第二章 兒童生長發(fā)育課件

第二章兒童生長發(fā)育

GrowthandDevelopment第二章兒童生長發(fā)育掌握兒童生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素。掌握兒童體格發(fā)育各項指標正常值、計算方法及意義。

熟悉頭顱骨、脊柱、長骨、牙齒的各項指標、及意義。闡述各年齡兒童感知、運動、語言和心理活動的發(fā)展。學習目標第二章兒童生長發(fā)育生長發(fā)育一般指兒童各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化是指細胞、組織、器官的分化完善和功能上的成熟質(zhì)的改變量的增長第二章兒童生長發(fā)育-生長與發(fā)育的連續(xù)性和階段性-各系統(tǒng)器官發(fā)育的順序性-由上到下、由近到遠、由粗到細由低級到高級、由簡單到復(fù)雜-生長發(fā)育的不平衡性-生長發(fā)育的個體差異一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

生長發(fā)育規(guī)律

第二章兒童生長發(fā)育第二章兒童生長發(fā)育一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

生長發(fā)育規(guī)律

各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡第二章兒童生長發(fā)育二、影響生長發(fā)育的因素生長發(fā)育營養(yǎng)遺傳性別孕母狀況生活環(huán)境疾病第二章兒童生長發(fā)育

體格生長常用指標

第二節(jié)、兒童體格生長發(fā)育及評價體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、腹圍、第二章兒童生長發(fā)育

▲

定義：各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。

▲

意義：

①

反映兒童體格生長與營養(yǎng)狀況；②

是兒科臨床計算奶量、藥量、輸液量的重要依據(jù)。二、兒童體格生長發(fā)育及評價1、體重（weight）

第二章兒童生長發(fā)育年齡：出生3-5月1歲2歲體重：3.69

12▲

＜6個月：體重（kg）=出生體重+月齡×0.7▲

7～12月：體重（kg）=6+月齡×0.25▲

2～12歲：體重（kg)）=年齡×2+7（或8）二、兒童體格生長發(fā)育及評價體重增長（kg）2￣12歲：平均每年增長約2kg第二章兒童生長發(fā)育▲生理性體重下降(physiologicalweightloss)

生后數(shù)天內(nèi)，由于攝入不足、胎糞及水分的排出，體重可暫時性下降3%～

9%，多在生后3～4天達最低點，以后逐漸回升，7～

10日恢復(fù)到出生時水平。二、兒童體格生長發(fā)育及評價正常范圍：均值加減2個標準差的范圍上下波動10%第二章兒童生長發(fā)育▲定義：指從頭頂至足底的長度。3歲以下臥位測量身長，

3歲以后立位測量身高。▲意義：反映骨骼生長的主要指標。二、兒童體格生長發(fā)育及評價2、身長（高）（recumbentlength/height

）

臥位測身長立位測身高第二章兒童生長發(fā)育

年齡：出生3月1歲2歲身長：5061～637585▲2歲以后穩(wěn)步增長，平均每年增長5～7cm▲2～12歲：

身高（cm）=年齡×7+75二、兒童體格生長發(fā)育及評價身長增長（cm）身高增長規(guī)律年齡越小增長越快第二章兒童生長發(fā)育

由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分別測量上、下部量以檢查其比例關(guān)系，判斷疾病更有意義。身高從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣從恥骨聯(lián)合上緣至足底第二章兒童生長發(fā)育二、兒童體格生長發(fā)育及評價小兒身體各部的比例第二章兒童生長發(fā)育第二章兒童生長發(fā)育▲定義：頭頂～

坐骨結(jié)節(jié)的高度。

＜

3歲仰臥位測量，稱頂臀長（crown-rumplength）?！饬x：代表頭顱與脊柱的發(fā)育。

二、兒童體格生長發(fā)育及評價3、坐高（sittingheight

）

坐高頂臀長第二章兒童生長發(fā)育出生時約67%2歲時60%6個月時64%6歲時55%1歲時62%14歲時53%坐高此百分數(shù)顯示了上、下身比例的改變，比坐高絕對值更有意義。由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度稱坐高。第二章兒童生長發(fā)育▲定義：經(jīng)眉弓上方至枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。▲意義：與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)，2歲以內(nèi)意義最大。二、兒童體格生長發(fā)育及評價4、頭圍（headcircumference

，HC）

頭圍過小提示腦發(fā)育不良；過大提示可能為腦積水。

第二章兒童生長發(fā)育年齡：出生3月1歲2歲15歲頭圍：3440464854~58▲6個月內(nèi)頭圍與頂臀長大致相等▲

1歲時頭圍=1/2身長+10cm二、兒童體格生長發(fā)育及評價頭圍增長（cm）-頭圍（headcircumference

，HC）

第二章兒童生長發(fā)育▲定義：沿乳頭下緣繞胸一周的長度。▲意義：與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)。▲增長：出生時平均為32cm，比頭圍小1～2cm。

1歲左右等于頭圍；1歲以后超過頭圍?！?/p>

1歲～青春前期：胸圍(cm)

=頭圍+年齡－1二、兒童體格生長發(fā)育及評價4、胸圍（chest

circumference，CC

）

第二章兒童生長發(fā)育

腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點）水平繞腹一周的長度。

2歲前腹圍約等于胸圍

2歲后腹圍較胸圍小腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。5、腹圍第二章兒童生長發(fā)育

骨骼

牙齒顱骨發(fā)育脊柱發(fā)育長骨發(fā)育二、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育第二章兒童生長發(fā)育前囟anteriorfontanel(between2frontalbonesand2parietalbones)骨縫

cranialsuture(betweenbones)后囟

posteriorfontanel(trilateralbetween2parietalbonesandoccipitalbone)1、骨骼發(fā)育-顱骨發(fā)育

三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育第二章兒童生長發(fā)育

骨縫：出生時稍分開3~4月閉合

后囟：很小或閉合6~8周閉合

前囟：

1.5~2cm1~1.5歲閉合

▲前囟測量意義：前囟早閉或過小小頭畸形等前囟遲閉或過大佝僂病、甲減等前囟飽滿顱內(nèi)壓增高前囟凹陷極度消瘦或脫水三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-顱骨發(fā)育

第二章兒童生長發(fā)育

年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-2、脊柱發(fā)育

第二章兒童生長發(fā)育

頸曲腰曲胸曲三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-

脊柱發(fā)育

第二章兒童生長發(fā)育▲骨化中心(centersofossification)：正常左手腕片共10個骨化中心，出生時無，3個月出現(xiàn)，10歲時出齊。三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-3、長骨發(fā)育

正常1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)+1。第二章兒童生長發(fā)育▲乳牙(deciduousteeth)：共20個。

生后6個月（4～10個月）開始萌出，2～2.5歲出齊，

12個月不出為乳牙萌出延遲。2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡﹣

(4～6)三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

4、牙齒發(fā)育第二章兒童生長發(fā)育▲

恒牙(permanentteeth)：共32個

6歲：出第一顆恒牙，為第1磨牙

6～12歲：按萌出順序乳牙脫落代之以恒牙

12歲左右：出第2磨牙

18歲：出第3磨牙（智齒）三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

牙齒發(fā)育第二章兒童生長發(fā)育第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價▲

感知▲運動▲

語言發(fā)育：經(jīng)過發(fā)音、理解和表達三個階段▲

心理活動的發(fā)展：第二章兒童生長發(fā)育視感知發(fā)育第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價新生兒15～20cm范圍內(nèi)視覺清晰1個月可凝視光源2～4個月協(xié)調(diào)注視物體、頭眼協(xié)調(diào)較好4～5個月開始認識母親5～7個月看到下落的物體18個月能區(qū)別各種形狀2歲可區(qū)別垂直與橫線5歲可區(qū)別各種顏色6歲1.0第二章兒童生長發(fā)育出生時：聽力差

3~4個月：頭轉(zhuǎn)向聲源（定向）

6個月：區(qū)別父母聲音

7~9個月：

確定聲源，區(qū)別語言意義

1歲：聽懂名字

2歲：聽懂簡單吩咐

4歲：聽覺發(fā)育完善-聽感知發(fā)育第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第二章兒童生長發(fā)育新生兒：

味覺敏感喜甜

3~4個月：

能區(qū)別好聞難聞的氣味

4~5個月：

對食物的微小變化已很敏感

-味覺和嗅覺發(fā)育

第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第二章兒童生長發(fā)育新生兒痛覺不敏感，2個月才逐漸改善。新生兒溫覺比較敏感，對冷刺激比熱刺激更明顯。新生兒觸覺即高度敏感。眼、口周、手掌、足底等部位的觸覺最靈敏-皮膚感覺的發(fā)育第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第二章兒童生長發(fā)育知覺發(fā)育是綜合的認知

6個月后手眼協(xié)調(diào)產(chǎn)生初步的綜合物體知覺1歲以后空間知覺初步發(fā)展爬高、躲門后3歲辨別上下4歲辨別前后5歲辨別左右4-5歲才有早晚、今天、明天、昨天5-6歲有前天、后天、大后天6-10歲掌握對學習生活密切相關(guān)的時間概念1歲掌握秒、分、月、年等第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第二章兒童生長發(fā)育二運動的發(fā)育（motordevelopment

）▲規(guī)律：

自上而下由近至遠從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)先正向動作后反向動作第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第二章兒童生長發(fā)育

運動的發(fā)育（motordevelopment

）

3個月：抬頭

6個月：坐

8~9個月：爬、扶站

11個月：獨站

12~15個月：走

18月倒退走

2歲：雙腳跳

2.5歲：獨腳跳

3歲：雙腳交替下樓梯

5歲：跳繩大運動（grossmotor）第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第二章兒童生長發(fā)育精細動作（finemotor）第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價2個月握拳姿勢逐漸松開3-4月握持反射消失、雙手取物6-7月玩小玩具、9-10月手指抓物、撕紙12-15月用匙、亂畫18月玩積木、握杯子喝水、翻書3-4歲逐漸學會脫穿衣服鞋5歲寫字第二章兒童生長發(fā)育

語言的發(fā)育（language）

語言發(fā)育的條件:聽覺語言中樞

發(fā)音器官

|||接受理解與表達發(fā)音促進語言發(fā)育的條件：充分的語言環(huán)境刺激第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第二章兒童生長發(fā)育言語發(fā)展的三個階段①言語準備階段：是指從嬰兒出生到第一個真正意義上的詞產(chǎn)生之前的這一時期，也稱前言語階段。②言語理解階段：是從9個月開始，此時嬰兒能夠按照成人的言語吩咐去做相應(yīng)的動作，如再見、謝謝等。③言語表達階段：是能說出第一個有特定意義的詞語開始，一般從9￣10個月開始。第二章兒童生長發(fā)育

語言的發(fā)育（language）

3個月：咿呀發(fā)言

7個月：發(fā)爸爸、媽媽復(fù)音

10個月：叫爸爸、媽媽

12個月：開始說單詞

18個月：說出幾個詞

2歲：簡單句

3歲：短歌謠

4～5歲：簡單故事

一哭二喉三咿呀，四笑六單八bama，周歲理解會叫人第三節(jié)、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價第二章兒童生長發(fā)育

心理活動的發(fā)展

注意和記憶

嬰兒無意記憶為主5-6歲控制自己注意力記憶包括標記、保持、回憶嬰幼兒機械記憶為主、精