滲出性多形紅斑的診斷和鑒別診斷研究

1/1滲出性多形紅斑的診斷和鑒別診斷研究第一部分滲出性多形紅斑的病因及發(fā)病機(jī)制 2第二部分滲出性多形紅斑的典型皮疹特征表現(xiàn) 4第三部分滲出性多形紅斑的臨床表現(xiàn)及分型 7第四部分滲出性多形紅斑的病程及預(yù)后 9第五部分滲出性多形紅斑的實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷依據(jù) 11第六部分滲出性多形紅斑與其他皮膚病的鑒別診斷 13第七部分滲出性多形紅斑的治療方案及原則 16第八部分滲出性多形紅斑的預(yù)后及護(hù)理措施 18

第一部分滲出性多形紅斑的病因及發(fā)病機(jī)制關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)滲出性多形紅斑的病因

1.病毒感染：?jiǎn)渭儼捳畈《臼亲畛Ｒ?jiàn)的病因，其次是柯薩奇病毒、腺病毒、EB病毒、流感病毒等。

2.藥物反應(yīng)：青霉素、磺胺類藥物、巴比妥類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥等可引起滲出性多形紅斑。

3.其他因素：寒冷、日光、情緒激動(dòng)、昆蟲(chóng)叮咬等可誘發(fā)滲出性多形紅斑。

滲出性多形紅斑的發(fā)病機(jī)制

1.免疫反應(yīng)：病毒或藥物等抗原進(jìn)入人體后，機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體和致敏淋巴細(xì)胞，當(dāng)再次接觸抗原時(shí)，可發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，釋放炎癥因子，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、滲出和水腫，形成皮損。

2.細(xì)胞毒性作用：病毒或藥物等可直接損傷表皮細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致組織壞死和水腫，形成皮損。

3.炎癥反應(yīng)：炎癥因子釋放后，可導(dǎo)致血管擴(kuò)張、滲出和水腫，形成皮損。滲出性多形紅斑的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與以下因素有關(guān)：

一、感染因素

1.病毒感染：?jiǎn)渭儼捳畈《?、柯薩奇病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒等病毒感染可誘發(fā)本病。其中，單純皰疹病毒是最常見(jiàn)的病因，約占病例的70%-90%。病毒可通過(guò)皮膚或黏膜破損處侵入機(jī)體，并在局部復(fù)制增殖，引起組織損傷和炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致皮損的發(fā)生。

2.細(xì)菌感染：金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎克雷伯菌等細(xì)菌感染也可誘發(fā)本病。細(xì)菌可通過(guò)皮膚或黏膜破損處侵入機(jī)體，并在局部定植或繁殖，產(chǎn)生毒素，引起組織損傷和炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致皮損的發(fā)生。

二、藥物因素

某些藥物，如磺胺類、青霉素類、四環(huán)素類、解熱鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥等，可引起本病。藥物可能通過(guò)以下機(jī)制誘發(fā)本?。?/p>

1.直接毒性作用：藥物可能直接對(duì)皮膚和黏膜細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，導(dǎo)致細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)，從而引發(fā)皮損。

2.免疫反應(yīng)：藥物可能通過(guò)與機(jī)體免疫系統(tǒng)相互作用，引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在皮膚和黏膜，從而引發(fā)皮損。

3.遺傳易感性：某些人群可能對(duì)某些藥物具有遺傳易感性，在服用這些藥物后更容易發(fā)生本病。

三、其他因素

1.遺傳因素：部分患者有家族史，提示遺傳因素可能在發(fā)病中起一定作用。

2.免疫缺陷：免疫缺陷患者更容易發(fā)生本病，提示免疫系統(tǒng)功能紊亂可能與發(fā)病有關(guān)。

3.環(huán)境因素：如日曬、風(fēng)吹、寒冷等環(huán)境因素可誘發(fā)或加重本病。

4.精神因素：精神緊張、焦慮、抑郁等精神因素可誘發(fā)或加重本病。

滲出性多形紅斑的發(fā)病機(jī)制

滲出性多形紅斑的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能涉及以下方面：

1.病毒或細(xì)菌感染：病毒或細(xì)菌感染后，機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對(duì)病毒或細(xì)菌的抗體，這些抗體與病毒或細(xì)菌結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積在皮膚和黏膜的毛細(xì)血管壁，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，釋放炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致血管炎和組織損傷，從而引起皮損。

2.藥物反應(yīng)：某些藥物可能直接損傷皮膚和黏膜細(xì)胞，或通過(guò)免疫反應(yīng)導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在皮膚和黏膜，從而引起皮損。

3.遺傳因素：部分患者有家族史，提示遺傳因素可能在發(fā)病中起一定作用。可能存在某些基因突變或多態(tài)性，使機(jī)體更容易發(fā)生本病。

4.免疫缺陷：免疫缺陷患者更容易發(fā)生本病，提示免疫系統(tǒng)功能紊亂可能與發(fā)病有關(guān)。免疫缺陷患者機(jī)體內(nèi)缺乏或減少了針對(duì)病毒或細(xì)菌的抗體，導(dǎo)致病毒或細(xì)菌更容易在體內(nèi)復(fù)制增殖，從而誘發(fā)本病。

5.環(huán)境因素：如日曬、風(fēng)吹、寒冷等環(huán)境因素可誘發(fā)或加重本病。這些環(huán)境因素可能通過(guò)直接損傷皮膚和黏膜細(xì)胞，或誘發(fā)免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致皮損的發(fā)生。

6.精神因素：精神緊張、焦慮、抑郁等精神因素可誘發(fā)或加重本病。精神因素可能通過(guò)影響免疫系統(tǒng)功能，或通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑，影響皮膚和黏膜的血管功能，從而導(dǎo)致皮損的發(fā)生。第二部分滲出性多形紅斑的典型皮疹特征表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)滲出性多形紅斑皮疹的分布

1.皮疹通常對(duì)稱分布，主要累及面部、手背、足背、四肢屈側(cè)以及軀干等部位。

2.面部皮疹表現(xiàn)為口周、眼周、鼻唇溝等部位的紅斑、水腫、糜爛和結(jié)痂。

3.四肢皮疹以水腫性紅斑和紫癜為主，可伴有水皰、大皰和糜爛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)壞死。

4.軀干皮疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰和大皰，部分患者可出現(xiàn)環(huán)狀或靶形皮損。

滲出性多形紅斑皮疹的形態(tài)

1.皮疹通常表現(xiàn)為多形性，可同時(shí)出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、大皰和糜爛等多種皮損。

2.紅斑通常為淡紅色或暗紅色，邊緣模糊，可融合成大片。

3.丘疹通常為粟粒至綠豆大小，呈圓形或橢圓形，表面光滑或粗糙。

4.水皰通常為米粒至黃豆大小，呈圓形或橢圓形，內(nèi)含清澈或混濁液體。

5.大皰通常為豌豆至鴿蛋大小，呈圓形或橢圓形，內(nèi)含清澈或混濁液體。

6.糜爛通常為水皰或大皰破裂后形成，表面濕潤(rùn)、鮮紅或黃白色，可伴有滲出和結(jié)痂。

滲出性多形紅斑皮疹的色素改變

1.皮疹消退后可留下暫時(shí)性色素沉著，顏色可為淡褐色、棕褐色或暗褐色。

2.色素沉著通常在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)逐漸消退。

3.少數(shù)患者可出現(xiàn)永久性色素沉著，尤其是發(fā)生在面部、手背和足背等暴露部位的皮疹。#滲出性多形紅斑的典型皮疹特征表現(xiàn)

滲出性多形紅斑（EM）是一種急性自限性皮膚粘膜疾病，其特征為靶形皮疹和粘膜損害。EM的典型皮疹特征表現(xiàn)包括：

1.靶形皮疹：靶形皮疹是EM最具特征性的皮疹表現(xiàn)，由一個(gè)紅色或紫色的圓形斑塊組成，周圍環(huán)繞著較淺的暈輪。靶形皮疹通常直徑為1-2厘米，分布于軀干和四肢。

2.環(huán)狀皮疹：環(huán)狀皮疹也是EM常見(jiàn)的皮疹表現(xiàn)，由一個(gè)紅色或紫色的環(huán)形斑塊組成，中央部分通常是清亮的。環(huán)狀皮疹直徑通常為2-5厘米，分布于軀干和四肢。

3.多形皮疹：多形皮疹是指EM中出現(xiàn)的各種不同形態(tài)的皮疹，包括水皰、丘疹、風(fēng)團(tuán)和紫癜等。多形皮疹通常分布于軀干和四肢，也可以累及面部、掌跖和粘膜。

4.粘膜損害：EM的粘膜損害通常累及口腔、生殖器和眼結(jié)膜?？谇徽衬p害表現(xiàn)為水皰、糜爛和潰瘍，常伴有疼痛和燒灼感。生殖器粘膜損害表現(xiàn)為水皰、糜爛和潰瘍，常伴有瘙癢和疼痛。眼結(jié)膜損害表現(xiàn)為水腫、充血和疼痛，常伴有畏光和流淚。

EM的皮疹通常在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)消退，不留疤痕。然而，EM可能會(huì)復(fù)發(fā)，尤其是在患者接觸到誘發(fā)因素時(shí)。

#EM的鑒別診斷

EM的鑒別診斷包括：

1.蕁麻疹：蕁麻疹是一種常見(jiàn)的皮膚病，其特征為風(fēng)團(tuán)和瘙癢。EM的靶形皮疹和環(huán)狀皮疹有時(shí)可能與蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)混淆。然而，EM的皮疹通常是固定不變的，而蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)通常是短暫的、會(huì)移動(dòng)的。

2.藥疹：藥疹是藥物引起的皮膚反應(yīng)，其表現(xiàn)多種多樣，包括皮疹、瘙癢、水腫和脫屑等。EM的靶形皮疹和環(huán)狀皮疹有時(shí)可能與藥疹的皮疹混淆。然而，EM的皮疹通常是對(duì)稱分布的，而藥疹的皮疹通常是不對(duì)稱分布的。

3.銀屑病：銀屑病是一種慢性皮膚病，其特征為紅斑、鱗屑和瘙癢。EM的靶形皮疹和環(huán)狀皮疹有時(shí)可能與銀屑病的皮疹混淆。然而，EM的皮疹通常是急性發(fā)作的，而銀屑病的皮疹通常是慢性發(fā)作的。

4.紅斑狼瘡：紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，其表現(xiàn)多種多樣，包括皮疹、關(guān)節(jié)炎、腎炎和肺炎等。EM的靶形皮疹和環(huán)狀皮疹有時(shí)可能與紅斑狼瘡的皮疹混淆。然而，EM的皮疹通常是對(duì)稱分布的，而紅斑狼瘡的皮疹通常是不對(duì)稱分布的。

5.川崎?。捍ㄆ椴∈且环N兒童急性發(fā)熱性疾病，其特征為皮疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、口腔粘膜損害和心血管損害等。EM的靶形皮疹和環(huán)狀皮疹有時(shí)可能與川崎病的皮疹混淆。然而，EM的皮疹通常是對(duì)稱分布的，而川崎病的皮疹通常是不對(duì)稱分布的。

在診斷EM時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)考慮患者的臨床表現(xiàn)、皮疹的形態(tài)和分布、粘膜損害的情況以及病史等因素。必要時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行血液檢查、皮膚活檢和其他檢查以幫助診斷。第三部分滲出性多形紅斑的臨床表現(xiàn)及分型關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)滲出性多形紅斑的臨床表現(xiàn)

1.皮疹：皮損紅斑、水腫、多形性，以靶形或虹膜樣丘疹為特征，邊緣呈環(huán)狀，中心凹陷，常分布于四肢伸側(cè)、面部、軀干和口腔黏膜。

2.全身癥狀：可伴發(fā)發(fā)熱、乏力、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉等全身癥狀。

3.口腔黏膜損害：口腔黏膜上出現(xiàn)水皰、潰瘍，疼痛明顯，影響進(jìn)食。

滲出性多形紅斑的分型

1.單純型：皮疹主要分布于四肢伸側(cè)、面部、軀干和口腔黏膜，無(wú)系統(tǒng)癥狀。

2.中毒型：皮疹廣泛分布，伴有發(fā)熱、乏力、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉等全身癥狀。多見(jiàn)于兒童。

3.嚴(yán)重型：皮疹廣泛分布，伴有嚴(yán)重的全身癥狀，累及多個(gè)器官系統(tǒng)，可危及生命。多見(jiàn)于成年人。#滲出性多形紅斑的臨床表現(xiàn)及分型

滲出性多形紅斑是一種急性自限性皮膚粘膜疾病，表現(xiàn)為對(duì)稱性靶形紅斑和水皰。該病通常發(fā)生在兒童和年輕人中，通常由感染、藥物或其他誘因引起。

臨床表現(xiàn)

-皮疹：滲出性多形紅斑最常見(jiàn)的癥狀是對(duì)稱性靶形紅斑和水皰。皮疹通常出現(xiàn)在四肢、軀干和面部。

-瘙癢：皮疹通常伴有瘙癢。

-粘膜損害：粘膜損害是滲出性多形紅斑的另一個(gè)常見(jiàn)癥狀。損害可以發(fā)生在口腔、眼睛和生殖器。

-全身癥狀：滲出性多形紅斑患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)燒、疲勞和肌肉疼痛。

分型

滲出性多形紅斑根據(jù)皮疹的嚴(yán)重程度和分布分為以下幾型：

-輕型：輕型滲出性多形紅斑患者僅出現(xiàn)少數(shù)靶形紅斑和水皰，皮疹通常局限于四肢和軀干。

-中型：中型滲出性多形紅斑患者出現(xiàn)更多的靶形紅斑和水皰，皮疹可以累及面部和粘膜。

-重型：重型滲出性多形紅斑患者出現(xiàn)嚴(yán)重的皮疹，皮疹可以累及全身，包括口腔、眼睛和生殖器。重型滲出性多形紅斑患者還可能出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)燒、疲勞和肌肉疼痛。

滲出性多形紅斑的診斷通常基于臨床表現(xiàn)。在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行皮膚活檢以確認(rèn)診斷。

鑒別診斷

滲出性多形紅斑需與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：

-藥物疹：藥物疹是一種由藥物引起的皮膚反應(yīng)。藥物疹的癥狀可以與滲出性多形紅斑的癥狀相似，但藥物疹通常不會(huì)累及粘膜。

-猩紅熱：猩紅熱是一種由細(xì)菌感染引起的疾病。猩紅熱的癥狀包括發(fā)燒、喉嚨痛和皮疹。猩紅熱的皮疹通常是彌漫性的，而不是靶形紅斑。

-川崎?。捍ㄆ椴∈且环N兒童疾病。川崎病的癥狀包括發(fā)燒、皮疹、淋巴結(jié)腫大和心臟問(wèn)題。川崎病的皮疹通常是彌漫性的，而不是靶形紅斑。

滲出性多形紅斑是一種自限性疾病，通常在幾周內(nèi)自行消退。然而，重癥滲出性多形紅斑患者可能需要住院治療。治療方法包括支持療法、抗組胺藥和皮質(zhì)類固醇。第四部分滲出性多形紅斑的病程及預(yù)后關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【疾病過(guò)程】：

1.滲出性多形紅斑通常具有急性或亞急性發(fā)作特征，皮疹可以突然或快速出現(xiàn)，在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)達(dá)到最大程度。

2.皮疹通常持續(xù)約1-2周，但某些情況下可持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間，可能出現(xiàn)新皮疹，而舊皮疹正在愈合。

3.疾病過(guò)程可能受到復(fù)發(fā)影響，特別是如果引發(fā)疾病的誘因仍然存在，如感染或藥物。

【皮膚表現(xiàn)】：

滲出性多形紅斑的病程及預(yù)后

滲出性多形紅斑（EM）是一種急性炎癥性皮膚病，以對(duì)稱性分布的靶形損害為特征。EM的病程通常為2-4周，但可能因個(gè)體差異而有所不同。

*急性期：

急性期通常持續(xù)1-2周，在此期間，患者會(huì)出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、畏寒、頭痛等癥狀。皮疹通常呈靶形損害，中央為水皰或糜爛，周圍環(huán)繞著紅斑。皮疹常對(duì)稱分布在四肢、軀干和面部。

*亞急性期：

亞急性期通常持續(xù)1-2周，在此期間，皮疹開(kāi)始消退，但仍可能出現(xiàn)色素沉著等后遺癥。

*慢性期：

慢性期可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，在此期間，患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的皮疹或其他癥狀。

EM的預(yù)后通常良好，但可能因個(gè)體差異而有所不同。以下因素可能會(huì)影響EM的預(yù)后：

*疾病的嚴(yán)重程度：輕癥患者的預(yù)后良好，而重癥患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如肺炎、敗血癥等，甚至可能危及生命。

*患者的年齡和健康狀況：老年患者和患有其他疾病的患者的預(yù)后可能較差。

*治療的及時(shí)性和有效性：及時(shí)有效的治療可以改善EM的預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

EM的并發(fā)癥可能包括：

*肺炎：EM患者可能因感染而出現(xiàn)肺炎，尤其是老年患者和患有其他疾病的患者。

*敗血癥：EM患者可能因感染而出現(xiàn)敗血癥，這是一種威脅生命的情況。

*腎臟損害：EM患者可能出現(xiàn)腎臟損害，這可能導(dǎo)致腎衰竭。

*心臟損害：EM患者可能出現(xiàn)心臟損害，這可能導(dǎo)致心力衰竭。

*神經(jīng)系統(tǒng)損害：EM患者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害，這可能導(dǎo)致腦膜炎、腦炎或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

EM的治療主要包括：

*支持治療：支持治療包括休息、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、控制感染等。

*藥物治療：藥物治療包括抗生素、抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素等。

*局部治療：局部治療包括使用軟膏、乳液、洗劑等。

EM患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

*避免接觸過(guò)敏原：EM患者應(yīng)避免接觸已知的過(guò)敏原，如某些食物、藥物、花粉等。

*保持皮膚清潔：EM患者應(yīng)保持皮膚清潔，避免抓撓患處。

*及時(shí)就醫(yī)：EM患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便醫(yī)生及時(shí)診斷和治療。第五部分滲出性多形紅斑的實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷依據(jù)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【滲出性多形紅斑的實(shí)驗(yàn)室檢查】：

1.血清學(xué)檢查：進(jìn)行血清學(xué)檢查可檢測(cè)到滲出性多形紅斑患者體內(nèi)是否存在抗核抗體、抗線粒體抗體、抗雙鏈DNA抗體和其他自身抗體。這些抗體的檢測(cè)有助于診斷和鑒別診斷滲出性多形紅斑。

2.皮膚活檢：皮膚活檢是診斷滲出性多形紅斑的金標(biāo)準(zhǔn)。皮膚活檢可以顯示滲出性多形紅斑的特有組織病理學(xué)改變，如表皮內(nèi)水腫、空泡形成、壞死和真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

3.免疫熒光檢查：免疫熒光檢查可以顯示滲出性多形紅斑患者皮膚活檢標(biāo)本中免疫球蛋白和補(bǔ)體的沉積情況。免疫熒光檢查有助于鑒別滲出性多形紅斑和其他皮膚病。

【滲出性多形紅斑的診斷依據(jù)】：

#滲出性多形紅斑的實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷依據(jù)

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)檢查：可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒細(xì)胞比例升高。

2.血清學(xué)檢查：可檢測(cè)到單純皰疹病毒（HSV）或柯薩奇病毒（CV）特異性抗體。

3.病原學(xué)檢查：可從皮損中分離出HSV或CV。

4.組織病理學(xué)檢查：活檢標(biāo)本可見(jiàn)表皮內(nèi)水皰形成，真皮淺層血管炎，淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

診斷依據(jù)

滲出性多形紅斑的診斷主要基于臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1.臨床表現(xiàn)：對(duì)稱分布的靶形或虹膜樣皮損，伴有瘙癢或疼痛。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血清學(xué)檢查或病原學(xué)檢查可檢測(cè)到HSV或CV特異性抗體或病毒。

3.組織病理學(xué)檢查：活檢標(biāo)本可見(jiàn)表皮內(nèi)水皰形成，真皮淺層血管炎，淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

鑒別診斷

滲出性多形紅斑需與以下疾病鑒別：

1.單純皰疹性口炎：?jiǎn)渭儼捳畈《靖腥疽鸬目谇火つに捫约膊?。表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)水皰、潰瘍和疼痛。

2.柯薩奇病毒感染：柯薩奇病毒感染引起的皮膚和黏膜水皰性疾病。表現(xiàn)為皮膚和黏膜出現(xiàn)水皰、潰瘍和疼痛。

3.藥物過(guò)敏性皮炎：某些藥物引起的皮膚過(guò)敏反應(yīng)。表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰和瘙癢。

4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：一種自身免疫性疾病。表現(xiàn)為皮膚紅斑、關(guān)節(jié)炎、腎炎和肺部損害。

5.天皰瘡：一種自身免疫性皮膚病。表現(xiàn)為皮膚水皰、糜爛和疼痛。第六部分滲出性多形紅斑與其他皮膚病的鑒別診斷關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)滲出性多形紅斑與藥疹的鑒別診斷

1.藥物引起的紅斑、丘疹、水皰、大皰等，通常在服藥后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)發(fā)生。

2.滲出性多形紅斑的皮損多對(duì)稱分布，累及手掌、足底、口腔粘膜等部位。

3.藥疹的皮損常累及軀干、四肢、面部等部位，可伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。

滲出性多形紅斑與銀屑病的鑒別診斷

1.銀屑病的皮損常為紅斑鱗屑性斑塊，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)、軀干等部位。

2.銀屑病皮損表面有銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見(jiàn)點(diǎn)狀出血。

3.滲出性多形紅斑皮損多為紅斑、丘疹、水皰、大皰等，好發(fā)于手掌、足底、口腔粘膜等部位。

滲出性多形紅斑與天皰瘡的鑒別診斷

1.天皰瘡的皮損多為水皰、大皰，分布于皮膚及粘膜。

2.天皰瘡水皰、大皰壁薄，易破潰，伴有糜爛、滲出等癥狀。

3.滲出性多形紅斑的皮損多為紅斑、丘疹、水皰、大皰等，但水皰、大皰壁厚，不易破潰。

滲出性多形紅斑與剝脫性皮炎的鑒別診斷

1.剝脫性皮炎的皮損常累及整個(gè)皮膚表面，表現(xiàn)為彌漫性紅斑、水腫、脫屑等。

2.剝脫性皮炎常伴有發(fā)熱、不適等全身癥狀。

3.滲出性多形紅斑的皮損多累及手掌、足底、口腔粘膜等部位，不伴有明顯的全身癥狀。

滲出性多形紅斑與川崎病的鑒別診斷

1.川崎病是一種小兒急性發(fā)熱性出疹性疾病，常伴有發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、口腔粘膜充血等癥狀。

2.川崎病的皮疹多為彌漫性紅斑，伴有水腫、脫屑等癥狀。

3.滲出性多形紅斑的皮疹多為紅斑、丘疹、水皰、大皰等，不伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。

滲出性多形紅斑與手足口病的鑒別診斷

1.手足口病是一種兒童常見(jiàn)的傳染病，由腸道病毒引起，主要累及手、足、口等部位。

2.手足口病的皮疹多為紅色丘疹或水皰，伴有發(fā)熱、咽痛、食欲不振等癥狀。

3.滲出性多形紅斑的皮疹多為紅斑、丘疹、水皰、大皰等，累及手掌、足底、口腔粘膜等部位，但不伴有發(fā)熱、咽痛等癥狀。滲出性多形紅斑與其他皮膚病的鑒別診斷

#一、藥物疹

藥物疹是由于藥物引起的皮膚粘膜炎癥反應(yīng)。藥物疹的臨床表現(xiàn)多種多樣，可表現(xiàn)為斑丘疹、蕁麻疹、水皰、糜爛、滲出等。滲出性多形紅斑與藥物疹的鑒別要點(diǎn)如下：

*病史：滲出性多形紅斑常有明確的藥物誘因，如青霉素、磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥等。藥物疹的病史通常與藥物的服用有關(guān)。

*皮疹形態(tài)：滲出性多形紅斑的皮疹通常為環(huán)形紅斑，伴有水皰、糜爛、滲出等。藥物疹的皮疹形態(tài)多種多樣，可表現(xiàn)為斑丘疹、蕁麻疹、水皰、糜爛、滲出等。

*黏膜損害：滲出性多形紅斑常累及黏膜，如口腔、眼結(jié)膜、生殖器黏膜等。藥物疹很少累及黏膜。

*全身癥狀：滲出性多形紅斑可伴有發(fā)熱、乏力、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。藥物疹通常沒(méi)有全身癥狀。

*病程：滲出性多形紅斑的病程通常為2-4周。藥物疹的病程通常與藥物的服用時(shí)間有關(guān)。

#二、天皰瘡

天皰瘡是一種自身免疫性疾病，其特征是表皮內(nèi)有水皰形成。天皰瘡的臨床表現(xiàn)多種多樣，可表現(xiàn)為水皰、糜爛、滲出等。滲出性多形紅斑與天皰瘡的鑒別要點(diǎn)如下：

*皮疹形態(tài)：滲出性多形紅斑的皮疹通常為環(huán)形紅斑，伴有水皰、糜爛、滲出等。天皰瘡的皮疹通常為松弛性水皰，水皰壁薄易破，破后形成糜爛、滲出。

*黏膜損害：滲出性多形紅斑常累及黏膜，如口腔、眼結(jié)膜、生殖器黏膜等。天皰瘡的黏膜損害也很常見(jiàn)，如口腔、眼結(jié)膜、生殖器黏膜等。

*全身癥狀：滲出性多形紅斑可伴有發(fā)熱、乏力、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。天皰瘡也可伴有發(fā)熱、乏力、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。

*血清學(xué)檢查：滲出性多形紅斑的血清學(xué)檢查通常為陰性。天皰瘡的血清學(xué)檢查可檢測(cè)出天皰瘡自身抗體。

#三、中毒性表皮壞死松解癥

中毒性表皮壞死松解癥是一種嚴(yán)重的皮膚病，其特征是表皮大面積壞死松解。中毒性表皮壞死松解癥的臨床表現(xiàn)為皮膚大面積紅斑、水皰、糜爛、滲出等。滲出性多形紅斑與中毒性表皮壞死松解癥的鑒別要點(diǎn)如下：

*皮疹形態(tài)：滲出性多形紅斑的皮疹通常為環(huán)形紅斑，伴有水皰、糜爛、滲出等。中毒性表皮壞死松解癥的皮疹為皮膚大面積紅斑、水皰、糜爛、滲出等。

*黏膜損害：滲出性多形紅斑常累及黏膜，如口腔、眼結(jié)膜、生殖器黏膜等。中毒性表皮壞死松解癥也很少累及黏膜。

*全身癥狀：滲出性多形紅斑可伴有發(fā)熱、乏力、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。中毒性表皮壞死松解癥的全身癥狀更嚴(yán)重，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。

*病程：滲出性多形紅斑的病程通常為2-4周。中毒性表皮壞死松解癥的病程通常為數(shù)周至數(shù)月。第七部分滲出性多形紅斑的治療方案及原則關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【滲出性多形紅斑治療原則】：

1.避免可疑致敏源接觸。

2.一般癥狀，對(duì)癥治療。

3.濕敷，避免使用刺激性藥物。

4.皮疹癢時(shí)，給予止癢劑，如爐甘石洗劑。

5.可配合抗組胺藥，改善皮膚癥狀。

6.嚴(yán)重滲出性多形紅斑，可使用糖皮質(zhì)激素。

【滲出性多形紅斑全身治療】：

#滲出性多形紅斑的治療方案及原則

一、治療方案

1.一般治療

（1）臥床休息：急性期應(yīng)臥床休息，避免疲勞，以減輕皮膚黏膜損害的發(fā)生和發(fā)展。

（2）給予清淡、易消化、富含維生素的飲食，避免辛辣刺激性食物和藥物。

（3）保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口。

（4）注意皮膚清潔，避免搔抓，防止繼發(fā)感染。

2.藥物治療

（1）抗病毒藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋等，可抑制病毒復(fù)制，減輕癥狀，縮短病程。

（2）糖皮質(zhì)激素：潑尼松、甲潑尼龍等，具有抗炎、免疫抑制作用，可減輕皮膚黏膜損害，縮短病程。

（3）抗組胺藥：氯雷他定、西替利嗪等，可減輕皮膚瘙癢。

（4）中藥治療：清熱涼血、解毒消腫的中藥，如黃連解毒湯、銀翹散等，可輔助治療。

3.局部治療

（1）皮膚損害：外用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏等，以止癢消炎。

（2）黏膜損害：外用西瓜霜噴劑、冰硼散等，以清熱解毒、止痛。

二、治療原則

1.早期診斷，早期治療

及早發(fā)現(xiàn)和診斷滲出性多形紅斑，并及時(shí)開(kāi)始治療，可以