靜脈血標本采集

關于靜脈血標本采集一、標本采集前患者準備1.運動：采血前宜安靜，不作過大的活動。2.食物：多數(shù)實驗要求在采血前禁食12h，因為飲食中的不同成分可直接影響實驗結果。故在做相應檢驗時，應對食物有一定的控制。3.過度空腹：一般血液生化檢驗要求患者晚餐后禁食至次日晨采血，空腹約12~14h。但過度空腹，若達24h以上，某些檢驗會有異常結果。第2頁,共20頁，2024年2月25日，星期天4.飲酒：飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸鹽增加。5.吸煙：不吸煙者血液一氧化碳血紅蛋白含量在1%以下，煙癮大者含量可高達8%。6.藥物：藥物對檢驗的影響非常復雜，1500多種藥物對檢驗有干擾作用。故在采樣檢查之前，暫停各種藥物是為上策，如不可停用，則應了解可能對檢驗結果產生影響。第3頁,共20頁，2024年2月25日，星期天7.體位：體位影響血液循環(huán)，由于血漿和組織間液因體位不同而平衡改變，則細胞成分和大分子物質的改變較為明顯。故不要讓患者自己到檢驗科采血，或復查，以免體位引入的誤差。8.其他：患者準備還應考慮患者的生物鐘規(guī)律，因此復查以在大體相同的時間采樣為好。采血時壓脈帶結扎過久，也是一種誤差因素。細菌培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術，防止感染。第4頁,共20頁，2024年2月25日，星期天二、標本采集的準備及要點一、器材準備1.一次性注射器（7號針為標準采血用針）、一次性塑料試管、壓脈帶、真空采血管、碘伏、無菌棉簽、EDTA-2K抗凝管。2.真空采血管分類①真空促凝采血管（最大采血量5ml，適用于無需抗凝的生物化學檢查）②血凝測試抗凝采血管，血沉測試抗凝采血管，肝素納抗凝采血管。第5頁,共20頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共20頁，2024年2月25日，星期天二、血標本采集要點1.合理使用壓脈帶（1）壓脈帶不應扎得太緊，使用時間應盡量縮短。抽血時，見到回血應立即松開壓脈帶，減少血行阻滯時間。（2）血脂項目、凝血項目、血常規(guī)項目抽血時壓脈帶使用應限定在1分鐘以內。（3）壓脈帶束縛太緊、時間過長（超過3分鐘），會造成血行阻滯。（4）需重新采血時，在壓脈帶束縛時間過長時，應在對側手臂重新采血。第7頁,共20頁，2024年2月25日，星期天2.一針見血、抽血順暢、避免溶血：（1）采血順暢，可以有效的防止溶血、減少血管及組織細胞損傷導致血液成分改變對檢驗結果的影響。（2）用注射器抽血應避免大力拉、推針栓，以免血細胞因受過度擠壓而增加溶血。（3）使用注射器抽血，應先卸除針頭，再沿試管壁將血液輕緩地注入試管。第8頁,共20頁，2024年2月25日，星期天3.采血用的針頭過細會使血K+、血粘度升高，容易導致溶血。4.盡量避免輸液時采血，一般應在輸液結束30分鐘后再采血。5.血氣和PH值測定的血液以動脈血為原則，且不可漏氣。血細胞培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術，防止感染。6.血常規(guī)檢驗可以采用靜脈血或手指末梢血。第9頁,共20頁，2024年2月25日，星期天7.準確控制標本量，抗凝血液標本的體積必須準確。8.盡快與抗凝劑徹底混合，真空采血管以顛倒5~8次為標準操作，動作應迅速而輕柔。9.采血順序血培養(yǎng)-血凝管-血常規(guī)管-血沉管-生化及其他管10.標本采集后，必須在試管上貼上與檢查申請單上相同的編碼，再在試管上寫清患者可別、住院號、床號、姓名，且應當場核對無誤。第10頁,共20頁，2024年2月25日，星期天三、靜脈血液采集1.目的抽取靜脈血標本以做各項檢驗2.使用范圍適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等項目所需要血液標本的采集3.物品準備壓脈帶、一次性墊巾、無菌棉簽、復合碘消毒液、一次性注射器、一次性試管、負壓真空管、試管架、鋼筆或碳素筆、口罩。第11頁,共20頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共20頁，2024年2月25日，星期天4.操作步驟①查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準備，向受檢者解釋操作的目的，以取得合作。在采血管上貼好與檢驗申請單相對應的標簽。②選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內側靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。③在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、壓脈帶。第13頁,共20頁，2024年2月25日，星期天④用復合碘棉簽消毒穿刺部位。⑤在靜脈穿刺部位上方4—7cm處扎壓脈帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。⑥穿刺：推薦使用真空采血技術。摘掉靜脈穿刺針上的保護套，進行靜脈穿刺，穿刺成功后，用貼好標簽的負壓真空管采集靜脈血，松開壓脈帶受檢者松拳，用棉簽壓住進針處，拔出針頭，囑采血對象按壓2~3分鐘。⑦受檢者整理衣袖。⑧采血完畢后，產生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類處理。第14頁,共20頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共20頁，2024年2月25日，星期天5.注意事項①采血前應核對好姓名和檢驗項目，明確標本要求。②抗凝管收集標本后，立即將試管輕輕顛倒5~8次，使血液與抗凝劑充分混勻。③一般生化、免疫檢驗用于干燥非抗凝管手機標本，采樣量3~5ml。若檢驗項目較多，應適量增加采樣量。④血常規(guī)檢驗用EDTA-K2抗凝管收集標本，采樣量1.0~1.5ml。第16頁,共20頁，2024年2月25日，星期天⑤凝血四項、血沉采樣量必須準確。⑥糖化血紅蛋白測定需要用肝素管抗凝。⑦血液粘度測定需同時抽取血常規(guī)、血沉和肝素抗凝血三分樣本。⑧一般應空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高。⑨藥物影響：建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請單最好能注明近期用藥的情況第17頁,共20頁，2024年2月25日，星期天6、標本運輸及實驗前存放：低溫條件2-8℃或室溫運輸，1小時內送檢。7、其他：如分析失敗，將對同一原始樣本進行檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析原因