自然分娩接產(chǎn)操作規(guī)范

關(guān)于自然分娩接產(chǎn)操作規(guī)范評估1.孕婦情況：了解第一產(chǎn)程進展情況及孕婦和胎兒的安危情況。2.身心情況：了解宮縮情況，孕婦使用腹壓的情況；胎先露下降情況，觀察胎頭撥露和著冠。3.會陰部情況及胎兒大小：判斷是否需要行會陰切開術(shù)。4.輔助檢查：用胎兒監(jiān)護儀嚴(yán)密觀察宮縮與胎心變化。第2頁,共12頁，2024年2月25日，星期天用物準(zhǔn)備1.環(huán)境：符合無菌操作的原則，溫度26~28度。2.操作者：接生時遵循無菌操作的原則，做好職業(yè)暴露防護。3.物品：產(chǎn)包及按需添加物品，新生兒輻射搶救臺，新生兒窒息復(fù)蘇搶救物品等。4.孕婦：上產(chǎn)床，仰臥或側(cè)臥位，指導(dǎo)配合用力，消毒外陰，必要時進食補充能量。第3頁,共12頁，2024年2月25日，星期天操作程序與方法1.向孕婦解釋相關(guān)內(nèi)容以取得孕婦配合。2.指導(dǎo)孕婦用腹壓：指導(dǎo)孕婦在宮縮期間屏氣，用腹壓做向下用力的動作，以推動胎兒下降，加速產(chǎn)程進展。孕婦用力時取舒適的體位。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時鼓勵孕婦，以增強孕婦信心。3.接產(chǎn)準(zhǔn)備：初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3~4cm時，應(yīng)做好接產(chǎn)的準(zhǔn)備工作；初產(chǎn)婦胎頭撥露，經(jīng)產(chǎn)婦陰道口隱約見到胎頭，準(zhǔn)備上臺接產(chǎn)。如：調(diào)整產(chǎn)床角度，沖洗（產(chǎn)時外陰沖洗）、消毒外陰部。接生人員刷手，助手協(xié)助打開產(chǎn)包，接生者鋪產(chǎn)臺準(zhǔn)備接生。第4頁,共12頁，2024年2月25日，星期天

4.接生第5頁,共12頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共12頁，2024年2月25日，星期天枕骨后囟頂骨雙頂徑(9.3cm)矢狀縫前囟冠狀縫額骨人字縫第7頁,共12頁，2024年2月25日，星期天枕額徑(11.3cm)枕下前囟徑(9.5cm)枕頦徑(13.3cm)冠狀縫頂骨額骨人字縫枕骨第8頁,共12頁，2024年2月25日，星期天以左枕前位為例（LOA）銜接：雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。枕額徑——斜徑下降：間斷貫穿分娩全過程。俯屈：枕額徑——枕下前囟徑內(nèi)旋轉(zhuǎn)：矢狀縫——中骨盆，出口平面前后徑仰伸：復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)：胎肩、胎體娩出：第9頁,共12頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共12頁，2024年2月25日，星期天4.接生接生者協(xié)助胎頭俯屈，接生者在胎頭撥露接近著冠時，右手持一接生巾，內(nèi)墊紗布保護會陰，左手在子宮收縮時協(xié)助胎頭俯屈，注意用力適度，使胎頭以最小徑線（枕下前囟徑）在宮縮間歇期緩慢通過陰道口，避免會陰嚴(yán)重裂傷。胎頭娩出后，右手仍應(yīng)保護會陰，不要急于娩出胎肩，先用左手自新生兒鼻根部向下擠壓，擠出口鼻黏液和羊水。接生者擠壓力度要適度，避免新生兒損傷。然后，在子宮再次收縮時協(xié)助胎頭外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。左手將胎兒頸部向下壓，使前肩從恥骨聯(lián)合下方娩出，再托胎頸向上，使后肩從會陰體前緣緩慢娩出。雙肩娩出后，右手方可松開，并將接生巾壓向產(chǎn)婦臀下，防止接觸過肛門的接生巾向外反轉(zhuǎn)污染其他用物。接生者右手托胎兒肩部，左手托胎兒臀部，協(xié)助下肢娩出。胎兒娩出后，將聚血器墊于產(chǎn)婦臀下以計量出血量。胎兒娩出后1-2min內(nèi)，斷扎臍帶，在距臍帶根部15-20cm處，用兩把血管鉗鉗夾，在兩鉗之間剪斷臍帶。