頸椎病護理查房

頸椎病護理查房基本資料17床，患者，男，58歲，因“頸痛伴左上肢麻痛10天”由門診擬“項痹病、頸椎病”收治入院，步入病房?？滔拢侯i項部酸痛，轉側不利，左上肢麻脹，后枕部麻脹，納尚可，夜寐欠安，小便調，大便日行一次，舌質暗，苔白膩，脈弦細，證屬寒勝痛痹。既往有“頸椎病”病史10年，牽引、推拿效果明顯。有“糖尿病”病史兩年，口服二甲雙胍緩釋片50mgqd，自述血糖控制尚可。病因本病主要由于中年以后，體質漸弱、正氣虛損，風寒濕邪乘虛而入，或跌仆閃挫及勞損等傷及筋骨、氣血經絡所致。治療原則

祛風散寒活血化瘀祛濕化痰滋補肝腎補益氣血入院查體（?？企w檢）T:36.7℃P:70次/分R:18次/分BP:130/85mmHg患者神清，精神一般，痛苦面容，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，步入病房，主動體位，查體合作。頸椎活動度：前屈10°、后伸0°、左側彎10°、右側彎10°。C＜SUB＞4＜/SUB＞﹣6左棘旁肌張力增高，壓痛、放射痛陽性，臂叢牽拉試驗陽性，椎間孔擠壓陽性，旋頸試驗弱陽性。雙上肢肌力、皮膚感覺無異常。輔助檢查MRI:

C3-7椎間盤突出伴椎管狹窄頸椎退行性變實驗室檢查血沉：34mm/h(0~15)血糖：15.61mmol/L(3.9~6.1)果糖胺：3.3mmol/L(1.4~2.5)總膽固醇：7.76mmol/L(3.1~5.7)甘油三酯：1.81mmol/L(0.56~1.7)嗜堿性粒細胞百分比1.4%(0~1)主要病情變化及治療06-10入院后，測患者末梢血糖為15.7mmol/L，醫(yī)生給予患者針灸科護理常規(guī)，一級護理，低鹽低蛋白糖尿病飲食，予以針灸、牽引、推拿、針刺、火罐對癥治療，藥物予以血栓通活血化瘀，鹿瓜多肽改善微循環(huán)。06-21測患者近兩日空腹及三餐后2小時血糖值均偏高，醫(yī)生給予患者請?zhí)悄虿】茣\，予以二甲雙胍緩釋片0.5gBid，亞莫利格列美脲片2mgBid口服。07-05測患者近幾日空腹血糖值均稍偏高，餐后兩小時血糖控制尚可，醫(yī)生予以患者諾和靈N10μ22:00皮下注射，怡開40μqd肌肉注射，木丹顆粒1袋Tid口服，注射用硫辛酸0.9g靜滴改善末梢循環(huán)，同時監(jiān)測02:00血糖。07-11患者突發(fā)左側腰痛，痛勢甚，醫(yī)生給予患者急查血常規(guī)、尿常規(guī)，肝、膽、胰、脾、雙腎及輸尿管彩超檢查，檢查結果示：左腎結石，膽囊結石伴膽壁粗厚，尿糖5.6(1+)mmol/L，尿隱血＞=Ca200(3+)Cell/uL，尿白細胞Ca15(＋－)Cell/uL，紅細胞計數242.00/uL，粘液絲138.50/uL，尿鈣5.0mmol/L，嗜堿性粒細胞百分比↑。醫(yī)生予以患者請結石科會診，主要考慮是小結石排出所致，給予桔茴排石顆粒1袋Tid口服。護理診斷及措施一、疼痛與筋脈受損、脈絡不通有關1、遵醫(yī)囑給予患者用藥。2、在疼痛的部位可給予熱療如：紅外線照射，或針刺止痛，以祛風散寒、除濕、舒經通絡。3、為患者提供溫濕度適宜的環(huán)境，避免濕冷刺激，注意頸肩部保暖，避風寒。4、指導患者臥硬板床，合理用枕，保持頸部良好姿態(tài)，不做長時間的低頭工作。5、可采取與患者聊天，分散患者注意力，指導患者聽音樂、廣播等。二、自理能力缺陷與頸背肩臂疼痛、肌肉無力有關1、護理人員加強巡視病房，了解患者的需要，必要時協(xié)助患者活動，保證患者安全。2、指導患者盡量使用便于自理的用具。3、給患者創(chuàng)造或提供良好的康復訓練環(huán)境及必要的設施。三、焦慮與病情反復，疾病痛苦以及擔憂預后有關1、加強心理護理，幫助患者了解疾病，認識疾病的性質，消除疑慮。2、認真傾聽患者訴說，對患者要有耐心，允許患者情緒的發(fā)泄。3、轉移患者注意力、排除雜念，指導患者要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4、為患者提供舒適安全的環(huán)境，保持良好心境，促進患者對治療護理的信賴。5、消除不良刺激，避免與其他有焦慮的患者或家屬接觸。四、有跌倒的危險與頸椎病引起目眩暈、眼花、耳鳴、肢體無力有關1、護理人員及時巡視病區(qū)，提示患者注意走廊的障礙物及地面情況，防止發(fā)生意外。2、讓患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。3、病室的光線要充足，夜間保證照明，使患者起床時能看清病室環(huán)境。4、交代家屬留陪人，做好安全陪護工作。五、低血糖與飲食控制不合理有關1、指導患者合理膳食，適量運動。2、介紹低血糖有關知識及處理方法，隨身攜帶保健卡和食物，以防低血糖的發(fā)生。3、及時監(jiān)測血糖。護理評價患者訴頸項部酸痛不顯，雙上肢仍麻脹（可能與糖尿病引起的神經病變有關），活動漸利，夜寐安。患者對本身疾病的知識有所了解，焦慮程度較前緩解，積極配合治療，繼續(xù)觀察患者的病情變化。頸椎病健康教育1、預防各種誘因的發(fā)生，避免頸部勞累，不要長時間伏案工作，保持正確姿勢。2、增強體質，加強體育鍛煉，尤其要增加頸部肌肉鍛煉，注意頸部保暖。3、注意枕頭的高低及位置，平臥時枕頭不宜過高，側臥時枕頭可與肩同等高度。4、保持情緒樂觀，避免激動、憂慮、緊張，學會自我心理調節(jié)。5、飲食宜清淡、富有營養(yǎng)，保持大便通暢，多食壯筋骨，滋補肝腎之物。6、堅持頸部的功能鍛煉，并制定鍛煉計劃，注意掌握鍛煉的原則，不可使用蠻力或強行活動。糖尿病健康教育1、告知疾病的有關知識及治療原則，了解飲食控制和按時用藥的重要性。2、保持心情愉快，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，遇事勿惱怒，避免情志刺激。3、指導掌握血糖、尿糖的自測方法和胰島素的注射方法，介紹低血糖有關知識及處理方法。隨身攜帶保健卡和食物，以防低血糖的發(fā)生。4、加強飲食控制，定時定量，忌食糖類及含糖量高的食品、水果，多食蔬菜。5、慎起居，防風寒，注意保暖，預防外感，節(jié)制房事，注意保護目力。6、勞逸適度，適當鍛煉，在醫(yī)生指導下正確進行運動療法，避免勞累。7、保持皮膚、口腔的衛(wèi)生，及時治療疔瘡、癤腫、甲溝炎、腳癬等。硫辛酸注射液適應癥·糖尿病周圍神經病變引起的感覺異常。