過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

關(guān)于過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案一、概念

藥物過(guò)敏性休克系指由于患者對(duì)某些藥過(guò)敏，接觸或使用這些藥物后，引起的過(guò)敏性休克?？梢疬^(guò)敏性休克的藥物有青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、生物制品、酶類(lèi)、右旋糖酐、含碘造影藥、天花粉、維生素B1、普魯卡因等藥物。近來(lái)發(fā)現(xiàn)一些中藥注射劑也可致過(guò)敏性休克，如“魚(yú)腥草注射液”、“刺五加注射液”、“炎毒清注射液”、“復(fù)方蒲公英注射液”、“魚(yú)金注射液”、“雙黃蓮注射液”等·第2頁(yè),共7頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、

臨床表現(xiàn)：１、呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫、支氣管痙攣及肺水腫所引起。表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉頭堵塞感、呼吸困難、臉色漲紅等，伴有瀕危感、口干、頭昏、面部及四肢麻木。

２、微循環(huán)障礙：表現(xiàn)為面部蒼白、煩躁不安、畏寒、冒冷汗、脈搏微弱及血壓下降等。

３、中樞缺氧癥狀：表現(xiàn)為意識(shí)喪失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。

４、皮膚過(guò)敏癥狀：可能伴瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。防止過(guò)敏性休克發(fā)生，必須在用藥前了解患者及有關(guān)家屬的藥物過(guò)敏史，必要時(shí)可進(jìn)行藥物皮試。第3頁(yè),共7頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、

藥物過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防措施：1、醫(yī)護(hù)人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史，并按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。

2、做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤(pán)內(nèi)備腎上腺素1支。正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作。

3、護(hù)士應(yīng)將藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果及時(shí)告知醫(yī)師，藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)按《福建省病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求記錄在病案中，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用該藥。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)把過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性的藥物名稱(chēng)告知患者及其家屬。

4、需做藥物過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，凡停用3天以上要再次使用時(shí)，使用前應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)。

第4頁(yè),共7頁(yè)，2024年2月25日，星期天

5、靜脈輸注的藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是抗生素類(lèi)藥物，如青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。

6、醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》和《中藥注射劑臨床使用基本原則》，因病施治，避免不合理用藥。嚴(yán)格按藥品說(shuō)明書(shū)中的使用范圍、用法、推薦劑量、療程等使用藥品。要注意老人、兒童、肝腎功能異?；颊叩忍厥馊巳旱挠盟幇踩?。

7、護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑中要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免用藥中的差錯(cuò)發(fā)生，靜脈用藥要注意按藥品說(shuō)明書(shū)的要求控制輸注速度，避免因輸注速度過(guò)快導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。

8、加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意巡視患者，密切觀(guān)察用藥反應(yīng)，特別是開(kāi)始的30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施，救治患者。另外，還要注意防范遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。第5頁(yè),共7頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、藥物過(guò)敏性休克的搶救：

1、一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。

2、保持患者平臥，采取足高頭低位，解開(kāi)衣帶，保溫并保持安靜。皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)期。

3、保持氣道暢通，立即給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸抑制時(shí)應(yīng)給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。

4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，必要時(shí)給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。

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