關(guān)于利普刀治療宮頸糜爛120例療效觀察

關(guān)于利普刀治療宮頸糜爛120例療效觀察

【摘要】目的觀察利普刀治療宮頸糜爛的臨床效果。方法本院2011年3月—8月間，在婦科門診就診的患者中隨機(jī)抽取120例宮頸糜爛患者，對(duì)其進(jìn)行利普刀治療，4周后觀察效果并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果120例宮頸糜爛患者中，輕度糜爛的治愈率為100%(32例);中度糜爛者的治愈率為96.23%(51例);重度糜爛的治愈率為94.29%(33例)?？傆行蔬_(dá)96.67%，優(yōu)于其他療法。結(jié)論利普刀治療宮頸糜爛能獲得較好的效果，具有微創(chuàng)、安全、手術(shù)時(shí)間短、出血少、治愈率高的特點(diǎn)，在臨床上應(yīng)大力推廣及應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】利普刀;宮頸糜爛;療效觀察宮頸糜爛是婦科疾病中最常見的一種，好發(fā)于育齡女性，在已有性生活的女性中發(fā)病率高。主要原因是由于分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作或機(jī)械刺激如性生活損傷宮頸，病原體侵入而引起感染導(dǎo)致的。其中絕大多數(shù)是輕、中度宮頸炎，宮頸糜爛，如不及時(shí)治療，可能會(huì)造成不育、流產(chǎn)，還會(huì)影響性生活，還是誘發(fā)宮頸癌的高危因素[1]。有效地治療該病對(duì)于預(yù)防宮頸惡變有重要意義。1臨床資料1.1一般資料2011年3月—8月，婦科門診收治的120例患有不同程度宮頸糜爛病人行利普刀宮頸治療。年齡23~60歲，平均37.5歲。輕度糜爛32例，中度糜爛53例，重度糜爛35例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)樂杰主編的教材標(biāo)準(zhǔn)分度分型，根據(jù)糜爛面積大小分為：輕度(Ⅰ度)：宮頸糜爛面占整個(gè)宮頸面積<1/3;中度(Ⅱ度)：宮頸糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3~2/3;重度(Ⅲ度)：宮頸糜爛面占整個(gè)宮頸面積>2/3。1.3手術(shù)方法術(shù)前均常規(guī)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查或?qū)m頸活組織病理切片檢查，排除宮頸惡變、陰道滴蟲和霉菌感染。手術(shù)時(shí)間均選擇月經(jīng)干凈后3~7天，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，窺陰器充分暴露宮頸，用碘伏消毒宮頸和陰道壁，顯示宮頸病變。根據(jù)病變的范圍選用合適的環(huán)狀電極，并選擇合適的電流強(qiáng)度，常規(guī)切除病灶，并用電凝電灼止血，直到將整個(gè)病變組織全部切除。切除范圍應(yīng)在病變的移行帶外3.0~5.0mm，深度為7.0~10.0mm，如果CIN級(jí)別高，可適當(dāng)擴(kuò)大切除范圍。1.4療效判斷宮頸治療后4周進(jìn)行療效判斷。痊愈：病變處上皮完全再生，宮頸表面光滑;好轉(zhuǎn)：病變處上皮大部分再生，糜爛面積縮小;無效：病變處無變化。所收治的120例中，絕大部分病人于利普刀治療后4周痊愈，有2例中度、2例重度宮頸糜爛患者，由于個(gè)體情況較為特殊，經(jīng)過藥物治療8周后復(fù)查時(shí)，宮頸糜爛面已經(jīng)愈合，癥狀痊愈。3討論{2~5]宮頸糜爛的發(fā)病率占婦科疾病發(fā)病率第1位，也是誘發(fā)宮頸癌的因素。積極有效地預(yù)防和治療宮頸炎，對(duì)維護(hù)婦女健康，預(yù)防宮頸癌有重大意義。宮頸糜爛治療有各種方法，如物理治療、藥物治療、手術(shù)治療，但治愈率均不如行利普刀術(shù)。作為目前國際上最先進(jìn)的宮頸疾病治療方法，利普刀治療宮頸糜爛，具有微創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)單、恢復(fù)快、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，總有效率高，治療不形成瘢痕，宮頸表面較為光滑，不發(fā)生宮頸狹窄，對(duì)有生育要求婦女較合適。另外，利普刀具有良好的組織穿透性，把能量聚集于病變組織真皮層，在不損傷正常組織的情況下，選擇性地消除病變。由此診療技術(shù)能有效治療宮頸糜爛、宮頸炎、宮頸息肉等各種宮頸疾病。在利普刀宮頸修復(fù)系統(tǒng)沒有問世之前，患者只能選擇激光、電灼、冷凍方法治療。治療時(shí)存在技術(shù)上難以均勻掌握，修復(fù)面深淺不一，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。利普刀宮頸修復(fù)系統(tǒng)能對(duì)宮頸處進(jìn)行均勻修復(fù)，不留下任何痕跡，且無副作用。同時(shí)經(jīng)該系統(tǒng)的技術(shù)作用，進(jìn)行病變組織細(xì)胞重建，從而能讓患者的宮頸光滑如初，阻斷病變，保障孕育。由此可見，利普刀治療宮頸糜爛是一種非常理想的手術(shù)，具有微創(chuàng)、安全、手術(shù)時(shí)間短、出血少、治愈率高的特點(diǎn)。而且利普刀技術(shù)醫(yī)療費(fèi)用低，不需住院，門診治療即可。故此項(xiàng)治療應(yīng)大力推廣及應(yīng)用。2陳琦.宮頸糜爛的治療進(jìn)展.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2005，(3)：163-168.3佟麗華，劉在友.利普刀治療118例宮頸糜爛療效觀察.黑龍江醫(yī)學(xué)，2009，33(9)：696.4王益秀，蔣曉容，程崢.Leep刀治療