第三章-護(hù)士與患者課件

第三章護(hù)士與患者第一節(jié)角色理論第二節(jié)護(hù)患關(guān)系第三節(jié)護(hù)患溝通06.10.15第三章-護(hù)士與患者第一節(jié)

角色理論一、概述角色概念角色特征角色轉(zhuǎn)變二、患者患者角色的特征患者的權(quán)利和義務(wù)患者角色的轉(zhuǎn)變影響患者角色適應(yīng)的因素三、護(hù)士護(hù)理的專業(yè)特征護(hù)士角色的功能護(hù)士幫助患者角色適應(yīng)中的作用第三章-護(hù)士與患者角色概念處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體，在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利和義務(wù)中，表現(xiàn)出符合社會(huì)期望的行為與態(tài)度的總模式。處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體實(shí)現(xiàn)與其地位相符的權(quán)利和義務(wù)表現(xiàn)符合社會(huì)期望的行為與態(tài)度總模式第三章-護(hù)士與患者角色特征存在于與他人的相互關(guān)系中（必與一個(gè)互補(bǔ)的角色相互依存）角色行為由個(gè)人執(zhí)行和完成角色規(guī)范是社會(huì)賦予─→個(gè)體認(rèn)知、執(zhí)行和完成─→自我評(píng)判與衡量─→進(jìn)一步規(guī)范和升華。

第三章-護(hù)士與患者角色轉(zhuǎn)變?nèi)擞卸喾N角色不同的角色有不同的規(guī)范由此產(chǎn)生角色轉(zhuǎn)變角色轉(zhuǎn)變：

個(gè)體承擔(dān)并發(fā)展一種新角色的過(guò)程。新角色需要適應(yīng)第三章-護(hù)士與患者患者的概念患有疾病，忍受痛苦的人；（疾病、痛苦）由于心理或生理出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致行為障礙的人。（心理、生理障礙─→行為障礙）第三章-護(hù)士與患者患者的特征酌情免除常態(tài)時(shí)的社會(huì)角色的責(zé)任。對(duì)患病狀態(tài)無(wú)責(zé)任，有權(quán)接受幫助。有恢復(fù)健康的義務(wù)。有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)。──美國(guó)社會(huì)學(xué)家帕森斯第三章-護(hù)士與患者患者的權(quán)利

●生命權(quán)：患病期間的生存權(quán)，不因疾病而降低。健康權(quán)：恢復(fù)和增進(jìn)健康的權(quán)益（生理、心理）；要求解除病痛，享受基本醫(yī)療保健服務(wù)。身體所有權(quán)：肢體、器官、組織、基因等；生前和死后。平等醫(yī)療待遇權(quán)：不因職務(wù)、地位、經(jīng)濟(jì)狀況而變；知情同意權(quán)：

知情：診斷、治療、護(hù)理、預(yù)后，通俗易懂說(shuō)明；醫(yī)院職工的姓名、處方的內(nèi)容并索取副本；

同意：要求告知可能的損傷，進(jìn)行選擇；隱私保護(hù)權(quán)：個(gè)人隱私和生理缺陷。免除相應(yīng)社會(huì)責(zé)任與義務(wù)權(quán)監(jiān)督權(quán)：對(duì)醫(yī)療、護(hù)理；可提出意見(jiàn)；有權(quán)投訴。第三章-護(hù)士與患者患者的義務(wù)

○積極尋求、配合醫(yī)護(hù)幫助的義務(wù)遵守規(guī)章制度和提出意見(jiàn)的義務(wù)尊重醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)自我保健的義務(wù)承擔(dān)不服從治療計(jì)劃的后果的義務(wù)按時(shí)、按數(shù)交納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)支持醫(yī)學(xué)、護(hù)理科學(xué)發(fā)展的義務(wù)及時(shí)就醫(yī)；遵守醫(yī)囑和制度、規(guī)定；合作、及時(shí)出院；協(xié)助隨防。

第三章-護(hù)士與患者(三)

患

者

角

色

的

轉(zhuǎn)

變患者角色適應(yīng)不良▲

角色行為沖突：與社會(huì)角色沖突；

多見(jiàn)：男性、A型性格、主導(dǎo)地位角色行為缺如：未進(jìn)入；不配合醫(yī)療護(hù)理見(jiàn)于病情突變、預(yù)后不良者角色行為強(qiáng)化：不能退出，享有繼發(fā)性獲利，依賴醫(yī)療資源，不愿承擔(dān)社會(huì)角色及責(zé)任，逃避面對(duì)生活中的問(wèn)題。角色行為消退：已進(jìn)入，但過(guò)早退出，并承擔(dān)起社會(huì)角色的責(zé)任第三章-護(hù)士與患者(四)影響患者角色適應(yīng)的因素○年齡：老小易強(qiáng)化，青中年易沖突。性別：女易強(qiáng)化、消退，男易沖突。個(gè)性：A型性格易沖突；C型性格易強(qiáng)化疾病性質(zhì)和嚴(yán)重程度：良性，輕易適應(yīng)惡性，重不易適應(yīng)醫(yī)院規(guī)則：與患者心理預(yù)期矛盾難適應(yīng)其他：文化程度、生活習(xí)慣、家庭、事業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、情感交流等。第三章-護(hù)士與患者護(hù)士的含義護(hù)士：撫育、保護(hù)、照顧——供給營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)生命的專職人員。護(hù)士角色：有與職業(yè)相適應(yīng)社會(huì)行為母親的心織女的手學(xué)士的腦老師的口第三章-護(hù)士與患者(一)

護(hù)理專業(yè)特征

*為人類和社會(huì)提供健康服務(wù)具有獨(dú)特的知識(shí)體系，并不斷擴(kuò)展實(shí)踐者應(yīng)具有高等教育水平實(shí)踐者具有自主性有倫理準(zhǔn)則和道德規(guī)范指導(dǎo)專業(yè)決策實(shí)踐者把本專業(yè)作為終身的事業(yè)第三章-護(hù)士與患者(二)護(hù)士角色的功能歷史角色：母親、教徙、仆人現(xiàn)代角色：?？迫瞬拧⒓寄苄?、醫(yī)生的助手、“白衣天使”當(dāng)代角色▲：護(hù)理者計(jì)劃者協(xié)調(diào)和管理者健康咨詢者教育者代言人和保護(hù)者研究者宣傳者第三章-護(hù)士與患者專業(yè)護(hù)士的特征*豐富的專業(yè)知識(shí)和熟練的護(hù)理技能具有易被服務(wù)對(duì)象接受的儀表和形象有的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德能做到共情和保持敏感有解決問(wèn)題的能力有人際溝通和教育的知識(shí)和能力有繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力和主動(dòng)性有自我評(píng)價(jià)的能力第三章-護(hù)士與患者(三)●

護(hù)士幫助患者角色適應(yīng)中的作用適用表現(xiàn)指導(dǎo)內(nèi)容常規(guī)指導(dǎo)進(jìn)入角色：如新入、手術(shù)、特殊治療患者緊張、焦慮恐懼；或角色缺如介紹環(huán)境；手術(shù)說(shuō)明；配合指導(dǎo)；心理疏導(dǎo)。隨時(shí)指導(dǎo)轉(zhuǎn)換角色：住院中的病情變化?？只拧┰昊蚪巧袨橄?。提供信息，解釋說(shuō)明，傳遞技巧，鼓勵(lì)應(yīng)對(duì)情感指導(dǎo)厭惡病人角色：如傷殘不治癥等消沉，抑郁角色行為缺如、消退、強(qiáng)化加強(qiáng)溝通，情感支持，尋求支持系統(tǒng)第三章-護(hù)士與患者第二節(jié)

護(hù)

患

關(guān)

系一、概述概念、特征二、基本內(nèi)容四、建立良好的護(hù)患關(guān)系三、護(hù)患關(guān)系的

基本模式第三章-護(hù)士與患者一

概

述（一）概念廣義：圍繞服務(wù)對(duì)象的治療和護(hù)理所形成的各種人際關(guān)系。狹義：護(hù)士與服務(wù)對(duì)象之間在特定的時(shí)間與地點(diǎn)形成的一種特殊的人際關(guān)系護(hù)患關(guān)系*▲是在護(hù)理過(guò)程中護(hù)士與服務(wù)對(duì)象之間形成和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。第三章-護(hù)士與患者（二）特征▲治療性：以治療為目的；有治療性質(zhì)幫助性：滿足被幫助系統(tǒng)的需求專業(yè)性：以專業(yè)活動(dòng)為中心，以保證

服務(wù)對(duì)象的健康為目的?；?dòng)性：經(jīng)互動(dòng)對(duì)健康知識(shí)達(dá)成共識(shí)以服務(wù)對(duì)象健康為中心：關(guān)系不對(duì)等第三章-護(hù)士與患者技術(shù)性關(guān)系護(hù)患在護(hù)理技術(shù)活動(dòng)中建立，以護(hù)士擁有相關(guān)的知識(shí)及技術(shù)為前提的一種幫助關(guān)系。非技術(shù)性關(guān)系在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士與服務(wù)對(duì)象在交往中的社會(huì)、心理、倫理道德、法律等方面的關(guān)系。包括道德、利益、法律、價(jià)值關(guān)系兩者相互依賴、相互影響二Ο護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容第三章-護(hù)士與患者三護(hù)患關(guān)系的基本模式▲模式護(hù)士的作用特點(diǎn)病人作用臨床應(yīng)用主動(dòng)—被動(dòng)型為病人做某事主動(dòng)主導(dǎo)被動(dòng)接受部分或完全喪失思維能力指導(dǎo)—合作型告訴病人做什么主動(dòng)配合病情較重神志清醒共同參與型幫助病人自助主動(dòng)參加慢性疾患良好教育第三章-護(hù)士與患者初始期工作期結(jié)束期目標(biāo)彼此熟悉建信任關(guān)系提供服務(wù)解決問(wèn)題滿足需要終止關(guān)系工作收集資料介紹環(huán)境調(diào)動(dòng)配合參與完善護(hù)理計(jì)劃評(píng)價(jià)目標(biāo)后繼問(wèn)題制定對(duì)策健康教育態(tài)度關(guān)注、真誠(chéng)尊重，首因熱情、耐心細(xì)致、精湛征求意見(jiàn)溝通性質(zhì)關(guān)系溝通實(shí)質(zhì)內(nèi)容溝通處理依賴性關(guān)系（一）護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過(guò)程四建立良好的護(hù)患關(guān)系第三章-護(hù)士與患者保持健康的生活方式和良好的情緒具有豐富的與護(hù)理有關(guān)的科學(xué)文化知識(shí)具有真誠(chéng)的態(tài)度和適當(dāng)?shù)囊魄檎莆樟己玫臏贤记勺鹬胤?wù)對(duì)象的權(quán)利和人格四建立良好的護(hù)患關(guān)系（二）對(duì)護(hù)士的要求▲第三章-護(hù)士與患者復(fù)習(xí)題解釋名詞：患者角色、護(hù)患關(guān)系、溝通說(shuō)明患者具有的權(quán)利和義務(wù)患者角色適應(yīng)不良表現(xiàn)有哪些？如何應(yīng)對(duì)？陳述護(hù)士當(dāng)代角色功能。護(hù)患關(guān)系具有哪些特征？列出基本內(nèi)容。護(hù)患關(guān)系的基本模式是什么樣的？簡(jiǎn)述建