靜脈輸液的操作流程

關(guān)于靜脈輸液的操作流程

靜脈留置針又稱(chēng)靜脈套管針，它是由鋼制針芯、軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。什么是靜脈留置針第2頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天第3頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天開(kāi)放式留置針開(kāi)放設(shè)計(jì)易造成血液外滲第5頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天第7頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床上型號(hào)的選擇：第9頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)

操作簡(jiǎn)單，減輕患者由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦保護(hù)血管，減少液體外滲，同時(shí)保證合理用藥時(shí)間，為輸血和輸液提供方便保留了一條開(kāi)放的靜脈通路，便于搶救工作，而且很大程度上減輕了護(hù)士的工作量適于長(zhǎng)期輸液、老年患者及無(wú)自主意識(shí)的患者，特別是危重患者，可隨時(shí)打開(kāi)靜脈通路及早用藥，提高搶救成功率第10頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床使用留置針現(xiàn)狀1、未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，手、留置針存在污然可能2、進(jìn)針深度不一，多數(shù)人怕留置針脫出而將軟管全部置入；3、貼膜前未進(jìn)行手接觸范圍的消毒；4、頭皮針柄固定多數(shù)為“一”字形固定，而不是用敷貼交叉固定；5、未注明留置時(shí)間及操作者簽名；6、大部分針眼處皮膚發(fā)紅；第11頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天7、部分膜下滲血、滲液處理不及時(shí)；8、肝素帽固定位置比較隨意；9、第二次使用時(shí)，留置針消毒方法不規(guī)范。10、封管液濃度和劑量不統(tǒng)一；11、留置針宣教不到位。第12頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天靜脈留置針的操作方法一、穿刺前的準(zhǔn)備：①穿刺前護(hù)理人員用肥皂水或免洗手液清洗雙手。正確的洗手可預(yù)防外源性污染，并減少感染機(jī)會(huì)。②用物準(zhǔn)備：型號(hào)合適的留置針、透明敷貼、棉簽、2%碘酊、75%酒精、膠布等。注意：根據(jù)病情選擇型號(hào)相符的留置針，仔細(xì)檢查產(chǎn)

品質(zhì)量，失效日期，包裝是否完好，導(dǎo)管邊緣是否粗糙、

針尖斜面應(yīng)銳利無(wú)鉤，套管完整無(wú)斷裂。

③備好輸注的藥液，連接一次性輸液器，排盡空氣備用。

第13頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天

④穿刺血管的選擇：選擇粗直、彈性好的靜脈，通常選擇

四肢淺表靜脈，如大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈，

盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒?dòng)。另外

癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體穿刺。

⑤穿刺前護(hù)士要向患者做好解釋工作，告訴患者使用留置針可以反復(fù)多次輸液，免去了每日穿刺的痛苦，以取得患者的合作，使其情緒放松，穿刺時(shí)血管不致收縮，處于最佳狀態(tài)。第14頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、穿刺方法

根據(jù)病人的情況選擇套管針的型號(hào)，靜脈上方10㎝處扎止血帶，穿刺時(shí)消毒應(yīng)>8cm，囑患者握拳，護(hù)士用左手固定皮膚，右手持針，針尖斜面向上，與皮膚呈15°～30°緩慢進(jìn)針，見(jiàn)回血后降低角度，繼續(xù)進(jìn)針1～2mm，松開(kāi)止血帶，退針芯1～2mm至外套管內(nèi)，固定針芯慢慢將套管送入靜脈內(nèi)，防止外套管彎曲折斷和損傷血管，觀察周?chē)鸁o(wú)滲漏后拔出針芯。第15頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天松動(dòng)針芯穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯?

軟管是與針芯緊密粘合在一起的,故穿刺前一定要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，以便送管或退針芯順利，確保穿刺成功。第16頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天選擇粗、直，避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣，血流豐富的血管。碘伏消毒第17頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天在血管上方以15-30°角直刺血管,緩慢進(jìn)針。在針芯側(cè)孔處仔細(xì)觀察回血。第18頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天見(jiàn)回血后降低角度,繼續(xù)進(jìn)針2mm

左手持“Y”接口,右手后撤針芯約2mm,送管,撤針芯。第19頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、固定1234561.無(wú)張力持膜；2.穩(wěn)妥固定導(dǎo)管，由內(nèi)向外壓平；3.邊撕邊框邊按壓4.記錄；5.輔助膠帶固定；6.U形固定延長(zhǎng)管第20頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天第21頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、封管目的將殘留的刺激性藥物沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通路正壓封管的方法邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭封管液種類(lèi)生理鹽水用量5~10ml。6~8小時(shí)沖管一次稀釋肝素溶液

10~100單位／毫升5ml封管

第22頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天掌握正確的封管技術(shù)

一、封管時(shí)應(yīng)緩慢推注封管液，封管液推入過(guò)快，用力過(guò)猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。二、正確使用小夾子留置針的小開(kāi)關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長(zhǎng)管的起始部，這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi)，避免凝血堵管。第23頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天使用靜脈留置針的注意事項(xiàng)

一、使用留置針進(jìn)行輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，勿用手觸摸穿刺部位以防感染。發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時(shí)，應(yīng)該立即重新消毒，更換敷貼。針眼處紅腫，局部有滲液，患者主訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔除。

第24頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、穿刺留置針應(yīng)選擇合適的注射部位，一般來(lái)說(shuō)，能扎上肢、不扎下肢；能扎健側(cè)、不扎患側(cè)，因?yàn)橄轮o脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良會(huì)導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。

三、留置針在血管內(nèi)留置時(shí)間一般以72~96小時(shí)為宜，太長(zhǎng)可導(dǎo)致留置針機(jī)械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)。

第25頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、對(duì)于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)充分稀釋?zhuān)瑫r(shí)有計(jì)劃地更換注射部位，保護(hù)血管。五、留置針?lè)夤軕?yīng)