醫(yī)院培訓(xùn)課件：《護(hù)理工作制度》

護(hù)理工作制度

無(wú)規(guī)矩不成方圓制度是質(zhì)量的基本保證給護(hù)士清晰、明確的指引，有利于護(hù)士工作安全、有序和高效是護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)，以保證基本的工作質(zhì)量預(yù)防潛在性危機(jī)的，保障病人的安全保證病人得到安全的治療、檢查、護(hù)理保護(hù)醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的權(quán)益

護(hù)理核心制度、流程的作用評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)工作制度工作程序及流程應(yīng)急預(yù)案主要內(nèi)容123修訂：護(hù)士值班交接班制度---2014-5-61、值班人員應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)土長(zhǎng)安排，堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。2、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過(guò)的物品。日班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。3、交班前，值班護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者記錄；重點(diǎn)巡視危重病人、手術(shù)病人、新病人，做好交班前自查工作。護(hù)士長(zhǎng)在交班前應(yīng)掌握病人動(dòng)態(tài)，以便合理安排護(hù)理工作。

4、護(hù)士實(shí)行三班輪流值班，每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告，交接物品，做到六交六不接。在接班者未接班前，交班者不得離開崗位。5、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)起立嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告。要求值班護(hù)士背誦交班內(nèi)容，并到病人床邊交接，做到交班本上要寫清，口頭要講清，病人床頭要看清；如交待不清不得下班，交班內(nèi)容：

6、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。交班內(nèi)容

(1)病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新人院、重危病人、搶救病人，大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)較大的病人均應(yīng)交班。(2)醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。(3)查看昏迷、癱瘓等危重病人有無(wú)褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。(4)常備、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。(5)交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。修訂：患者身份識(shí)別制度—2014-5-6

1、為了保證患者安全，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別患者身份的一種必備手段。

2、給患者佩戴腕帶應(yīng)標(biāo)明患者所在病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、過(guò)敏史等信息。

3、腕帶應(yīng)字跡清晰易于識(shí)別。

4、告知病人及家屬要妥善保管腕帶，保持腕帶的清潔、無(wú)損，如果損壞要及時(shí)更換；護(hù)士應(yīng)觀察患者腕帶佩戴部位皮膚完整，局部血運(yùn)情況。

5、所有住院患者佩戴腕帶，對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，如創(chuàng)檢查和治療、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，既除核對(duì)床頭卡或腕帶以外還要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

6、對(duì)無(wú)法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者、新生兒及不同語(yǔ)種或語(yǔ)言交流障礙、無(wú)名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外，必須核對(duì)腕帶，識(shí)別患者的身份。7、對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言溝通障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。8、護(hù)理人員在腕帶上注明信息時(shí)，要兩人核對(duì)，確保與病人相符，在交接或工作需要時(shí)要認(rèn)真核對(duì)。若損壞需更新時(shí)，要經(jīng)兩人重新核對(duì)新增：疼痛管理制度--2014

為規(guī)范全院疼痛管理，針對(duì)不同疼痛管理種類，以外科術(shù)后為主的急性疼痛和以腫瘤患者癌痛為主的慢性疼痛制定疼痛管理制度，現(xiàn)規(guī)定如下：1、由經(jīng)培訓(xùn)的注冊(cè)護(hù)士負(fù)責(zé)患者的疼痛評(píng)估、記錄和觀察。2、疼痛量化評(píng)估工具的選擇。2.1成年人主要使用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估疼痛。2.24歲以上兒童或其他語(yǔ)言表達(dá)障礙等患者，采用面部表情描述法（FPS)評(píng)估疼痛。2.34歲以下兒童采用FLACC評(píng)估疼痛。疼痛護(hù)理嚴(yán)格遵照疼痛護(hù)理管理流程執(zhí)行。4、疼痛評(píng)分應(yīng)繪制在體溫單上，疼痛體溫單和疼痛護(hù)理單記錄按我院表格書寫規(guī)范執(zhí)行。5、凡有疼痛患者的評(píng)分值需記錄在護(hù)理記錄單上，記錄應(yīng)體現(xiàn)疼痛的評(píng)估和處理，同時(shí)記錄疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)伴隨癥狀等。觀察并采取措施積極防治不良反應(yīng)并做好記錄。6、要求涉及疼痛診療范圍的科室應(yīng)利用多種形式對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教。疼痛護(hù)理規(guī)范

1、外科急性疼痛1.1術(shù)前疼痛知識(shí)宣教1.1.1術(shù)前向病人講述疼痛對(duì)機(jī)體的影響、常用的控制術(shù)后疼痛的藥物及其副作用；向接受PCA治療（病人自我控制止痛）的病人講述給藥的方式及時(shí)機(jī)，以達(dá)到良好的止痛效果；1.1.2教會(huì)患者正確應(yīng)用疼痛量化評(píng)估工具評(píng)估疼痛強(qiáng)度；1.1.3向病人介紹自我緩解疼痛的方法，在止痛藥物治療的同時(shí)輔助使用其他方法緩解疼痛。1.2手術(shù)后疼痛程度控制目標(biāo)：≤4分1.2.1術(shù)后疼痛程度評(píng)分>4分時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，采取有效的鎮(zhèn)痛措施；1.2.2當(dāng)疼痛水平≤4分，若病人有需要，護(hù)士應(yīng)該選擇權(quán)限范圍以內(nèi)的方法如物理或心理措施進(jìn)行疼痛緩解。1.3疼痛的評(píng)估時(shí)機(jī)新入院及住院期間有疼痛時(shí)、手術(shù)結(jié)束、病人知覺恢復(fù)即開始疼痛評(píng)估，原則上與測(cè)體溫同時(shí)。1.3.1手術(shù)后1天或NRS評(píng)分≥7分：Q4h；1.3.2手術(shù)后2天或NRS評(píng)分≥4分：Q8h；1.3.3NRS在4分以下：Bid；1.3.4鎮(zhèn)痛藥物靜脈給藥后5-15min、肌肉注射后30min、口服用藥后1h評(píng)估治療效果并記錄；對(duì)于PCA患者應(yīng)該了解無(wú)效按壓次數(shù)及效果，按需求增加其他鎮(zhèn)痛藥物。2、癌痛及慢性疼痛2.1癌痛知識(shí)教育：2.1.1鼓勵(lì)患者主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員描述疼痛的程度，忍痛是有害的；2.1.2教會(huì)患者正確評(píng)估疼痛；2.1.3多數(shù)癌痛是可以通過(guò)藥物治療有效控制，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下正規(guī)治療；2.1.4指導(dǎo)患者規(guī)律服藥，密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)并及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。2.2疼痛控制目標(biāo)嚴(yán)格遵照WHO標(biāo)準(zhǔn)，即疼痛強(qiáng)度評(píng)分≤3分；24小時(shí)內(nèi)爆發(fā)疼痛次數(shù)<3次；3天完成嗎啡滴定原則；2.3評(píng)估時(shí)機(jī)：2.3.1新入院及住院期間發(fā)生疼痛的患者，建立疼痛護(hù)理記錄單。2.3.2評(píng)分≤3分，每日評(píng)分一次；>3分每日評(píng)估2次，并將評(píng)分結(jié)果記錄在體溫單上。2.3.3中重度疼痛鎮(zhèn)痛處理后首次評(píng)分鎮(zhèn)痛藥物靜脈給藥后5-15min、肌肉注射后30min、口服用藥后1h評(píng)估治療效果并記錄。以后每隔30min評(píng)分直到≤3分連續(xù)3次，體溫單上必須體現(xiàn)處理后首次疼痛評(píng)分。急性疼痛規(guī)范化護(hù)理管理流程

癌痛規(guī)范化護(hù)理管理流程

疼痛評(píng)估表新增：下肢深靜脈血栓（DVT)預(yù)防管理制度--2014

1.評(píng)估對(duì)象：年齡大于40歲的住院患者，符合臥床≥3天，同時(shí)合并有以下病癥或危險(xiǎn)因素之一：全麻下手術(shù)超過(guò)30分鐘、惡性腫瘤、肥胖（體重指數(shù)≥30kg/㎡）、下肢靜脈曲張、癱瘓、心力衰竭、急性腦梗死、急性感染性疾病、COPD急性加重、有DVT或肺動(dòng)脈栓塞病史、有嚴(yán)重外傷史、下肢（特別是髖關(guān)節(jié)）大手術(shù)年齡≥75歲。2.由經(jīng)培訓(xùn)的注冊(cè)護(hù)士負(fù)責(zé)患者的DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、記錄和觀察。DVT風(fēng)險(xiǎn)量化評(píng)估工具的選擇：

3.1采用通用的AUTARDVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

3.2評(píng)估的內(nèi)容包括年齡、性別、體重、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、活動(dòng)能力、用藥史及既往史。

3.3風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)有四級(jí)，根據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)采用不同的預(yù)防措施。評(píng)估分?jǐn)?shù)≤6分即無(wú)危險(xiǎn)，分?jǐn)?shù)7-10分即低危，分?jǐn)?shù)11-14分即中危，分?jǐn)?shù)≥15分即高危。遵照DVT防治管理流程執(zhí)行凡有DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分值≥11分的患者應(yīng)每周動(dòng)態(tài)評(píng)估一次，評(píng)分值≥15分應(yīng)每周動(dòng)態(tài)評(píng)估二次，病情變化隨時(shí)評(píng)估，并記錄在護(hù)理記錄單上。利用多種形式對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教。下肢深靜脈血栓（DVT)防治的護(hù)理規(guī)范

1、評(píng)估對(duì)象：

年齡大于40歲的住院患者，符合臥床≥3天，同時(shí)合并有以下病癥或危險(xiǎn)因素之一：全麻下手術(shù)超過(guò)30分鐘、惡性腫瘤、肥胖（體重指數(shù)≥30kg/㎡）、下肢靜脈曲張、癱瘓、心力衰竭、急性腦梗死、急性感染性疾病、COPD急性加重、有DVT或肺動(dòng)脈栓塞病史、有嚴(yán)重外傷史、下肢（特別是髖關(guān)節(jié)）大手術(shù)年齡≥75歲。

2、評(píng)估方法：由經(jīng)培訓(xùn)的注冊(cè)護(hù)士負(fù)責(zé)患者的DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采用通用的AUTARDVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，評(píng)估的內(nèi)容包括年齡、性別、體重、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、活動(dòng)能力、用藥史及既往史等，在相應(yīng)項(xiàng)目?jī)?nèi)給予評(píng)分，各分?jǐn)?shù)相加后得出總分，篩選出低、中、高?；颊?。

評(píng)估分?jǐn)?shù)≤6分即無(wú)危險(xiǎn)，分?jǐn)?shù)7-10即低危，分?jǐn)?shù)11-14即中危，分?jǐn)?shù)≥15即高危。DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分值≥11分的患者應(yīng)每周動(dòng)態(tài)評(píng)估一次，評(píng)分值≥15分應(yīng)每周動(dòng)態(tài)評(píng)估二次，病情變化隨時(shí)評(píng)估，并記錄在護(hù)理記錄單上3、預(yù)防：3.1病情允許鼓勵(lì)及早活動(dòng)，活動(dòng)方式包括更換體位，深呼吸及咳嗽練習(xí)、下床活動(dòng)或離床坐位。3.2臥床期間下肢抬高20-30o，保持膝關(guān)節(jié)伸直位。3.3經(jīng)常進(jìn)行腓腸肌伸縮、股四頭肌主動(dòng)舒縮運(yùn)動(dòng)、踝部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)、足部主動(dòng)或被動(dòng)屈伸活動(dòng)、全范圍活動(dòng)；原則上每天堅(jiān)持四次，每次15-20次或5-10分鐘。3.4高危人群術(shù)后常規(guī)抗凝治療，盡量避免術(shù)后無(wú)指征應(yīng)用止血藥。遵醫(yī)囑使用抗凝藥物治療（低劑量肝素）和抗血小板藥物（阿司匹林等）。預(yù)防性用藥的患者特別要注意觀察出血傾向。3.5遵醫(yī)囑使用循序減壓彈力襪GECS方法。根據(jù)測(cè)量出的不同病人的小腿最粗部位的周長(zhǎng)（girth，G）選擇合適的襪子，才能達(dá)到最佳的預(yù)防效果。穿襪時(shí)首先要注意對(duì)好足踝的位置，然后將襪沿向上拉伸至足踝，再至小腿和大腿，要注意將襪在腿上平均分布好，襪的壓緊力才會(huì)均衡。3.6遵醫(yī)囑使用周期充氣加壓泵或下肢靜脈泵等機(jī)械方法。健康指導(dǎo)：4.1戒煙，控制原發(fā)疾病。4.2避免脫水及便秘。4.3避免長(zhǎng)時(shí)間坐下。4.4避免碰撞傷肢；避免穿下肢及腰部緊身的衣物。4.5注意環(huán)境保暖。4.6避免下肢靜脈注射，偏癱患者避免患側(cè)輸液。5、觀察及判斷：5.1疼痛：疼痛是DVT的主要癥狀。注意觀察患者下肢疼痛情況，認(rèn)真記錄疼痛的部位、程度和游走方向。5.2腫脹程度：腫脹是其主要體征，每天測(cè)量雙下肢肢體同部位周經(jīng)，并做好測(cè)量記錄。測(cè)量部位為髕骨上緣15cm、髕骨下緣10cm、踝上5cm。患肢與健肢周徑相比超過(guò)1.5cm時(shí)，避免熱敷，以免增加局部耗氧量，加重病情，并與以前的記錄相比較，以判斷治療效果。5.3皮膚：密切觀察患肢周徑及顏色的變化，如患肢周徑不斷增加，說(shuō)明靜脈回流受阻。如顏色加深，溫度升高說(shuō)明可能感染，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，積極處置。5.4homans征：平臥時(shí)將足用力背屈，小腿肌肉出現(xiàn)疼痛即為homans征（+）。5.5多普勒超聲檢查可作為高危患者DVT的常規(guī)檢查方法。6、治療：發(fā)生DVT的患者遵醫(yī)囑采用抗凝、溶栓等藥物治療，需手術(shù)患者遵醫(yī)囑配合手術(shù)治療，做好圍手術(shù)期護(hù)理。7、DVT合并肺栓塞患者的護(hù)理：7.1高?；颊哂枰灾С中宰o(hù)理：生命體征監(jiān)護(hù)、高流量氧氣吸入、建立靜脈通路。7.2患者絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)和翻身，避免劇烈咳嗽。7.3臨床護(hù)理時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者有咳嗽、胸悶、口唇紫紺、咳痰帶血等應(yīng)引起高度重視。除嚴(yán)密觀察病情變化外，還應(yīng)及時(shí)將情況通知醫(yī)生處理。

下肢靜脈血栓防治流程

深靜脈血栓評(píng)估表新增試運(yùn)行：危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度和防范措施

一、危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度1、病危、病重、大手術(shù)后患者、特級(jí)護(hù)理患者、病情變化患者均為危重風(fēng)險(xiǎn)患者。2、危重患者風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)在：壓瘡管理、管道滑脫、跌倒/墜床、用藥安全、轉(zhuǎn)運(yùn)交接、病情變化等方面。評(píng)估分別根據(jù)意識(shí)狀態(tài)評(píng)分、諾頓改良?jí)函徳u(píng)分量表、管道滑脫危險(xiǎn)因素量表、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)表，嚴(yán)格按要求執(zhí)行，確保病人安全。3、建立由護(hù)理部主任-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)參與的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)評(píng)估情況加強(qiáng)對(duì)危重病人管理。護(hù)士長(zhǎng)每日、科護(hù)士長(zhǎng)每周、護(hù)理部每月對(duì)危重病人進(jìn)行質(zhì)量督查。二、危重患者風(fēng)險(xiǎn)安全防范措施1、壓瘡護(hù)理、管道滑脫護(hù)理、跌倒墜床護(hù)理范措、安全用藥、轉(zhuǎn)運(yùn)交接見護(hù)理管理工作制度。2、病情變化防范措施（1）根據(jù)醫(yī)囑或病情變化嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，通過(guò)意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓、體溫、SPO2等情況觀察。（2）當(dāng)發(fā)現(xiàn)病情變化或潛在的變化，一邊通知醫(yī)生，一邊進(jìn)行一下的觀察，積極配合醫(yī)生及時(shí)處理：迅速確認(rèn)氣道通暢，判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)；確認(rèn)所有的監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作；確認(rèn)ICU所有的監(jiān)護(hù)報(bào)警設(shè)置適當(dāng)；確認(rèn)呼吸機(jī)連接正確；

檢查氣管插管的位置和氣囊容量；確認(rèn)胸引管開放并引流通暢；檢查心率和心律；檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。測(cè)定中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈楔壓（如有漂浮導(dǎo)管）；檢查術(shù)后出血情況：注意傷口有無(wú)滲血、引流管及胸管的引流量；意識(shí)水平，應(yīng)包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)及四肢活動(dòng)變化；觀察尿量和尿的性質(zhì)；確認(rèn)胃管的通暢和位置，觀察胃管引流有無(wú)血性液體；測(cè)定體溫；檢查特殊用藥輸注情況，確保給藥無(wú)誤。（3）備好必要的搶救藥品和設(shè)備。（4）有病情變化患者應(yīng)由經(jīng)過(guò)資質(zhì)培訓(xùn)的護(hù)理人員護(hù)理，確保能及時(shí)并有能力發(fā)現(xiàn)患者病情變化或潛在的病情變化。新增：健康教育處方制度---2015--醫(yī)護(hù)

健康教育處方是醫(yī)院最常用、最簡(jiǎn)單和最直接而有效的健康教育方法。目的在于希望醫(yī)護(hù)人員使用健康教育處方，使病人不僅能更早、更好地康復(fù)，而且能更長(zhǎng)期、更有效地預(yù)防和控制疾病。根據(jù)本院實(shí)際，制定以下健康教育處方制度。1、健康教育處方是以醫(yī)囑形式提供的健康教育材料。2、自制健康教育處方由醫(yī)院宣傳科負(fù)責(zé)印制，內(nèi)容及數(shù)量以人群多發(fā)疾病為依據(jù)，并以滿足不同人群健康需求為原則，編印不同病種的健康教育處方。內(nèi)容涉及疾病診治、護(hù)理、康復(fù)、保健及醫(yī)院醫(yī)療信息、咨詢熱線等。要求科學(xué)、完整、新穎，可讀性強(qiáng)，編印不同種類健康教育處方，每年有計(jì)劃的增加。3、根據(jù)不同人群的需求，有針對(duì)性的發(fā)放健康教育處方。

4、各病區(qū)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)本科室病人的病情和特點(diǎn)免費(fèi)為他們提供相關(guān)內(nèi)容健康教育處方，進(jìn)行針對(duì)性的防病知識(shí)、用藥及生活方式方面的指導(dǎo)，是對(duì)口頭教育內(nèi)容進(jìn)一步的補(bǔ)充和完善。

5、門診醫(yī)護(hù)人員及時(shí)向病人或其家屬發(fā)放健康教育處方，對(duì)病人的行為和生活方式給予指導(dǎo)。

6、利用“腫瘤康復(fù)俱樂部”、“糖美人生俱樂部”、“孕婦學(xué)?！遍_展社會(huì)咨詢、義診及健康講座等宣傳活動(dòng)，大力推廣健康教育處方，使宣傳處方的發(fā)放覆蓋面逐步擴(kuò)大。新增：產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接制度--2014-5-6

1、嚴(yán)格實(shí)施腕帶識(shí)別制度，對(duì)神志不清、危重和自主能力的病人使用“腕帶”識(shí)別。2、急診產(chǎn)婦由急診醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送至產(chǎn)房并與產(chǎn)房護(hù)士進(jìn)行交班。3、產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)表現(xiàn)時(shí)，病房護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄宮縮和胎心情況，及時(shí)將病人和病歷送入產(chǎn)房；接班人員應(yīng)及時(shí)檢查胎心、宮縮、胎方位和宮口開大情況。

產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接制度流程。。。。4、入產(chǎn)房交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的生命體征、胎心、宮縮情況、胎膜是否已破、羊水量和陰道血量，產(chǎn)婦的治療情況和衛(wèi)生處理情況及其他特殊情況。5、產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察2小時(shí)后由產(chǎn)房護(hù)士護(hù)送回病房，和病房護(hù)士進(jìn)行床旁交接。6、出產(chǎn)房與病房護(hù)士交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、會(huì)陰傷口情況、母乳喂養(yǎng)（早吸吮、皮膚早接觸）情況、治療情況、衛(wèi)生處理、皮膚情況和產(chǎn)后宣教的情況。7、入產(chǎn)房和出產(chǎn)房交接后，病房護(hù)士和產(chǎn)房護(hù)士在交接本上雙簽名。

新增：產(chǎn)房與新生兒室患兒轉(zhuǎn)接制度—2014-5

（一）新生兒查對(duì)制度1、給新生兒注射、用藥時(shí)，除嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度外，還需查新生兒床頭卡、胸牌、手腕標(biāo)識(shí)（母親姓名、床號(hào)、新生兒出生時(shí)間、性別），三處核對(duì)無(wú)誤后方可實(shí)施操作。2、新生兒沐浴回病房時(shí)，須核對(duì)母親床頭卡、胸牌、手腕標(biāo)識(shí)上的床號(hào)、母親姓名。母嬰核對(duì)無(wú)誤后再入母嬰同室。3、在母嬰同室內(nèi)，新生兒更衣時(shí)或母嬰出院更衣時(shí)，需核對(duì)新生兒床頭卡、胸牌中的母親床號(hào)與姓名、新生兒性別與手腕標(biāo)識(shí)上的內(nèi)容，核對(duì)無(wú)誤后方可出院。4、新生兒所有操作前后均需核對(duì)床頭卡、胸牌、手腕標(biāo)識(shí)，三處無(wú)誤后再入母嬰同室。（二）產(chǎn)房與新生兒室患兒轉(zhuǎn)接制度1、當(dāng)班護(hù)士接到接診患兒通知，做好相關(guān)物品及搶救治療準(zhǔn)備。2、患兒轉(zhuǎn)至我室立即與轉(zhuǎn)診護(hù)士進(jìn)行患兒病情交接。報(bào)告值班醫(yī)生。3、根據(jù)病情予以正確的護(hù)理評(píng)估，采取積極的護(hù)理措施。4、認(rèn)真查對(duì)出生記錄，詢問轉(zhuǎn)診護(hù)士患兒出生搶救治療情況。5、詢問患兒兩苗接種及新生兒疾病篩查情況。、6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)嬰兒姓名牌（包括產(chǎn)婦姓名、性別、出生日期體重）、嬰兒手圈、性別與出生記錄是否一致。7、做好接診交接登記，確認(rèn)無(wú)誤與轉(zhuǎn)診護(hù)士簽名于記錄中。8、為患兒做好各種入院處置，配合醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行搶救與治療。新增：轉(zhuǎn)科交接登記制度—2014-5-6

轉(zhuǎn)科相關(guān)制度

⑴凡住院病人因病情需要轉(zhuǎn)科者，經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意，并在會(huì)診申請(qǐng)單上簽署意見，轉(zhuǎn)出科持會(huì)診單聯(lián)系好床位，方可轉(zhuǎn)科。

⑵轉(zhuǎn)入科對(duì)需轉(zhuǎn)入病人應(yīng)優(yōu)先安排，及時(shí)轉(zhuǎn)科。如急危重病人，轉(zhuǎn)入科應(yīng)盡快解決床位；如轉(zhuǎn)科過(guò)程中有導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的可能，則應(yīng)待病情穩(wěn)定后，由轉(zhuǎn)出科醫(yī)師陪送至轉(zhuǎn)入科。

⑶轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知轉(zhuǎn)入科室做好接診準(zhǔn)備，按聯(lián)系的時(shí)間派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。

⑷轉(zhuǎn)入科應(yīng)及時(shí)診治或搶救轉(zhuǎn)科病人，寫好接收等記錄。⑸危重病人轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科醫(yī)師當(dāng)面交代病情。

急診、臨床科室、手術(shù)室、ICU?？浦g患者識(shí)別：

（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者就診的病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫病人轉(zhuǎn)科交接記錄單，無(wú)誤后方可離開。（2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般情況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫病人轉(zhuǎn)科交接記錄單，無(wú)誤后方可離開。

（3）科室與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；責(zé)任護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、各種管道、皮膚完整情況等，填寫病人轉(zhuǎn)科交接記錄單，無(wú)誤后方可離開。修訂-----試運(yùn)行

護(hù)士在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評(píng)制度

1、護(hù)理部制定在職護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。2、科室根據(jù)護(hù)理部計(jì)劃制定本科室具體計(jì)劃，并組織實(shí)施。3、自學(xué)是繼續(xù)教育的重要形式，要求護(hù)理人員自覺加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。4、由科室、護(hù)理部組織學(xué)習(xí)、查房、疑難病例討論、考核。

5、選派護(hù)理骨干參加短期培訓(xùn)班、到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。6、護(hù)理部每季度對(duì)科室繼續(xù)教育培訓(xùn)情況進(jìn)行考評(píng)。7、護(hù)理部組織的理論及技術(shù)操作考核，執(zhí)行三基考核制度，每季度對(duì)N0-N1層級(jí)護(hù)士進(jìn)行三基理論與技能考核一次，每半年對(duì)N2-N4層級(jí)護(hù)士進(jìn)行三基理論與技能考核一次，考核成績(jī)均計(jì)入個(gè)人定期考核檔案。8、每位護(hù)士必須取得每年定期考核規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分。新增--試運(yùn)行：?？谱o(hù)士培養(yǎng)使用制度

1、有計(jì)劃、分步驟地在急診急救、重癥監(jiān)護(hù)、糖尿病、手術(shù)室、腫瘤科、骨科、傷口造口護(hù)理等?？苹?qū)２☆I(lǐng)域開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長(zhǎng)，能較好地解決實(shí)際專科護(hù)理問題并指導(dǎo)其他護(hù)士開展相關(guān)工作，有良好的職業(yè)道德，熱愛護(hù)理事業(yè)，全心全意為患者服務(wù)的臨床護(hù)理骨干。2、通過(guò)強(qiáng)化專科護(hù)士培訓(xùn)和管理，探索建立以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，形成較為完善的在職護(hù)士培養(yǎng)體系，促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。3、臨床?？谱o(hù)士的培養(yǎng)：（1）參加臨床專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)者須具有執(zhí)業(yè)護(hù)士證書，有衛(wèi)生和教育行政部門認(rèn)定的護(hù)理專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷，護(hù)師以上職稱。（2）參加手術(shù)室臨床?？谱o(hù)士培訓(xùn)者要求本科畢業(yè)有3年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)；專科畢業(yè)有5年以上的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。（3）熱愛護(hù)理事業(yè)，具有高度的工作責(zé)任心及為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)精神，本人自愿并經(jīng)科室選拔、推薦。（4）送出參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)者必須與醫(yī)院簽訂《護(hù)士外出進(jìn)修合約》，接受省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織或委托的專科護(hù)士培訓(xùn)，考核合格，取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的?？谱o(hù)士資格證書；對(duì)未完成培訓(xùn)學(xué)習(xí)以及回院后不能或不愿開展?？祈?xiàng)目者，按合約處理。4、臨床?？谱o(hù)士的管理（1）所有臨床?？谱o(hù)士，須取得相關(guān)臨床?？谱o(hù)士資格證書，持證上崗。（2）?？谱o(hù)士應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)地掌握本?？祁I(lǐng)域護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法，每年至少1次參加本?？剖〖?jí)及以上護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分。（3）臨床專科護(hù)士應(yīng)注重加強(qiáng)科學(xué)研究，每年至少在護(hù)理專業(yè)期刊上發(fā)表本?？谱o(hù)理工作論文或綜述1篇以上。

。

（4）臨床專科護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其他護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)，并對(duì)?？谱o(hù)理有關(guān)工作提出完善和改進(jìn)建議。（5）臨床?？谱o(hù)士精通本學(xué)科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，掌握專科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。（6）臨床?？谱o(hù)士享受?？谱o(hù)士崗位績(jī)效考核。工作程序及流程--新增新增：轉(zhuǎn)科交接程序--2014-5

1、急診與手術(shù)室交接程序醫(yī)生開出醫(yī)囑，護(hù)士收到并確認(rèn)；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕帶；與醫(yī)生確認(rèn)是否通知麻醉科及手術(shù)室；術(shù)前準(zhǔn)備工作；整理病歷；等待通知；手術(shù)室護(hù)士交接登記。

2、急診與ICU交接程序醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對(duì)病人信息；通知ICU護(hù)士；等待ICU通知；準(zhǔn)備搶救用物品；認(rèn)真與ICU護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括雙人核對(duì)患者“腕帶”信息、病情一般資料、皮膚、置管等情況，填寫專科交接記錄單，雙人簽字，無(wú)誤后方可離開。

3、急診與科室交接程序醫(yī)生開具住院證，家屬辦理手續(xù)；核對(duì)病人身份后；通知病區(qū)主班護(hù)士；準(zhǔn)備物品等待通知；轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估病情；與接收科室護(hù)士詳細(xì)交接班。填寫?？平唤佑涗泦?，雙人簽字，無(wú)誤后方可離開。4、手術(shù)室與科室/ICU術(shù)前交接和術(shù)后交接的程序術(shù)前交接：科室護(hù)士認(rèn)真查對(duì)“腕帶”信息，準(zhǔn)備病歷及藥物，做好術(shù)前準(zhǔn)備；核對(duì)手術(shù)交接核查表；科室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接，內(nèi)容包括姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，雙人核對(duì)并記錄。術(shù)后交接：術(shù)后手術(shù)室護(hù)士通知病人回科室時(shí)的準(zhǔn)備事項(xiàng)；送病人至科室病房；手術(shù)室護(hù)士與科室護(hù)士核對(duì)“腕帶”信息，與病區(qū)做好病情、藥物、物品的交接；評(píng)估病人后科室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄上雙人簽字，交接無(wú)誤后方可離開。5、科室與ICU交接患者程序由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；責(zé)任護(hù)士與ICU護(hù)士雙人核對(duì)“腕帶”信息認(rèn)真交接，內(nèi)容包括意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、各種管道、皮膚完整情況等，填寫病人轉(zhuǎn)科交接記錄單，雙人簽字無(wú)誤后方可離去。一、急診科與病房交接流程急診科患者病情穩(wěn)定或確診↓急診科電話通知相關(guān)科室↓簡(jiǎn)單介紹病情↓病房護(hù)士通知醫(yī)生并做好迎接準(zhǔn)備，必要時(shí)備搶救物品↓急診科護(hù)士評(píng)估患者病情↓完善護(hù)理記錄↓護(hù)送患者至病房（病情輕者有陪檢人員護(hù)送；重癥患者有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送）↓嚴(yán)格交接記錄確認(rèn)無(wú)誤并雙方簽字二、急診科與手術(shù)室交接流程

緊急手術(shù)患者↓急診科電話通知手術(shù)室↓簡(jiǎn)單介紹病情↓同時(shí)手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備↓完善術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理記錄↓選派醫(yī)生護(hù)士護(hù)送患者入手術(shù)室↓嚴(yán)格交接確認(rèn)無(wú)誤后雙人簽字↓進(jìn)行手術(shù)三、急診科與ICU交接流程

急診患者入住ICU↓急診科電話通知ICU↓醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)單介紹病情↓ICU護(hù)士通知醫(yī)生并做好迎接準(zhǔn)備，備好搶救物品↓急診科護(hù)士依據(jù)病情準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送物品器械↓選派醫(yī)生護(hù)士護(hù)送患者至ICU↓

嚴(yán)格交接記錄確認(rèn)無(wú)誤后雙方簽字四、ICU與病房交接流程

綜合評(píng)估患者病情，符合出室條件↓ICU醫(yī)生電話聯(lián)系普通病房，做好迎接準(zhǔn)備↓完善各項(xiàng)護(hù)理記錄↓ICU醫(yī)生護(hù)士共同護(hù)送患者至普通病房↓嚴(yán)格交接記錄并雙方簽名五、手術(shù)室與ICU交接流程

轉(zhuǎn)入ICU患者↓手術(shù)室電話通知ICU↓簡(jiǎn)單介紹病情↓同時(shí)ICU做好搶救和手術(shù)迎接新病人準(zhǔn)備↓手術(shù)室護(hù)士評(píng)估患者病情↓完善護(hù)理記錄↓手術(shù)室護(hù)士和麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同護(hù)送患者入ICU↓嚴(yán)格交接并記錄↓患者入ICU六、病房與手術(shù)室交接流程

待手術(shù)患者↓通知手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)↓手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視病人↓病房護(hù)士完善術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理記錄↓手術(shù)室護(hù)士手術(shù)開始前到病房接患者入室↓根據(jù)手術(shù)通知單與病房護(hù)士、病人一起核對(duì)患者↓攜帶手術(shù)中所需物品↓做好交接記錄↓患者入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)↓術(shù)畢護(hù)送病人回病房↓與病房護(hù)士交接患者↓做好交接記錄七、病房與病房交接流程

轉(zhuǎn)出護(hù)士接轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后通知轉(zhuǎn)入科室↓轉(zhuǎn)出科室護(hù)士了解病人基本情況↓完善各項(xiàng)護(hù)理記錄 ↓轉(zhuǎn)出科室護(hù)士攜帶患者物品護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科室↓與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士進(jìn)行交接↓做好交接記錄八、產(chǎn)婦新生兒入產(chǎn)科病區(qū)交接流程

產(chǎn)房新生兒娩出后，由助產(chǎn)士即可給予呼吸道清理，然后行斷臍消毒包扎處理↓助手填寫腕帶資料并與助產(chǎn)士共同核對(duì)（母親姓名、新生兒性別、住院號(hào)、床號(hào)）↓助手將新生兒給其母親過(guò)目，并告知嬰兒性別，進(jìn)行首次母嬰接觸↓助手填寫新生兒與病房交接記錄單↓產(chǎn)后兩小時(shí)助產(chǎn)士攜新生兒交接記錄單將新生兒與產(chǎn)婦一同護(hù)送至產(chǎn)科病房↓助產(chǎn)士與病房責(zé)任護(hù)士、家屬（原則上應(yīng)為新生兒監(jiān)護(hù)人）一起核對(duì)母親姓名、住院號(hào)、新生兒腕帶內(nèi)容、性別、皮膚、外觀等↓交接護(hù)士簽全名及交接時(shí)間九、產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接流程

對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施腕帶識(shí)別↓詳細(xì)記錄宮縮和胎心情況↓病房護(hù)士護(hù)送產(chǎn)婦至產(chǎn)房↓完善交接記錄與簽名↓產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察2小時(shí)↓產(chǎn)房護(hù)士護(hù)送產(chǎn)婦回病房↓完善交接記錄與簽名十、產(chǎn)房與新生兒室患兒轉(zhuǎn)接流程

通知接診↓做好相關(guān)質(zhì)量準(zhǔn)備↓接診患兒↓判斷病情↓通知醫(yī)生↓評(píng)估患兒↓采取護(hù)理措施↓查看出生記錄↓詢問出生情況與治療、疫苗接種事項(xiàng)↓核對(duì)患兒手圈、胸牌與記錄↓完善交接記錄與簽名↓做好入院處理與治療試運(yùn)行：制度、流程、應(yīng)急預(yù)案試運(yùn)行：一、安全用藥工作流程

1、護(hù)士提取醫(yī)囑，認(rèn)真校對(duì)審核醫(yī)囑中藥物的名稱、劑量、濃度、時(shí)間、用法，如有疑問需向醫(yī)生核查無(wú)誤后方可執(zhí)行。2、打印醫(yī)囑執(zhí)行單。3、嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行單準(zhǔn)備藥物（靜配藥物除外），執(zhí)行給藥并簽名。4、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”及無(wú)菌技術(shù)原則，用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格執(zhí)行配伍禁忌。5、給藥前采用兩種以上的查對(duì)方式，達(dá)到雙向確認(rèn)的目的。6、對(duì)青霉素等易過(guò)敏的藥物用藥前詢問用藥史、過(guò)敏史、家族史，并按要求進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。7、口服藥做到看服到口。8、做好患者的用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問題。根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等調(diào)整輸液滴速，密切觀察用藥效果及不良反應(yīng)。9、按時(shí)巡視病房，對(duì)易過(guò)敏的藥物或特殊藥物，應(yīng)密切觀察，如有過(guò)敏、中毒反應(yīng)應(yīng)立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。

圍手術(shù)期重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全工作措施與程序

措施：

1、按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備，如：備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等，根據(jù)患者病情及個(gè)人情況，進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo)，并做好記錄。

2、術(shù)前物品準(zhǔn)備：根據(jù)日常手術(shù)開展的種類，準(zhǔn)備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等，并保證其隨時(shí)處于安全適用狀態(tài)。

3、嚴(yán)格查對(duì)手術(shù)病人身份，認(rèn)真填寫手術(shù)室病人交接單。

4、正確安置病人手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷；正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。

5、手術(shù)結(jié)束后，與病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接，準(zhǔn)確填寫《手術(shù)室與病區(qū)手術(shù)病人交接單》。運(yùn)送途中注意安全、嚴(yán)密觀察病情變化，保證各種管道通暢固定。

6、體位：腰麻－去枕平臥6h，全麻－清醒后即可給予合適體位。7、定時(shí)測(cè)量并記錄T、P、R、BP；觀察傷口有無(wú)出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染征象；妥善固定各種引流管，保持引流通暢，嚴(yán)密觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量等；發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。8、局麻或小手術(shù)患者－麻醉反應(yīng)消失后即可視情況給予合理飲食；消化道手術(shù)：一般術(shù)后3天禁食，待肛門排氣拔除胃管后，給予少量飲水，第2日給予流質(zhì)。9、鼓勵(lì)病人深呼吸，協(xié)助翻身、拍背、咳嗽、排痰，可預(yù)防肺部并發(fā)癥。10、鼓勵(lì)早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，利于傷口愈合及防止壓瘡和下肢靜脈血栓；促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腹脹和腸粘連；防止尿潴留的發(fā)生。11、遵醫(yī)囑用藥、輸血、換藥等。12、積極開展手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，做好相關(guān)護(hù)理記錄，促進(jìn)患者早日康復(fù)。處理程序：1、發(fā)生手術(shù)患者、手術(shù)部位錯(cuò)誤，立即停止手術(shù)，配合醫(yī)生處置患者，將危害減少到最小。2、患者發(fā)生墜床跌倒，氣管插管、各種引流管脫落等不良事件，立即配合醫(yī)生處置患者，將危害減少到最小，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。3、發(fā)生用藥、輸血反應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理，按有關(guān)程序?qū)λ幬锛拜斠浩鬟M(jìn)行封存，報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、藥劑科等。4、發(fā)現(xiàn)術(shù)后大量出血，立即加快輸液、輸血；同時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)行手術(shù)止血。5、發(fā)生切口裂開，囑病人臥床，用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋，并用腹帶包扎，立即通知醫(yī)生送手術(shù)室重行縫合處理。

用藥重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全工作措施與程序措施：1、用藥前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。2、治療用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。3、使用易過(guò)敏藥物前需做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，同時(shí)備好搶救藥物。4、幾種藥物同時(shí)使用時(shí)，注意藥物配伍禁忌。5、用藥過(guò)程中嚴(yán)密觀察藥物療效及不良反應(yīng)并記錄。6、如發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理。處理程序：1、立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體及輸液器。2、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。3、病情嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)予CPR，口服給藥者清除胃內(nèi)容物。4、記錄患者生命體征、一般情況及搶救過(guò)程。5、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、藥劑科。6、保留輸液器及藥物送檢。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬锛拜斠浩鬟M(jìn)行封存。二、治療重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理的措施與處理程序

措施：1、各項(xiàng)治療操作前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。2、特殊操作前備齊相關(guān)搶救藥品、物品，做好防范措施。3、各項(xiàng)治療操作必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)及操作規(guī)程。4、注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)防護(hù)。5、治療操作過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，并做好記錄。6、如患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥立即報(bào)告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理。處理程序：1、立即停止操作，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。2、安撫患者及家屬，做好解釋工作。3、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。4、嚴(yán)密觀察患者病情變化，記錄生命體征、一般情況及處理措施。三、觀察和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程

1、護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的作用和不良反應(yīng)對(duì)易發(fā)生過(guò)敏的藥物和特殊人群（嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心肝腎功能不全的患者）應(yīng)密切觀察。2、應(yīng)用微量泵或特殊用藥時(shí)應(yīng)密切觀察如甘露醇、鈣劑、呋塞米、西地蘭、化療藥物等應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)停止用藥，必須逐級(jí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部和藥劑科，確保用藥安全。3、定時(shí)巡視病房根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。4、做好患者的用藥指導(dǎo)。使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥5、發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤時(shí)按應(yīng)急預(yù)案處理

6、護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查患者藥物的使用及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。7、加強(qiáng)藥物與治療反應(yīng)的觀察經(jīng)常巡視病房，了解和觀察患者的用藥和治療反應(yīng)，除按分級(jí)護(hù)理要求巡視外還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況如使用特殊藥物、嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心肝腎功能不全等情況要增加巡視次數(shù)并加強(qiáng)溝通，注重了解患者感受

一旦發(fā)生藥物與治療反應(yīng)當(dāng)班護(hù)士應(yīng)做到：（1）立即停止藥物的使用；（2）立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生；（3）根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理，情況嚴(yán)重者應(yīng)配合醫(yī)生，立即搶救；（4）落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施；（5）及時(shí)記錄護(hù)士記錄單，做好搶救觀察記錄；（6）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)將撤下的輸液器形成密閉狀態(tài)，并用無(wú)菌治療巾包裹，標(biāo)明時(shí)間，冷藏備檢。8、加強(qiáng)重點(diǎn)、特殊藥物觀察重點(diǎn)特殊藥物是心血管系統(tǒng)藥物，細(xì)胞毒化藥物，抗菌藥物，中樞性肌松藥，抗精神失常藥，中樞鎮(zhèn)靜催眠藥。重點(diǎn)特殊藥物使用前(1)應(yīng)掌握藥物基本知識(shí)和不良反應(yīng)等。(2)詢問患者藥物過(guò)敏史及用藥史，必需時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。(3)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，注意配伍禁忌。(4)告知病人和家屬將要使用藥物名稱、用法用量、可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。3、重點(diǎn)藥物使用中和使用后(1)觀察輸液滴數(shù)，按患者病情，年齡及藥物性質(zhì)，合理調(diào)節(jié)滴數(shù)。(2)告知患者及家屬不得自行調(diào)節(jié)滴數(shù)，用藥中如有不適及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。(3)加強(qiáng)巡視，觀察生命體重和用藥反應(yīng)，及時(shí)詢問和聽取患者主訴。(4)必要時(shí)監(jiān)測(cè)患者用藥后相關(guān)指標(biāo)，做好交接班。(5)患者出現(xiàn)用藥不適或不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，及時(shí)通知醫(yī)生采取有效措施，遵醫(yī)囑落實(shí)相關(guān)治療與護(hù)理，并根據(jù)要求做好護(hù)理記錄及交接班，并填報(bào)不良事件表，上報(bào)護(hù)理部。流程圖應(yīng)急預(yù)案圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案試運(yùn)行：圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

一、手術(shù)前護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、術(shù)前血壓升高延遲手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案(1)安慰患者和家屬，講解血壓升高對(duì)手術(shù)的不利影響。(2)遵照醫(yī)囑使用降壓藥物，嚴(yán)密觀察血壓變化。(3)恢復(fù)手術(shù)前的飲食、治療與護(hù)理。(4)根據(jù)患者心理特點(diǎn)給予術(shù)前心理護(hù)理，預(yù)防術(shù)前血壓再次升高。(5)查找血壓升高的原因，采取針對(duì)性措施預(yù)防手術(shù)再次推遲。

2、手術(shù)室資源不足情況下應(yīng)急預(yù)案(1)手術(shù)室各級(jí)各類人員及物資應(yīng)當(dāng)無(wú)條件接受醫(yī)院的統(tǒng)一調(diào)配，科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院各片區(qū)手術(shù)室人力、物力資源的統(tǒng)一調(diào)配，組織搶救。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)各自區(qū)域內(nèi)的人力、物力資源調(diào)配，組織搶救。(2)手術(shù)室各級(jí)護(hù)士的調(diào)動(dòng)順序?yàn)椋寒?dāng)值護(hù)士---二班護(hù)士---居住地距離醫(yī)院較近的護(hù)士---居住地距離醫(yī)院較遠(yuǎn)的護(hù)士。(3)手術(shù)室各級(jí)護(hù)士的聯(lián)系方式放科室，二班護(hù)士24小時(shí)保持通訊通暢。二、手術(shù)中應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案(1)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生心跳呼吸驟停：立即進(jìn)行CPR；通知麻醉機(jī)手術(shù)醫(yī)生，配合搶救；立即建立靜脈通道，快速備好急救藥箱；根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，據(jù)實(shí)記錄搶救過(guò)程；必要時(shí)備開胸按壓器械行開胸按壓術(shù)。(2)術(shù)中出現(xiàn)心跳驟停時(shí)：緊急處理術(shù)野出血，暫停手術(shù)；配合術(shù)者及麻醉醫(yī)生行胸外按壓；緊急氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一路靜脈通道；準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程。2、術(shù)中物品清點(diǎn)不符時(shí)應(yīng)急預(yù)案(1)仔細(xì)查找，包括手術(shù)臺(tái)、器械車、鞋底、污敷料、手術(shù)衣、垃圾袋、吸引器瓶、手術(shù)間各角落。(2)立即報(bào)告術(shù)者，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野查找。報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，再次查找。(3)可顯影物品通知放射科即刻拍片，確認(rèn)是否遺留術(shù)野內(nèi)。(4)非顯影物品，請(qǐng)術(shù)者在術(shù)野內(nèi)仔細(xì)查找，確認(rèn)不在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。(5)術(shù)后另填情況說(shuō)明單，詳細(xì)記錄事件經(jīng)過(guò)并請(qǐng)術(shù)者簽字后交護(hù)士長(zhǎng)與X光片一同保存。3、術(shù)中發(fā)生電灼傷應(yīng)急預(yù)案(1)立即切斷電源，停止使用該儀器。(2)通知術(shù)者、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)，觀察病人病情，保護(hù)好灼傷部位，遵醫(yī)囑涂以外用藥。(3)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)儀器狀態(tài)，查找原因。(4)做好記錄，并與病區(qū)護(hù)士詳細(xì)交談。(5)按護(hù)理不良事件上報(bào)流程逐級(jí)上報(bào)處理。5、術(shù)中中心供氧突然停止應(yīng)急預(yù)案(1)手術(shù)室必須配置氧氣筒、氧氣枕和呼吸氣囊，并時(shí)刻保護(hù)完好備用狀態(tài)。(2)工作人員應(yīng)熟知備用氧氣筒、氧氣枕和呼吸氣囊的位置。(3)突然停氧應(yīng)立即改呼吸囊給氧；危重患者應(yīng)給予氧氣筒或氧氣枕給氧。(4)聯(lián)系供氧中心（電話：）(5)嚴(yán)密觀察病人，加強(qiáng)巡視。4、術(shù)中停電應(yīng)急預(yù)案(1)白天突然停電，立即采取手控呼吸囊行人工呼吸，暫停手術(shù)或使用應(yīng)急燈照明（強(qiáng)光手電筒）輔助手術(shù)。(2)夜間突然停電，現(xiàn)場(chǎng)人員均不得慌亂，避免來(lái)回走動(dòng)，各自采取相應(yīng)措施保護(hù)病人，巡回護(hù)士立即打開應(yīng)急燈進(jìn)行照明。(3)立即通知電工班進(jìn)行維修停電時(shí)間超過(guò)5分鐘上報(bào)總值班或醫(yī)務(wù)處。(4)巡回護(hù)士注意觀察病人，對(duì)清醒病人進(jìn)行安慰解釋工作同時(shí)向患者家屬解釋和安慰。(5)器械護(hù)士保護(hù)好手術(shù)切口，避免污染。(6)記錄停電過(guò)程及時(shí)間、手術(shù)進(jìn)展和病人情況。6、術(shù)中中心吸引突然停止應(yīng)急預(yù)案(1)仔細(xì)查找各連接處是否脫落，有無(wú)堵塞，壓力表是否正常，及時(shí)處理上述異常情況。(2)啟用備用電動(dòng)吸引器或50ML注射器繼續(xù)吸引。(3)通知?jiǎng)恿疲?032）查找原因。(4)對(duì)手術(shù)有影響時(shí)，告知術(shù)者暫停手術(shù)，如出血可使用紗布、莎墊等壓迫止血。(5)告知麻醉師做好應(yīng)急措施，防止誤吸。7、術(shù)中發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案(1)火情較小時(shí)呼救，尋求支援，同時(shí)用滅火器撲滅。(2)通知院內(nèi)消防監(jiān)控（3853）和保衛(wèi)科（3307）(3)另一組人員負(fù)責(zé)觀察病情，必要時(shí)轉(zhuǎn)移手術(shù)病人。(4)火情難以控制時(shí)，立即撥打119，告知準(zhǔn)確地點(diǎn)。(5)組織疏散病人和工作人員，從安全通道撤離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)至安全地帶，禁止使用電梯。(6)在生命安全不受威脅、火勢(shì)可以控制的情況下，盡可能搶救貴重儀器設(shè)備和資料，轉(zhuǎn)運(yùn)至安全處。(7)評(píng)估引起火災(zāi)的原因、范圍和人員傷勢(shì)，防范火災(zāi)再次發(fā)生。三、術(shù)后護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案(1)立即通知值班醫(yī)師。(2)立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。(3)立即通知患者家屬。(4)重大搶救，通知醫(yī)務(wù)科或總值班。2、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案(1)尋找躁動(dòng)原因，密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。(2)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。(3)專人看護(hù)，給予床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。(4)麻醉漸清醒出現(xiàn)的躁動(dòng)，應(yīng)喚醒患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。(5)注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。3、術(shù)后出血的應(yīng)急預(yù)案(1)立即通知醫(yī)生。(2)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，選擇較粗大血管選用大號(hào)套管針，必要時(shí)采用雙通路同時(shí)輸入液體及其它血制品。(3)吸氧，注意保持呼吸道通暢，及時(shí)觀察生命體征和給氧效果。(4)嚴(yán)密觀察引流口周圍的滲出情況、引流液的顏色、性質(zhì)和引流量等。(5)嚴(yán)密觀察生命體征變化，每5~30min測(cè)量一次，觀察患者意識(shí)改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。(6)需再次手術(shù)者，抗休克的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，出血送實(shí)驗(yàn)室急查血常規(guī)、出凝血時(shí)間，配血、留置尿管等，盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。(7)做好心理護(hù)理。4、急性呼吸道梗阻的應(yīng)急預(yù)案(1)全麻危情醒時(shí)取平臥位，頭偏向一側(cè)，清醒病人無(wú)禁忌取半臥位。(2)立即通知醫(yī)生，查找阻塞原因，協(xié)助醫(yī)生處理。(3)清理口腔和咽喉部分泌物和異物，保持呼吸道通暢，對(duì)舌后墜者應(yīng)舉頜、仰頭，或置入口咽或鼻咽通氣道；輕度喉頭水腫者按醫(yī)囑靜脈注射皮質(zhì)激素，重度喉頭水腫、氣管塌陷者應(yīng)配合醫(yī)生立即氣管切開并護(hù)理；頸部手術(shù)后傷口血腫壓迫者協(xié)助醫(yī)生清創(chuàng)止血。(4)吸氧，嚴(yán)密觀察病人生命體征、意識(shí)、面色的變化。試運(yùn)行：護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案

一、護(hù)士站工作電腦護(hù)士站工作電腦出現(xiàn)無(wú)法正常使用情況（如：網(wǎng)絡(luò)不通，電腦無(wú)法開機(jī)，護(hù)理程序無(wú)法正常登錄等）時(shí)應(yīng)：

1、對(duì)護(hù)士站工作電腦進(jìn)行簡(jiǎn)單故障排查，例如查看網(wǎng)線接口是否插好，電源有無(wú)問題等。如無(wú)法解決故障，及時(shí)與信息中心聯(lián)系，內(nèi)線電話：8501、8502。

2、護(hù)理記錄改為紙質(zhì)操作，并在電腦恢復(fù)正常后及時(shí)將信息輸入護(hù)理系統(tǒng)。

3、將故障時(shí)間和處理結(jié)果進(jìn)行記錄，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，必要時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。二、護(hù)士站公告系統(tǒng)1、根據(jù)《護(hù)士站公告培訓(xùn)手冊(cè)》的內(nèi)容對(duì)故障進(jìn)行簡(jiǎn)單排除，查看網(wǎng)線和電源是否接好，如無(wú)法解決故障，及時(shí)與信息中心聯(lián)系。2、護(hù)士站公告屏幕和小型客戶機(jī)出現(xiàn)損壞，及時(shí)與信息中心聯(lián)系，并提交維修申請(qǐng)單。3、將故障時(shí)間和處理結(jié)果進(jìn)行記錄，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部匯報(bào)。三、無(wú)線電子床頭卡1、單個(gè)無(wú)線電子床頭卡出現(xiàn)故障，先進(jìn)行簡(jiǎn)單故障排除，如重新啟動(dòng)無(wú)線電子床頭卡，如仍無(wú)法解決故障，及時(shí)與信息中心聯(lián)系，由信息科提供備用床頭卡使用。2、網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致無(wú)線電子床頭卡無(wú)法連接到網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)聯(lián)系信息中心。床頭信息改為紙質(zhì)記錄，待無(wú)線床頭卡恢復(fù)后，及時(shí)通過(guò)無(wú)線床頭卡后臺(tái)程序補(bǔ)錄病人信息。3、將故障時(shí)間和處理結(jié)果進(jìn)行記錄，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部匯報(bào)。四、移動(dòng)護(hù)士站（SDA）1、單個(gè)SDA出現(xiàn)故障或損壞，先進(jìn)行簡(jiǎn)單故障排除，如重新啟動(dòng)SDA，如無(wú)法解決故障，提交維修申請(qǐng)單與信息中心聯(lián)系。2、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)故障導(dǎo)致所有SDA無(wú)法使用，護(hù)理記錄改為電腦記錄操作，及時(shí)與信息中心聯(lián)系。3、將故障時(shí)間和處理結(jié)果進(jìn)行記錄，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部匯報(bào)。試運(yùn)行：預(yù)防患者墜床、墜床的護(hù)理措施

圍手術(shù)期護(hù)理技術(shù)規(guī)范

儀器使用制度、常見故障及處置措施一、預(yù)防患者墜床、墜床的護(hù)理措施

（一）、預(yù)防患者墜床的護(hù)理措施1、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴。2、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用的約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓的變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。5、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。6、一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。8、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。（二）、患者跌倒的防范措施1、認(rèn)真評(píng)估患者、篩選高危跌倒病人，了解病人的既往史，對(duì)有“暈倒”病史的病人用加強(qiáng)生活護(hù)理，在病人床頭掛“防跌倒”牌予以提示。2、對(duì)患者所使用的藥物進(jìn)行評(píng)估，如服用冬眠靈類藥物、降血壓等的病人，應(yīng)注意觀察其服藥后情況，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，步態(tài)不穩(wěn)等情況，應(yīng)告知病人盡量少下床，如需下床必須有人陪護(hù)。3、病區(qū)內(nèi)環(huán)境應(yīng)光線充足，地面或地毯保持平整、干燥、無(wú)障礙物，病室內(nèi)擺設(shè)應(yīng)盡量簡(jiǎn)單，布局合理整齊，日常用品應(yīng)不宜打碎并固定放置，床鋪不能太高，衛(wèi)生間地面應(yīng)墊橡膠墊并設(shè)有扶手，以防滑倒。4、患者的衣、褲鞋不宜過(guò)長(zhǎng)過(guò)大，尤其是褲腿太長(zhǎng)會(huì)影響走路，走動(dòng)時(shí)用合腳的鞋，盡量不穿拖鞋，鞋底最好為防滑的軟底子穿脫襪子、鞋、褲應(yīng)坐著進(jìn)行。5、病人在行動(dòng)前應(yīng)該站穩(wěn)，站直后再起步，不太不穩(wěn)患者應(yīng)有人攙扶或拄拐杖。6、出現(xiàn)體位性低血壓的病人忌下床行走。二、圍手術(shù)期護(hù)理技術(shù)規(guī)范

（一）、術(shù)前

1、責(zé)任護(hù)士熟悉患者疾病的診斷、麻醉手術(shù)方法、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施；鼓勵(lì)病人表達(dá)對(duì)手術(shù)的焦慮、感受或疑問，針對(duì)患者作好個(gè)性化術(shù)前健康教育與術(shù)前準(zhǔn)備工作，關(guān)注患者術(shù)前睡眠，使患者保持正性心理、配合治療與康復(fù)。2、手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真作好前術(shù)、術(shù)后訪視（1）擇期手術(shù)術(shù)前一日進(jìn)行訪視；急診手術(shù)術(shù)前接病人時(shí)完成訪視。術(shù)后訪視2－3開始進(jìn)行術(shù)后隨訪。（2）術(shù)前訪視內(nèi)容：按醫(yī)院各?？撇T及家屬術(shù)前告知書進(jìn)行，以提高術(shù)前訪視質(zhì)量，確保手術(shù)安全。

3、完善術(shù)前各項(xiàng)檢查、血型和交叉配血試驗(yàn)，藥物及過(guò)敏試驗(yàn)等。

4、觀察病情變化及監(jiān)測(cè)生命體征，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生配合處理。

5、呼吸道準(zhǔn)備：吸煙者術(shù)前2周停止吸煙，教會(huì)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。

6、胃腸道準(zhǔn)備：根據(jù)病情給予合理的飲食，按手術(shù)和麻醉的需要做好胃腸道準(zhǔn)備，一般術(shù)前禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)；需要清潔腸道者術(shù)前一日口服緩泄劑或前一日晚、術(shù)日晨各灌腸一次。7、陰道準(zhǔn)備：對(duì)陰道出血者術(shù)前晚、術(shù)日晨給予陰道擦拭；非陰道出血者術(shù)前晚、術(shù)日晨給予陰道沖洗。

8、術(shù)前進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練：指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)中體位，練習(xí)床上使用便器，教會(huì)自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法。

9、術(shù)前一日指導(dǎo)協(xié)助患者修剪指甲、理發(fā)、沐浴及更衣。

10、術(shù)日晨護(hù)理：術(shù)前2小時(shí)按手術(shù)要求做好皮膚準(zhǔn)備；測(cè)量生命體征，詢問女患者月經(jīng)是否來(lái)潮；囑患者排盡尿液或給予留置導(dǎo)尿，取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表、首飾和其他貴重物品，并交由家屬保管。

11、備好病歷、影像學(xué)檢查資料、藥物及其他術(shù)中所需物品。

12、與手術(shù)室接診人員按手術(shù)患者交接記錄單仔細(xì)核對(duì)交接并簽名。13、根據(jù)手術(shù)類型、麻醉方式準(zhǔn)備麻醉床，備好床旁用物，如吸氧裝置、吸引裝置、輸液泵以及監(jiān)護(hù)設(shè)備等。

二、手術(shù)患者交接手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后科間交接，按醫(yī)院手術(shù)患者交接管理記錄單進(jìn)行、交接雙方簽字確認(rèn)?；颊唠S身的貴重物品應(yīng)交其家人或病房護(hù)士長(zhǎng)保管，不得帶入手術(shù)室。

三、手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理技術(shù)規(guī)范按醫(yī)院《手術(shù)室護(hù)理工作手冊(cè)》執(zhí)行。

四、術(shù)后護(hù)理：術(shù)中、術(shù)后原則是最大限度地保證病人的安全與舒適，讓病人安心得到治療與康復(fù)，使患者更快的回歸高質(zhì)量的生活。1、根據(jù)手術(shù)患者交接記錄單交接患者，了解術(shù)中情況及術(shù)后注意事項(xiàng)。與患者交流，了解患者的定向力及麻醉平面等恢復(fù)情況。2、檢查患者靜脈通路是否通暢，合理調(diào)節(jié)輸液速度。3、妥善安置各類導(dǎo)管，保持有效引流，觀察記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量；觀察切口有無(wú)滲血、滲液，敷料有無(wú)松散潮濕。

4、術(shù)后體位：（1）全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉術(shù)后取平臥位，頭偏向一側(cè)；（2）顱腦手術(shù):取15-30度的頭高腳低斜坡臥位；（3）頸胸手術(shù)多采用高半坐臥位利于呼吸；（4）腹部手術(shù)多采用低半坐臥位以降低腹壁切口張力；（5）脊柱或臀部手術(shù)常采用仰臥位或府臥位。

5、按需常規(guī)吸氧2-4L/min，指導(dǎo)和協(xié)助患者及時(shí)清除氣道內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。6、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫并記錄，按需給予心電及脈搏氧監(jiān)護(hù)。7、檢查全身皮膚特別是手術(shù)受壓部位皮膚是否完好；評(píng)估病人自理能力和活動(dòng)耐受力，按需給予翻身、活動(dòng)肢體等自理能力補(bǔ)償。8、護(hù)理并發(fā)癥觀察：（1）高危護(hù)理并發(fā)癥觀察：出血、誤吸、墜床、非計(jì)劃脫管、肺栓塞與深靜脈血栓等觀察及預(yù)見性護(hù)理。（2）觀察患者有無(wú)發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆、尿潴留、肺部感染等術(shù)后并發(fā)癥的征象，如有異常及時(shí)報(bào)告與記錄。9、疼痛、鎮(zhèn)靜管理：用視覺模擬評(píng)分法正確進(jìn)行疼痛評(píng)估、用ＲamSay進(jìn)行鎮(zhèn)靜評(píng)分，確保有效鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜管理，讓病人獲得安全舒適的治療和康復(fù)。10、全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉術(shù)后禁飲食，根據(jù)病情遵醫(yī)囑指導(dǎo)進(jìn)食、并觀察胃腸道功能恢復(fù)和進(jìn)食后反應(yīng)。

11、觀察病人用藥、輸血等治療反應(yīng)情況。12、保持病室環(huán)境安靜、舒適，注意患者保暖，保護(hù)患者隱私。13、活動(dòng)：術(shù)后應(yīng)盡早活動(dòng)，并逐步增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。

（1）臥床活動(dòng)：病人麻醉消失，已清醒后開始，可進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)、有效咳痰、翻身、四肢屈伸運(yùn)動(dòng)。

（2）離床活動(dòng)：一般在術(shù)后1-2天開始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活動(dòng)范圍、次數(shù)和時(shí)間。

（3）不宜過(guò)早下床活動(dòng)：骨科特殊固定制動(dòng)、休克、心衰、嚴(yán)重感染、顱腦手術(shù)、開胸術(shù)后、肝修補(bǔ)術(shù)后、腹外疝修補(bǔ)及腎臟手術(shù)后。修訂試運(yùn)行：三、常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度---20151、定位放置：各種儀器、設(shè)備和搶救物品放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各種儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識(shí)別報(bào)警信息的基本知識(shí)與技能。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次。4、定期消毒:監(jiān)護(hù)儀表面每日75%乙醇擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：(1)主班次每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。 新增試運(yùn)行：一、心電監(jiān)護(hù)儀使用制度

1、定位放置；監(jiān)護(hù)儀放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)志明顯，不得隨意挪動(dòng)位置2、定人保管；各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識(shí)別主要報(bào)警信息的基本知識(shí)與技能。3、定期檢查；（1）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次4、定期消毒；監(jiān)護(hù)儀器面每日由主班75%乙醇擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要75%乙醇消毒液擦拭5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借6、定期保養(yǎng)（1）上班次每日清潔保養(yǎng)一次（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次記錄（3）設(shè)備科定期檢修7、做好儀器運(yùn)行和維修記錄、使用中若監(jiān)護(hù)儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，必要時(shí)用手動(dòng)血壓計(jì)測(cè)量血壓，立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)志，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)8、定期更換電極片及黏貼位置，定時(shí)檢查指端擠壓情況，每4小時(shí)將指端Sa02傳感器更換到對(duì)側(cè)。監(jiān)護(hù)儀常見故障及處理措施一、黑屏處理措施：1、重新安放電池；2、檢查電極與軟線，軟線與輸出插頭之間是否連接良好二、ECG無(wú)波形處理措施：1、更換電極片；2、更換備用軟線三、血壓測(cè)不出處理措施：1、選擇手動(dòng)測(cè)量血壓；2、測(cè)量側(cè)制動(dòng)四、SPO2無(wú)波形，無(wú)數(shù)值處理措施：1、更換手指測(cè)量；2、更換備用傳感器二、吸痰器使用制度1、定位放置；各搶救儀器、設(shè)備和搶救物品等放在易取放的位置，并定放置位置、標(biāo)志明顯，不得隨意挪動(dòng)。2、定人保管；各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識(shí)別主要報(bào)警信息的基本知識(shí)與技能。3、定期檢查；每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)；護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次4、定期消毒；中心吸痰裝置使用后一次性裝置，吸引表和電動(dòng)吸氧器表面每日由主班以500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借6、定期保養(yǎng)（1）主班每日清潔保養(yǎng)一次（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次記錄（3）設(shè)備科定期檢修7、使用中若中心吸痰器裝置突然發(fā)生故障應(yīng)立即更換電動(dòng)吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中斷病人搶救，并立即通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。吸痰器常見故障及處理措施一、吸引管不通暢處理措施：要隨時(shí)吸水沖洗吸引管二、痰液逆流處理措施：及時(shí)傾倒吸引瓶?jī)?nèi)的液體三、壓力過(guò)小處理措施：在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次數(shù)與力度三、心電圖機(jī)使用制度1.定位放置；各搶救儀器、設(shè)備和搶救物品等放在易取放的位置，并定放置位置、標(biāo)志明顯，不得隨意挪動(dòng)。2.定人保管；各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識(shí)別主要報(bào)警信息的基本知識(shí)與技能。3.定期檢查；（1）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次4.定期消毒；心電圖機(jī)表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭5.儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借6.定期保養(yǎng)（1）上班次每日清潔保養(yǎng)一次（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次記錄（3）設(shè)備科定期檢修7.使用中若心電圖機(jī)突然發(fā)生故障應(yīng)立即檢查故障出現(xiàn)原因，并立即通知設(shè)備科檢修及通知心電圖室完成心電圖記錄，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。心電圖機(jī)常見故障及處理措施

一、心電圖機(jī)使用的注意事項(xiàng)交流電電源開關(guān)：所有幫建心電圖機(jī)除了開關(guān)按鍵ON／ＯＦＦ外，都配有交流電電源開關(guān)。機(jī)器在通上交流電進(jìn)行使用時(shí)要注意打開交流電電源開關(guān)，交流電電源開關(guān)的位置在交流電源線連接機(jī)器的旁邊，如果沒有打開交流電電源開關(guān)，則機(jī)器是在電池供電狀態(tài)下進(jìn)行工作，當(dāng)機(jī)器內(nèi)置電池電量低時(shí)，機(jī)器會(huì)自動(dòng)關(guān)機(jī)。充電方法幫建的其他型號(hào)心電圖機(jī)必須在關(guān)機(jī)狀態(tài)下進(jìn)行充電，充電時(shí)面板指示燈會(huì)閃爍，當(dāng)電池充滿時(shí)，指示燈變?yōu)槌Ａ?。自?dòng)斷電保護(hù)：幫建的所有型號(hào)心電圖機(jī)在使用機(jī)器內(nèi)置電池進(jìn)行工作時(shí)，如果連續(xù)四分鐘沒有對(duì)一起進(jìn)行操作，則機(jī)器會(huì)自動(dòng)關(guān)機(jī)，保護(hù)電池電量不被浪費(fèi)。二、心電圖機(jī)操作注意事項(xiàng)肢夾的使用：必須嚴(yán)格按照各肢夾所標(biāo)符號(hào)對(duì)應(yīng)連接測(cè)量，請(qǐng)莫將左右腳串連在一起或只用三個(gè)肢夾，否則會(huì)造成測(cè)出的波形干擾，不準(zhǔn)，或分析錯(cuò)誤吸球的使用：請(qǐng)嚴(yán)格按照各胸電極連接的位置進(jìn)行連接，并要使用６個(gè)胸電極連接，有些醫(yī)生只使用V１V3V5進(jìn)行測(cè)量，也會(huì)造成測(cè)出的波形干擾，不準(zhǔn)，或分析錯(cuò)誤在測(cè)量人體時(shí)請(qǐng)使用導(dǎo)電膏或酒精，胸電極在擦拭導(dǎo)電膏或酒精注意各自分開，禁止將所有胸導(dǎo)一次性涂抹，這將造成體表短路，影響波形效果。請(qǐng)莫使用水或生理鹽水測(cè)量，這將會(huì)加快電極的腐蝕及老化三、常見故障及排除1.打直線按了導(dǎo)聯(lián)封閉鍵：按了導(dǎo)聯(lián)封閉鍵屏幕上顯示“導(dǎo)聯(lián)封閉或O并出現(xiàn)打直線，只要再按一次INST或RESET即可導(dǎo)連脫落打直線：屏幕上顯示導(dǎo)連脫落或?qū)нB閃動(dòng)，首先檢查對(duì)應(yīng)導(dǎo)連電極是否脫落，各個(gè)接觸點(diǎn)是否良好。其次更換一條導(dǎo)聯(lián)線試試，再不行就是機(jī)器本身問題數(shù)據(jù)出界打直線：屏幕上顯示數(shù)據(jù)出界或ＯＶＲ，首先檢查各個(gè)電極是否安放穩(wěn)妥，其次更換一條導(dǎo)聯(lián)線試試，再不行就是主板本身問題無(wú)心率顯示所有導(dǎo)連打直線：請(qǐng)打開機(jī)器，用萬(wàn)能表測(cè)量放大部分的＋５V，±１２V是否正常，若不正常則是主板DC－ＡＣ變換電路元件損壞。２.打印不清（１）看紙倉(cāng)蓋兩銅軸是否磨損過(guò)大（２）打印頭不良會(huì)引起打印不清，更換同型號(hào)打印頭試試（３）打印頭支架彈簧變形（４）打印頭藏有污垢，用棉簽沾點(diǎn)酒精擦拭即可（５）所使用的熱敏打印紙過(guò)期或質(zhì)量差，潮濕，更換打印紙（６）程序錯(cuò)亂打印不清（７）針對(duì)ＥＣＧ－１２００上面或下面打印不清的，一般在打印頭與打印頭支架間加墊片３.卡紙，不走紙打印紙不規(guī)則，紙與紙倉(cāng)的摩擦力過(guò)大，更換一卷打印紙四、簡(jiǎn)易呼吸器使用制度1.定位放置；各搶救儀器、設(shè)備和搶救物品等放在易取放的位置，并定放置位置、標(biāo)志明顯，不得隨意挪動(dòng)。2.定人保管；各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識(shí)別主要報(bào)警信息的基本知識(shí)與技能。3.定期檢查；（1）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次4.定期消毒；呼吸囊使用后及時(shí)清洗消毒備用（由固定班次以500-1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘后用流動(dòng)水反復(fù)晾干）儲(chǔ)氧袋只需要以500-1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，流動(dòng)水沖凈、各部件均干燥后保存于清潔盒內(nèi)。5.儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6.定期保養(yǎng)（1）上班次每日清潔保養(yǎng)一次（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次記錄（3）設(shè)備科定期檢修7.使用中若呼吸囊突然發(fā)生故障、漏氣等應(yīng)立即更換呼吸囊，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯并通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在搶救車。簡(jiǎn)易呼吸器常見故障及處置措施一、球不好擠壓可能因素：1.氣道壓力過(guò)高；2.肺或胸廓順應(yīng)性低；3.自發(fā)性呼氣末壓力高；4.進(jìn)氣閥阻塞；氧氣流速過(guò)高阻力增加處理措施：1.、抽痰或給予支氣管擴(kuò)張劑；2、改善病情；3、降低每分鐘通氣量及治療肺疾?。?、排除阻塞或更換呼吸囊；5、增大流量二、儲(chǔ)氧袋塌陷可能因素：1、氧氣未開或開太??；2、儲(chǔ)氧袋漏氣處理措施：1、增大氧流量；2、閉合漏氣處或更換儲(chǔ)氣袋三、球充氣過(guò)慢可能因素：1.氧氣未開或開太小；2.進(jìn)氣閥阻塞處理措施：1.增大氧流量；2.排除阻塞或更換儲(chǔ)氣袋四、每次換氣皆釋放壓力可能因素：1.氣道阻力過(guò)高；2.肺或胸廓順應(yīng)性低；3.自發(fā)性呼氣末壓力高；4.擠壓容積過(guò)大；5.氧氣流量太大處理措施：1.抽痰或給予支氣管擴(kuò)張劑；2.改善病情；3.降低每分鐘通氣量及治療肺疾?。?.勿用力擠壓球體五、除顫儀使用制度1.定位放置；監(jiān)護(hù)儀放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)志明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2.定人保管；各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有