體外循環(huán)圍手術(shù)期護(hù)理

體外循環(huán)圍手術(shù)期護(hù)理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE圍手術(shù)期概述體外循環(huán)設(shè)備簡(jiǎn)介圍手術(shù)期護(hù)理原則手術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備手術(shù)中配合與監(jiān)護(hù)手術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理總結(jié)與展望目錄圍手術(shù)期概述PART01定義圍手術(shù)期是指圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程，包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間。具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止。目的確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少手術(shù)并發(fā)癥，加速患者康復(fù)。定義與目的體外循環(huán)手術(shù)通常包括心臟手術(shù)、大血管手術(shù)等需要暫時(shí)中斷心臟功能或全身血液循環(huán)的手術(shù)。手術(shù)類型適用于心臟疾病、大血管疾病等需要手術(shù)治療的患者，如先天性心臟病、心臟瓣膜病、主動(dòng)脈瘤等。適應(yīng)癥手術(shù)類型及適應(yīng)癥患者評(píng)估包括全面評(píng)估患者的身體狀況、手術(shù)耐受能力、心理狀態(tài)等，以確定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和制定護(hù)理計(jì)劃?；颊邷?zhǔn)備包括術(shù)前宣教、心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備等，以確保患者在最佳狀態(tài)下接受手術(shù)。同時(shí)，還需對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，如心電圖、胸片、血液檢查等，以進(jìn)一步了解患者身體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?；颊咴u(píng)估與準(zhǔn)備體外循環(huán)設(shè)備簡(jiǎn)介PART02監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)血液溫度、壓力、流量等參數(shù)，確保體外循環(huán)的安全和有效。微栓過(guò)濾器過(guò)濾血液中的微小顆粒，防止栓塞發(fā)生。儲(chǔ)血器儲(chǔ)存血液，確保手術(shù)過(guò)程中有足夠的血液供應(yīng)。血泵提供動(dòng)力，驅(qū)動(dòng)血液在體外循環(huán)中流動(dòng)。氧合器將氧氣輸送到血液中，同時(shí)將二氧化碳排出。體外循環(huán)機(jī)組成氧合器是體外循環(huán)中的關(guān)鍵部件，負(fù)責(zé)將氧氣輸送到血液中。其性能直接影響到手術(shù)的成功與否。常見(jiàn)的氧合器有膜式氧合器和鼓泡式氧合器兩種。氧合器微栓過(guò)濾器用于過(guò)濾血液中的微小顆粒，如脂肪滴、氣泡、細(xì)胞碎片等，防止這些顆粒進(jìn)入患者體內(nèi)引起栓塞。微栓過(guò)濾器的使用可以大大提高手術(shù)的安全性。微栓過(guò)濾器氧合器與微栓過(guò)濾器管道系統(tǒng)及其他附件管道系統(tǒng)體外循環(huán)中的管道系統(tǒng)負(fù)責(zé)連接各個(gè)部件，形成一個(gè)密閉的循環(huán)通路。管道材料應(yīng)具有良好的生物相容性和耐用性，以確保手術(shù)過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)漏血、感染等問(wèn)題。其他附件包括溫度探頭、壓力傳感器、流量傳感器等監(jiān)測(cè)設(shè)備，以及各種閥門、接頭等連接部件。這些附件在體外循環(huán)中起到監(jiān)測(cè)、控制和連接的作用，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。圍手術(shù)期護(hù)理原則PART03對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，了解其心肺功能、肝腎功能及電解質(zhì)平衡情況。術(shù)前評(píng)估術(shù)中監(jiān)測(cè)術(shù)后護(hù)理在手術(shù)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、心律、血壓、體溫等指標(biāo)，確保循環(huán)穩(wěn)定。術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者的循環(huán)狀況，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如低血壓、心律失常等。030201保持循環(huán)穩(wěn)定在手術(shù)過(guò)程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少污染機(jī)會(huì)。無(wú)菌操作根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，合理使用抗生素預(yù)防感染。合理使用抗生素術(shù)后加強(qiáng)對(duì)切口的護(hù)理，保持切口干燥、清潔，定期更換敷料。切口護(hù)理預(yù)防感染措施

監(jiān)測(cè)凝血功能及出血風(fēng)險(xiǎn)凝血功能監(jiān)測(cè)在手術(shù)前后，定期監(jiān)測(cè)患者的凝血功能指標(biāo)，如血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等。出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)患者的凝血功能指標(biāo)和手術(shù)情況，評(píng)估患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。及時(shí)處理出血術(shù)后密切觀察患者的出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取止血措施。在手術(shù)前后，加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解其心理需求，給予必要的心理支持和護(hù)理。心理護(hù)理向患者及其家屬介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)和術(shù)后康復(fù)方法，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。健康教育根據(jù)患者的康復(fù)情況，給予相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)和建議，促進(jìn)其早日康復(fù)?？祻?fù)指導(dǎo)心理護(hù)理與健康教育手術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備PART04了解患者病情查閱病歷資料，了解患者的病情、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。確認(rèn)患者身份通過(guò)核對(duì)患者的姓名、年齡、性別、住院號(hào)等信息，確?；颊呱矸轀?zhǔn)確無(wú)誤。評(píng)估患者狀況評(píng)估患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況等，確?；颊叻鲜中g(shù)條件。核對(duì)患者信息根據(jù)手術(shù)需要，為患者剃除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，清潔皮膚，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。為患者插入導(dǎo)尿管，排空膀胱，確保手術(shù)過(guò)程中患者排尿通暢，避免尿潴留。皮膚準(zhǔn)備及導(dǎo)尿操作導(dǎo)尿操作皮膚準(zhǔn)備03其他藥物使用根據(jù)患者病情和手術(shù)需要，給予患者其他必要的藥物，如降壓藥、降糖藥等。01鎮(zhèn)靜劑使用根據(jù)醫(yī)囑給予患者適量的鎮(zhèn)靜劑，緩解患者的緊張情緒，提高手術(shù)耐受性。02抗生素使用按照醫(yī)囑給予患者抗生素，預(yù)防手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的感染。術(shù)前用藥指導(dǎo)123在送入手術(shù)室前，再次核對(duì)患者的姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。核對(duì)患者信息向手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交代患者的病情、用藥情況、特殊需求等，確保手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者情況有充分了解。交接患者病情詳細(xì)填寫(xiě)患者交接記錄單，包括患者的基本信息、病情、用藥情況等，以便手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員查閱。填寫(xiě)交接記錄送入手術(shù)室交接手術(shù)中配合與監(jiān)護(hù)PART05麻醉配合與體位擺放護(hù)理人員需與麻醉師緊密合作，確保患者在手術(shù)過(guò)程中處于穩(wěn)定的麻醉狀態(tài)。這包括協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)、維持和蘇醒等環(huán)節(jié)，以及密切觀察患者對(duì)麻醉藥物的反應(yīng)。麻醉配合根據(jù)手術(shù)需求，護(hù)理人員需協(xié)助患者擺放正確的體位。這有助于暴露手術(shù)野、方便醫(yī)生操作，同時(shí)確?；颊叩氖孢m度和安全性。在擺放體位時(shí)，需注意避免患者肢體受壓、神經(jīng)受損等情況。體位擺放護(hù)理人員需熟悉手術(shù)步驟和所需器械，準(zhǔn)確、迅速地傳遞醫(yī)生所需的器械。這有助于縮短手術(shù)時(shí)間、減少患者感染風(fēng)險(xiǎn)。器械傳遞在手術(shù)開(kāi)始前、進(jìn)行中和結(jié)束后，護(hù)理人員需與手術(shù)醫(yī)生共同清點(diǎn)核對(duì)器械、紗布等物品的數(shù)量。這有助于確保物品不遺留在患者體內(nèi)，保障患者的安全。清點(diǎn)核對(duì)器械傳遞與清點(diǎn)核對(duì)密切觀察護(hù)理人員需密切觀察患者的生命體征變化，包括心率、血壓、呼吸、體溫等指標(biāo)。這有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。及時(shí)報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常，護(hù)理人員需立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。這有助于保障患者的生命安全。觀察生命體征變化VS護(hù)理人員需詳細(xì)記錄患者的出入量，包括輸液量、輸血量、尿量等。這有助于評(píng)估患者的液體平衡狀況，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。異常情況記錄在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需隨時(shí)記錄患者的異常情況，如過(guò)敏反應(yīng)、出血、心律失常等。這有助于醫(yī)生了解患者的病情變化，為術(shù)后治療提供參考。出入量記錄記錄出入量及異常情況手術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理PART06與手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交接了解患者的手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中情況等，以便更好地進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。檢查患者皮膚及管道情況觀察患者皮膚是否有壓痕、破損等，檢查各種管道是否通暢、固定良好。確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要密切觀察患者的生命體征，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。轉(zhuǎn)運(yùn)回病房交接持續(xù)心電監(jiān)護(hù)術(shù)后應(yīng)持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察患者心率、心律的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。監(jiān)測(cè)血壓變化定時(shí)測(cè)量患者的血壓，觀察血壓波動(dòng)情況，避免血壓過(guò)高或過(guò)低影響術(shù)后恢復(fù)。觀察呼吸情況注意患者呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的變化，保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。監(jiān)測(cè)生命體征變化觀察引流液情況記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。定期更換引流袋和尿管遵循無(wú)菌操作原則，定期更換引流袋和尿管，防止感染發(fā)生。保持管道通暢確保各種管道如尿管、胃管、胸腔閉式引流管等通暢，避免打折、扭曲或受壓。管道護(hù)理及引流觀察密切觀察切口滲血情況，定期更換敷料，保持切口干燥清潔。如發(fā)現(xiàn)血腫應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。出血與血腫遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，保持室內(nèi)空氣流通，限制探視人數(shù)和次數(shù)。如發(fā)現(xiàn)感染跡象應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。感染鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、疼痛等異常情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。血栓形成密切觀察患者心率、心律的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物。心律失常并發(fā)癥預(yù)防與處理總結(jié)與展望PART07包括患者評(píng)估、手術(shù)器械準(zhǔn)備、體外循環(huán)機(jī)檢查等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前準(zhǔn)備與手術(shù)醫(yī)生緊密合作，監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)調(diào)整體外循環(huán)機(jī)參數(shù)，保證手術(shù)安全。術(shù)中配合密切觀察患者病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥，做好康復(fù)指導(dǎo)和心理支持。術(shù)后護(hù)理回顧本次手術(shù)過(guò)程術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，確保手術(shù)安全。術(shù)前充分準(zhǔn)備術(shù)中需與手術(shù)醫(yī)生保持緊密溝通，確?；颊呱w征穩(wěn)定，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中緊密配合術(shù)后需密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，提高治愈率。術(shù)后細(xì)致觀察總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)提高護(hù)