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浙江省環(huán)境污染防治工程專項設(shè)計服務(wù)能力評價證書申請表申報單位:填報日期:浙江省環(huán)保產(chǎn)業(yè)協(xié)會制(二O一五年版)單位名稱單位地址單位性質(zhì)注冊資金郵編法人代表電話手機(jī)聯(lián)系人手機(jī)傳真辦公用房(面積)實驗用房(面積)倉儲(面積)申報項目及等級水污染治理甲□乙□臨□大氣污染治理甲□乙□臨□固廢處理處置甲□乙□臨□噪聲與振動甲□乙□臨□環(huán)境生態(tài)甲□乙□臨□新申報換證原證書項目等級及證書編號職工概況技術(shù)人員總數(shù)注冊環(huán)保工程師高級職稱中級職稱技術(shù)人員繼續(xù)教育情況(培訓(xùn)證書數(shù))單位行政和技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名職務(wù)及職稱年齡專業(yè) 技術(shù)骨干明細(xì)表(中級及以上職稱人員)序號姓名性別年齡職稱所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)設(shè)計工齡身份證號碼備注(注明專職、兼職、返聘情況)取得浙江省環(huán)境污染防治專項設(shè)計、總承包服務(wù)能力評價技術(shù)人員繼續(xù)教育合格證書的人員名單序號姓名性別年齡證書編號培訓(xùn)項目身份證號碼

環(huán)境污染防治工程設(shè)計業(yè)績(業(yè)績多于一項可復(fù)制表格)工程名稱治污種類工程地點工程設(shè)計單位建設(shè)單位業(yè)主單位設(shè)計處理能力實際處理能力投入運營時間總投資完工日期工程周期主要工藝流程及設(shè)備名稱主要技術(shù)指標(biāo)達(dá)標(biāo)及運行情況申請理由初審意見協(xié)會秘書長審定意見技術(shù)骨干明細(xì)表(中級及以上職稱人員)序號姓名性別年齡職稱所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)設(shè)計工齡身份證號碼備注(注明專職、兼職、返聘情況)取得浙江省環(huán)境污染防治專項設(shè)計、總承包服務(wù)能力評價技術(shù)人員繼續(xù)教育合格證書的人員名單序號姓名性別年齡證書編號培訓(xùn)項目身份證號碼

環(huán)境污染防治工程設(shè)計業(yè)績(業(yè)績多于一項可復(fù)制表格)工程名稱治污種類工程地點工程設(shè)計單位建設(shè)單位業(yè)主單位設(shè)計處理能力實際處理能力投入運營時間總投資完工

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