DB45-T 2660-2023 孕產(chǎn)婦心理健康診療服務(wù)規(guī)范

03.080.99CCS

A

1645

DB45/T

2660—2023孕產(chǎn)婦心理健康診療服務(wù)規(guī)范

diagnosis

treatment

for

廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局 發(fā)

布DB45/T

2660—2023前言

.................................................................................

II1

...............................................................................

12 規(guī)范性引用文件

.....................................................................

13 術(shù)語(yǔ)和定義

.........................................................................

14 診療范圍

...........................................................................

15 服務(wù)原則

...........................................................................

16 基本要求

...........................................................................

27 服務(wù)流程

...........................................................................

38 服務(wù)內(nèi)容和要求

.....................................................................

39 安全管理

...........................................................................

710 檔案和記錄

........................................................................

711 監(jiān)督與改進(jìn)

........................................................................

7附錄

A（資料性） 保密原則.............................................................

8附錄

B（規(guī)范性） 服務(wù)流程.............................................................

9附錄

C（資料性） 孕產(chǎn)婦心理咨詢/.......................................

11附錄

D（資料性） 心理咨詢/治療轉(zhuǎn)介制度...............................................

13附錄

E（資料性） 孕產(chǎn)婦物理治療知情同意書(shū)............................................

14附錄

F（資料性） 孕產(chǎn)婦藥物治療知情同意書(shū)............................................

15附錄

G（資料性） 會(huì)診制度............................................................

16附錄

H（資料性） 安全應(yīng)急預(yù)案

........................................................

18參考文獻(xiàn)

.............................................................................

21DB45/T

2660—2023 本文件按照GB/T

—《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)提出、歸口并宣貫。本文件起草單位：廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院、廣西醫(yī)科大學(xué)。娜、張華、陳艷艷、黃雪斌、張錦山。IIDB45/T

2660—20231范圍務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容和要求、安全管理、監(jiān)督與改進(jìn)等要求，提出了建立檔案和記錄的方法。和心理治療服務(wù)管理。2規(guī)范性引用文件文件。GB

2894 安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則GB

3095— 環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB

3096— 聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB/T

公共信息圖形符號(hào) 第1部分：通用符號(hào)GB/T

公共信息圖形符號(hào) 第6部分：醫(yī)療保健符號(hào)GB/T

公共信息圖形符號(hào) 第9部分：無(wú)障礙設(shè)施符號(hào)GB

13495.1 消防安全標(biāo)志

第1部分：標(biāo)志GB

15630 消防安全標(biāo)志設(shè)置要求GB/T

18883 室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB/T

心理咨詢服務(wù) 第1部分：基本術(shù)語(yǔ)3 術(shù)語(yǔ)和定義GB/T

界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1孕產(chǎn)婦 處于妊娠期至產(chǎn)后1年內(nèi)的婦女。4診療范圍包括孕產(chǎn)婦心理健康促進(jìn)、孕產(chǎn)婦常見(jiàn)心理問(wèn)題的篩查與評(píng)估、情緒管理、心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)、精神心理障礙診斷與治療。5 服務(wù)原則5.1 診斷原則lxUGR0a0.75

300190.70800.75

300190.60800.75

200220.4080100190.60800.75

3000.60800.75

300190.6080DB45/T

2660—2023在診斷過(guò)程中，應(yīng)掌握以下幾項(xiàng)診斷基本原則：——結(jié)合孕產(chǎn)婦各階段的生理特點(diǎn)；——原發(fā)性和繼發(fā)性；——優(yōu)先考慮常見(jiàn)病和多發(fā)??；——疾病診斷排序。5.2 治療原則在治療過(guò)程中，應(yīng)遵循以下原則：——母嬰安全為最大原則，母親優(yōu)先；——規(guī)范性原則；——知情同意原則；——綜合治療原則；——與專科協(xié)同合作原則；——保密原則（參見(jiàn)附錄

A——最優(yōu)化原則。6 基本要求6.1 服務(wù)環(huán)境要求6.1.1 環(huán)境應(yīng)保持干凈整潔，物品放置有序，地面鋪設(shè)有防滑措施。診室墻面宜懸掛相應(yīng)人員崗位職責(zé)、保密原則等。6.1.2 采用自然通風(fēng)或強(qiáng)制排風(fēng)措施。6.1.3

3096—

規(guī)定的

0

6.1.4

GB

室照明標(biāo)準(zhǔn)值應(yīng)符合表

1

的要求。表1 各功能室照明標(biāo)準(zhǔn)值6.1.6

GB/T

mg/m

。6.1.5應(yīng)配備室溫調(diào)節(jié)設(shè)備，冬季室溫宜為6.1.6

GB/T

mg/m

。3室外環(huán)境空氣質(zhì)量應(yīng)符合

GB

3095—

規(guī)定的二類標(biāo)準(zhǔn)。6.1.7 各診室宜安裝安全監(jiān)控設(shè)備，設(shè)置暗門、安全警鈴，配備安全防護(hù)裝備。診室內(nèi)不應(yīng)擺放銳器等危險(xiǎn)物品。6.1.8 各診室應(yīng)在醒目位置設(shè)置各類公共信息圖形符號(hào)和安全標(biāo)識(shí)，公共信息圖形符號(hào)應(yīng)符合

GB/T10001.1、GB/T

10001.6、GB/T

，安全標(biāo)志及其使用應(yīng)符合

GB

2894

的要求。6.2.4 應(yīng)至少設(shè)置

1

間診室，面積≥9

m

。6.2.56.2.4 應(yīng)至少設(shè)置

1

間診室，面積≥9

m

。6.2.5應(yīng)至少設(shè)置

1

間心理治療室，面積≥10

m

。6.2.6 應(yīng)至少設(shè)置

1

間心理測(cè)量室，面積≥10

m

，宜設(shè)置于產(chǎn)科門診診療區(qū)，配備多媒體宣教設(shè)備。6.2.7 宜設(shè)置家庭治療室，面積≥15

m

；沙盤(pán)治療室，面積≥15

m

；生物反饋治療室，面積≥15

m

；開(kāi)展團(tuán)體治療時(shí)，團(tuán)體治療室面積≥20

m

；兒童活動(dòng)區(qū)，面積≥6

m

；物理治療室，面積≥10

m

。6.2.8 至少設(shè)置

1

間母嬰室，面積≥10

m

。6.1.9 應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定配置消防設(shè)施、器材，設(shè)置消防安全標(biāo)志；消防安全標(biāo)志應(yīng)符合

GB

的要求，消防安全標(biāo)志設(shè)置及使用應(yīng)符合

GB

15630

的要求。6.2 房屋、設(shè)施、設(shè)備要求6.2.1 具備相應(yīng)的工作區(qū)，診室數(shù)量充足，滿足診療服務(wù)需要。6.2.2 設(shè)置包括候診區(qū)、接待室、診室、心理測(cè)量室、心理咨詢室、心理治療室、物理治療室、母嬰室等功能區(qū)域。6.2.3 各工作區(qū)布局合理，滿足就診者就診流程需求。2222 2 22 2 226.2.9 診室宜配備孕產(chǎn)婦專用椅子。6.2.10 應(yīng)有與工作開(kāi)展相適應(yīng)的心理測(cè)量工具和軟件等。6.2.11 宜配備沙盤(pán)治療儀、生物反饋儀、音樂(lè)治療設(shè)備、多媒體投影儀、攝像機(jī)、聲錄系統(tǒng)等。6.3 人員要求6.3.1 人員配備6.3.1.1 心理測(cè)評(píng)人員等專業(yè)技術(shù)崗位。6.3.1.2應(yīng)至少配備

1

名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍宜為精神衛(wèi)生專業(yè)或婦產(chǎn)科專業(yè)。6.3.1.3 應(yīng)至少配備

1

名與科室業(yè)務(wù)對(duì)應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員。6.3.2 人員資質(zhì)6.3.2.1 醫(yī)師、心理治療師、心理咨詢師宜在開(kāi)設(shè)孕產(chǎn)婦心理?？频淖灾螀^(qū)級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受不少于

6

個(gè)月的孕產(chǎn)婦心理專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)并取得證書(shū)。6.3.2.2 心理測(cè)評(píng)人員宜在開(kāi)設(shè)孕產(chǎn)婦心理?？频淖灾螀^(qū)級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受不少于

3

婦心理專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)并取得證書(shū)。6.3.2.3 專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)定期參加孕產(chǎn)婦心理相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。7 服務(wù)流程孕產(chǎn)婦心理健康服務(wù)流程見(jiàn)附錄B圖，孕產(chǎn)婦心理診療服務(wù)流程見(jiàn)附錄B圖B.2。8 服務(wù)內(nèi)容和要求8.1 心理健康服務(wù)8.1.1 心理健康教育8.1.1.1 孕婦學(xué)校課程應(yīng)設(shè)置心理保健課程，宜由心理專業(yè)人員為孕產(chǎn)婦、其伴侶及主要家庭成員進(jìn)行心理健康宣教。DB45/T

2660—20238.1.1.2 常用心理保健方法等。8.1.1.3 為孕產(chǎn)婦提供良好生活方式及家庭支持的建議。8.1.1.4 宜采用多媒體宣傳、現(xiàn)場(chǎng)講座、心理健康宣傳手冊(cè)等方式開(kāi)展心理健康教育。8.1.2 心理健康評(píng)估8.1.2.1心理健康評(píng)估應(yīng)納入常規(guī)孕產(chǎn)期保健。8.1.2.2 在孕早期、孕中期、孕晚期和產(chǎn)后

1

年內(nèi)，宜分別進(jìn)行

1

次孕產(chǎn)婦心理健康評(píng)估。8.1.2.3 應(yīng)根據(jù)孕早期、孕中期、孕晚期和產(chǎn)后

1

年內(nèi)的特點(diǎn)，選擇適宜的評(píng)估方式和評(píng)估內(nèi)容。心理健康評(píng)估宜采用主觀與客觀相結(jié)合的手段。8.1.2.4 孕早期宜對(duì)孕婦焦慮情緒與睡眠情況進(jìn)行評(píng)估；孕中期宜對(duì)孕婦的妊娠壓力進(jìn)行評(píng)估；孕晚期宜對(duì)孕婦分娩恐懼進(jìn)行評(píng)估。8.1.2.5孕期心理健康評(píng)估應(yīng)支持分時(shí)段預(yù)約，孕婦根據(jù)需要預(yù)約時(shí)間，按時(shí)評(píng)估。8.1.2.6 具有高危因素的孕產(chǎn)婦，在備孕和妊娠期間，宜酌情增加心理健康評(píng)估的次數(shù)。8.1.2.7 具有妊娠合并癥/并發(fā)癥入院的就診者，應(yīng)在住院期間至少完成

1

次心理健康量表。8.1.2.8 心理健康評(píng)估異常者應(yīng)轉(zhuǎn)診心理?？凭驮\并管理。8.1.3 宣教8.1.3.1 產(chǎn)檢時(shí)，應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康宣教。8.1.3.2孕早期宜對(duì)孕婦加強(qiáng)宣教。8.1.3.3 宣教內(nèi)容應(yīng)包含孕期及產(chǎn)后常見(jiàn)心理健康問(wèn)題的科普，孕產(chǎn)婦心理保健知識(shí)和技能，宜配備孕產(chǎn)期心理健康手冊(cè)。8.2 診療服務(wù)8.2.1 門診掛號(hào)8.2.1.1 門診應(yīng)分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)，宜支持診間掛號(hào)、現(xiàn)場(chǎng)、自助機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、電話等多種掛號(hào)方式。8.2.1.2 引導(dǎo)就診者提前取號(hào)等待，按序就診。8.2.2 候診8.2.2.1候診時(shí)，宜保持安靜。候診區(qū)環(huán)境噪聲限值應(yīng)符合

6.1.3

的要求。8.2.2.2 產(chǎn)后哺乳女性可在母嬰室候診。8.2.2.3 候診者應(yīng)按預(yù)約掛號(hào)順序就診。8.2.3 接診、問(wèn)診8.2.3.1醫(yī)師應(yīng)在接診前做好準(zhǔn)備工作，確保診室衛(wèi)生良好，桌椅合理擺放。8.2.3.2 醫(yī)師應(yīng)按時(shí)按順序接診，接診時(shí)態(tài)度和藹，儀容儀表端莊。8.2.3.3 采集病史應(yīng)真實(shí)、客觀，主要包括一般資料、現(xiàn)病史、既往病史、個(gè)人史及家族史。8.2.3.4 問(wèn)診分為開(kāi)放式詢問(wèn)和封閉式詢問(wèn)。檢查中應(yīng)采取開(kāi)放式詢問(wèn)和封閉式詢問(wèn)相結(jié)合，多采用開(kāi)放式詢問(wèn)。8.2.3.5 宜采用通俗易懂的語(yǔ)言與就診者進(jìn)行交流。8.2.3.6 DB45/T

2660—20238.2.4 評(píng)估和診斷8.2.4.1 體格檢查常規(guī)體格檢查遵照產(chǎn)科檢查結(jié)果。8.2.4.2 精神檢查精神檢查內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：——外表與行為：儀容、姿態(tài)、動(dòng)作、舉止、目光接觸、活動(dòng)量、活動(dòng)性質(zhì)等；——情緒狀態(tài)：語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、面部表情、情緒高漲、情緒低落、焦慮、恐懼等；——言談與思維：有無(wú)思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛、妄想等；了解妄想出現(xiàn)的種類、內(nèi)容、性質(zhì)、頻率；——感知覺(jué)：有無(wú)錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)，錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)出現(xiàn)的種類、內(nèi)容、時(shí)間和頻率；——認(rèn)知功能：定向力、注意力、記憶、智能等；——自知力；——風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：自傷、自殺、傷人、毀物的觀念和行為。8.2.4.3 輔助檢查8.2.4.3.1 心理測(cè)量郁量表等。8.2.4.3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查宜包括血液學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢查等。8.2.4.3.3 神經(jīng)電生理檢查宜包括心電圖、腦電圖、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查。8.2.4.3.4 影像學(xué)檢查宜包括磁共振等檢查。8.2.4.4 臨床診斷8.2.4.4.1 診斷要求臨床診斷應(yīng)符合下列要求：——診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括癥狀標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)等；——診斷應(yīng)遵循“癥狀-綜合征-診斷”（）的過(guò)程式思維方法；——等級(jí)診斷：就診者存在兩種或兩種以上的障礙，應(yīng)假定其中一個(gè)障礙優(yōu)先，并作為治療的主要障礙；——器質(zhì)性精神障礙應(yīng)優(yōu)先于“功能性”精神障礙，精神病性障礙應(yīng)優(yōu)先于非精神病性障礙；——精神障礙的診斷應(yīng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。8.2.4.4.2 診斷分類系統(tǒng)常用的診斷分類系統(tǒng)：、DSM-5、CCMD3及其更新版本。DB45/T

2660—20238.2.4.4.3 診斷方法具體方法如下：a)

確定癥狀（symptom，Sb)

根據(jù)癥狀組合確定綜合征（syndrome，S）；c)

對(duì)癥狀或綜合征的動(dòng)態(tài)發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)合發(fā)病過(guò)程、病程、病前性格、社會(huì)功能等相關(guān)資料進(jìn)行綜合分析，提出可能診斷假設(shè)；d)

根據(jù)可能性逐一予以排除，最后做出結(jié)論性診斷。8.2.5 轉(zhuǎn)診治療8.2.5.1 嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)轉(zhuǎn)至精神?？浦委煟骸呀?jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或有傷害自身的危險(xiǎn)；——已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或有危害他人安全的危險(xiǎn)。8.2.5.2 具有明確的生物學(xué)病因或發(fā)病與某種生物學(xué)因素有關(guān)的精神異常，如腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、精神活性物質(zhì)所時(shí)致精神障礙，應(yīng)轉(zhuǎn)診至?？浦委煛?.2.5.3 8.2.6 門診治療8.2.6.1 心理咨詢8.2.6.1.1心理咨詢師應(yīng)遵守心理咨詢的倫理要求，尊重就診者的隱私，并遵循保密原則（參見(jiàn)附錄A）。8.2.6.1.2 孕產(chǎn)婦本人應(yīng)簽署心理咨詢知情同意書(shū)，參見(jiàn)附錄

C。8.2.6.1.3 心理咨詢師應(yīng)按照服務(wù)方案，運(yùn)用心理咨詢的技術(shù)和方法，針對(duì)就診者的需求及存在的問(wèn)題與其進(jìn)行咨詢性談話，根據(jù)方法的不同，宜布置作業(yè)或進(jìn)行訓(xùn)練等。8.2.6.1.4 心理咨詢師發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙，應(yīng)建議其到符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。8.2.6.1.5 心理咨詢師應(yīng)遵循轉(zhuǎn)介制度（參見(jiàn)附錄

D）進(jìn)行轉(zhuǎn)介。8.2.6.2 心理治療8.2.6.2.1

心理治療活動(dòng)應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)展。8.2.6.2.2

心理治療師應(yīng)遵守心理治療的倫理要求，心理治療行為應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)法律規(guī)定。8.2.6.2.3

心理治療師應(yīng)根據(jù)求助者的具體情況選擇適合的心理治療方法。8.2.6.2.4

孕產(chǎn)婦本人及家屬應(yīng)簽署心理治療知情同意書(shū)，參見(jiàn)附錄

C。8.2.6.2.5

心理治療師應(yīng)遵循轉(zhuǎn)介制度（參見(jiàn)附錄

D）進(jìn)行轉(zhuǎn)介。8.2.6.3 物理治療8.2.6.3.1 醫(yī)師應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦實(shí)際情況，選擇安全且適合孕產(chǎn)婦的物理治療方法。8.2.6.3.2 物理治療師應(yīng)查對(duì)醫(yī)師開(kāi)具的物理治療方案和療程，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，觀察治療效果并記錄及反饋。8.2.6.3.3 孕產(chǎn)婦本人或家屬應(yīng)簽署物理治療知情同意書(shū)（參見(jiàn)附錄

E8.2.6.4 藥物治療8.2.6.4.1 藥物的使用應(yīng)符合《精神疾病用藥指南》的規(guī)定，遵循單一用藥原則，小劑量開(kāi)始，緩慢加量，視病情加至治療量，足量足療程治療，避免不必要的用藥。DB45/T

2660—20238.2.6.4.2

有明確指征，必須進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)生殖最安全的藥物。8.2.6.4.3

產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)必須用藥時(shí)，應(yīng)考慮嬰兒的健康和出生時(shí)的胎齡。8.2.6.4.4

應(yīng)權(quán)衡藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，并告知孕產(chǎn)婦和家屬，尊重孕產(chǎn)婦和家屬的意愿。8.2.6.4.5

必要時(shí)，孕產(chǎn)婦本人或家屬應(yīng)簽署藥物治療知情同意書(shū)（參見(jiàn)附錄

F8.3 會(huì)診服務(wù)宜為同級(jí)別或下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供會(huì)診服務(wù)，會(huì)診制度參見(jiàn)附錄G。9 安全管理應(yīng)建立和完善安全應(yīng)急預(yù)案（參見(jiàn)附錄H）。定期檢查各類安全設(shè)施和器材，并做好維護(hù)保養(yǎng)，確保安全設(shè)施和器材完好、有效。10 檔案和記錄存期限按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。11 監(jiān)督與改進(jìn)11.1 監(jiān)督11.1.1 健康服務(wù)工作的水平和質(zhì)量。11.1.2 心理健康門診應(yīng)對(duì)心理健康服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。監(jiān)督形式包括：——就診者反饋滿意度調(diào)查；——電話隨訪；——社會(huì)監(jiān)督等。11.2 改進(jìn)DB45/T

2660—2023附 錄 A（資料性）保密原則A.1 心理咨詢師/治療師有責(zé)任向就診者說(shuō)明咨詢和治療工作的保密原則，以及應(yīng)用這一原則的限度。A.2 心理咨詢和治療工作中的有關(guān)信息，包括個(gè)案記錄、測(cè)驗(yàn)資料、信件、錄音、錄像和其他資料，應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下，作為檔案及時(shí)進(jìn)行保存。A.3 除心理咨詢師//治療檔案材料。A.4 心理咨詢師/研寫(xiě)作時(shí)，應(yīng)隱去可能據(jù)以辨認(rèn)出就診者的有關(guān)信息。A.5 在心理咨詢/A.6 保密例外包括：——經(jīng)就診者同意后可以公開(kāi)的信息；——就診者行為嚴(yán)重威脅自己或他人健康和安全；——就診者自身正在遭受侵害；——司法機(jī)關(guān)取證時(shí)。DB45/T

2660—2023附錄 B（規(guī)范性）服務(wù)流程B.1 孕產(chǎn)婦心理健康服務(wù)流程孕產(chǎn)婦心理健康服務(wù)流程見(jiàn)圖。陽(yáng)性

陰性

陽(yáng)性

陽(yáng)性

陰性

陰性

陽(yáng)性陰性圖B.1

孕產(chǎn)婦心理健康服務(wù)流程DB45/T

2660—2023B.2孕產(chǎn)婦心理診療服務(wù)流程孕產(chǎn)婦心理診療服務(wù)流程見(jiàn)圖。門診掛號(hào)候診接診、問(wèn)診心理評(píng)估（心理測(cè)量/訪談/輔助檢查等方式）醫(yī)生診斷，決定治療方案醫(yī)生診斷，決定治療方案 轉(zhuǎn)診治療門診治療圖B.2 孕產(chǎn)婦心理診療服務(wù)流程10DB45/T

2660—2023附 錄 C（資料性）孕產(chǎn)婦心理咨詢/治療知情同意書(shū)孕產(chǎn)婦心理咨詢/治療知情同意書(shū)見(jiàn)表C.1。表C.1 孕產(chǎn)婦心理咨詢/治療知情同意書(shū)孕產(chǎn)婦心理咨詢治療知情同意書(shū)一、保密原則和與保密例外就診者在心理咨詢治療過(guò)程中的一切資料，包括咨詢內(nèi)容、咨詢過(guò)程、各種心理測(cè)評(píng)結(jié)果和解釋結(jié)果，咨詢師將1.2.合與其他心理咨詢師治療師或督導(dǎo)師討論個(gè)案情況，如果這樣的話會(huì)先征得就診者的書(shū)面同意并按照保密原則隱去就3.如果就診者在心理咨詢）自殺、自傷，）危害公共安全，心理咨詢師治療師會(huì)及時(shí)聯(lián)系其親友或通知醫(yī)院等公共機(jī)構(gòu)，但不承擔(dān)除此應(yīng)二、終止心理咨詢治療與轉(zhuǎn)介就診者在心理咨詢治療過(guò)程中，如對(duì)心理咨詢師治療師不滿意，可要求終止心理咨詢師治療或更換心理咨詢師治療師，可與就診者交代清楚，并在征得就診者同意后轉(zhuǎn)介。三、遲到、爽約和取消開(kāi)展心理咨詢治療。如就診者遲到半個(gè)小時(shí)以內(nèi)，本次心理咨詢治療仍繼續(xù)，按約定時(shí)間結(jié)束，按一次心理咨詢療收費(fèi)；超過(guò)半個(gè)小時(shí)，由心理咨詢師治療師決定是否完成本次心理咨詢治療，但仍按一次心理咨詢治療收費(fèi)。如心理咨詢師治療師遲到半個(gè)小時(shí)以內(nèi)，仍按一次心理咨詢治療時(shí)間完成；如心理咨詢師治療師遲到半個(gè)小時(shí)以上，如就診者需要取消改期心理咨詢治療須提前至少一天聯(lián)系告知我們，如果沒(méi)有告知心理咨詢師治療師且無(wú)法聯(lián)四、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)費(fèi)方式

50

時(shí)按半小時(shí)計(jì)算；每超半小時(shí)按一小時(shí)計(jì)算。六、為保護(hù)就診者，心理咨詢師治療師在心理咨詢治療過(guò)程中以及心理咨詢治療結(jié)束后三年內(nèi)，不應(yīng)與就診者11DB45/T

2660—2023表C.1 孕產(chǎn)婦心理咨詢/治療知情同意書(shū)（續(xù)）七、補(bǔ)充協(xié)議就診者家人（或朋友）陪同心理咨詢治療，須得到就診者本人的認(rèn)可，且陪同者須同樣遵守本知情同意書(shū)的上述 八、就診者承諾 九、心理咨詢師治療師承諾 12DB45/T

2660—2023附錄D（資料性）心理咨詢/治療轉(zhuǎn)介制度D.1 當(dāng)心理咨詢師/他心理咨詢師/治療師。D.2 在心理咨詢///治療師感到自己無(wú)法完成心理咨詢/治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)將個(gè)案轉(zhuǎn)介給其他心理咨詢師/治療師。D.3 個(gè)案轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)向就診者說(shuō)明轉(zhuǎn)介原因，在就診者自愿的情況下進(jìn)行轉(zhuǎn)介。D.4 接受轉(zhuǎn)介的心理咨詢師/治療師應(yīng)仔細(xì)了解個(gè)案情況并及時(shí)與就診者預(yù)約訪談。D.5 心理異常情況較為嚴(yán)重，達(dá)到心理障礙甚至心理疾病的，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介。13孕產(chǎn)婦物理治療知情同意書(shū)就診者姓名性別年齡就診卡號(hào)疾病介紹和治療建議

1.

2.3.治療潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策

特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素

就診者知情選擇

醫(yī)生陳述

DB45/T

2660—2023附錄 E（資料性）孕產(chǎn)婦物理治療知情同意書(shū)孕產(chǎn)婦物理治療知情同意書(shū)見(jiàn)表E.1。表E.1表E.1 孕產(chǎn)婦物理治療知情同意書(shū)孕產(chǎn)婦藥物治療知情同意書(shū)就診者姓名：性別：年齡：就診卡號(hào)疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有

，根據(jù)病情，需要進(jìn)行藥物治療。藥物治療是保證臨床有效治療得以順利1.2.治療潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策1.2.3.4.用藥注意事項(xiàng)：1.2.就診者知情選擇

醫(yī)生陳述

DB45/T

2660—2023附 錄 F（資料性）孕產(chǎn)婦藥物治療知情同意書(shū)孕產(chǎn)婦藥物治療知情同意書(shū)見(jiàn)表F.1。表F.1表F.1 孕產(chǎn)婦藥物治療知情同意書(shū)DB45/T

2660—2023附錄 G（資料性）會(huì)診制度G.1 適用范圍參加院內(nèi)會(huì)診醫(yī)療活動(dòng)的衛(wèi)生技術(shù)人員。G.2實(shí)施細(xì)則G.2.1 會(huì)診范圍G.2.1.1 凡入院時(shí)間超過(guò)

72

h

未能確診的疑難病例，科內(nèi)或院內(nèi)診治困難者。G.2.1.2 本科室首診他科病人或待查病人確診為他科疾病者。G.2.1.3 本科室病人合并他科疾病需要協(xié)助診治者。G.2.1.4急、危、重病人需要他科協(xié)助診治者。G.2.1.5 涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)、多器官臨床確診困難或療效不滿意的疑難及復(fù)雜病例。G.2.1.6 其他臨床科主任認(rèn)為有必要進(jìn)行會(huì)診的病例。G.2.2 會(huì)診人員要求G.2.2.1 急會(huì)診由總住院醫(yī)師及以上醫(yī)師承擔(dān)。G.2.2.2 普通會(huì)診由主治及以上醫(yī)師承擔(dān)。G.2.2.3 上述會(huì)診醫(yī)師若不能處理會(huì)診問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)會(huì)診。G.2.3 會(huì)診時(shí)限G.2.3.1 急會(huì)診應(yīng)在會(huì)診請(qǐng)求發(fā)出后

10

內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室。G.2.3.2 普通會(huì)診在會(huì)診發(fā)出后

h

時(shí)內(nèi)完成。G.2.4 會(huì)診程序G.2.4.1 科間普通會(huì)診24h作的開(kāi)展。G.2.4.2 科間急會(huì)診班醫(yī)師（非正常上班時(shí)間）或總住院醫(yī)師必須到場(chǎng)介紹病情并協(xié)助會(huì)診工作的開(kāi)展。G.2.4.3 院內(nèi)多科協(xié)作診療（MDT）凡涉及需院內(nèi)多科室共同研究解決的重要跨科及疑難病例，應(yīng)先經(jīng)科內(nèi)討論決定，由科主任提出，主管醫(yī)師填寫(xiě)申請(qǐng)表，提前24

h報(bào)醫(yī)務(wù)部或門診部同意后，由醫(yī)務(wù)部或門診部負(fù)責(zé)通知相關(guān)科室人16DB45/T

2660—2023G.2.4.4 邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)院會(huì)診會(huì)診的，可邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。17DB45/T

2660—2023附 錄 H（資料性）安全應(yīng)急預(yù)案H.1 就診者有自殺傾向的安全應(yīng)急預(yù)案H.1.1 前臺(tái)接診人員發(fā)現(xiàn)就診者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部及總值班。H.1.2向就診者提供心理治療和心理護(hù)理。H.1.3 做好必要的防范措施，沒(méi)收銳利的物品，鎖好門窗，防止發(fā)生意外。H.1.4 通知家屬要24

h陪護(hù)，不應(yīng)離開(kāi)，及時(shí)反映就診者動(dòng)態(tài)。H.1.5 詳細(xì)交班，同時(shí)多關(guān)心就診者，準(zhǔn)確掌握就診者心理狀態(tài)。H.2 就診者自殺的安全應(yīng)急預(yù)案H.2.1 發(fā)現(xiàn)就診者自殺，立即進(jìn)行搶救，同時(shí)通知醫(yī)師，準(zhǔn)備必要的搶救物品、藥品、儀器，積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。H.2.2 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）同時(shí)撥打H.2.3 通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班。H.2.4 及時(shí)通知家屬，做好解釋及安撫工作。H.2.5 配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。H.2.6 做好相關(guān)記錄。H.2.7 保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他就診者的治療工作。H.3 就診者跌倒的安全應(yīng)急預(yù)案H.3.1 就診者因不慎跌倒，應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)并同時(shí)報(bào)告醫(yī)師。H.3.2 對(duì)就診者情況做初步的判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷意識(shí)等。H.3.3 待醫(yī)師檢查評(píng)估就診者，病情允許后，再搬動(dòng)就診者。H.3.4 進(jìn)行必要的輔助檢查，如X射線、CT檢查等，及時(shí)治療。H.3.5 協(xié)助醫(yī)師處理，通知家屬，向科主任，護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。H.3.6 據(jù)實(shí)記錄就診者跌倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。H.4就診者體位性低血壓的安全應(yīng)急預(yù)案°H.4.1 就診者一旦發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)立即將就診者就地平臥或抬高下肢30

。°H.4.2 立即解開(kāi)就診者領(lǐng)口，測(cè)血壓、脈搏，并報(bào)告醫(yī)師積極處理。H.4.3 癥狀未緩解前不能離開(kāi)就診者，繼續(xù)觀察就診者血壓、脈搏，及時(shí)按醫(yī)囑處理，并做好記錄。H.4.4 做好健康教育和心理護(hù)理。H.5 突發(fā)低血糖的應(yīng)急預(yù)案H.5.1 懷疑發(fā)生低血糖時(shí)，立即協(xié)助其取坐位或平臥位。H.5.2 意識(shí)清楚者立即口服15

g～20

g18DB45/T

2660—2023H.5.3 意識(shí)障礙者，立即通知急診科及產(chǎn)科醫(yī)師，并測(cè)量生命體征。H.5.4 醫(yī)師到場(chǎng)后，積極配合醫(yī)師尋找發(fā)生低血糖的原因，并對(duì)癥處理。必要時(shí)開(kāi)辟綠色通道護(hù)送至搶救室進(jìn)行進(jìn)一步搶救工作。H.5.5 向護(hù)士長(zhǎng)、科主任匯報(bào)，并做好記錄。H.6 突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案H.6.1 突發(fā)病情變化時(shí)，如發(fā)生心跳、呼吸驟停、產(chǎn)科急癥等情況，應(yīng)立即給予相應(yīng)緊急處理，及時(shí)上報(bào)，請(qǐng)相關(guān)專科醫(yī)生進(jìn)行救治。H.6.2 密切