人體解剖生理學(xué)第六章循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能

人體解剖生理學(xué)第六章循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能CATALOGUE目錄循環(huán)系統(tǒng)概述心臟結(jié)構(gòu)與功能血管結(jié)構(gòu)與功能血液循環(huán)過程與機(jī)制循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)與控制常見疾病與案例分析01循環(huán)系統(tǒng)概述循環(huán)系統(tǒng)是指人體內(nèi)輸送血液的器官和組織的總稱，包括心臟、血管和血液等部分。循環(huán)系統(tǒng)由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)兩部分組成。心血管系統(tǒng)包括心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈等，淋巴系統(tǒng)包括淋巴管、淋巴器官和淋巴組織等。定義與組成組成定義生理功能及意義生理功能循環(huán)系統(tǒng)的主要功能是輸送氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)、激素和免疫細(xì)胞等到全身各組織和器官，同時(shí)將二氧化碳、代謝廢物等排出體外，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。意義循環(huán)系統(tǒng)是維持人體生命活動(dòng)的重要系統(tǒng)之一，其正常運(yùn)作對于保障人體健康具有重要意義。循環(huán)系統(tǒng)具有復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，包括心臟的四腔心、動(dòng)靜脈的分支與吻合、毛細(xì)血管的廣泛分布等，這些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)保證了血液在體內(nèi)的順暢流動(dòng)和物質(zhì)交換。解剖學(xué)特點(diǎn)根據(jù)循環(huán)途徑和功能不同，循環(huán)系統(tǒng)可分為體循環(huán)和肺循環(huán)兩部分。體循環(huán)是指血液從左心室泵出，經(jīng)主動(dòng)脈及其分支到達(dá)全身各組織和器官，再經(jīng)靜脈回流至右心房的循環(huán)過程；肺循環(huán)是指血液從右心室泵出，經(jīng)肺動(dòng)脈到達(dá)肺部進(jìn)行氣體交換，再經(jīng)肺靜脈回流至左心房的循環(huán)過程。分區(qū)解剖學(xué)特點(diǎn)與分區(qū)02心臟結(jié)構(gòu)與功能123心臟位于胸腔中縱隔內(nèi)，約2/3在身體正中線的左側(cè)，1/3在右側(cè)，心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。心臟的形態(tài)像一個(gè)倒置的、前后稍扁的圓錐體，可分為一尖、一底、兩面、三緣和四條溝。心臟的大小一般與本人的拳頭相當(dāng)，重量約250～300克，女性心臟通常比男性小且重量輕。心臟位置、形態(tài)及大小心腔結(jié)構(gòu)特點(diǎn)01心臟內(nèi)部被分隔為四個(gè)腔室，分別是左心房、左心室、右心房和右心室。02左心房和右心房之間以及左心室和右心室之間均由房間隔和室間隔分開，互不相通。左心房和左心室之間有二尖瓣，右心房和右心室之間有三尖瓣，保證血液單向流動(dòng)。03心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)010203心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是由位于心肌內(nèi)能夠產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)的特殊心肌細(xì)胞構(gòu)成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、右束支、左束支和Purkinje纖維等。竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜深面。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的主要功能是產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，維持心臟的正常節(jié)律。心臟的血液供應(yīng)主要來自左、右冠狀動(dòng)脈，它們開口于主動(dòng)脈根部。左冠狀動(dòng)脈分為前降支和回旋支，主要供應(yīng)左心室前壁、側(cè)壁、室間隔前2/3及左心房等部位的血液。右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)右心室、室間隔后1/3及右心房等部位的血液，并發(fā)出分支至竇房結(jié)和房室結(jié)。010203心臟血液供應(yīng)途徑03血管結(jié)構(gòu)與功能彈性動(dòng)脈位于主動(dòng)脈和大動(dòng)脈，具有較厚的彈性纖維層，可緩沖心臟收縮產(chǎn)生的壓力波。肌性動(dòng)脈分布于中、小動(dòng)脈，含有較多的平滑肌，可收縮和舒張以調(diào)節(jié)器官和組織的血流量。小動(dòng)脈管徑較小，對血流阻力較大，是形成外周阻力的主要因素。動(dòng)脈血管類型及特點(diǎn)容量血管靜脈管壁薄、彈性小，容納全身約60%-75%的循環(huán)血量。靜脈瓣防止血液倒流，保證血液向心流動(dòng)。靜脈的舒縮性靜脈管壁平滑肌的舒縮可改變靜脈的容量和血管的外周阻力，從而影響靜脈回流和心輸出量。靜脈血管類型及特點(diǎn)030201結(jié)構(gòu)特點(diǎn)管壁薄、通透性大、管徑細(xì)小且分支多，互相吻合成網(wǎng)。功能進(jìn)行物質(zhì)交換的場所，將血液中的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送到組織細(xì)胞，同時(shí)將細(xì)胞代謝產(chǎn)生的廢物和二氧化碳運(yùn)回血液。毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)與功能ABCD血管壁組成及功能內(nèi)皮細(xì)胞層位于血管最內(nèi)層，具有抗凝、抗炎、調(diào)節(jié)血管通透性等作用。中膜層主要由平滑肌細(xì)胞、彈性纖維和膠原纖維組成，具有維持血管形態(tài)、調(diào)節(jié)血管舒縮等作用?；游挥趦?nèi)皮細(xì)胞下層，為內(nèi)皮細(xì)胞提供支持和保護(hù)。外膜層主要由成纖維細(xì)胞和膠原纖維組成，為血管提供保護(hù)和營養(yǎng)支持。04血液循環(huán)過程與機(jī)制VS左心室→主動(dòng)脈→各級動(dòng)脈分支→全身毛細(xì)血管→各級靜脈屬支→上、下腔靜脈→右心房。體循環(huán)意義將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身各組織器官，同時(shí)將代謝廢物和二氧化碳帶回心臟。體循環(huán)途徑體循環(huán)途徑及意義肺循環(huán)途徑及意義右心室→肺動(dòng)脈→肺部毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房。肺循環(huán)途徑將靜脈血中的二氧化碳排出，同時(shí)吸入氧氣，使血液得到氧合，為全身組織器官提供氧氣。肺循環(huán)意義冠脈循環(huán)途徑左、右冠狀動(dòng)脈從主動(dòng)脈根部發(fā)出，分支進(jìn)入心肌，形成毛細(xì)血管網(wǎng)，最后匯合成心靜脈回到右心房。要點(diǎn)一要點(diǎn)二冠脈循環(huán)意義為心臟自身提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)將代謝廢物和二氧化碳帶回心臟。冠脈循環(huán)途徑及意義血液通過微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、通血毛細(xì)血管、微靜脈的連續(xù)通路，實(shí)現(xiàn)血液與組織細(xì)胞之間的物質(zhì)交換。通過神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)等多種機(jī)制，維持微循環(huán)血管的正常舒縮活動(dòng)，保證血液和組織液之間的物質(zhì)交換順利進(jìn)行。同時(shí)，微循環(huán)也是體內(nèi)重要的體溫調(diào)節(jié)場所之一。微循環(huán)過程微循環(huán)機(jī)制微循環(huán)過程及機(jī)制05循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)與控制心血管中樞位于延髓，通過接收和處理心血管感受器的傳入信息，對心臟和血管活動(dòng)進(jìn)行調(diào)控。壓力感受性反射當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器傳入沖動(dòng)增加，通過心血管中樞的調(diào)節(jié)，使心輸出量減少，外周血管阻力降低，動(dòng)脈血壓回降?；瘜W(xué)感受性反射當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓降低、二氧化碳分壓或氫離子濃度升高時(shí)，頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器受到刺激，通過心血管中樞的調(diào)節(jié)，引起呼吸加深加快和循環(huán)系統(tǒng)的相應(yīng)變化。神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制體液調(diào)節(jié)機(jī)制如一氧化氮和前列環(huán)素等，具有舒張血管、抑制血小板聚集等作用，對維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)具有重要意義。血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)由腎上腺髓質(zhì)分泌，通過與心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，引起心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、心輸出量增加和血管收縮等效應(yīng)。腎上腺素和去甲腎上腺素當(dāng)血容量減少或動(dòng)脈血壓降低時(shí)，腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活，生成血管緊張素Ⅱ，具有強(qiáng)烈的縮血管作用，從而提高動(dòng)脈血壓。血管緊張素血管的肌源性調(diào)節(jié)當(dāng)血管受到牽拉或壓力變化時(shí)，血管平滑肌可發(fā)生相應(yīng)的收縮或舒張反應(yīng)，以維持局部血流量的相對穩(wěn)定。局部血流量的代謝性調(diào)節(jié)組織代謝產(chǎn)物的積聚可刺激血管舒張，增加局部血流量；而代謝產(chǎn)物被清除后，血管則恢復(fù)收縮狀態(tài)。心肌的異長調(diào)節(jié)通過改變心肌初長度來調(diào)節(jié)心肌收縮力，使心輸出量與靜脈回心血量相適應(yīng)。自身調(diào)節(jié)機(jī)制循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)維持機(jī)制神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素在循環(huán)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)中相互協(xié)調(diào)、相互補(bǔ)充，共同維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)。心血管反射的調(diào)節(jié)作用心血管反射包括壓力感受性反射和化學(xué)感受性反射等，在動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)中均發(fā)揮重要作用。自身調(diào)節(jié)的補(bǔ)充作用在神經(jīng)和體液因素的基礎(chǔ)上，心血管系統(tǒng)還通過自身調(diào)節(jié)機(jī)制對循環(huán)功能進(jìn)行微調(diào)，以適應(yīng)機(jī)體不同生理狀態(tài)下的需求。神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)的整合作用06常見疾病與案例分析發(fā)病機(jī)制高血壓病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)，主要是由于動(dòng)脈血管壁的結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致血管阻力增加和血壓升高。臨床表現(xiàn)高血壓病患者常出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心、腦、腎等器官的損害和并發(fā)癥。高血壓病發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，使心肌缺血缺氧而引發(fā)的一系列癥狀。發(fā)病機(jī)制冠心病患者常出現(xiàn)心絞痛、胸悶、心悸等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭等危及生命的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)冠心病發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制心力衰竭是由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一組綜合征，主要表現(xiàn)為心排血量降低和體循環(huán)淤血。臨床表現(xiàn)心力衰竭患者常出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、猝死等危及生命的并發(fā)癥。心力衰竭發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)案例分析診斷過程結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，醫(yī)生初步診斷為高血壓病合并冠心病。進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄程度較