護士風險管理及預防措施課件

《護士風險管理及預防措施》骨一科護士風險管理及預防措施護士的職責

1在護士長領(lǐng)導和護師職稱以上人員的指導下進行工作。2嚴格執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，做好查對及交接班工作，防止缺陷事故的發(fā)生。3做好患者的基礎(chǔ)護理和心理護理，經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。護士風險管理及預防措施4認真做好危重癥患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準備和保管工作。5配合醫(yī)師進行診療工作，負責正確采集患者各種檢查標本。6參加本科組織的護理查房、會診和病例討論，努力提高業(yè)務(wù)水平。7自覺提高護理技術(shù)操作水平，做到準確熟練而精細。護士風險管理及預防措施8協(xié)助本科室護理科研、教學和技術(shù)革新活動。9指導護生和護理員、衛(wèi)生員的工作。10在護師以上人員的指導下，正確運用護理程序，參與患者健康教育活動。11維護病室秩序，辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)以及消毒隔離工作。護士風險管理及預防措施我們應該具備的"慎獨"精神所謂"慎獨"或"慎其獨"就是持守或牢固地保護自我的道德本性和本心。從積極的角度說："慎獨"則是一個保護和守護自我道德本性的過程。從消極的角度說："慎獨"則是一個防止和約束自我非道德本性的過程?！掇o海》的解釋為：在獨處無人之時，更要自己的行為謹慎不茍。護士風險管理及預防措施"慎獨"俗指：一個人在獨處無人監(jiān)督的情況下，自覺堅持道德觀念，謹慎遵守道德原則?！吧鳘?再俗一點指：一個人在獨立工作無人監(jiān)督時，有做各種壞事的可能，而不做壞事這就叫"慎獨"，作為醫(yī)務(wù)人員更要時時刻刻做到慎獨?！熬由鳘殹保焊嬖V我們大家要用心的做好工作，努力的做好工作。護士風險管理及預防措施對于我們護士來說，醫(yī)德慎獨，就是在無人監(jiān)督單獨工作時，任能堅持醫(yī)德信念，自覺履行醫(yī)德原則和規(guī)范，積極主動地救治患者，慎獨修養(yǎng)在護理工作中有著特殊的倫理道德、價值和實踐指導意義，是由護理工作的性質(zhì)和任務(wù)所決定的。護士風險管理及預防措施護士工作具體、繁重、緊張、要求護士自覺地耐心細致，一絲不茍地按規(guī)程和制度去操作，護士工作的時候是一個獨立承擔的，尤其是夜班，因此護士的慎獨修養(yǎng)直接關(guān)系到護理質(zhì)量。護士風險管理及預防措施“慎獨”與實踐的關(guān)聯(lián)

1護士單獨值班的機會比較多，尤其是夜班護士是獨擋一面的，在值班期間是否按分級護理的要求巡視病房，及時的了解病情變化；是否使規(guī)則制度落實在實處，對工作認真負責，觀察病情不放過蛛絲馬跡；是否與患者親切交談觀察患者思想變化；是否了解飲食起居；是否按程序運作，按規(guī)定消毒，按要求實施，按操作原則選擇方案；是否正確的執(zhí)行醫(yī)囑，給藥途徑；護士風險管理及預防措施合理的完善護理計劃；是否嚴格掌握用藥劑量，用藥安全意識，遵循用藥原則，選擇正確的給藥途徑；是否做到對危重癥患者全力搶救，做到對昏迷患者翻身、吸痰、口腔護理盡心盡職；是否做到在無人監(jiān)督，無人檢查時各種操作按制度及常規(guī)進行；是否嚴守無菌技術(shù)，三查七對，按各項查對制度進行自己的護理工作；是否對個人的操作有嚴格的查對；護士風險管理及預防措施是否在加藥過程中反復穿刺輸液瓶塞，切割安瓿時省略對瓶塞和砂輪的消毒，在無形中就造成了更多的藥液微粒污染；是否有的用1付空針抽吸兩種甚至多種藥物而不注意配伍禁忌，認為不變色，不產(chǎn)生沉淀即可，嚴重的降低藥物療效，重者會產(chǎn)生毒性作用等等。護士風險管理及預防措施這點是我們工作中緊緊遇到的一丁點小問題，真是因為這一點丁小問題再加上我們的責任心和依從性不強，不細心，往往會導致不可避免的不良事件、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。護士風險管理及預防措施不良事件原因分析和預防措施1護理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個方面1.1查對制度不嚴因不認真執(zhí)行各種查對制度，而在實際護理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴，對用法查對不嚴，對濃度查對不嚴，在臨床上極易引起不良后果。護士風險管理及預防措施1.2

不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑

表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。

護士風險管理及預防措施1.3

藥品管理混亂

表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發(fā)生。護士風險管理及預防措施1.4

不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程

不嚴格執(zhí)行護理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護理操作規(guī)程，如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。護士風險管理及預防措施1.5

護士不嚴于職守，責任心不強，年輕護士缺乏護理經(jīng)驗

表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負責，工作時思想不集中，而造成嚴重后果；另外，護士由于年輕經(jīng)驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應，出現(xiàn)一些不應發(fā)生的錯誤。護士風險管理及預防措施1.6

護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發(fā)生

由于護理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。護士風險管理及預防措施2

預防護理差錯事故措施

2.1

嚴格執(zhí)行護理三查七對制度。

2.2

嚴格執(zhí)行護理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應密切觀察動態(tài)，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生以外。護士風險管理及預防措施2.3

加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標記，遠期先用，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊，嚴格交接班，做到帳物相符。

2.4

定時檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進行。

護士風險管理及預防措施2.5

各項護理措施實施到位，健康教育達到預期效果，防止燙傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護理風險。

2.6

嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫(yī)源性感染。

2.7

定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應有“煙火勿近”字樣,保證病人安全。護士風險管理及預防措施2.8

嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現(xiàn)不良事件，應立即通知醫(yī)生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。

2.9

提高護士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護理工作的保證。護士風險管理及預防措施2.10

學習相關(guān)護理法規(guī)，了解護理工作中潛在的法律問題如自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。

2.11

護理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護理工作。護士風險管理及預防措施