型乳腺癌輔助化療合理決策

LuminalLuminalB型乳腺輔助化療的合理決策≥1%，新的HR+檢測判定標準?≥1%，新的HR+檢測判定標準???華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科2B乳腺癌免疫組化特點華中B乳腺癌免疫組化特點華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科3B乳腺癌分子表達特點華中B乳腺癌分子表達特點華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科4華中科華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科5華中科技華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科6B乳腺癌早期復(fù)發(fā)風險高華中B乳腺癌早期復(fù)發(fā)風險高華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科7Luminal乳腺癌化療效果明顯有限華中Luminal乳腺癌化療效果明顯有限華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科8B型乳腺癌輔助化療決策點一內(nèi)B型乳腺癌輔助化療決策點一內(nèi)分泌治療是否化療？化化療+靶向內(nèi)分泌治療華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科9華中科技華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科華中科技華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科HR+/HER2-乳腺癌腫瘤＞0.5cm需要考慮復(fù)發(fā)風險個體化決定是否StGallen2015與StGallen2015與NCCN有所不同狀腺外2015st.Gallen?fromER,PRand2015st.Gallen?fromER,PRandKi-2015st.Gallen?14-20-30%or2015st.Gallen?14-20-30%orKi-67shouldnotbeusedforthisKi67高、低表達的判別標準來源華中科Ki67高、低表達的判別標準來源華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科A型化療選擇更保守華中科A型化療選擇更保守華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科LuminalA與LuminalLuminalA與LuminalB預(yù)后不同華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科內(nèi)分泌+化療預(yù)后也不良華內(nèi)分泌+化療預(yù)后也不良華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科B型早期復(fù)發(fā)風險高華中B型早期復(fù)發(fā)風險高華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科2015StGallen共識：ER+,HER2-早期乳腺癌輔助化療也許需要化療？？2015StGallen共識：ER+,HER2-早期乳腺癌輔助化療也許需要化療？？通常需要化通常不需要化兩者Luminal乳腺癌需要區(qū)別對待Luminal乳腺癌需要區(qū)別對待B型乳腺癌輔助化療決策點二B型乳腺癌輔助化療決策點二蒽環(huán)類何種方案蒽環(huán)+紫衫華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科CALGB9344：LuminalB/HER2+亞組，蒽環(huán)類基礎(chǔ)上聯(lián)合紫杉類化療后對DFS明顯改善HER2-CALGB9344：LuminalB/HER2+亞組，蒽環(huán)類基礎(chǔ)上聯(lián)合紫杉類化療后對DFS明顯改善HER2-PACS001：LuminalB/Ki67+亞組，與FEC6相比，F(xiàn)EC3-T3顯著改善預(yù)后PACS001：LuminalB/Ki67+亞組，與FEC6相比，F(xiàn)EC3-T3顯著改善預(yù)后BCIRG001：LuminalTAC的DFS優(yōu)于FAC亞組，BCIRG001：LuminalTAC的DFS優(yōu)于FAC亞組，St.Gallen共識ER：雌激素受體；PR：孕激素受St.Gallen共識ER：雌激素受體；PR：孕激素受*原生基底樣型中約80％是三陰性乳腺癌；#PR分界值GoldhirschA,etal.Annalsofoncology.2013;24(9):2206- Luminal-ALuminal-BHER2HER2HER2過表達基底樣型（三陰性型BIG1-98:不同HER2狀態(tài)的DFS分0012345YearsfromNBIG1-98:不同HER2狀態(tài)的DFS分0012345YearsfromN4-yDFS1154Rasmussenetal.LancetOncol.%ofptsaliveanddisease-freeER+/Her2+型2015st.Gallen治ER+/Her2+型2015st.Gallen治療共識華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科B型乳腺癌現(xiàn)狀與未來?????B型乳腺癌現(xiàn)狀與未來?????????華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科B型乳腺癌新發(fā)現(xiàn)華中科B型乳腺癌新發(fā)現(xiàn)華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科5種亞型中也許預(yù)后最差華中5種亞型中也許預(yù)后最差華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺