婦產(chǎn)科品管圈課件

減少產(chǎn)后乳房腫脹的發(fā)生率

---婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科品管圈產(chǎn)科，一個(gè)充滿愛的地方...婦產(chǎn)科品管圈呵護(hù)用心用心呵護(hù)婦產(chǎn)科品管圈圈名:呵護(hù)圈1圈長(zhǎng)：包倩燕2輔導(dǎo)員：蘇春華4成立時(shí)間:2015.0953蔡麗君朱雅莉周亞杰張愉朱秦月錢良珍車?guó)P唐益竹圈的介紹婦產(chǎn)科品管圈

圈員介紹婦產(chǎn)科品管圈圈形成圈名建議人第一輪投票第二輪投票結(jié)果呵護(hù)圈蔡麗君55關(guān)愛圈錢良珍2寶寶圈周亞杰2微笑圈唐益竹31康乃馨圈包倩燕312024/3/29婦產(chǎn)科品管圈圈徽及意義

用綠色的雙手來(lái)突出母乳喂養(yǎng)是最健康最營(yíng)養(yǎng)的1

太陽(yáng)花中心是母嬰，護(hù)士的雙手像綠葉一樣托起美麗的太陽(yáng)花，同時(shí)托起了責(zé)任。2

向日葵寓意著我們護(hù)理品管圈積極向上，同時(shí)代表我們團(tuán)隊(duì)是一個(gè)陽(yáng)光、快樂充滿朝氣的護(hù)理隊(duì)伍。3呵護(hù)圈婦產(chǎn)科品管圈問題點(diǎn)提案人急迫性效益性重要性圈能力總分排序評(píng)分增加健康教育成功率包倩燕23252919963降低乳房脹痛機(jī)率周亞杰312933271201減少陪護(hù)朱秦月19191521746待產(chǎn)婦的心理護(hù)理錢良珍23172515805減少病歷書寫錯(cuò)誤率唐益竹23232323924降低剖宮產(chǎn)率蔡麗君21272111805提高滿意度車?guó)P27232721982

主題選定評(píng)價(jià)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)急迫性效益性重要性圈能力5非常符合很重要很重要能勝任3符合重要重要尚能勝任1無(wú)相關(guān)不重要不重要無(wú)法勝任注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)選，票選分?jǐn)?shù)最高為本次活動(dòng)主題,故本次品管圈選定之主題為：降低奶漲率婦產(chǎn)科品管圈

活動(dòng)主題降低奶漲率婦產(chǎn)科品管圈選題理由其他4對(duì)護(hù)士而言：2滿足產(chǎn)婦所需，增加自身成就感。

對(duì)醫(yī)院而言3我院是一家通過(guò)愛嬰醫(yī)院檢查合格的醫(yī)院，為醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院打下基礎(chǔ)。提高了患者滿意度，提升了醫(yī)院聲譽(yù)。對(duì)產(chǎn)婦而言：1減少產(chǎn)婦乳房腫脹的疼痛。推廣產(chǎn)康理療儀的使用,有利于發(fā)展產(chǎn)康中心婦產(chǎn)科品管圈主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與討論效果確認(rèn)檢討與改進(jìn)成果發(fā)表9月9月9-10月10月10-11月12-1月1月2015年計(jì)劃擬定婦產(chǎn)科品管圈奶脹（乳房脹痛）的定義是：產(chǎn)后3天內(nèi)，因淋巴和靜脈充盈，乳腺管不暢，乳房逐漸脹實(shí)、變硬，觸之疼痛產(chǎn)后的最初兩三天，乳房極度的膨脹，疼痛劇烈難以忍受，乳房充滿腫塊，一碰就痛，部分產(chǎn)婦腋窩還有腫大、變硬的和作痛的淋巴結(jié)或副乳腺。一般不發(fā)熱，即使體溫上升也不會(huì)超過(guò)38在℃.產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率=產(chǎn)后乳房脹痛產(chǎn)婦人數(shù)/分娩產(chǎn)婦人數(shù)×100%在2015.09.07-2015.10.31這段時(shí)間內(nèi)（共分娩76位產(chǎn)婦),在住院期間奶漲的有22例,奶漲率28.9%.為針對(duì)所有發(fā)生奶脹的住院產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查方法由責(zé)任護(hù)士每天檢查住院產(chǎn)婦,一旦有產(chǎn)婦發(fā)生奶脹,發(fā)放調(diào)查表,說(shuō)明調(diào)查的目的,由奶脹的產(chǎn)婦進(jìn)行填寫,由責(zé)任護(hù)士記錄?，F(xiàn)狀把握2024/3/29婦產(chǎn)科品管圈婦產(chǎn)科品管圈住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記檢查日期乳脹人數(shù)乳脹發(fā)生原因10月20日4活動(dòng)不便10月21日0

10月22日5混合喂養(yǎng)10月23日4相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏

10月24日0

10月25日1家屬影響10月26日0

10月27日0

10月28日3相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏10月29日0

10月30日2乳頭條件差2024/3/29婦產(chǎn)科品管圈家屬影響乳房條件差母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏活動(dòng)不便混合喂養(yǎng)根據(jù)全體圈員投票選定主要原因現(xiàn)狀把握婦產(chǎn)科品管圈不良項(xiàng)目不良數(shù)不良比率混合喂養(yǎng)529.63%母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏737.04%乳房條件差27.04%家屬影響13.7%活動(dòng)不便27.04%

數(shù)據(jù)收集婦產(chǎn)科品管圈根據(jù)80/20原則，我們將相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，混合喂養(yǎng)作為本次整改的重點(diǎn)改善前柏拉圖婦產(chǎn)科品管圈為什么會(huì)發(fā)生乳房腫脹?事、物催乳進(jìn)補(bǔ)未按需哺乳哺乳技巧不足乳頭錯(cuò)覺嬰兒吸吮挫折遺傳泌乳過(guò)多乳房未排空責(zé)任心護(hù)理人員衛(wèi)教不足家屬觀念人開奶遲剖腹產(chǎn)生理產(chǎn)時(shí)、地過(guò)早添加代乳品分娩方式未按需哺乳生病體重過(guò)輕睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)嬰兒乳頭含接差指導(dǎo)不到位健康教育指導(dǎo)不足哺乳技巧不足

18過(guò)多使用代乳品產(chǎn)婦心理缺乏信心乳房條件乳頭扁平凹陷乳房引流差喂哺知識(shí)不足喂哺知識(shí)不足過(guò)多使用代乳品解析婦產(chǎn)科品管圈2015年10月奶漲率28.9%

將奶漲率降低到17%17%降低11%才為明顯改善理由目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值（現(xiàn)狀值×累計(jì)百分比×圈員能力）婦產(chǎn)科品管圈對(duì)策擬定婦產(chǎn)科品管圈對(duì)策實(shí)施婦產(chǎn)科品管圈母乳喂養(yǎng)流程圖入院待產(chǎn)分娩清洗乳頭檢查乳頭正常宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)正確喂養(yǎng)方法使用乳頭助吸器宣教成功開始喂養(yǎng)加強(qiáng)巡視和宣教喂養(yǎng)成功否是婦產(chǎn)科品管圈P:1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院母嬰同室常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)中的巡視規(guī)范2.責(zé)任護(hù)士深入病房，強(qiáng)化產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技能和信心3.發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳單及時(shí)提醒督促喂奶D:1.發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳單2.責(zé)任護(hù)士深入病房，把時(shí)間用在產(chǎn)婦身上3.及時(shí)提醒或督促產(chǎn)婦哺乳4.表?yè)P(yáng)成功喂養(yǎng)的母親.C:1.護(hù)理人員按時(shí)巡視病房2.給喂養(yǎng)成功的產(chǎn)婦發(fā)放了21份小禮品3.通過(guò)統(tǒng)計(jì)每月做疏通的人數(shù)（次數(shù)）反應(yīng)乳房腫脹的情況.A:1.母乳喂養(yǎng)入院產(chǎn)婦發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)2.對(duì)于母乳喂養(yǎng)成功的產(chǎn)婦發(fā)放小禮品對(duì)策群組一：9.3%下降20%下降19%優(yōu)秀媽媽榮譽(yù)榜婦產(chǎn)科品管圈產(chǎn)科健康教育全程指導(dǎo)單檢查護(hù)士工作反饋

責(zé)任護(hù)士對(duì)前一日的宣教進(jìn)行反饋;

加強(qiáng)培訓(xùn);制定宣教模式;評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士;發(fā)放滿意度表護(hù)士長(zhǎng)檢查產(chǎn)婦知識(shí)掌握的情況1.護(hù)士長(zhǎng)每日檢查每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的2名病人2.護(hù)士加強(qiáng)自我檢查3.護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行宣教和溝通能力的考核4.對(duì)優(yōu)秀護(hù)士列入績(jī)效考核中獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)策群組二：

10月20日～12月30日發(fā)放產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表30張，回收率100%滿意度是100%；評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士1人次婦產(chǎn)科品管圈傳統(tǒng)手法按摩

對(duì)策群組三：手法培訓(xùn)納入新上崗、輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)考核內(nèi)容，并進(jìn)行理論和操作考核;對(duì)家屬及產(chǎn)婦手法培訓(xùn);責(zé)任人二次反饋?zhàn)o(hù)士長(zhǎng)檢查產(chǎn)婦手法效果及手法普及情況1.護(hù)士長(zhǎng)每日檢查每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的2名病人2.兩組護(hù)士互相監(jiān)督3.護(hù)士長(zhǎng)定期手法考核4.對(duì)優(yōu)秀護(hù)士列入績(jī)效考核中獎(jiǎng)勵(lì)。婦產(chǎn)科品管圈手法★將拇指放在乳暈上，其余四指并放在對(duì)側(cè)，如乳暈面積過(guò)少，可把拇指放在乳頭根部外2cm處，其余四指并攏放在對(duì)側(cè)?！镉媚粗负褪持赶蛐乇诜较蜉p輕壓，擠壓乳暈下的乳竇，手指不要在皮膚上滑動(dòng)，有節(jié)奏的擠壓、放松，沿乳頭擠壓所有的乳竇。穴位1、過(guò)度的擠奶給產(chǎn)婦造成痛苦。2、單純的熱敷造成乳房過(guò)度的膨脹，增加產(chǎn)婦的不適。3、此時(shí)給產(chǎn)婦食用葷湯等催乳食物。4、長(zhǎng)時(shí)間使用吸奶器，造成產(chǎn)婦乳暈水腫2024/3/29婦產(chǎn)科品管圈

產(chǎn)康理療常規(guī)qd

對(duì)策群組四(特色)：

我院引進(jìn)南京華貝電子HBC-2000產(chǎn)康儀,產(chǎn)后常規(guī)介入每日一次,同時(shí)接收門診患者培訓(xùn)納入新上崗、輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)考核內(nèi)容，并定期操作考核;對(duì)家屬及產(chǎn)婦講解理療好處;責(zé)任人二次反饋;護(hù)長(zhǎng)監(jiān)督婦產(chǎn)科品管圈附臨床手法按摩效果觀察按摩次數(shù)有效病例數(shù)%(共30例)按摩一次有效1033.3%按摩二次有效27二次累積27例90%按摩三次有效30三次累積30例100%總計(jì)30婦產(chǎn)科品管圈

附臨床產(chǎn)康理療效果觀察我院從2015年9月開展產(chǎn)后復(fù)治療技術(shù)，在此治療期間，我們隨機(jī)選取30例在院分娩的產(chǎn)婦,對(duì)其進(jìn)行了應(yīng)用“產(chǎn)后康復(fù)治療儀”臨床觀察。實(shí)驗(yàn)組30例乳腺管不通治療情況其結(jié)果如下:治療次數(shù)有效病例數(shù)%治療一次有效2480%治療二次有效27二次累積27例90%治療三次有效30三次累積30例100%總計(jì)302024/3/29婦產(chǎn)科品管圈對(duì)比項(xiàng)目一次有效(%)舒適度耗能按摩深度

收益手法33.3%NRS4-5分耗能大

深淺不一60元/30min理療80%NRS0分較舒適耗能低

均勻80元/30min附手法與理療效果(30例)觀察效果對(duì)比婦產(chǎn)科品管圈附社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益分析1、落實(shí)母嬰保健法，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，鞏固愛嬰醫(yī)院。2、科學(xué)治療規(guī)范服務(wù)，提高工作效率降低工作強(qiáng)度。3、加速產(chǎn)后康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生。4、增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。5、減少用藥優(yōu)化收費(fèi)結(jié)構(gòu)，增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益。2024/3/29婦產(chǎn)科品管圈

改善前后的對(duì)比項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查時(shí)間09.07-10.3111.01-12.31資料來(lái)源住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表

分娩人數(shù)7693乳脹人數(shù)2215乳脹率28.9%13.95%有形成果婦產(chǎn)科品管圈改善前后的百分比有形成果婦產(chǎn)科品管圈無(wú)形成果雷達(dá)圖婦產(chǎn)科品管圈根據(jù)檢討與改進(jìn)制定出今后我們所努力的方向，將品管圈活動(dòng)更好的持續(xù)開展下去。

對(duì)策擬定主題選定

對(duì)策實(shí)施與檢討活動(dòng)計(jì)劃擬定

效果確認(rèn)現(xiàn)狀把握

標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)設(shè)定圈會(huì)運(yùn)作情形解析檢討與改進(jìn)婦產(chǎn)科品管圈活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向

主題選定圈員皆能依自身經(jīng)驗(yàn)由各個(gè)角度提出問題圈員提出的問題范圍太廣

計(jì)劃擬定活動(dòng)圈員能夠盡量趕上預(yù)定進(jìn)度擬定計(jì)劃時(shí)，有時(shí)候忙所以進(jìn)度趕不上計(jì)劃

現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)時(shí)與病人合作愉快收集數(shù)據(jù)時(shí)間比較短

目標(biāo)設(shè)定圈員目標(biāo)設(shè)定與院方一致團(tuán)隊(duì)需檢視自我期望與能力,向更高的標(biāo)準(zhǔn)挑戰(zhàn)

解析運(yùn)用各種QC手法進(jìn)行解析想法太少,創(chuàng)意不夠

對(duì)策擬訂圈員皆能從各個(gè)方面秉持以服務(wù)病人,促進(jìn)病人舒適的角度研擬對(duì)策圈內(nèi)成員之間溝通太少,部分成員對(duì)實(shí)施重點(diǎn)不明了

對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施時(shí)能掌握實(shí)施要點(diǎn),面臨突發(fā)狀況能夠及時(shí)處理并加以改善對(duì)策實(shí)施時(shí)，部分病人不能很好的配合對(duì)策的實(shí)施

效果確認(rèn)能通過(guò)各項(xiàng)對(duì)策收集的數(shù)據(jù)了解改善成就下次收