尿道下裂術(shù)后未成年患者陰莖外觀滿意度及尿流動力學(xué)的隨訪研究

尿道下裂術(shù)后未成年患者陰莖外觀滿意度及尿流動力學(xué)的隨訪研究研究背景和目的尿道下裂是一種男性的尿道發(fā)育畸形,是小兒泌尿生殖系統(tǒng)最常見的畸形之一。盡管尿道下裂的手術(shù)治療已經(jīng)有了非常大的進(jìn)步,但無論從醫(yī)生的角度還是患者或父母的角度來看,尿道下裂治療的遠(yuǎn)期結(jié)果仍不夠理想。目前對未成年患者的遠(yuǎn)期隨訪研究資料十分有限,尤其在陰莖外觀及排尿功能兩方面。本研究對尿道下裂術(shù)后未成年患者進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪,應(yīng)用調(diào)查問卷評價(jià)患者的陰莖外觀、排尿情況,并通過尿流動力學(xué)檢查對患者的排尿功能作出客觀評價(jià)。分析尿道下裂術(shù)后未成年患者的陰莖外觀、排尿功能滿意度情況及相關(guān)影響因素,并探討其與遠(yuǎn)期效果之間的相互關(guān)系,為尿道下裂治療的進(jìn)一步完善提供依據(jù)。方法通過面訪及電話隨訪的方式,隨訪2001年11月~2013年11月期間就診于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒外科的尿道下裂患者。同符合尿道下裂術(shù)后5年以上且未滿18歲的患者進(jìn)行聯(lián)系。取得患者及家屬的同意后,對至門診復(fù)查的患者,進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查和問卷調(diào)查。對未至門診復(fù)查的患者,通過電話溝通,按照調(diào)查問卷了解相關(guān)信息。所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果共與158人取得了聯(lián)系,完成全部問答的有效問卷共63例,完成尿流動力學(xué)檢查39例?；颊吣挲g6~18歲,平均年齡10.8歲。根據(jù)尿道口位置進(jìn)行分類,陰莖頭型20例(31.8%)、陰莖體型31例(49.2%)、陰莖陰囊型11例(17.5%)、會陰型1例(1.6%)。總體分為兩大組,其中遠(yuǎn)端型組37例(陰莖體型、冠狀溝型,前陰莖體型),近端型組26例(后陰莖體型,陰莖陰囊型,會陰型)。82.5%的患者對手術(shù)總體效果滿意,17.5%的患者對總體效果不滿意。12.7%的患者對尿道下裂相關(guān)知識基本了解,61.9%的患者對尿道下裂相關(guān)知識了解一些,25.4%的患者不了解尿道下裂。陰莖整體外觀滿意度調(diào)查中,81.0%的患者對陰莖外觀滿意。19.0%的患者對陰莖外觀不滿意,主要原因是尿道口位置不正和陰莖短小。通過對比發(fā)現(xiàn),“近端型組”術(shù)后并發(fā)癥比例高于“遠(yuǎn)端型組”(57.7%vs18.9%,P<0.05)。相關(guān)性分析結(jié)果表明,手術(shù)次數(shù)少,陰莖外觀滿意度越高(r=-3.14,P<0.05)。陰莖外觀的滿意度越高,術(shù)后總體效果評價(jià)越高(r=0.312,P<0.05)。排尿功能滿意度調(diào)查中,85.7%的患者對排尿功能滿意。14.3%的患者對排尿功能不滿意,主要原因是尿線稍細(xì)、尿流偏斜及尿后滴瀝。通過對比發(fā)現(xiàn),“近端型組”對排尿功能不滿意的比例高于“遠(yuǎn)端型組”(26.9%vs5.4%,p<0.05)。進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查的患者,依照尿道下裂嚴(yán)重程度的等級(I°、II°、III°)進(jìn)行分組,三組在最大尿流率、平均尿流率、排尿時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、殘余尿量、最大逼尿肌收縮壓之間存在顯著性差異(P<0.05),在排尿量之間無差異(P>0.05)。相關(guān)性分析結(jié)果表明,初次手術(shù)年齡越早(r=-0.121,P<0.05)及末次手術(shù)年齡越早(r=-0.163,P<0.05),排尿功能滿意度越高。排尿滿意度與術(shù)后總體效果滿意之間呈正相關(guān)(r=0.196,P<0.05)。結(jié)論尿道下裂術(shù)后未成年患者的陰莖整體外觀的滿意度高,相關(guān)