護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施課件

《護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施》骨一科護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施護(hù)士的職責(zé)

1在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師職稱以上人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對(duì)及交接班工作，防止缺陷事故的發(fā)生。3做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施4認(rèn)真做好危重癥患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。5配合醫(yī)師進(jìn)行診療工作，負(fù)責(zé)正確采集患者各種檢查標(biāo)本。6參加本科組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論，努力提高業(yè)務(wù)水平。7自覺(jué)提高護(hù)理技術(shù)操作水平，做到準(zhǔn)確熟練而精細(xì)。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施8協(xié)助本科室護(hù)理科研、教學(xué)和技術(shù)革新活動(dòng)。9指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。10在護(hù)師以上人員的指導(dǎo)下，正確運(yùn)用護(hù)理程序，參與患者健康教育活動(dòng)。11維護(hù)病室秩序，辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)以及消毒隔離工作。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施我們應(yīng)該具備的"慎獨(dú)"精神所謂"慎獨(dú)"或"慎其獨(dú)"就是持守或牢固地保護(hù)自我的道德本性和本心。從積極的角度說(shuō)："慎獨(dú)"則是一個(gè)保護(hù)和守護(hù)自我道德本性的過(guò)程。從消極的角度說(shuō)："慎獨(dú)"則是一個(gè)防止和約束自我非道德本性的過(guò)程?！掇o海》的解釋為：在獨(dú)處無(wú)人之時(shí)，更要自己的行為謹(jǐn)慎不茍。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施"慎獨(dú)"俗指：一個(gè)人在獨(dú)處無(wú)人監(jiān)督的情況下，自覺(jué)堅(jiān)持道德觀念，謹(jǐn)慎遵守道德原則。“慎獨(dú)"再俗一點(diǎn)指：一個(gè)人在獨(dú)立工作無(wú)人監(jiān)督時(shí)，有做各種壞事的可能，而不做壞事這就叫"慎獨(dú)"，作為醫(yī)務(wù)人員更要時(shí)時(shí)刻刻做到慎獨(dú)。“君子慎獨(dú)”：告訴我們大家要用心的做好工作，努力的做好工作。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施對(duì)于我們護(hù)士來(lái)說(shuō)，醫(yī)德慎獨(dú)，就是在無(wú)人監(jiān)督單獨(dú)工作時(shí)，任能堅(jiān)持醫(yī)德信念，自覺(jué)履行醫(yī)德原則和規(guī)范，積極主動(dòng)地救治患者，慎獨(dú)修養(yǎng)在護(hù)理工作中有著特殊的倫理道德、價(jià)值和實(shí)踐指導(dǎo)意義，是由護(hù)理工作的性質(zhì)和任務(wù)所決定的。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施護(hù)士工作具體、繁重、緊張、要求護(hù)士自覺(jué)地耐心細(xì)致，一絲不茍地按規(guī)程和制度去操作，護(hù)士工作的時(shí)候是一個(gè)獨(dú)立承擔(dān)的，尤其是夜班，因此護(hù)士的慎獨(dú)修養(yǎng)直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施“慎獨(dú)”與實(shí)踐的關(guān)聯(lián)

1護(hù)士單獨(dú)值班的機(jī)會(huì)比較多，尤其是夜班護(hù)士是獨(dú)擋一面的，在值班期間是否按分級(jí)護(hù)理的要求巡視病房，及時(shí)的了解病情變化；是否使規(guī)則制度落實(shí)在實(shí)處，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，觀察病情不放過(guò)蛛絲馬跡；是否與患者親切交談?dòng)^察患者思想變化；是否了解飲食起居；是否按程序運(yùn)作，按規(guī)定消毒，按要求實(shí)施，按操作原則選擇方案；是否正確的執(zhí)行醫(yī)囑，給藥途徑；護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施合理的完善護(hù)理計(jì)劃；是否嚴(yán)格掌握用藥劑量，用藥安全意識(shí)，遵循用藥原則，選擇正確的給藥途徑；是否做到對(duì)危重癥患者全力搶救，做到對(duì)昏迷患者翻身、吸痰、口腔護(hù)理盡心盡職；是否做到在無(wú)人監(jiān)督，無(wú)人檢查時(shí)各種操作按制度及常規(guī)進(jìn)行；是否嚴(yán)守?zé)o菌技術(shù)，三查七對(duì)，按各項(xiàng)查對(duì)制度進(jìn)行自己的護(hù)理工作；是否對(duì)個(gè)人的操作有嚴(yán)格的查對(duì)；護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施是否在加藥過(guò)程中反復(fù)穿刺輸液瓶塞，切割安瓿時(shí)省略對(duì)瓶塞和砂輪的消毒，在無(wú)形中就造成了更多的藥液微粒污染；是否有的用1付空針抽吸兩種甚至多種藥物而不注意配伍禁忌，認(rèn)為不變色，不產(chǎn)生沉淀即可，嚴(yán)重的降低藥物療效，重者會(huì)產(chǎn)生毒性作用等等。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施這點(diǎn)是我們工作中緊緊遇到的一丁點(diǎn)小問(wèn)題，真是因?yàn)檫@一點(diǎn)丁小問(wèn)題再加上我們的責(zé)任心和依從性不強(qiáng)，不細(xì)心，往往會(huì)導(dǎo)致不可避免的不良事件、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施不良事件原因分析和預(yù)防措施1護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面1.1查對(duì)制度不嚴(yán)因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán)，只喊床號(hào)，不喊姓名，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對(duì)藥品劑量查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)用法查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)濃度查對(duì)不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施1.2

不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對(duì)病人造成影響。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)或做過(guò)敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重做者，搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。

護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施1.3

藥品管理混亂

表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過(guò)期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施1.4

不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床病人翻身不及時(shí)造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對(duì)制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時(shí)忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施1.5

護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

表現(xiàn)在值夜班睡覺(jué)，離崗，不及時(shí)巡視病房，對(duì)病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施1.6

護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生

由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對(duì)待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施2

預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故措施

2.1

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度。

2.2

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施2.3

加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開(kāi)放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無(wú)過(guò)期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊(cè)，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。

2.4

定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。

護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施2.5

各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.6

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。

2.7

定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣,保證病人安全。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施2.8

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。

2.9

提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施2.10

學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。

2.11

護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂(lè)觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防措施