精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)必看題庫知識(shí)點(diǎn)

精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)必看題庫知識(shí)點(diǎn)1、問答題

譫妄指的是什么?引起譫妄的常見原因有哪些?并簡(jiǎn)述其發(fā)病機(jī)制。正確答案：譫妄是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以意識(shí)障礙為主要特（江南博哥）征。因急性起病、病程短暫、病變發(fā)展迅速，故又稱為急性腦綜合征。病因及發(fā)病機(jī)制：導(dǎo)致譫妄的原因很多，包括：①感染；②代謝及內(nèi)分泌紊亂；③電解質(zhì)紊亂；④顱內(nèi)損傷；⑤手術(shù)后的狀態(tài)；⑥藥物等。另外心理社會(huì)應(yīng)激如親人喪亡或遷移到陌生的環(huán)境等對(duì)譫妄發(fā)生具有誘發(fā)作用。有關(guān)譫妄的發(fā)病機(jī)制研究較少。有人曾提出膽堿能假說，發(fā)現(xiàn)血漿抗膽堿藥物濃度與譫妄密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)譫妄病人腦脊液中有內(nèi)啡肽、乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)異常。譫妄病人的認(rèn)知障礙和腦電波慢活動(dòng)是由于普遍的腦氧化代謝降低所致。腦氧化代謝的降低，可導(dǎo)致乙酰膽堿合成的減少。除了顱內(nèi)病變外，其他原因引起的譫妄一般只造成腦組織的非特異性改變?nèi)绯溲⑺[，因而是可逆的，多數(shù)預(yù)后較好。2、單選

目前精神障礙分類的原則主要依據(jù)（）A.病因B.病理解剖C.癥狀表現(xiàn)D.處理手段E.病程預(yù)后正確答案：C3、判斷題

CCMD-3分類中42.9是其他或待分類的神經(jīng)癥或軀體形式障礙()正確答案：對(duì)4、單選

有關(guān)等級(jí)診斷敘述，以下哪項(xiàng)不對(duì)()A．按疾病癥狀嚴(yán)重性成金字塔排列B．如果病人既有分裂癥狀又有焦慮癥狀，可以同時(shí)診斷C．器質(zhì)性精神障礙位于最頂端D．如果既滿足濫用，又滿足依賴的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)診斷依賴E．如果情感障礙與人格障礙并存，應(yīng)首先診斷情感障礙正確答案：B5、問答題

試簡(jiǎn)述造成精神障礙診斷不一致的主要原因是什么?正確答案：造成診斷不一致的原因可以歸納為以下五個(gè)方面：病人自身的差異：由于病人在不同的時(shí)間出現(xiàn)不同的病情；機(jī)會(huì)差異：病人在不同時(shí)間處于同一疾病不同階段；信息差異：醫(yī)生搜集病人資料的方式和側(cè)重點(diǎn)不一樣；觀察差異：醫(yī)生對(duì)存在的某一現(xiàn)象觀察和判斷不一致；標(biāo)準(zhǔn)差異：醫(yī)生所使用的診斷工具不同。6、問答題

簡(jiǎn)述輕度阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)。正確答案：近記憶障礙常為首發(fā)及最明顯癥狀，如經(jīng)常失落物品，忘記重要的約會(huì)及已許諾的事，記不住新來同事的姓名；學(xué)習(xí)新事物困難，看書讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容。常有時(shí)間定向障礙，患者記不清具體的年月日。計(jì)算能力減退，很難完成簡(jiǎn)單的計(jì)算，如100減7、再減7的連續(xù)運(yùn)算。思維遲緩，思考問題困難，特別是對(duì)新的事物表現(xiàn)出茫然難解。早期患者對(duì)自己記憶問題有一定的自知力，并力求彌補(bǔ)和掩飾，例如經(jīng)常作記錄，避免因記憶缺陷對(duì)工作和生活帶來不良影響，可伴有輕度的焦慮和抑郁。隨著記憶力和判斷力減退，患者對(duì)較復(fù)雜之工作不能勝任，例如妥善的管理錢財(cái)和為家人準(zhǔn)備膳食。尚能完成已熟悉的日常事務(wù)或家務(wù)?；颊叩膫€(gè)人生活基本能自理。人格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，病人變得缺乏主動(dòng)性，活動(dòng)減少，孤獨(dú)，自私，對(duì)周圍環(huán)境興趣減少，對(duì)周圍人較為冷淡，甚至對(duì)親人漠不關(guān)心，情緒不穩(wěn)，易激惹。對(duì)新的環(huán)境難以適應(yīng)。7、判斷題

多軸診斷是指采用不同層面或維度來進(jìn)行疾病診斷的一種診斷方式()正確答案：對(duì)8、問答題

請(qǐng)簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤所致精神障礙的臨床表現(xiàn)。正確答案：嗜鉻細(xì)胞瘤能產(chǎn)生過量的腎上腺素和去甲腎上腺素。根據(jù)兒茶酚胺釋放的間斷性或持續(xù)性，癥狀可分為發(fā)作性或隱襲性。可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀，表現(xiàn)為心悸、心動(dòng)過速、臉紅、出汗、頭暈、手震顫及惡心和嘔吐等，病人可有瀕死感和極度焦慮，偶爾可出現(xiàn)意識(shí)混濁。9、問答題

簡(jiǎn)述軀體疾病所致精神障礙的診斷依據(jù)。正確答案：①有軀體疾病的依據(jù)，并且已有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)這種軀體疾病可引起精神障礙；②有證據(jù)顯示精神障礙系該軀體疾病導(dǎo)致，如軀體疾病與精神障礙在發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等方面有時(shí)間上和程度上的密切關(guān)系。但有時(shí)精神癥狀較軀體疾病早出現(xiàn)，如抑郁癥狀可發(fā)生于診斷胰腺癌之前；③精神障礙的表現(xiàn)不典型，難于構(gòu)成典型的功能性精神障礙的診斷。如患者在老年時(shí)才出現(xiàn)精神分裂癥癥狀，或抑郁伴不常見的癥狀，如幻嗅或幻觸等。10、單選

首次取消了精神病與神經(jīng)癥的嚴(yán)格劃分，取消了神經(jīng)衰弱的診斷類別，肢解了神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()A．DSM-ⅢB．CCMD-2-RC．DSM-ⅣD．ICDE．CCMD-3正確答案：A11、單選

有關(guān)多軸診斷，錯(cuò)誤的是()A．將器質(zhì)性精神疾病與功能性疾病分開診斷B．自DSM－Ⅲ后，將精神分裂癥與神經(jīng)癥分開診斷C．多軸診斷有利于臨床醫(yī)生作治療計(jì)劃和預(yù)測(cè)病人的結(jié)局D．自DSM－Ⅲ后，美國的DSM系統(tǒng)一直是5軸診斷系統(tǒng)E．CCMD-2－R也是五軸診斷系統(tǒng)正確答案：E12、問答題

遺忘綜合征指的是什么?其發(fā)生的原因及主要臨床表現(xiàn)是什么?正確答案：遺忘綜合征又稱柯薩可夫綜合征，是由腦器質(zhì)性病理改變所導(dǎo)致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，以近事記憶障礙為主要特征，無意識(shí)障礙，智能相對(duì)完好。引起遺忘障礙的常見原因是下丘腦后部和近中線結(jié)構(gòu)的大腦損傷，但雙側(cè)海馬結(jié)構(gòu)受損偶爾也可導(dǎo)致遺忘障礙。酒精濫用導(dǎo)致硫胺(維生素B?)缺乏是遺忘障礙最常見的病因。其他如心臟停搏所致的缺氧、一氧化碳中毒、血管性疾病、腦炎、第三腦室的腫瘤等也可導(dǎo)致遺忘障礙。遺忘障礙的主要臨床表現(xiàn)是嚴(yán)重的記憶障礙，特別是近記憶障礙，注意力和即刻記憶正常?；颊邔W(xué)習(xí)新事物很困難，記不住新近發(fā)生的事情。在智能檢查時(shí)，當(dāng)要求患者立即回憶地址或三件物品時(shí)問題不大，但10分鐘后卻難以回憶。另外，常有虛構(gòu)，患者因?yàn)榻洃浫睋p，常捏造生動(dòng)和詳細(xì)的情節(jié)來彌補(bǔ)。其他認(rèn)知功能和技能則保持相對(duì)完好。因此，患者可進(jìn)行正常對(duì)話，顯得較理智。13、問答題

簡(jiǎn)述麻痹性癡呆的臨床特點(diǎn)。正確答案：麻痹性癡呆，通常在感染梅毒后15～20年內(nèi)出現(xiàn)。典型病程常表現(xiàn)為隱匿起病，初時(shí)出現(xiàn)構(gòu)音障礙、反射亢進(jìn)和癲癎樣發(fā)作，可伴有記憶障礙、易激惹、情緒波動(dòng)等。發(fā)生癡呆時(shí)可有多種癥狀，如欣快、幼稚的自夸和夸大妄想等。14、判斷題

CCMD-3分類中20.1是偏執(zhí)型分裂癥()正確答案：對(duì)15、單選

正式取消精神病與神經(jīng)癥在分類學(xué)中的位置，是從哪一版本開始的()A．DSM-ⅠB．DSM-ⅡC．DSM-ⅢD．DSM-ⅣE．DSM-Ⅲ－R正確答案：C16、問答題

軀體疾病所致精神障礙中有哪些常見的綜合征?正確答案：軀體疾病所致的精神障礙常見的綜合征如下：(1)腦衰弱綜合征：多見于軀體疾病的早期、恢復(fù)期或慢性軀體疾病的過程中，表現(xiàn)為疲乏、注意不集中、記憶減退、思維遲鈍、情緒不穩(wěn)，伴頭痛、頭暈、心悸、出汗、食欲不振等多種不適主訴。(2)急性腦病綜合征：多繼發(fā)于急性軀體疾病或急性應(yīng)激狀態(tài)，以意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)，輕者意識(shí)模糊，嗜睡，重者出現(xiàn)譫妄狀態(tài)。(3)器質(zhì)性情感障礙綜合征：可表現(xiàn)為抑郁或躁狂，躁狂和抑郁可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可先后出現(xiàn)或在同一病程中混合出現(xiàn)。(4)癡呆綜合征：多見于重性疾病的恢復(fù)期或恢復(fù)后期，以智能減退為主要臨床特征，包括記憶、思維、理解、判斷、計(jì)算等功能的減退。亦可出現(xiàn)人格改變。(5)遺忘綜合征：表現(xiàn)為選擇性或局限性的認(rèn)知功能障礙，病人意識(shí)清晰，智能相對(duì)較好，以記憶障礙和虛構(gòu)為主要癥狀。(6)精神病性癥狀：可表現(xiàn)為各種幻覺、妄想、緊張綜合征、思維障礙和行為紊亂等。17、多選

精神疾病分類的目的主要是()A．找出具有相似臨床特征的病人群體B．有利于相互交流C．有助于合理的治療與預(yù)防D．有助于預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸E．以上都對(duì)正確答案：A,B,C,D,E18、判斷題

精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定，促進(jìn)了學(xué)派間的相互溝通，有利于臨床實(shí)踐()正確答案：對(duì)19、單選

DSM系統(tǒng)棄用“器質(zhì)性精神障礙”術(shù)語，是從哪一版本開始的()A．DSM-ⅠB．DSM-ⅡC．DSM-ⅢD．DSM-ⅣE．DSM-Ⅲ-R正確答案：D20、單選

對(duì)精神疾病分類目的的說法正確的是（）A.找出具有相似臨床特征的病人群體B.有利于相互交流C.有助于合理的治療與預(yù)防D.有助于預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸E.以上都對(duì)正確答案：E21、問答題

簡(jiǎn)述Wilson’s病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)。正確答案：Wilson’s病又稱肝豆?fàn)詈俗冃?，是一種銅代謝障礙的隱性遺傳病。其精神癥狀可出現(xiàn)在疾病的早期，隨著病情的發(fā)展，精神癥狀漸趨明顯。于兒童期起病者，病情發(fā)展快，可表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)，隨后出現(xiàn)假性延髓病(假性球麻痹)和錐體外系癥狀，如肌痙攣和肌強(qiáng)直。于青少年期和成人期起病者，病程多遷延，可出現(xiàn)震顫、強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少，極少數(shù)病人可出現(xiàn)抽搐；隨后可伴隨情緒高漲，有時(shí)可出現(xiàn)幻覺-妄想綜合征，亦可出現(xiàn)敵對(duì)和其他反社會(huì)人格改變，不久可發(fā)展為癡呆。22、單選

ICD是哪一種分類系統(tǒng)的英文簡(jiǎn)寫（）A.精神與行為障礙分類B.精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)C.中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)D.疾病及有關(guān)健康的國際分類E.以上都不對(duì)正確答案：D23、單選

DSM-Ⅳ的多軸診斷中的軸Ⅱ是指（）A.臨床障礙B.一般醫(yī)學(xué)情況C.人格障礙、精神發(fā)育遲滯D.全面功能評(píng)估E.心理社會(huì)問題和環(huán)境問題正確答案：C24、問答題

小舞蹈病患者可出現(xiàn)哪些精神癥狀?正確答案：小舞蹈病首先出現(xiàn)的癥狀多為精神癥狀：易激惹、情緒不穩(wěn)和沖動(dòng)行為等。早期舞蹈動(dòng)作可不明顯，易被忽略，之后全身不自主的舞蹈樣活動(dòng)越趨明顯，偶可出現(xiàn)木僵和緘默。若不經(jīng)治療，舞蹈樣動(dòng)作會(huì)持續(xù)2至6個(gè)月。若病情復(fù)發(fā)，可遺留人格障礙，并可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱樣和類抑郁癥狀，可伴有抽動(dòng)和不自主發(fā)音等殘留綜合征。25、問答題

簡(jiǎn)述顱內(nèi)腫瘤常見的精神癥狀。正確答案：顱內(nèi)腫瘤患者精神癥狀常見。腫瘤的性質(zhì)、部位、生長速度、有無顱內(nèi)高壓及患者的個(gè)性特征等因素均可影響精神癥狀的產(chǎn)生與表現(xiàn)。①智能障礙：顱內(nèi)腫瘤所致的精神癥狀中智能障礙最常見。病人可表現(xiàn)為注意力不集中、記憶減退或思維遲緩，嚴(yán)重者可出現(xiàn)類似癡呆的表現(xiàn)。②幻覺：不同部位的腫瘤可產(chǎn)生不同種類的幻覺，如枕葉腫瘤可產(chǎn)生簡(jiǎn)單的原始性幻視；顳葉腫瘤可出現(xiàn)較復(fù)雜的幻視和幻聽，亦可產(chǎn)生幻嗅、幻味；而頂葉腫瘤則可產(chǎn)生幻觸和運(yùn)動(dòng)性幻覺。但不同部位的腫瘤也可產(chǎn)生相同的幻覺，如額葉腫瘤常因影響鄰近的顳葉而出現(xiàn)幻視和幻聽。③其他精神癥狀：包括焦慮、抑郁、躁狂、分裂樣或神經(jīng)癥性癥狀。26、填空題

精神疾病診斷不一致的主要原因主要有：________、_________、__________、__________、_________。正確答案：病人自身差異；機(jī)會(huì)差異；信息差異；觀察差異；標(biāo)準(zhǔn)差異27、問答題

軀體疾病所致精神障礙指的是什么?其發(fā)病機(jī)制是什么?正確答案：軀體疾病所致精神障礙是由于腦以外的軀體疾病，如軀體感染、內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)代謝疾病等，引起腦功能紊亂而產(chǎn)生的精神障礙。主要發(fā)病機(jī)制常為毒素作用、能量供應(yīng)不足、神經(jīng)遞質(zhì)改變、缺氧、酸堿平衡紊亂等。軀體疾病因素并非引起此類精神障礙的唯一因素，性別、年齡、遺傳因素、人格特征、應(yīng)激狀態(tài)、環(huán)境因素、缺乏社會(huì)支持以及既往神經(jīng)精神病史等均可能影響精神障礙的發(fā)生。28、問答題

急性腦病綜合征(譫妄)的處理原則是什么?正確答案：對(duì)于譫妄的治療主要包括病因治療、支持治療和對(duì)癥治療。病因治療是指針對(duì)原發(fā)腦部器質(zhì)性疾病的治療。支持治療一般包括維持水電解質(zhì)平衡，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)。而安靜的環(huán)境與柔和燈光可減少因光線不足產(chǎn)生的錯(cuò)覺，并可避免因光線過強(qiáng)而影響睡眠。對(duì)癥治療是指針對(duì)患者的精神癥狀給予精神藥物治療。為避免藥物加深意識(shí)障礙，應(yīng)盡量給予小劑量的短期治療?？咕癫∷幦绶哙ご?，因其嗜睡、低血壓等副作用較輕，可首先考慮。有肝臟疾病者和酒精依賴者應(yīng)避免使用氯丙嗪，以免引起癲癎發(fā)作。睡眠障礙者可給予適量苯二氮?類藥以改善睡眠。29、問答題

什么叫癡呆，引起癡呆的常見原因有哪些?正確答案：癡呆是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但沒有意識(shí)障礙。因起病緩慢，病程較長，故又稱為慢性腦綜合征。引起癡呆的病因很多，大致有以下方面的原因：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾?。喊柎暮Ｄ　㈩~-顳葉癡呆、亨廷頓病、克-雅病(CJD)、帕金森病、路易體癡呆等。②顱內(nèi)疾?。耗X占位性病變：腫瘤、慢性硬膜下血腫、慢性腦膿腫等感染：腦炎、腦膜腦炎、神經(jīng)梅毒、艾滋病癡呆等創(chuàng)傷：腦外傷。③代謝障礙和內(nèi)分泌障礙：內(nèi)分泌障礙：艾迪生病、庫欣綜合征、高胰島素血癥、甲狀腺功能低下、垂體功能減退、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能減退等肝衰竭、腎衰竭、肺衰竭慢性電解質(zhì)紊亂血卟啉病肝豆?fàn)詈俗冃裕痪S生素缺乏：維生素B?、煙酸、葉酸、維生素B?等缺乏。④血管性疾?。貉苄园V呆。⑤中毒、缺氧：酒精、重金屬、一氧化碳、藥物中毒及缺氧等。30、問答題

簡(jiǎn)述慢性腦病綜合征(癡呆)的治療措施。正確答案：慢性腦病綜合征的治療措施包括以下幾個(gè)方面：治療的原則是提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者給家庭帶來的負(fù)擔(dān)。重要環(huán)節(jié)是維持患者軀體健康，提供安全、舒適的生活環(huán)境，以及藥物對(duì)癥治療。包括提供充足的營養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、改善聽力和視力及軀體疾病的治療等。盡量使患者處于熟悉的環(huán)境，最好是在家里。房間地板不宜太光滑，室內(nèi)光線要適當(dāng)。廁所要安裝扶手。最好有讓患者安全活動(dòng)的空間。另一方面需教育家庭成員，向他們提供切實(shí)可行的幫助。癡呆患者實(shí)際上仍具有一定的學(xué)習(xí)能力，因此，可通過非藥物治療使患者生活功能、情緒和行為問題得以改善。抗精神病藥物可用于對(duì)抗精神病性癥狀、激越行為或攻擊行為。由于抗精神病藥物可導(dǎo)致錐體外系副作用和遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，故應(yīng)從低劑量開始，緩慢加量；癥狀改善后需逐漸減量或停止用藥?？挂钟羲幙捎糜诎V呆伴抑郁的患者，可明顯改善癡呆綜合征。但必須注意，三環(huán)類藥物的抗膽堿副作用可加重認(rèn)知功能的損害?？煽紤]選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如氟西汀，以及其他藥物如曲唑酮等。苯二氮?類雖可控制癡呆者的行為問題，但因可引起意識(shí)混濁、跌倒和藥物依賴等，使用應(yīng)特別謹(jǐn)慎。31、判斷題

根據(jù)我國的社會(huì)文化特點(diǎn)和傳統(tǒng)，某些精神障礙暫不納入CCMD-3()正確答案：對(duì)32、多選

ICD-10第5章根據(jù)不同需要，出版了哪幾種版本（）A.臨床診斷用版本B.患者自我診斷版本C.研究用診斷標(biāo)準(zhǔn)D.基層醫(yī)生用版本E.以上均不對(duì)正確答案：A,C,D33、判斷題

精神障礙分類的基軸主要是依據(jù)癥狀表現(xiàn)()正確答案：對(duì)34、單選

關(guān)于精神障礙“共病”的表述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.共病是指同一患者在特定時(shí)間內(nèi)患有兩種及以上疾病B.精神障礙共病是指患者以往患有一種精神疾病，緩解后又發(fā)生另一種精神疾病C.共病時(shí)兩種疾病可能有共同的病理生理基礎(chǔ)D.抑郁焦慮共病時(shí)患者的抑郁障礙和焦慮障礙均達(dá)到癥狀、嚴(yán)重度及病程標(biāo)準(zhǔn)E.共病診斷的意義在于有助于促進(jìn)全盤考慮患者的臨床表現(xiàn)和與之有關(guān)的治療正確答案：B35、問答題

簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙的臨床表現(xiàn)。正確答案：甲狀腺功能亢進(jìn)是由于甲狀腺激素分泌過多所致。女性比男性多見，好發(fā)于20至30歲的女性。精神癥狀主要表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮，包括失眠、話多、易激惹、煩躁等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀如幻視、幻聽和被害妄想等。甲亢所致精神障礙的病人雖然缺乏典型的愉悅心境，但精神運(yùn)動(dòng)水平常明顯提高，與躁狂發(fā)作的表現(xiàn)有類似之處，既往有誤診者。36、問答題

慢性腦病綜合征(癡呆)的臨床表現(xiàn)是什么?正確答案：癡呆的發(fā)生多緩慢隱匿。記憶減退是常見癥狀。早期出現(xiàn)近記憶障礙，學(xué)習(xí)新事物的能力明顯減退，嚴(yán)重者甚至找不到回家的路。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，遠(yuǎn)記憶也受損，嚴(yán)重的患者常以虛構(gòu)的形式來彌補(bǔ)記憶方面的缺損。思維緩慢、貧乏，對(duì)一般事物的理解力和判斷力越來越差，注意力日漸受損，可出現(xiàn)時(shí)間﹑地點(diǎn)和人物定向障礙。患者可出現(xiàn)人格改變。通常表現(xiàn)興趣減少、主動(dòng)性差、情感淡漠、社會(huì)性退縮，但亦可表現(xiàn)為脫抑制行為，如沖動(dòng)、幼稚行為等。情緒癥狀包括焦慮﹑易激惹﹑抑郁和情緒不穩(wěn)等，并可有“災(zāi)難反應(yīng)”，即當(dāng)患者對(duì)問題不能做出響應(yīng)和對(duì)工作不能完成時(shí)，可能出現(xiàn)突然放聲大哭或憤怒的反應(yīng)。有些患者會(huì)出現(xiàn)坐立不安、漫游、尖叫和不恰當(dāng)?shù)摹⑸踔潦枪粜孕袨?。也可出現(xiàn)妄想和幻覺?；颊叩纳鐣?huì)功能受損，對(duì)自己熟悉的工作不能完成；晚期生活不能自理，運(yùn)動(dòng)功能逐漸喪失，甚至穿衣﹑洗澡、進(jìn)食以及大小便均需他人協(xié)助。37、問答題

有哪些類型的軀體疾病常能引起精神癥狀?正確答案：常見的易于引起精神癥狀發(fā)生的軀體疾病主要有以下幾類：(1)軀體感染性疾病：常見的有肺炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、小舞蹈病等。(2)內(nèi)臟疾?。孩俑闻K疾?。篧ilson’s病、肝性腦病等。②腎臟疾?。耗蚨景Y、透析所致的精神障礙。③呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺部疾病等。(3)內(nèi)分泌疾?。孩偌谞钕俟δ芸哼M(jìn)與減退。②甲狀旁腺功能亢進(jìn)與減退。③腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)與減退。(4)結(jié)締組織疾病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。(5)其他疾?。菏中g(shù)前后，癌癥，燒傷，軀體外傷，染色體異常等。38、判斷題

內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀學(xué)、病情嚴(yán)重程度、功能損害、病期、特定亞型、病因?qū)W等指標(biāo)()正確答案：對(duì)39、問答題

試述腦外傷慢性精神障礙的主要臨床表現(xiàn)。正確答案：腦外傷慢性精神障礙主要表現(xiàn)以下幾方面癥狀：①智能障礙：嚴(yán)重的腦外傷可引起智力受損，出現(xiàn)遺忘綜合征甚至癡呆。嚴(yán)重程度與PTA的長短有關(guān)，對(duì)于閉合性腦外傷的患者，如PTA長度在24小時(shí)以內(nèi)，智力多能完全恢復(fù)，若PTA長度超過24小時(shí)，情況便不容樂觀。年長者和優(yōu)勢(shì)半球受傷者發(fā)生智能障礙的機(jī)會(huì)較大。②人格改變：患者的人格改變多伴有智能障礙，一般表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、易激惹甚至陣發(fā)暴怒，也可變得孤僻、冷漠、自我中心、喪失進(jìn)取心等。如僅損害額葉，可出現(xiàn)行為放縱等癥狀，但智力正常。人格改變也可以是患者對(duì)腦外傷及其后果的心理反應(yīng)的表現(xiàn)。③腦外傷后精神病性癥狀：部分頭部外傷的患者經(jīng)過一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)精神病性癥狀，如精神分裂樣癥狀與情感癥狀等。腦外傷可直接導(dǎo)致精神癥狀，也可對(duì)有精神病素質(zhì)者起誘因作用。另外，腦外傷及其后遺癥對(duì)患者社會(huì)、心理的影響，也與精神病性癥狀的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。當(dāng)然，有些患者的精神病和腦外傷并無直接關(guān)系。一般而言，腦外傷和精神癥狀出現(xiàn)相隔愈久，兩者直接因果關(guān)系的幾率便愈低。④腦震蕩后綜合征：這是各種腦外傷后最普遍的慢性后遺癥。主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、注意不集中、記憶減退、對(duì)聲光敏感、疲乏、情緒不穩(wěn)及失眠等。雖然患者可能有器質(zhì)性改變，但多數(shù)情況下軀體及實(shí)驗(yàn)室檢查并無異常發(fā)現(xiàn)。該綜合征與社會(huì)心理因素有很大關(guān)系，如索賠等。40、單選

CCMD-3是采用了哪一種分類（）A.癥狀分類B.病因分類C.解剖分類D.兼用癥狀分類和病因病理分類E.病理分類正確答案：D參考解析：CCMD-3是兼用癥狀分類和病因病理分類。即對(duì)腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、以及精神活性物質(zhì)所致精神障礙等病因明確、病理清楚的精神障礙主要采用病因病理分類，如急性病毒性腦炎所致精神障礙、內(nèi)分泌疾病所致精神障礙、可卡因所致精神障礙等。對(duì)占精神障礙絕大多數(shù)的"功能性精神障礙"則采用癥狀學(xué)分類，如焦慮性障礙、疑病癥等。41、問答題

對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致精神障礙的患者進(jìn)行藥物治療應(yīng)注意哪些問題?正確答案：對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采用的藥物治療可導(dǎo)致精神癥狀。非甾體類抗炎藥(NSAIDs)可引起認(rèn)知功能損害、譫妄、抑郁、躁狂和精神病性癥狀，老年人更易出現(xiàn)此類副作用。NSAIDs可增加鋰鹽的血濃度，而鋰鹽的治療濃度和中毒濃度接近，因此，若病人同時(shí)服用鋰鹽，必須定期監(jiān)測(cè)血鋰濃度。糖皮質(zhì)激素可引起情緒不穩(wěn)、睡眠障礙、譫妄和精神病性癥狀，且癥狀與藥物的劑量相關(guān)。臨床上，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用精神藥物時(shí)，必須避免使用引起明顯錐體外系副作用的藥物，因其易使已有運(yùn)動(dòng)受限的患者出現(xiàn)肌強(qiáng)直。抑郁患者可使用抗抑郁藥，但三環(huán)類藥物的抗膽堿能副作用可加重眼干和口干，應(yīng)特別注意。對(duì)已服用NSAIDs的患者，若需使用心境穩(wěn)定劑，卡馬西平比鋰鹽更理想。但卡馬西平可加速環(huán)孢霉素在肝臟的代謝，故應(yīng)避免將環(huán)孢霉素和卡馬西平兩者合用。42、問答題

試述顱腦外傷急性精神障礙的主要表現(xiàn)。正確答案：顱腦外傷急性精神障礙主要表現(xiàn)以下幾方面癥狀：①意識(shí)障礙：頭部外傷輕微者意識(shí)障礙較短暫，可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘不等。嚴(yán)重受創(chuàng)者若喪失意識(shí)時(shí)間超過數(shù)小時(shí)，完全康復(fù)的機(jī)會(huì)可能降低。②腦外傷后急性障礙：昏迷病人會(huì)經(jīng)過一段意識(shí)模糊和智能下降的階段，才能完全恢復(fù)正常，這類情況亦稱外傷后精神混亂狀態(tài)。除智能障礙外，還可表現(xiàn)易疲勞與精神萎靡或行為沖動(dòng)，亦可出現(xiàn)譫妄狀態(tài)。③記憶障礙：腦外傷后遺忘是一種順行性遺忘，病人對(duì)腦外傷當(dāng)時(shí)及其后一段時(shí)間的經(jīng)歷發(fā)生遺忘。通常由數(shù)分鐘至數(shù)星期不等。PTA的長度可作為臨床評(píng)估腦外傷嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)，即PTA愈長，腦損傷便愈嚴(yán)重。43、填空題

診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_________、_________兩個(gè)部分。內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)又包括癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、病情嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、_________、__________、__________、__________等。癥狀學(xué)指標(biāo)為最基本的內(nèi)容，又有___________和_________之分。正確答案：內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)；功能損害指標(biāo)；病期指標(biāo)；特定亞型指征；病因?qū)W指標(biāo)等；必備癥狀；伴隨癥狀44、判斷題

疾病分類學(xué)的目的是把種類繁多的不同疾病按各自的特點(diǎn)和從屬關(guān)系，劃分為類、種、型，以便歸成系統(tǒng)()正確答案：對(duì)45、單選

有關(guān)多軸診斷，錯(cuò)誤的論述是()A．采用不同層面或緯度來進(jìn)行診斷的一種診斷方式B．由瑞士精神病學(xué)家Essen-Moller于1947年首先提出C．可減少由于持不同病因?qū)W概念的醫(yī)師間的診斷不一致和增加診斷的信息量D．在DSM系統(tǒng)是五軸診斷，但以軸Ⅰ和Ⅱ?yàn)橹鱁．CCMD-3也是五軸診斷正確答案：E46、判斷題

重復(fù)開放信號(hào)時(shí)，方向繼電器不會(huì)勵(lì)磁。正確答案：對(duì)47、填空題

目前在我國使用的精神疾病診斷分類系統(tǒng)有：________、________、_________。正確答案：CCMD；DSM；ICD48、問答題

簡(jiǎn)述顱腦外傷所致精神障礙的治療措施。正確答案：顱腦外傷急性階段的治療主要由神經(jīng)外科處理。危險(xiǎn)期過后，應(yīng)積極治療精神癥狀。處理外傷性譫妄的原則與其他譫妄相同，但對(duì)尚有意識(shí)障礙者應(yīng)慎用精神藥物，對(duì)于幻覺、妄想、精神運(yùn)動(dòng)性興奮等癥狀可給予苯二氮?類藥物或抗精神病藥物口服或注射。智能障礙患者應(yīng)首先進(jìn)行神經(jīng)心理測(cè)量，再根據(jù)具體情況訂出康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。對(duì)人格改變的病人可嘗試行為治療，并幫助病人家屬及同事正確認(rèn)識(shí)及接納病人的行為，嘗試讓他們參與治療計(jì)劃。對(duì)于腦外傷后伴發(fā)的精神病性癥狀，可根據(jù)情況采用抗精神病藥物治療，其用法與劑量與治療功能性精神障礙的原則相同。對(duì)于外傷后神經(jīng)癥患者應(yīng)避免不必要的身體檢查和反復(fù)的病史采集。支持性心理治療、行為或認(rèn)知－行為治療配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委?如抗抑郁藥、抗焦慮藥)都是可行的治療方法。如癥狀遷延不愈，應(yīng)弄清是否存在社會(huì)心理因素，如工作問題和訴訟賠償問題等。49、單選

關(guān)于CCMD-3，下列描述哪項(xiàng)不對(duì)()A．CCMD-3以前瞻性現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試結(jié)果為編制的依據(jù)B．兼用癥狀分類和病因病理分類的方向C．向ICD-10靠攏，取消了神經(jīng)癥、反復(fù)發(fā)作躁狂癥、同性戀等精神障礙或亞型D．盡量引用ICD-10的名詞解釋E．CCMD-3將癔癥和抑郁性神經(jīng)癥從神經(jīng)癥中分離出來正確答案：C50、判斷題

CCMD-3分類更進(jìn)一步向ICD-10靠攏()正確答案：對(duì)51、單選

關(guān)于對(duì)精神疾病進(jìn)行分類的意義，下列說法不正確的()A．有利于彼此間進(jìn)行交流B．有利于對(duì)精神障礙進(jìn)行合理的治療和預(yù)防C．有利于認(rèn)識(shí)疾病的規(guī)律，預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸D．A、B、C都對(duì)E．A、B、C都錯(cuò)正確答案：E52、判斷題

DSM-IV系統(tǒng)將精神障礙分為十七大類()正確答案：對(duì)53、問答題

簡(jiǎn)述軀體疾病所致精神障礙共同的臨床特點(diǎn)。正確答案：不同軀體疾病所致的精神障礙有一些共同的臨床特征：①精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情在程度上有平行關(guān)系，在時(shí)間上常有先后關(guān)系；②軀體疾病常引起意識(shí)障礙，慢性軀體疾病常引起智能障礙和人格改變，智能障礙和人格改變也可由急性期遷延而來。在急性期、慢性期、遷延期均可以疊加精神病性癥狀、情感癥狀及神經(jīng)癥癥狀等；③精神障礙缺少獨(dú)特癥狀，同一疾病可以表現(xiàn)出不同的精神癥狀，不同疾病又可表現(xiàn)出類似的精神癥狀；④治療原發(fā)疾病及處理精神障礙，可使精神癥狀好轉(zhuǎn)。54、問答題

試述譫妄的臨床表現(xiàn)。正確答案：譫妄通常急性起病，癥狀變化大，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，典型的譫妄通常10至12天可完全恢復(fù)，但有時(shí)可達(dá)30天以上。有些患者在發(fā)病前可表現(xiàn)有前驅(qū)癥狀，如坐立不安、焦慮、激越行為、注意渙散和睡眠障礙等，前驅(qū)期持續(xù)1～3天。譫妄的特征包括：意識(shí)障礙，神志恍惚，注意力不能集中以及對(duì)周圍環(huán)境與事物的清晰度降低等。意識(shí)障礙有明顯的晝夜節(jié)律變化，表現(xiàn)為晝輕夜重?；颊甙滋旖徽剷r(shí)可對(duì)答如流，晚上卻出現(xiàn)意識(shí)混濁。定向障礙包括時(shí)間和地點(diǎn)的定向障礙，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)人物定向障礙。記憶障礙以即刻記憶和近記憶障礙最明顯，患者尤對(duì)新近事件難以識(shí)記。睡眠-覺醒周期不規(guī)律，可表現(xiàn)為白天嗜睡而晚上活躍。好轉(zhuǎn)后患者對(duì)譫妄時(shí)的表現(xiàn)或發(fā)生的事大都遺忘。感知覺障礙尤其常見，包括感覺過敏、錯(cuò)覺和幻覺。患者對(duì)聲光特別敏感。錯(cuò)覺和幻覺則以視錯(cuò)覺和視幻覺較常見，患者可因錯(cuò)覺和幻覺產(chǎn)生繼發(fā)性的片段妄想、沖動(dòng)行為。情緒波動(dòng)常見，包括焦慮、抑郁和憤怒等。55、問答題

試述癲癇所致精神障礙的臨床表現(xiàn)。正確答案：(1)發(fā)作前精神障礙表現(xiàn)為先兆或前驅(qū)癥狀。先兆是一種部份發(fā)作，在癲癎發(fā)作前出現(xiàn)，通常只有數(shù)秒，很少超過一分鐘。不同部位的發(fā)作會(huì)有不同的表現(xiàn)，但同一患者每次發(fā)作前的先兆往往相同。前驅(qū)癥狀發(fā)生在癲癎發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)天，尤以兒童較多見。表現(xiàn)為易激惹、緊張、失眠、坐立不安，甚至極度抑郁，癥狀通常隨著癲癎發(fā)作而終止。(2)發(fā)作時(shí)精神障礙A自動(dòng)癥：自動(dòng)癥是指發(fā)作時(shí)或發(fā)作剛結(jié)束時(shí)出現(xiàn)的意識(shí)混濁狀態(tài)，此時(shí)患者仍可維持一定的姿勢(shì)和肌張力，在無意識(shí)中完成簡(jiǎn)單或復(fù)雜的動(dòng)作和行為。自動(dòng)癥發(fā)作前常有先兆，如頭暈、流涎、咀嚼動(dòng)作、軀體感覺異常和陌生感等。發(fā)作時(shí)突然變得目瞪口呆、意識(shí)模糊、無意識(shí)地重復(fù)動(dòng)作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成較復(fù)雜的技術(shù)性工作。事后患者對(duì)這段時(shí)間發(fā)生的事情完全遺忘。B神游癥：比自動(dòng)癥少見，歷時(shí)可達(dá)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周。意識(shí)障礙程度較輕，異常行為較為復(fù)雜，對(duì)周圍環(huán)境有一定感知能力，亦能做出相應(yīng)的反應(yīng)。表現(xiàn)為無目的地外出漫游，病人可出遠(yuǎn)門，亦能從事協(xié)調(diào)的活動(dòng)，如購物、簡(jiǎn)單交談。發(fā)作后遺忘或回憶困難。C朦朧狀態(tài)：發(fā)作突然，通常持續(xù)1至數(shù)小時(shí)，有時(shí)可長至1周以上?；颊弑憩F(xiàn)為意識(shí)障礙，伴有情感和感知覺障礙，如恐怖、憤怒等，也可表現(xiàn)情感淡漠，思維及動(dòng)作遲緩等。(3)發(fā)作后精神障礙患者發(fā)作后可出現(xiàn)自動(dòng)癥、朦朧狀態(tài)，或產(chǎn)生短暫的偏執(zhí)、幻覺等癥狀，通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。(4)發(fā)作間精神障礙人格改變較為常見，表現(xiàn)為人際關(guān)系緊張、敏感多疑、思維粘滯等，少數(shù)癲癎病人會(huì)出現(xiàn)記憶衰退、注意困難和判斷能力下降，可伴有行為障礙。這些癥狀多見于繼發(fā)性癲癎和長期、嚴(yán)重的癲癎病人。臨床也可見到類精神分裂樣癥狀、以焦慮為主的情感癥狀等。值得注意的是，癲癎病人的自殺率是常人的4～5倍，因此應(yīng)注意預(yù)防病人自殺。56、判斷題

CCMD-3兼用癥狀分類和病因病理分類方向()正確答案：對(duì)57、問答題

簡(jiǎn)述重度阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)。正確答案：記憶力、思維及其他認(rèn)知功能皆嚴(yán)重受損。忘記自己的姓名和年齡，不認(rèn)識(shí)親人。語言表達(dá)能力進(jìn)一步退化，患者只有自發(fā)言語，內(nèi)容單調(diào)或反復(fù)發(fā)出不可理解的聲音，最終喪失語言功能。患者活動(dòng)逐漸減少，并逐漸喪失行走能力，甚至不能站立，最終只能終日臥床，大、小便失禁。晚期患者可出現(xiàn)原始反射如強(qiáng)握、吸吮反射等。最明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征是肌張力增高，肢體屈曲。58、單選

DSM-Ⅳ的多軸診斷中的軸Ⅳ記錄的心理社會(huì)問題和環(huán)境問題包括（）A.家庭問題B.職業(yè)問題C.教育問題D.經(jīng)濟(jì)問題E.以上都對(duì)正確答案：E59、填空題

CCMD-3將精神疾病分成：_________________；_________________；_________________；_______________；__________________；________________；________________；________________；________________；________________等十大類。正確答案：器質(zhì)性精神障礙；精神活性物質(zhì)與非成癮性物質(zhì)所致精神障礙；精神分裂癥和其他精神病性障礙；心境障礙(情感性精神障礙)；癔癥、嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥；心理因素相關(guān)的生理障礙；人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙；精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙；童年和少年期多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙；其他精神障礙及心理衛(wèi)生情況60、多選

關(guān)于CCMD-3，下列哪些敘述是正確的()A．是國際權(quán)威的精神疾病診斷、分類系統(tǒng)B．主要借鑒了美國最新的精神疾病診斷、分類系統(tǒng)編制而成C．主要借鑒了ICD-10的結(jié)果編制而成D．其編制結(jié)合了我國的實(shí)際情況進(jìn)行了相應(yīng)的修改E．完全按癥狀分類方向正確答案：C,D61、問答題

簡(jiǎn)述結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙的臨床表現(xiàn)。正確答案：結(jié)核性腦膜炎由結(jié)核桿菌侵入腦膜引起。在前驅(qū)期，以情感癥狀為主，如情緒不穩(wěn)，易激惹或缺乏主動(dòng)性。隨后可有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征和顱神經(jīng)損害等癥狀。但由于隱匿起病、有時(shí)發(fā)熱較輕微及頸部強(qiáng)直不明顯，較易誤診。此外，病人可出現(xiàn)記憶障礙，但大多可在接受治療后復(fù)原。殘留的精神癥狀包括認(rèn)知障礙與人格改變。62、判斷題

“功能性精神障礙”則采用癥狀學(xué)的分類()正確答案：對(duì)63、多選

關(guān)于制定診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要目的，下列說法哪些正確（）A.提高診斷一致性B.便于醫(yī)師或研究者之間的相互交流C.能為不同理論學(xué)派的醫(yī)師和研究者所接受D.便于科研的病例選擇E.便于建立有中國特色的精神醫(yī)學(xué)模式正確答案：A,B,C,D64、判斷題

ICD-10包括各科疾