東興區(qū)人民醫(yī)院《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及病案質(zhì)量控制指標(biāo)》測(cè)試題附有答案

東興區(qū)人民醫(yī)院《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及病案質(zhì)量控制指標(biāo)》測(cè)試題[復(fù)制]

（本題采取100分值，大于或等于75分為合格，小于75分為不合格）您的姓名：[填空題]*_________________________________您的科室：[填空題]*_________________________________1、書(shū)寫(xiě)日常病程記錄時(shí)，對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少（）天記錄一次病程記錄。[單選題]*A.1B.2C.3(正確答案)D.52、患者對(duì)青霉素、磺胺過(guò)敏應(yīng)記錄于（）[單選題]*A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史(正確答案)D.個(gè)人史3、下列哪些手術(shù)應(yīng)具有術(shù)前討論記錄（）[單選題]*A.胃大部切除B.胃癌手術(shù)C.食道癌手術(shù)D.以上都對(duì)(正確答案)4、使用人體植入物或特殊物品時(shí)，不記錄（）[單選題]*A.名稱(chēng)B.型號(hào)C.使用數(shù)量D.地址(正確答案)5、主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院（）小時(shí)內(nèi)完成。[單選題]*A.24B.48(正確答案)C.36D.726、下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書(shū)中包含的內(nèi)容（）[單選題]*A.術(shù)前診斷、手術(shù)名稱(chēng)B.上級(jí)醫(yī)師查房記錄(正確答案)C.術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)D.患者簽署意見(jiàn)并簽名7、下列哪些不屬于病歷書(shū)寫(xiě)基本要求（）[單選題]*A.讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)(正確答案)B.不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡C.應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范D.文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確8、患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師（）作為病情及診療情況總結(jié)。[單選題]*A.每月(正確答案)B.兩月一次C.由上級(jí)醫(yī)師決定時(shí)間長(zhǎng)短D.病情穩(wěn)定可不做階段小結(jié)9、首次病程記錄的時(shí)間要精確到（）[單選題]*A.小時(shí)B.分鐘(正確答案)C.秒鐘D.不必記錄時(shí)刻10、死亡病例討論記錄是指在患者死亡（）周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。[單選題]*A.1(正確答案)B.2C.3D.411、入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后多長(zhǎng)時(shí)間完成（）。[單選題]*A.24(正確答案)B.48C.36D.7212、病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2021年版）包含多少項(xiàng)（）指標(biāo)[單選題]*A.25B.26C.27(正確答案)D.2813、病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2021年版）中人力資源配置指標(biāo)不包含哪一項(xiàng)（）[單選題]*A.住院病案管理人員月均負(fù)擔(dān)出院患者病歷數(shù)B.門(mén)診病案管理人員月均負(fù)擔(dān)門(mén)診患者病歷數(shù)C.病案編碼人員月均負(fù)擔(dān)出院患者病歷數(shù)D.病案編碼人員月均負(fù)擔(dān)入院患者病歷數(shù)(正確答案)14、病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2021年版）中病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)效性指標(biāo)不包含哪一項(xiàng)（）[單選題]*A.入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成率B.手術(shù)記錄24小時(shí)內(nèi)完成率C.出院記錄24小時(shí)內(nèi)完成率、病案首頁(yè)24小時(shí)內(nèi)完成率D.首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成率(正確答案)15、病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2021年版）中重大檢查記錄符合率指標(biāo)不包含哪一項(xiàng)（）[單選題]*A.CT/MRI檢查記錄符合率B.病理檢查記錄符合率C.細(xì)菌培養(yǎng)檢查記錄符合率D.抗菌藥物使用記錄符合率(正確答案)16、病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2021年版）中診療行為記錄符合率指標(biāo)涉及錯(cuò)誤選項(xiàng)的是（）[單選題]*A.惡性腫瘤化療治療記錄符合率、惡性腫瘤放療治療記錄符合率B.手術(shù)相關(guān)記錄完整率、植入物相關(guān)記錄符合率C.臨床用血相關(guān)記錄符合率、醫(yī)師查房記錄完整率D.患者搶救記錄及時(shí)完成率、細(xì)菌培養(yǎng)檢查記錄符合率(正確答案)17、病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2021年版）中病歷歸檔質(zhì)量指標(biāo)涉及錯(cuò)誤選項(xiàng)的是（）[單選題]*A.出院患者病歷2日歸檔率、出院患者病歷歸檔完整率、出院記錄24小時(shí)完成率(正確答案)B.主要診斷填寫(xiě)正確率、主要診斷編碼正確率C.主要手術(shù)填寫(xiě)正確率、主要手術(shù)編碼正確率D.不合理復(fù)制病歷發(fā)生率、知情同意書(shū)規(guī)范簽署率、甲級(jí)病歷率18、轉(zhuǎn)入記錄完成時(shí)限（

）[單選題]*A.即刻B.6小時(shí)內(nèi)C.8小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)(正確答案)E.72小時(shí)內(nèi)19、搶救記錄完成時(shí)限（

）[單選題]*A.即刻B.6小時(shí)內(nèi)(正確答案)C.8小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)20、有創(chuàng)診療操作記錄完成時(shí)限（）[單選題]*A.即刻(正確答案)B.6小時(shí)內(nèi)C.8小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)21、普通科間會(huì)診完成時(shí)限（

）[單選題]*A.即刻B.6小時(shí)內(nèi)C.8小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)(正確答案)E.72小時(shí)內(nèi)22、科主任或副高以上職稱(chēng)醫(yī)師首次查房記錄完成時(shí)限（

）[單選題]*A.即刻B.6小時(shí)內(nèi)C.8小時(shí)內(nèi)D.24小