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文檔簡介

消化道出血的護理與注意事項馮莉萍概念消化道出血是臨床常見嚴重的癥候。消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸及直腸。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血。病因和發(fā)病機制消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張胃癌急性胃黏膜損傷上胃腸道鄰近器官、組織病血液病應激性潰瘍尿毒癥臨床表現(xiàn)嘔血黑便失血性周圍循環(huán)衰竭氮質(zhì)血癥發(fā)熱血象變化護理措施和注意事項補充血容量止血措施飲食治療護理一般護理一.補充血容量出血性休克的關(guān)鍵在于短期內(nèi)補充血容量，這樣才能維持有效血循環(huán)。收縮壓小于80mmhg，脈搏大于120次/分，血紅蛋白低于80g/L，尿量小于20ml/h,心肺功能正常，可每小時輸全血或新鮮血300ml,或補液1000ml，但收縮壓大于13.3kpa，輸血補液速度可適當減慢，以免引起急性肺水腫或血壓突然升高引起再出血。二.止血措施1.胃內(nèi)降溫2.口服止血劑3.抑制胃酸分泌和保護胃粘膜4.內(nèi)鏡直視下止血5.食管靜脈曲張出血的非外科手術(shù)治療

6.手術(shù)處理

指導患者合理飲食，對休克急性出血期伴惡心、嘔吐、食道靜脈曲張破裂出血者應禁食;對少量出血無嘔吐、無活動癥狀者，可選用溫涼、清淡、無刺激流食;出血停止后，改為半流質(zhì)飲食，以后根據(jù)病情轉(zhuǎn)為飲食、易消化營養(yǎng)豐富的飲食，可少食多餐，盡量不吃生硬、粗纖維飲食。對食道靜脈曲張破裂出血者，應限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入.

三.飲食四.治療護理立即建立靜脈通道迅速準確實施輸血、輸液、各種止血治療，并觀察治療效果。常用的止血藥，有甲氰咪胍、垂體后葉素、洛賽克、立止血、止血敏、止血芳酸、善得定，善寧等，用止血藥過程中，應根據(jù)藥物的性質(zhì)，掌握禁忌證，調(diào)節(jié)輸液速度。準備好急救藥品

五.一般護理1.根據(jù)病情讓患者側(cè)臥位或半坐臥位，防止誤吸。2便血護理大便次數(shù)頻繁，每次便后應擦凈，保持臀部清潔、干燥，以防發(fā)生濕疹和褥瘡。3.口腔護理出血期禁食，需每日2次清潔口腔。嘔血時應隨時做好口腔護理保持口腔清潔、無味。4.煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑，門脈高壓出血患者

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