耳穴綜合療法治療偏頭痛

關(guān)于耳穴綜合療法治療偏頭痛歷史淵源與發(fā)展最先報(bào)道耳綜療法見(jiàn)于1970年《新醫(yī)藥通訊》針灸科70年代末期開(kāi)始開(kāi)展此療法論文發(fā)表二篇2001年國(guó)家中醫(yī)藥管理局“百項(xiàng)技術(shù)診療整理”入圍2004年12月通過(guò)專(zhuān)家鑒定2009年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局批為50項(xiàng)診療技術(shù)推廣項(xiàng)目第2頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天課題任務(wù)書(shū)第3頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天鑒定會(huì)照片第4頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天研究課題2002年山東省博士基金1項(xiàng)2003年山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃1項(xiàng)2009年山東省自然科學(xué)基金1項(xiàng)2009年山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃1項(xiàng)2009年列為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“50項(xiàng)中醫(yī)特色臨床診療技術(shù)規(guī)范化的示范研究”課題第5頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天研究成果獲獎(jiǎng)1、2007年度山東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2、2009年度山東中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)3、2009年度山東省高等學(xué)校優(yōu)秀科研成果三等獎(jiǎng)學(xué)術(shù)論文

8篇第6頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天獲獎(jiǎng)證書(shū)第7頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天獲獎(jiǎng)證書(shū)第8頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天代表論文第9頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天發(fā)表論文第10頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天前言診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷耳穴綜合療法操作流程

第11頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天

前言一、流行病學(xué)

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率在國(guó)內(nèi)外均較高。據(jù)1991年我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查患病率是985.2/10萬(wàn)；年發(fā)病率為79.7/10萬(wàn)，以青年人，尤其是青年女性較為多見(jiàn)，男女患病比率為1：4，青年發(fā)病率有增加趨勢(shì)。

第12頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、臨床表現(xiàn)

頭痛暴作，疼痛劇烈，或左或右，反復(fù)發(fā)作為特征，因本病易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，給患者極易造成較大痛苦和心理壓力，患者長(zhǎng)期為頭痛煩惱、痛苦、抑郁和焦慮等。第13頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、分型

偏頭痛的類(lèi)型多種多樣，主要有典型偏頭痛（先兆偏頭痛）和普通型偏頭痛（無(wú)先兆偏頭痛）兩種類(lèi)型，其中普通型偏頭痛（無(wú)先兆偏頭痛）占偏頭痛總數(shù)80%左右。第14頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、治療概況

由于其發(fā)病機(jī)制一直在探索中，目前盡管有多種藥物可用于偏頭痛發(fā)作的治療，如舒馬曲坦類(lèi)、麥角胺類(lèi)、多巴胺拮抗劑等，但沒(méi)有一種藥物能夠根治，僅僅是對(duì)癥治療，這些對(duì)癥治療并不是對(duì)所有的患者都有效，有的即刻止痛效果尚可，但遠(yuǎn)期療效欠佳，況且有些藥物的應(yīng)用時(shí)機(jī)難以掌握，有些藥物治療的副作用也較明顯。因此探討一種療效確切的治療方法具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。第15頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

至少有符合下列二項(xiàng)至四項(xiàng)的5次發(fā)作。

1.頭痛發(fā)作持續(xù)4-72h（未經(jīng)治療或治療不滿(mǎn)意者）。

2.頭痛至少包括下列二項(xiàng)：（1）單側(cè)性頭痛；（2）搏動(dòng)性；（3）中等到嚴(yán)重疼痛（妨礙日常生活）；（4）因上下樓梯等日常體力活動(dòng)而加重。

第16頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)3.在發(fā)作過(guò)程中至少有下述1項(xiàng)：（1）惡心和/或嘔吐。（2）畏光或畏聲。4.出現(xiàn)下列中一項(xiàng)：（1）臨床上能排除器質(zhì)性疾患引起的頭痛。（2）盡管臨床上懷疑器質(zhì)性疾患，通過(guò)檢查可否定。（3）即使存在器質(zhì)性疾患，據(jù)其經(jīng)過(guò)可否定與偏頭痛的關(guān)系。第17頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中藥管理局全國(guó)腦病急癥協(xié)作組討論制定的“頭風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”第18頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1.主癥：反復(fù)發(fā)作性頭痛，病程在六個(gè)月以上，或至少有5次發(fā)作。（a）疼痛部位多在一側(cè)額顳、前額、巔頂，或左或右輾轉(zhuǎn)發(fā)作或呈全頭痛。（b）疼痛的性質(zhì)多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等。（c）頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，數(shù)小時(shí)，數(shù)天，也有持續(xù)數(shù)周者，可自行緩解。

第19頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.急性或亞急性起病，起止如常。3.病發(fā)可有誘因，未發(fā)前常有先兆癥狀。4.經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查及理化、CT、MRI、DSA檢查可以除外腦外傷與腦內(nèi)器質(zhì)性病變引起者。第20頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天鑒別診斷先兆偏頭痛：頭痛發(fā)作前24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)情感變化、抑郁、食欲改變、口渴等癥狀，同時(shí)可能出現(xiàn)同向視覺(jué)障礙、一側(cè)感覺(jué)異?；蚵槟?、一側(cè)無(wú)力、失語(yǔ)及不能分類(lèi)的語(yǔ)言困難等。緊張性頭痛：持續(xù)性鈍痛、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)7天，無(wú)惡心、嘔吐，沒(méi)有聲音過(guò)敏、光線(xiàn)過(guò)敏癥狀。第21頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天耳穴綜合療法的操作過(guò)程耳背靜脈放血自體血穴注耳穴點(diǎn)刺第22頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天耳穴綜合療法的操作過(guò)程一、所需器械及藥品1ml一次性皮內(nèi)針注射器10ml一次性注射器（抽取肝素0.2ml＋1.8ml注射用水）一次性注射針頭無(wú)菌手術(shù)包一次性尖頭手術(shù)刀片利多卡因注射液，肝素，注射用水、消毒用品、創(chuàng)可貼等第23頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、所需器械及藥品第24頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天病人體位治療桌子上放一軟枕，讓病人戴無(wú)菌頭帽，雙手交叉，放在軟枕上，病人俯伏坐位。第25頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天第26頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天第27頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天二．詳細(xì)操作步驟1、耳背放血：

先在耳背處按摩3～5min左右使耳背充血明顯。第28頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天施術(shù)者按摩耳廓

第29頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天尋找血管醫(yī)者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓，在耳背上1/3區(qū)以右手食指指腹輕觸及血管充盈搏動(dòng)處，并用指甲在所選部位切掐一“＋”字形紋或作一切跡。

第30頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天尋找血管第31頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天

局部用碘酒、酒精常規(guī)消毒后，左手執(zhí)無(wú)菌紗布，用拇指、食指和中指固定耳廓，右手持裝有利多卡因注射液1ml皮內(nèi)注射器在“＋”字形紋處作一小皮丘。2、消毒及局麻第32頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天局麻第33頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天

右手持手術(shù)刀片，用刀尖著力作一長(zhǎng)0.1～0.2cm、深0.1～0.2cm細(xì)小切口，出血后迅速用裝有肝素抗凝劑的注射器將血液完全吸入，并輕微搖勻防止凝血，一般一側(cè)耳背可出血1～3ml不等。

3、點(diǎn)壓、劃割血管第34頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天點(diǎn)壓、劃割血管第35頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天第36頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、將自體血回抽至含抗凝劑的針管中第37頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天采血后創(chuàng)面第38頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、創(chuàng)可貼敷蓋最后用無(wú)菌紗布包扎或創(chuàng)可貼覆蓋。第39頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天另一側(cè)耳背放血重復(fù)上述操作。第40頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、自體血穴位注射

將吸入注射器的自體血選取雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)陽(yáng)陵泉，注射局部常規(guī)消毒，按穴位注射常規(guī)操作規(guī)程，風(fēng)池穴可注射1ml～1.5ml，陽(yáng)陵泉注射2ml左右。

第41頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天風(fēng)池穴自血注射第42頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天陽(yáng)陵泉自血注射第43頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天7、耳穴點(diǎn)刺

在選準(zhǔn)的耳穴，顳（枕）、胰膽、神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌，局部常規(guī)消毒后，用手術(shù)刀尖或一次采血針輕輕點(diǎn)刺，使之輕微點(diǎn)狀出血。第44頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天耳穴點(diǎn)刺第45頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療時(shí)間及療程

治療時(shí)間選擇在發(fā)作期或緩解期均可，一般連續(xù)治療3次為一療程，每次治療間隔7～10天。第46頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)

嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防感染。使用本法3天內(nèi)局部避免洗浴。對(duì)暈針患者，施術(shù)前應(yīng)耐心解釋?zhuān)韵湟蓱]，以防暈針。

自體血穴位注射風(fēng)池穴時(shí)要掌握正確的進(jìn)針?lè)较颍樇獬虮羌猓M(jìn)針后有針感后再將自體血緩慢推入穴位。第47頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)耳穴點(diǎn)刺時(shí)要求快、準(zhǔn)、輕，輕微出血最佳。選擇血管的切點(diǎn)宜遵循從外到內(nèi)的原則，即先選擇距離耳根較遠(yuǎn)部位的血管劃割，逐漸向內(nèi)遞進(jìn)。第48頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)1、出血情況：快慢不一動(dòng)脈相對(duì)快些。也因血管粗細(xì)有關(guān)。第49頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)2、創(chuàng)口盡量小，損傷亦小刀口不出血，或者出血量過(guò)少，可考慮再選一出血部位3、麻醉皮丘最好是打在血管的下方，這樣刀口壓下去后可能劃破血管后出血。