第19章-腸梗阻病人的護理課件

外科護理學第19章-腸梗阻病人的護理第十九章腸梗阻病人的護理

第19章-腸梗阻病人的護理41433第十九章腸梗阻病人的護理2本章小結3目錄1111本章重點難點第19章-腸梗阻病人的護理

1．概念：腸梗阻；絞窄性腸梗阻；腸套疊；腸扭轉。

2．腸梗阻的病因與分類。

3．腸梗阻的四大癥狀和主要的輔助檢查。

4．絞窄性腸梗阻的病情觀察

5．胃腸減壓的護理措施。

6．腸扭轉、腸套疊和蛔蟲性腸梗阻的臨床特點。本章重點難點第19章-腸梗阻病人的護理案例導入楊先生，30歲，因胃潰瘍穿孔行“畢Ⅰ式胃大部切除術”，術后4天，病人出現(xiàn)腹部脹痛，惡心，肛門停止排氣、排便。查體：全腹膨隆，未見腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消失。T37.8℃，P90次/分鐘，BP112/78mmHg，血常規(guī)：白細胞12×109/L，中性粒細胞比例0.86。如果你是責任護士，請思考：

1.楊先生發(fā)生了什么情況？

2.楊先生的首要護理診斷是什么？應對楊先生采取哪些護理措施？腸梗阻病人的護理第19章-腸梗阻病人的護理一、定義與分類腸梗阻定義腸內容物不能正常運行、順利通過腸道。按病因分類機械性腸梗阻腸管受壓：粘連帶、嵌頓或絞窄性疝、腸套疊、腸扭轉等腸腔堵塞：糞塊、蛔蟲團、異物腸壁病變：腫瘤、結核、先天性病變動力性腸梗阻腸麻痹：腹膜炎、腹部大手術等腸痙攣：功能紊亂、慢性鉛中毒等血運性腸梗阻腸系膜血管栓塞或血栓形成→血運障礙→腸麻痹按腸壁有無血運障礙分類單純性腸梗阻內容物通過受阻，而無腸管血運障礙絞窄性腸梗阻梗阻伴腸壁血運障礙腸梗阻病人的護理第19章-腸梗阻病人的護理一、分類其他分類按梗阻部位高位腸梗阻：空腸上段梗阻低位腸梗阻：回腸末端和結腸梗阻按梗阻程度完全性腸梗阻不完全性腸梗阻按病程急性腸梗阻慢性腸梗阻腸梗阻病人的護理第19章-腸梗阻病人的護理局部變化：梗阻處近端→腸管膨脹、蠕動↑→腸腔內壓↑→V回流受阻→淤血、水腫→A血運受阻→壞死、穿孔二、病理生理全身改變：腸膨脹→膈肌抬高→呼吸受影響消化液丟失→體液紊亂感染及毒素吸收→全身中毒癥狀腸梗阻病人的護理第19章-腸梗阻病人的護理三、護理評估健康史1.注意病人的年齡，有無感染、飲食不當、過勞等誘因2.腹部疾病史、手術史、外傷史身體狀況癥狀腹痛

陣發(fā)性、持續(xù)性→絞窄性腸梗阻嘔吐高位腸梗阻：頻繁、出現(xiàn)早，胃、十二指腸內容物低位腸梗阻：少、遲，糞樣腹脹高位腸梗阻：不明顯低位腸梗阻：明顯、遍及全腹肛門停止排氣、排便體征視診腹膨隆、腸形、腸蠕動波觸診輕壓痛、腹膜刺激征叩診鼓音、移動性濁音聽診腸鳴音亢進、氣過水聲、金屬音；腸鳴音減弱或消失腸梗阻病人的護理第19章-腸梗阻病人的護理粘連性腸梗阻最常見，腹腔創(chuàng)傷，手術，感染史。典型表現(xiàn)：單純性不完全梗阻多見三、護理評估腸套疊原發(fā)性（小兒），陳發(fā)性腹痛、果醬樣大便、腹部包塊、X線：杯口征繼發(fā)性：成年人，不典型、少有血便腸套疊腸梗阻病人的護理第19章-腸梗阻病人的護理腸扭轉小腸腸扭轉：男性壯年，飽餐后、腹脹不對稱；X線：絞窄性腸梗阻乙狀結腸扭轉：老年男人，習慣性便秘；X線鋇灌腸：錐形、鳥嘴三、護理評估乙狀結腸扭轉小腸腸扭轉腸堵塞蛔蟲：臍周，條索狀團塊，X線：蛔蟲陰影糞塊：左下腹捫及塊狀物腸梗阻病人的護理第19章-腸梗阻病人的護理1.實驗室：RBC、Hb、HCT↑WBC↑、N↑→絞窄腸梗阻

K+、Na+、Cl-及血氣分析2.X線：積氣、積液，多數(shù)液平面、脹氣腸襻部位：空腸：“魚肋骨刺”結腸：結腸袋形絞窄性：孤立、脹大腸袢三、護理評估腸梗阻病人的護理第19章-腸梗阻病人的護理三、護理評估非手術療法禁食、胃腸減壓糾正體液紊亂、抗感染、對癥支持中醫(yī)、中藥、針灸口服生植物油、腹部按摩→蛔蟲空氣、鋇劑灌腸→腸套疊手術治療粘連松解、腸切除術、腸短路術、腸外置處理原則腸梗阻病人的護理第19章-腸梗阻病人的護理四、護理問題與護理目標護理問題護理目標疼痛病人腹痛程度減輕體液不足病人體液平衡得以維持腹脹病人腹脹緩解，舒適增加知識缺乏病人能說出相關手術配合知識和術后康復知識潛在并發(fā)癥：腸壞死、腹腔感染、感染性休克病人的并發(fā)癥得到有效的預防，或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處理腸梗阻病人的護理第19章-腸梗阻病人的護理1.禁食2.胃腸減壓：及早使用引流出血性液體→絞窄性腸梗阻3.體位：半臥位→膈肌下降→有利于呼吸4.記出入液量及合理輸液5.防止感染五、護理措施非手術治療病人的護理腸梗阻病人的護理第19章-腸梗阻病人的護理五、護理措施6.協(xié)助醫(yī)師非手術治療措施胃管內灌中藥胃管內注石蠟油低壓灌腸小兒腸套疊：空氣灌腸糞塊、蛔蟲→石蠟油7.嚴密觀察病情提示絞窄性腸梗阻：起病急、持續(xù)腹痛發(fā)展快、早期休克、抗休克改善不明顯明顯腹膜刺激征腹脹不對稱血性（嘔吐物、胃腸減壓液、肛門排出物）非手術治療無效腹部X線：孤立、突出脹大腸袢腸梗阻病人的護理第19章-腸梗阻病人的護理五、護理措施術前護理同非手術術后護理（1）病情觀察：全身情況、腹部情況（2）體位：半坐位（3）飲食：禁食、補液→流質→半流→普食（4）胃腸減壓、腹腔引流管護理（5）活動手術治療病人的護理腸梗阻病人的護理第19章-腸梗阻病人的護理1.腸