第七章 社區(qū)中老年保健指導(dǎo)課件

第七章社區(qū)中老年人保健與護(hù)理外科婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教研室張麗1第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)

教學(xué)目標(biāo)

掌握：

WHO年齡段的劃分標(biāo)準(zhǔn)；人口老齡化的定義；中老年人保健指導(dǎo)的內(nèi)容熟悉：中老年人生理、心理、社會(huì)改變的特點(diǎn)；中國(guó)人口老齡化的特征了解：我國(guó)中老年人保健的現(xiàn)狀；社區(qū)中老年人健康管理機(jī)構(gòu)中護(hù)士的角色2第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)

教學(xué)內(nèi)容概述：一、年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)

二、人口老齡化現(xiàn)狀第一節(jié)社區(qū)中年人的保健與護(hù)理第二節(jié)社區(qū)老年人的保健與護(hù)理第三節(jié)健康管理機(jī)構(gòu)中護(hù)士的角色

測(cè)試題3第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)WHO年齡段的劃分標(biāo)準(zhǔn)（2000）：

1.＜44歲：青年人2.45~59歲：中年人

3.60~74歲：年輕老年人4.75~89歲：老年人

5.＞90歲：長(zhǎng)壽老人中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)會(huì)規(guī)定：

1.中年期：35~44歲2.中年后期：45~59歲；

3.60~89歲：老年期4.＞90歲：長(zhǎng)壽期。

4第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)人口老齡化現(xiàn)狀1．概念2．世界人口老齡化現(xiàn)狀3．中國(guó)老齡化現(xiàn)狀

特點(diǎn)、特殊問(wèn)題、解決辦法5第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)人口老齡化的概念1.人口老齡化（agingofpopulation）：指在社會(huì)人口的年齡結(jié)構(gòu)中，60歲或65歲以上的老年人口系數(shù)增加的一種發(fā)展趨勢(shì)。2.國(guó)際上關(guān)于老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)：60歲以上＞10%，或＞

65歲以上＞

7%。3.兩個(gè)含義：一是指老年人口相對(duì)增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^(guò)程；二是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會(huì)。6第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)世界人口老齡化現(xiàn)狀人口老齡化是世界各國(guó)目前面臨的共同問(wèn)題。目前，全世界60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)6億，有60多個(gè)國(guó)家已進(jìn)入了老齡化社會(huì)的行列。這一問(wèn)題也引起聯(lián)合國(guó)和世界各國(guó)政府的注意，80年代以來(lái)多次組織了關(guān)于老齡化的國(guó)際會(huì)議，先后通過(guò)了《老齡問(wèn)題國(guó)際行動(dòng)計(jì)劃》、《十一國(guó)際老年人節(jié)》、《聯(lián)合國(guó)老年人原則》、《1992至2001年解決人口老齡化問(wèn)題全球目標(biāo)》、《世界老齡問(wèn)題宣言》、《1999國(guó)際老年人年》等一系列重要決議和文件。

7第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)世界人口老齡化發(fā)展的特征1.老齡化的速度加快2.人口老齡化的區(qū)域分布不均衡，發(fā)展中國(guó)家的老年人口增長(zhǎng)最快3.人類平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)4.高齡老年人增長(zhǎng)速度快5.老年女性在老年人口中占多數(shù)8第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)中國(guó)老齡化特點(diǎn)1.人口處于快速老齡化階段2.老年人口規(guī)模巨大3.老齡化發(fā)展迅速4.地區(qū)發(fā)展不平衡5.城鄉(xiāng)倒置顯著6.女性老年人口數(shù)量多于男性7.老齡化超前于現(xiàn)代化9第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)2011年底，全國(guó)60歲以上老年人口1.85億，比重為13.7%2013年，老年人口將超過(guò)2億預(yù)計(jì)2013年至2033年，平均每年增加1000萬(wàn)老年人口2033年突破4億2050年達(dá)到峰值4.83億，比重高達(dá)34.1%，分別占屆時(shí)亞洲老年人口的2/5和全球老年人口的1/4，比發(fā)達(dá)國(guó)家老年人口的總和還要多出1億。與此同時(shí)，80歲以上高齡老人將由目前2100萬(wàn)增加到2050年的1.08億，比重由11.4%提高到22.3%。高齡老人生活不能自理率達(dá)30%以上，90歲以上老人的生活不能自理率高達(dá)50%以上。老年人口規(guī)模10第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)老齡化發(fā)展迅速

當(dāng)≥65歲從7%上升到14%，就標(biāo)志著從“老齡化社會(huì)”過(guò)渡到了“老齡社會(huì)”（agedsociety）。

完成這一過(guò)程，法國(guó)用100多年，而巴西、中國(guó)、日本、智利等國(guó)只用25年左右。中國(guó)預(yù)計(jì)將在2026年至2027年進(jìn)入“老齡社會(huì)”。11第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)

先期進(jìn)入老齡化社會(huì)的一些發(fā)達(dá)國(guó)家，目前人均國(guó)民生產(chǎn)總值達(dá)到20000美元以上，呈現(xiàn)出"先富后老“中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均國(guó)民生產(chǎn)總值約為3000美元，呈現(xiàn):“未富先老”.何亞福（獨(dú)立人口學(xué)者）：世界各國(guó)的發(fā)展歷史表明，沒(méi)有一個(gè)國(guó)家能在嚴(yán)重老齡化的情況下實(shí)現(xiàn)崛起。

老齡化超前于現(xiàn)代化12第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)老齡化產(chǎn)生的原因人們的壽命延長(zhǎng)生育率下降生育高峰13第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)人口老齡化的特殊問(wèn)題1.社會(huì)負(fù)擔(dān)加重2.勞動(dòng)生產(chǎn)率降低3.產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)老年化4.醫(yī)療需求增加5.社會(huì)保障的費(fèi)用增加6.“4、2、1”家庭14第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)解決人口老齡問(wèn)題的對(duì)策1.國(guó)家政策支持2.大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，提高社會(huì)承受能力3.建立和完善社會(huì)保障體系4.發(fā)展社會(huì)福利事業(yè)，提高社區(qū)服務(wù)水平5.健康老齡化、積極老齡化15第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)國(guó)家政策支持

中國(guó)政府先后制定《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》：

①將在“十二五”期間新增各類養(yǎng)老床位342萬(wàn)張

②鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供衛(wèi)生服務(wù)并監(jiān)測(cè)65歲及以上老人的健康狀況

③發(fā)展老齡化產(chǎn)業(yè)以滿足老年人的衛(wèi)生保健需要

④完善老年人口戶籍遷移管理政策、家庭養(yǎng)老保障和照料服務(wù)扶持政策；

⑤大力發(fā)展老齡服務(wù)，使居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有的城市街道、社區(qū)和80％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、50％以上的農(nóng)村社區(qū)。

16第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)北京大學(xué)人口研究所教授穆光宗說(shuō)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系滯后于養(yǎng)老服務(wù)需求，可謂“未備先老”。中國(guó)老齡科研中心2011年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，中國(guó)60歲以上老年人余壽中有2/3時(shí)間處于帶病生存狀態(tài)；呈現(xiàn)部分失能和完全失能的老年人有3300萬(wàn)人。目前中國(guó)養(yǎng)老床位總數(shù)僅占老年人口的1.8％，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家5％至7％的比例，也低于一些發(fā)展中國(guó)家2％至3％的水平。17第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)在山東，據(jù)當(dāng)?shù)乩淆g部門調(diào)查測(cè)算，“十二五”時(shí)期，山東需要居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員約70萬(wàn)人，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員約11萬(wàn)人。然而，目前山東專職養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員僅有5萬(wàn)多人，遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需要。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在招工難、從業(yè)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定和專業(yè)知識(shí)、技能水平偏低的問(wèn)題。收費(fèi)較高、排隊(duì)預(yù)約18第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)社會(huì)保障體系1.社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)2.退休金制度3.國(guó)家補(bǔ)助4.新農(nóng)合5.大病醫(yī)保6.家庭醫(yī)生

國(guó)務(wù)院提出，到2012年底前將實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的全覆蓋，屆時(shí)中國(guó)即可進(jìn)入全民“制度養(yǎng)老”時(shí)代。

19第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)我國(guó)老年護(hù)理體系的發(fā)展1977年至今，有：1.醫(yī)院的老年人護(hù)理2.老年病?？漆t(yī)院的設(shè)立3.老年護(hù)理醫(yī)院的設(shè)立4.部分城市設(shè)立了老年護(hù)理中心5.其他老年機(jī)構(gòu)：老年療養(yǎng)院、敬老院、老年公寓等20第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)21第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)健康老齡化和積極老齡化

健康老齡化和積極老齡化是國(guó)際社會(huì)普遍認(rèn)同的行動(dòng)目標(biāo)。健康老齡化：指老年人在晚年能夠保持身體、心理和社會(huì)生活的完好狀態(tài)，將疾病或生活不能自理推遲到生命的最后階段。1982年，聯(lián)合國(guó)第一屆世界老齡大會(huì)將健康老齡化作為解決老齡問(wèn)題的奮斗目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)一個(gè)國(guó)家的老年人中若有較大的比例屬于健康老人，老年人的作用得到充分發(fā)揮，則這個(gè)國(guó)家的老齡化過(guò)程就是健康的老齡化。22第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)

積極老齡化是在健康老齡化基礎(chǔ)上提出的新觀念。

2002年聯(lián)合國(guó)第二屆世界老齡大會(huì)提出了“積極老齡化”的發(fā)展戰(zhàn)略，要求在“健康、保障、參與”這三個(gè)方面采取行動(dòng)，促進(jìn)老年人不僅要保持身心健康，還要積極面對(duì)晚年生活，繼續(xù)為社會(huì)做出有益的貢獻(xiàn)，強(qiáng)調(diào)老年人不只是被關(guān)懷照顧的對(duì)象，也是社會(huì)發(fā)展的參與者和創(chuàng)造者。23第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)第二節(jié)社區(qū)中年人的保健與護(hù)理一、社區(qū)中年人的健康需求

身心變化特點(diǎn)二、社區(qū)中年人的健康需求三、社區(qū)中年人的保健指導(dǎo)24第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)社區(qū)中年人的身心變化特點(diǎn)

生理特點(diǎn)：

各器官系統(tǒng)功能的穩(wěn)定與衰退形態(tài)的改變：身高降低、駝背、體形發(fā)胖、肌肉松弛、皮膚皺紋心理特點(diǎn)：人生的黃金時(shí)期

成熟穩(wěn)重：智力、知識(shí)、情緒個(gè)性穩(wěn)定、意志堅(jiān)定亞健康狀態(tài)社會(huì)的中堅(jiān)力量家庭的中流砥柱三十而立四十而不惑五十而知天命25第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)社區(qū)中年人的健康需求

1.健康信息2.建立健康行為3.應(yīng)對(duì)生理和環(huán)境變化4.增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，預(yù)防各種職業(yè)性傷害26第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)社區(qū)中年人的保健指導(dǎo)

1．健康教育：慢性病、癌癥、更年期2．指導(dǎo)合理膳食3．工作與休息4．合理的運(yùn)動(dòng)5．糾正不良行為習(xí)慣6．學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力7．堅(jiān)持定期健康檢查27第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)合理膳食

一些中年期的常見(jiàn)病、多發(fā)病，如高血壓、高脂血癥、心臟病和腦血管病等的發(fā)生均與飲食和生活方式有密切的關(guān)系。發(fā)病在中年后期。28第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)1．膳食評(píng)估

收集、整理和分析調(diào)查對(duì)象的營(yíng)養(yǎng)攝取、飲食習(xí)慣等資料，找問(wèn)題、針對(duì)性的指導(dǎo)。

1）囑調(diào)查對(duì)象回憶自己24小時(shí)的膳食，并記錄。

2）調(diào)查對(duì)象自己記錄3天的膳食內(nèi)容。

3）肥胖者飲食習(xí)慣調(diào)查內(nèi)容：是否經(jīng)常吃易于引起肥胖的食品、食品的種類和量。如甜食、含脂肪高的食品、咸食品、促進(jìn)食欲的辛辣食品等。29第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)2．膳食平衡

平衡攝取食物是保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡的最好方法。膳食平衡具體方法（1）了解食物的種類；（2）每日攝取食物種類；（3）適當(dāng)?shù)哪芰浚崃浚z取；（4）控制脂肪、膽固醇的攝取，是預(yù)防心腦血管病的關(guān)鍵。30第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)3．?dāng)z取食鹽的指導(dǎo)

每日攝取10g以下食鹽可以預(yù)防高血壓和腦卒中的發(fā)生。一般主張食鹽6克/日。

①使用醋、香料等調(diào)味品

②有鹽菜和無(wú)鹽菜配合吃

③吃減鹽醬油

④少吃咸菜

⑤不和炒菜的湯

⑥注意熟食品中的鹽31第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)工作與休息

近年來(lái)，中年人過(guò)勞死的比例急劇增大。

過(guò)勞死：指由于急性循環(huán)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的突然死亡。發(fā)病與有循環(huán)系統(tǒng)疾病未被發(fā)現(xiàn)或癥狀較輕沒(méi)有及時(shí)正確治療、工作責(zé)任重、壓力大等因素有關(guān)。

32第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)

2004年4月8日晚6點(diǎn)30分，54歲的愛(ài)立信(中國(guó))公司總裁揚(yáng)麥先生猝死在健身房跑步機(jī)上，系因心臟病所致。（剛從上海出差回京，曾是瑞典皇家空軍預(yù)備軍官，一直有健身習(xí)慣）

2005年7月2日晚68歲的著名特型演員古月先生在佛山因突發(fā)急性心肌梗塞而猝死。33第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)

2005年8月年近46歲的著名演員高秀敏女士發(fā)生猝死。

2006年12月20日，72歲的著名相聲表演藝術(shù)家馬季先生在家中發(fā)生猝死。

2007年6月24日59歲的著名相聲表演藝術(shù)家侯耀文先生在家中發(fā)生猝死，再次引起社會(huì)對(duì)于猝死的廣泛的、極大的關(guān)注。34第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)

44歲的復(fù)旦大學(xué)博士生李開(kāi)學(xué)，于2008年3月6日猝死于書桌前。

26歲挪威蛙泳健將戴爾奧恩于2012年4月30日猝死于游泳館更衣室內(nèi)35第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)學(xué)會(huì)主動(dòng)休息重要活動(dòng)之前抓緊時(shí)間先休息一會(huì)兒。如參加考試、競(jìng)賽、表演、主持重要會(huì)議、長(zhǎng)途旅行等之前，應(yīng)先休息一段時(shí)間保證每天8小時(shí)睡眠，星期天應(yīng)進(jìn)行一次“整休”，輕松、愉快地玩玩，為下一周緊張、繁忙的工作打好基礎(chǔ)。做好全天的安排，除了工作、進(jìn)餐和睡眠以外，還應(yīng)明確規(guī)定一天之內(nèi)的休息次數(shù)、時(shí)間與方式，除非不得已，不要隨意改變或取消。重視并認(rèn)真做好工間休息，充分利用這段短短的時(shí)間到室外活動(dòng)，或做深呼吸，或欣賞音樂(lè)，使身心得以放松。36第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)1、有氧運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)是指長(zhǎng)時(shí)間、大量補(bǔ)氧的全身運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)有快速步行、長(zhǎng)跑、游泳等。2、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算：最大心率=220-年齡3．運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方法（1）一日的運(yùn)動(dòng)量：人一般消耗熱量300kcal/日，相當(dāng)每天行走10000步。（2）減輕體重的運(yùn)動(dòng)（3）增強(qiáng)機(jī)體持久力的運(yùn)動(dòng)：一般每次需要60分鐘左右，進(jìn)行2～3次/周。注意要逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。37第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)中年人警惕六個(gè)方面的疾病信號(hào)

1）晚上口渴或尿頻，尤其是夜尿增多，尿液滴瀝不凈?？紤]糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。

2）上樓梯或斜坡時(shí)就氣喘、心慌，經(jīng)常胸悶、胸痛，注意高血壓和冠狀動(dòng)脈硬化的前兆。

3）近來(lái)咳嗽痰多，時(shí)而痰中帶有血絲。與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌等有關(guān)。38第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)

4）食欲不振，吃一點(diǎn)油膩或不易消化的食物就感到上腹部悶脹不適，大便也沒(méi)規(guī)律?？紤]胃病、肝膽疾病或胃癌、結(jié)腸癌等。

5）胃部不適，常有隱痛、反酸、噯氣等癥狀與慢性胃病，尤其是胃潰瘍或胃癌有關(guān)。

6）臉部、眼瞼和下肢常浮腫、血壓高，伴有頭痛，腰酸背痛。則可能是患了腎臟疾病。身體出現(xiàn)以上不適時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，以爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)。39第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)第三節(jié)社區(qū)老年人的保健指導(dǎo)一、社區(qū)老年人的身心變化特點(diǎn)二、社區(qū)中年人的健康需求三、社區(qū)老年人的保健指導(dǎo)40第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)社區(qū)老年人的身心變化特點(diǎn)

1.生理特點(diǎn)：各器官系統(tǒng)的老化與衰老2.心理特點(diǎn)：記憶與思維情緒情感與意志人格3.社會(huì)生活改變特點(diǎn)：

生活方式的變化：離退休、家庭角色生活事件的發(fā)生：?jiǎn)逝?、再婚、晚年喪子（女）、家庭不和睦、?jīng)濟(jì)困窘

41第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)社區(qū)老年人的健康需求

1.老年常見(jiàn)疾病2.居住、衣著、營(yíng)養(yǎng)等方面的特殊需要3.自理能力障礙方面的需要4.心理護(hù)理的需要42第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)第二節(jié)社區(qū)老年人的保健指導(dǎo)

1．娛樂(lè)與運(yùn)動(dòng)2．營(yíng)養(yǎng)與飲食3．休息與睡眠4．安全與防護(hù)43第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)1．娛樂(lè)與運(yùn)動(dòng)（1）運(yùn)動(dòng)原則：重視有助于心血管健康的運(yùn)動(dòng)重視適度的重量訓(xùn)練注意維持“平衡”體能運(yùn)動(dòng)高齡老年人和體質(zhì)衰弱者的運(yùn)動(dòng)關(guān)注與鍛煉相關(guān)的心理因素

WHO關(guān)于老年人健身的五項(xiàng)指導(dǎo)原則44第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)（2）運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（3）運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：空腹和飽餐后不宜立即運(yùn)動(dòng)注意病情、氣候變化運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大活動(dòng)動(dòng)作應(yīng)柔和合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇合適的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地自我監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)后最適宜心率=170-年齡45第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)46第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)47第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)48第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)2．營(yíng)養(yǎng)與飲食飲食搭配合理，營(yíng)養(yǎng)平衡合理的烹調(diào)進(jìn)餐準(zhǔn)備恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐方式注意事項(xiàng)：良好的進(jìn)食習(xí)慣、飲食衛(wèi)生49第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)50第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)51第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)52第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)53第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)54第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)3．休息與睡眠55第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)4．安全與防護(hù)預(yù)防跌倒預(yù)防墜床預(yù)防嗆噎預(yù)防感染用藥安全56第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)老年人用藥注意事項(xiàng)：先就醫(yī)后用藥；用藥種類；用藥劑量；用藥時(shí)間；中西藥不要重復(fù)使用；控制抗生素及滋補(bǔ)藥的使用；觀察藥物不良反應(yīng)①遵守醫(yī)療原則②注意服藥安全③足量溫水服藥④觀察不良反應(yīng)57第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)58第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)59第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)60第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)61第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)62第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)63第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)64第七章社區(qū)中老年保健指導(dǎo)第三節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的護(hù)士角色一、健康評(píng)估者二、健