婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)課件

總復(fù)習(xí)第十章分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理第一節(jié)胎膜早破

定義:在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂稱胎膜早破[病因]機(jī)械性刺激羊膜腔內(nèi)壓力升高及前羊膜囊受力不均宮頸內(nèi)口松弛下生殖道感染胎膜發(fā)育不良婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)[護(hù)理診斷]有感染的危險(xiǎn):與胎膜早破,下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān).有胎兒受傷的危險(xiǎn):與早產(chǎn)、胎兒窘迫和臍帶脫垂有關(guān).焦慮:與未知的妊娠結(jié)果有關(guān)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)胎膜早破護(hù)理

1.嚴(yán)密觀察胎兒情況:胎心,宮縮,羊水.

吸氧,臥床,促成熟,B超及胎盤功能檢查2.嚴(yán)密觀察感染征象:生命體征,WBC,羊水,惡露3.積極預(yù)防感染:保持清潔,會(huì)陰護(hù)理,遵醫(yī)囑予抗生素4.預(yù)防臍帶脫垂:側(cè)臥或平臥位,監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)5.健康教育:妊娠期保健,相關(guān)醫(yī)護(hù)知識(shí),自我監(jiān)測(cè)方法婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)第二節(jié)產(chǎn)后出血定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血>500ml【病因】

一.子宮收縮乏力：是產(chǎn)后子宮出血的主要原因二、胎盤因素三、軟產(chǎn)道裂傷四、凝血功能障礙婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)預(yù)防產(chǎn)后出血1．產(chǎn)前預(yù)防：做好孕前及孕期保健工作治療血液系疾病及妊娠合并癥及時(shí)處理妊娠并發(fā)癥高危妊娠的孕婦提前入院2．產(chǎn)時(shí)預(yù)防：第一產(chǎn)程:防止產(chǎn)程延長(zhǎng),避免產(chǎn)婦衰竭第二產(chǎn)程:指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓,規(guī)范接產(chǎn)技術(shù)操作婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)第三產(chǎn)程:及時(shí)正確剝離胎盤，準(zhǔn)確測(cè)量出血,仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道加強(qiáng)宮縮第四產(chǎn)程:嚴(yán)密觀察宮縮及陰道出血情況3．產(chǎn)后預(yù)防：產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房留觀注意生命體征及時(shí)排空膀胱早期哺乳婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)宮縮乏力性出血的處理加強(qiáng)宮縮最迅速有效地止血①按摩子宮②應(yīng)用宮縮劑：局部+全身③填塞宮腔：緊密加宮縮劑④結(jié)扎盆腔血管止血：⑤子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：⑥子宮切除婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)第三節(jié)子宮破裂子宮破裂子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂病理縮復(fù)環(huán)

臨產(chǎn)后,在產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎先露下降受阻時(shí),當(dāng)宮縮加強(qiáng)，下段與宮體間出現(xiàn)環(huán)狀凹陷環(huán)隨產(chǎn)程而上升達(dá)臍部或臍部上方婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)【原因】1．胎兒先露部下降受阻:骨盆狹窄,

頭盆不稱,胎位異常,胎兒異常,軟產(chǎn)道梗阻2．子宮疤痕或?qū)m壁變性：宮體部—孕晚期，完全性下段部—臨產(chǎn)后，不全性3．手術(shù)創(chuàng)傷:不當(dāng)?shù)年幍乐a(chǎn),穿顱,內(nèi)倒轉(zhuǎn),植入胎盤強(qiáng)行剝離4.子宮收縮劑使用不當(dāng):適應(yīng)癥掌握不當(dāng),劑量過大,子宮敏感婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)：病理縮復(fù)環(huán)產(chǎn)婦腹痛難忍，煩躁,排尿困難，血尿,子宮壓痛，下段膨隆,胎心改變或聽不清婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)(一)子宮破裂預(yù)防措施：1.計(jì)劃生育，減少多產(chǎn)婦2.做好產(chǎn)前檢查,子宮手術(shù)史者提前2周住院3.嚴(yán)格掌握應(yīng)用縮宮素指征4.病理子宮的試產(chǎn)要嚴(yán)密觀察5.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程6.避免損傷性較大的陰道助產(chǎn),避免強(qiáng)行剝離胎盤婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)先兆子宮破裂的護(hù)理1.密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致難產(chǎn)的誘因。注意胎心變化2.停滴催產(chǎn)素，給予宮縮抑制劑，測(cè)量生命體征，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，輸液輸血準(zhǔn)備,新生兒搶救準(zhǔn)備3.交待病情婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)第十三章

生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理女性生殖道的自然防御功能:1.陰唇自然合攏2.陰道口閉合，陰道前后壁緊貼3.陰道自凈作用4.宮頸復(fù)層鱗狀上皮和黏液栓5.子宮內(nèi)膜周期剝脫6.輸卵管蠕動(dòng)及纖毛擺動(dòng)第三節(jié)滴蟲性陰道炎婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)陰道炎的護(hù)理診斷有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與外陰瘙癢而搔抓過度有關(guān)尋求健康行為(特定的):與白帶增多和外陰瘙癢而就醫(yī)有關(guān)疼痛:與炎癥有關(guān)性功能障礙:與疼痛及可通過交叉感染而使性生活受到限制有關(guān)知識(shí)缺乏:缺乏相關(guān)知識(shí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)【陰道炎的護(hù)理措施】指導(dǎo)病人自我護(hù)理指導(dǎo)病人配合檢查指導(dǎo)病人正確陰道上藥正確陰道沖洗觀察用藥反應(yīng)健康教育:治愈標(biāo)準(zhǔn)及隨訪,相關(guān)知識(shí),注意事項(xiàng),心理護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)滴蟲性陰道炎治愈標(biāo)準(zhǔn)：每月月經(jīng)后白帶檢查3次檢查均陰性第四節(jié)念珠菌陰道炎復(fù)發(fā)病例的治療

5%～10%復(fù)發(fā),易在經(jīng)前復(fù)發(fā)①消除誘因②性伴侶同時(shí)治療③全身用藥為主④延長(zhǎng)用藥時(shí)間婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)陰道自凈作用：陰道上皮在雌激素影響下增生變厚,同時(shí)上皮細(xì)胞含有豐富糖原,在乳桿菌作用下分解為乳酸,維持陰道正常的酸性環(huán)境（PH在4-5之間）,抑制適應(yīng)弱堿性環(huán)境中繁殖的病原體婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)第五節(jié)宮頸炎癥【慢性宮頸炎病理】1.宮頸糜爛2.宮頸肥大3.宮頸息肉4.宮頸腺囊腫5.宮頸粘膜炎

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)宮頸糜爛的臨床分度：輕度（Ⅰ度）糜爛面<1/3中度（Ⅱ度）糜爛面1/3～2/3重度（Ⅲ度）糜爛面>2/3婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)物理治療術(shù)后護(hù)理(1)月經(jīng)凈后3-7天內(nèi)進(jìn)行，治療前先作宮頸刮片急性期禁忌(2)保持外陰清潔(3)禁性交及盆浴2月(4)脫痂后出血多需來院處理(5)兩次月經(jīng)干凈后3-7天復(fù)查：創(chuàng)面愈合情況，有無頸管狹窄婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)第五節(jié)盆腔炎定義-----女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱盆腔炎(PID)【傳染途徑】上行蔓延血行蔓延淋巴蔓延直接蔓延?jì)D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)急性盆腔炎【病因】1．產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：損傷、殘留、長(zhǎng)時(shí)間流血、無菌操作不嚴(yán)2.宮腔手術(shù)操作后感染:無菌操作不嚴(yán)密選擇病例不當(dāng)3．經(jīng)期衛(wèi)生不良4．感染性傳播疾病不潔性交,多性伴.早年性交,性交過頻5．鄰近器官炎癥直接蔓延:闌尾炎,腹膜炎6．慢性盆腔炎急性發(fā)作7．宮內(nèi)節(jié)育器婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)【病理】1.急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎2.急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫3.急性盆腔結(jié)締組織炎4.急性盆腔腹膜炎5.敗血癥及膿毒血癥婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)第十四章

月經(jīng)失調(diào)的護(hù)理第一節(jié)功能失調(diào)性子宮出血定義-

調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起異常子宮出血,全身及內(nèi)外生殖器無器質(zhì)性病變.簡(jiǎn)稱“功血”無排卵性功血多見青春期、圍絕經(jīng)期女性有排卵性功血多見育齡婦女黃體功能不足（黃體不?。┳訉m內(nèi)膜不規(guī)則脫落（黃體萎縮不全）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)【臨床表現(xiàn)】黃體功能不足：月經(jīng)頻發(fā)、不孕、易流產(chǎn)子宮內(nèi)膜不規(guī)脫落：行經(jīng)期長(zhǎng)、經(jīng)量多【可能的護(hù)理診斷】1.疲乏:與繼發(fā)性貧血有關(guān)2.舒適改變:與子宮不規(guī)則出血、性激素治療副反應(yīng)有關(guān)3.有感染的危險(xiǎn):與繼發(fā)性貧血,機(jī)體抵抗力下降有關(guān)4.焦慮:與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)輔助檢查診斷性刮宮+病理檢查宮腔鏡檢查、盆腔超聲BBT:呈單相型宮頸黏液結(jié)晶（經(jīng)期出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶）

陰道脫落細(xì)胞涂片（中、高度雌激素影響）

血清激素測(cè)定婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)【護(hù)理措施】1.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),注意休息：鐵劑，維生素C，蛋白質(zhì),督促休息2.維持正常血容量：觀察記錄生命體征、出血量，遵醫(yī)囑執(zhí)行治療方案(配血、輸血、止血),注意輸血反應(yīng)3.預(yù)防感染：監(jiān)測(cè)感染征象，做好會(huì)陰護(hù)理，合理使用抗生素4.指導(dǎo)病人嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用性激素：(1)按時(shí)按量,不停服、漏服,(2)按規(guī)定減量(3)維持量服用時(shí)間:按停藥后發(fā)生撤退性出血的時(shí)間,與病人上一次行經(jīng)時(shí)間相應(yīng)考慮(4)注意不良反應(yīng)5.加強(qiáng)心理護(hù)理，做好健康教育婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)第二節(jié)閉經(jīng)原發(fā)性閉經(jīng)定義年齡超過16歲第二性征已發(fā)育或年齡超過14歲第二性征尚未發(fā)育且無月經(jīng)來潮者繼發(fā)性閉經(jīng)定義

以往曾建立正常月經(jīng),后因病理性原因而停經(jīng)6個(gè)月或按自身原周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)垂體性閉經(jīng)的病因

1.低促性腺激素性閉經(jīng)原發(fā)性閉經(jīng)

2.垂體梗死出現(xiàn)閉經(jīng)、無乳、性欲減退、毛發(fā)脫落等，第二性征衰退、生殖器官萎縮、畏寒、嗜睡、低基礎(chǔ)代謝及低血壓即Sheehan綜合癥。

3.垂體腫瘤閉經(jīng)溢乳綜合癥婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)孕激素試驗(yàn)：評(píng)估內(nèi)源性雌激素水平陽性反應(yīng)內(nèi)膜受雌激素影響,但無排卵陰性反應(yīng)體內(nèi)雌激素水平低下,對(duì)孕激素?zé)o反應(yīng)雌、孕激素序貫試驗(yàn)陽性（出血）：子宮內(nèi)膜功能正常,閉經(jīng)是由于體內(nèi)E低落所致,進(jìn)一步找原因陰性（無血）：內(nèi)膜缺陷或破壞，子宮性閉經(jīng)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)卵巢功能檢查基礎(chǔ)體溫測(cè)定

B型超聲監(jiān)測(cè)：D10天開始動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)卵泡宮頸粘液結(jié)晶檢查陰道脫落細(xì)胞檢查血甾體激素測(cè)定：雌二醇、孕酮及睪酮卵巢興奮試驗(yàn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)【護(hù)理診斷】自尊紊亂:與長(zhǎng)期閉經(jīng)及治療效果不明顯,出現(xiàn)自我否定,對(duì)自我或自我能力的評(píng)價(jià)和感覺是消極的有關(guān)焦慮:與擔(dān)心疾病對(duì)健康,性生活,生育影響有關(guān)功能障礙性悲哀:與擔(dān)心喪失女性形象有關(guān)知識(shí)缺乏:缺乏相關(guān)知識(shí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)二.護(hù)理要點(diǎn)1.加強(qiáng)精神心理護(hù)理:

建立互信關(guān)系,鼓勵(lì)表達(dá),提供診療信息,澄清錯(cuò)誤觀念,解除心理壓力2.指導(dǎo)合理用藥:作用,劑量,用法,時(shí)間,副反應(yīng)3.健康教育:解釋按時(shí)按規(guī)定檢查的意義,講述閉經(jīng)的相關(guān)知識(shí),指導(dǎo)鍛煉營(yíng)養(yǎng)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)第十五章

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的護(hù)理

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病(GTD)：是來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的一組疾病。主要包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌第一節(jié)葡萄胎組織學(xué)特點(diǎn)：①滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生；②絨毛間質(zhì)水腫； ③間質(zhì)內(nèi)血管減少或消失婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)典型癥狀和體征：1.停經(jīng)后陰道流血：平均停經(jīng)12周出血，可伴有水泡組織流出2.子宮異常增大，變軟,無胎心胎體查及3.卵巢黃素化囊腫4.妊娠劇吐及妊高征5.甲狀腺功能亢進(jìn)6.腹痛(陣發(fā)性下腹隱痛,下腹脹痛,急腹痛)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)【可能的護(hù)理診斷】有感染的危險(xiǎn):與反復(fù)出血及貧血,機(jī)體抵抗力下降有關(guān)活動(dòng)無耐力:與反復(fù)出血或大量出血有關(guān)預(yù)感性悲哀:與切盼胎兒,又被明確診斷為葡萄胎有關(guān)恐懼:與真實(shí)或想象的葡萄胎對(duì)健康的威脅及將要接受清宮手術(shù)有關(guān)知識(shí)缺乏:缺乏疾病的信息及葡萄胎隨訪的知識(shí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)【護(hù)理措施】1.心理護(hù)理:建立良好的護(hù)患關(guān)系,

鼓勵(lì)表達(dá),講解相關(guān)知識(shí)2.嚴(yán)密觀察病情:腹痛,陰道流血,生命體征3.做好治療配合:刮宮前準(zhǔn)備,術(shù)中配合,術(shù)后送病檢及護(hù)理4.預(yù)防感染:遵醫(yī)囑用抗生素,會(huì)陰護(hù)理,營(yíng)養(yǎng)及衛(wèi)生指導(dǎo)5.健康及隨訪指導(dǎo):營(yíng)養(yǎng),活動(dòng),睡眠,清潔;正確留置標(biāo)本;定期隨訪指導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)第二節(jié)侵蝕性葡萄胎【護(hù)理診斷】活動(dòng)無耐力:與腹痛,存在轉(zhuǎn)移灶癥狀及化療副作用有關(guān)恐懼:與接受化療有關(guān)角色紊亂:與較長(zhǎng)時(shí)間住院及化療有關(guān)護(hù)理要點(diǎn):(一)心理護(hù)理(二)嚴(yán)密觀察病情:腹痛,陰道流血,轉(zhuǎn)移灶癥狀,及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備(三)做好治療配合(四)有轉(zhuǎn)移灶按相應(yīng)的癥狀護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)1.陰道轉(zhuǎn)移的護(hù)理密切觀察陰道出血,防止出血配血備血,準(zhǔn)備急救物品藥品如發(fā)生潰破大出血時(shí),立即通知醫(yī)生并配合搶救2.肺轉(zhuǎn)移的護(hù)理(1)臥床,吸氧(2)治療配合:鎮(zhèn)靜劑，化療藥(3)大量咯血時(shí):頭低側(cè)臥位,輕擊背部3.腦轉(zhuǎn)移的護(hù)理(1)嚴(yán)密觀察病情(2)治療配合(3)預(yù)防并發(fā)癥(4)檢查配合(5)昏迷,偏癱按相應(yīng)護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)【臨床表現(xiàn)】1．葡萄胎排出后HCG不降，或一度降為正常，而后又升高。2．原發(fā)灶表現(xiàn)：

(1)陰道不規(guī)則出血：葡萄胎排出后，陰道不規(guī)則出血子宮復(fù)舊延遲，黃素囊腫持續(xù)存在

(2)子宮穿孔：腹痛、腹腔內(nèi)出血。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)3.轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)：

部位依次肺、陰道、宮旁、腦。肺：最常見的轉(zhuǎn)移部位，咳嗽、咯血及胸片異常。陰道：紫蘭色結(jié)節(jié)，潰破后大量出血。腦：頭痛、嘔吐、抽搐、偏癱及昏迷，腦轉(zhuǎn)移者死亡率極高。4.體征：子宮增大，復(fù)舊延遲；黃素化囊腫持續(xù)存在；宮旁出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腫塊婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)第三節(jié)絨毛膜癌

【臨床表現(xiàn)】

繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)、足月產(chǎn)后，

67.2%患者在一年內(nèi)發(fā)病。

1.不規(guī)則陰道流血：表現(xiàn)為產(chǎn)后、流產(chǎn)后、葡萄胎清宮術(shù)后不規(guī)則陰道流血最主要癥狀。無原發(fā)灶可不出血。

2.假孕癥狀：可有閉經(jīng)、乳房增大等癥狀

3.腹痛：侵犯子宮壁致宮腔積血或子宮穿孔引起4.盆腔包塊及內(nèi)出血婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)5．轉(zhuǎn)移癥狀：（1）肺轉(zhuǎn)移：咳嗽血痰喀血肺不張胸痛血胸

X線片肺棉球狀結(jié)節(jié)，甚者團(tuán)塊狀。（2）陰道轉(zhuǎn)移：多位于下段前壁陰道壁見紫蘭色結(jié)節(jié),破潰后引起大出血3）腦轉(zhuǎn)移：多繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移后，病程分為3期，瘤栓期：局部缺血，一過性失語、失明、神志不清、猝然跌倒。腦瘤期：頭痛、嘔吐、抽搐、偏癱甚至昏迷。腦疝期：病人突然死亡。

4）其它癥狀：繼發(fā)貧血、感染、惡液質(zhì) 肝轉(zhuǎn)移黃疸，肝痛等婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)隨訪時(shí)間第一年每月1次；一年后3月1次，至3年；再每年1次，至5年；此后每2年1次至終生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)第十六章

婦科腫瘤的護(hù)理第一節(jié)子宮頸癌的護(hù)理

CIN--宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變,為宮頸癌前病變,

包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌,表現(xiàn)為細(xì)胞分化不良,排列紊亂,細(xì)胞核異常,有絲分裂增加宮頸移行帶區(qū):

宮頸原始鱗柱交接部與生理鱗柱交接部間的區(qū)域,為宮頸癌好發(fā)部位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)90-95%鱗癌，5-10%腺癌巨檢四種類型:外生型-菜花型向外生長(zhǎng)內(nèi)生型-深部浸潤(rùn)、桶狀宮頸潰瘍型-凹陷潰瘍或空洞頸管型-隱蔽頸管侵入宮頸及轉(zhuǎn)移【轉(zhuǎn)移途徑】

主要為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移：少見晚期可至肺、腎、脊柱等,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)輔助檢查：1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：普查常用方法移行帶取材2.碘試驗(yàn)：陽性區(qū)不染色識(shí)別宮頸病變危險(xiǎn)區(qū)3.氮激光腫瘤固有熒光診斷法：紫色、紫紅色為陽性藍(lán)白色陰性，提示無惡性變4.陰道鏡：觀察異型上皮,選擇活檢點(diǎn)5.活檢：6.宮頸管搔刮術(shù)指征：刮片Ⅲ級(jí)及以上,但宮頸活檢陰性者,刮出物送病理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)【護(hù)理診斷】焦慮恐懼:與擔(dān)心疾病、治療及預(yù)后有關(guān)疼痛:與晚期病變侵潤(rùn)及術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)排尿異常:與宮頸癌根治術(shù)后影響膀胱正常張力有關(guān)護(hù)理要點(diǎn)1.加強(qiáng)心理護(hù)理建立良好護(hù)患關(guān)系健康教育取得家屬配合采取必要的保護(hù)性醫(yī)療措施2.協(xié)助病人接受各種診療方案3.鼓勵(lì)病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)4.指導(dǎo)病人維持個(gè)人衛(wèi)生5.幫助病人以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)治療術(shù)前心理護(hù)理陰道準(zhǔn)備認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前護(hù)理活動(dòng)6.協(xié)作術(shù)后康復(fù)7.做好出院指導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)第二節(jié)

子宮肌瘤的護(hù)理根據(jù)肌瘤與宮壁的關(guān)系分類：肌壁間肌瘤60-70%漿膜下肌瘤粘膜下肌瘤【肌瘤變性】

(1)玻璃樣變性(2)囊性變(3)紅色變性(4)肉瘤變(5)鈣化婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)【臨床表現(xiàn)】1.癥狀：

(1)月經(jīng)改變：最常見的癥狀(2)腹部包塊：質(zhì)硬、不規(guī)則(3)白帶增多：(4)腹痛、腰酸、下腹墜脹：(5)壓迫癥狀：尿頻排尿障礙尿儲(chǔ)留腎盂積水便秘(6)不孕與流產(chǎn)：(7)繼發(fā)性貧血：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)2.體征:婦檢-子宮增大,表面不規(guī)則宮旁包塊有蒂相連 宮頸口肌性腫塊感染者陰道臭味膿液婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)第三節(jié)

子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】早期無明顯癥狀1.主要癥狀：陰道流血、排液宮腔積液或?qū)m腔積膿（1）陰道流血：主要為絕經(jīng)后陰道流血（2）陰道排液：漿液性漿液血性膿血性（3）下腹疼痛:晚期腰骶痛放射至下肢,腹脹痛及痙攣痛（4）全身癥狀：晚期伴貧血惡病質(zhì)發(fā)熱及全身衰竭婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)2.體征：子宮大、質(zhì)地軟、活動(dòng)度欠佳附件包塊、活動(dòng)度差宮旁或盆腔內(nèi)有不規(guī)則結(jié)節(jié)3.輔助檢查：①分段診刮,病理組織學(xué)檢查：最常用可靠的確診方法,可明確組織分化程度②細(xì)胞學(xué)檢查：為子宮內(nèi)膜癌篩查的方法宮腔吸液涂片陽性率90%婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)③B型超聲檢查：了解子宮大小、宮腔形狀子宮內(nèi)膜厚度及有無贅生物肌層有無浸潤(rùn)及深度④宮腔鏡檢查：直視觀察宮頸及宮腔情況指導(dǎo)活檢，提高陽性率應(yīng)注意癌細(xì)胞擴(kuò)散問題婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)第四節(jié)

卵巢腫瘤的護(hù)理庫(kù)肯勃瘤特殊的轉(zhuǎn)移性腺癌,來源胃、腸道.雙側(cè)性，中等大,多呈卵巢狀或腎形,多伴腹水.鏡下見印戒細(xì)胞,預(yù)后極差梅格斯綜合征--纖維瘤患者伴胸、腹水者【卵巢癌的轉(zhuǎn)移途徑】1.直接蔓延，種植播散：主要轉(zhuǎn)移途徑2.淋巴道轉(zhuǎn)移：重要轉(zhuǎn)移途徑,橫膈為轉(zhuǎn)移的好法部位3.血行轉(zhuǎn)移少見終末期可轉(zhuǎn)至肝、肺婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)【并發(fā)癥】1.蒂扭轉(zhuǎn)：2.破裂：3.感染：4.惡變：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)第二十一章

計(jì)劃生育病人的護(hù)理計(jì)劃生育具體內(nèi)容:晚婚：按法定年齡推遲3年晚育：按法定年齡推