腎病綜合癥護理

關于腎病綜合癥護理概述

腎病綜合征指由于各種腎臟疾病所引起的，具有“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥）臨床特征的一組綜合征。第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天一.病因和發(fā)病機制第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天1.原發(fā)性腎病綜合征：原發(fā)于腎臟本身的腎小球疾病。是本節(jié)闡述重點。2.繼發(fā)性腎病綜合征：繼發(fā)于全身性或其他系統(tǒng)疾病。引起原發(fā)性腎病綜合征的各種腎小球常見疾病均為免疫介導性炎癥所致腎損害。

（一）病因第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天（二）發(fā)病機制腎臟疾病腎小球濾過膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血癥高度水腫刺激肝臟增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用減少高脂血癥第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天二.臨床表現(xiàn)第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天1、“三高一低”

大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g。低白蛋白血癥：血漿清蛋白低于30g/L。高度水腫:最常見癥狀。水腫部位常隨體位而移動。高脂血癥：其中膽固醇增高最明顯。

第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天2、并發(fā)癥（1）感染：最主要的并發(fā)癥。（2）血栓及栓塞（3）動脈粥樣硬化（4）急性腎衰竭第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天三、檢查及診斷第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天1、檢查(1)尿液檢查尿蛋白尿定性+++～++++，

24小時尿蛋白定量測定>3.5g/d(2)血液檢查血清白蛋白低于30g/L(3)腎功能檢查(4)腎B超檢查(5)腎活檢病理檢查明確病理類型、指導治療及判斷預后

第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天2、診斷

大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥

(排除繼發(fā)性腎病綜合征)第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天四、治療要點第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天（一）一般治療主要是休息＋飲食，具體見護理措施。（二）主要治療1．糖皮質(zhì)激素2．細胞毒藥物3．環(huán)孢素第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天（三）對癥治療利尿、減少尿蛋白、抗感染、防治血栓和栓塞。

第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天五、護理診斷及措施第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天（一）護理診斷1．體液過多：水腫與大量蛋白尿、血漿膠體滲透壓過低、腎血流量減少、濾過率降低有關。2．有感染的危險與抵抗力下降、激素及免疫抑制劑的應用有關。3．有皮膚完整性受損的危險與皮膚高度水腫有關。第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天1.休息與活動嚴重水腫時需臥床休息。2.飲食護理（1）蛋白質(zhì)：避免高蛋白食物導致蛋白尿加重。（2）脂肪：少進食富含飽和脂肪酸的食物。（二）護理措施第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天（3）熱量：主要由糖供給足夠的熱量。（4）水、鹽：低鹽飲食，高度水腫應嚴格控制入量。準確記錄出入量。3.皮膚護理避免壓瘡，防止損傷，注射針眼處保持無菌。第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天4.用藥護理觀察藥物的療效、副作用。5.預防感染，做好生活護理，心理護理。6.觀察病情變化尤其是體溫的變化，觀察病人有無感染的表現(xiàn)。7.健康教育請根據(jù)臨床表現(xiàn)及治療、護理措施制定健康教育內(nèi)容。第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天

病例分析1．診斷分析該病人有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥，無全身性或其他系統(tǒng)疾病，符合原發(fā)性腎病綜合征的診斷標準。

第20頁,共22頁，2024年2月25日，星期天原發(fā)性腎病綜合癥主要表現(xiàn)為“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥）。治療以激素、烷化劑、利尿為主。護理主要是飲食、皮膚