醫(yī)院藥學(xué)基礎(chǔ)知識-崗前培訓(xùn)(精)

醫(yī)院藥學(xué)基礎(chǔ)知識崗前培訓(xùn)崗前培訓(xùn)處方書寫的要求抗菌藥物的應(yīng)用臨床合理用藥崗前培訓(xùn)處方書寫的具體要求處方分類法定處方協(xié)定處方醫(yī)師處方崗前培訓(xùn)中華人民共和國衛(wèi)生部令第53號《處方管理辦法》已于2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2007年5月1日起施行。部長高強(qiáng)2006年11月27日崗前培訓(xùn)目的:依據(jù):內(nèi)容:為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)全理用藥，保障用藥安全。崗前培訓(xùn)目的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》《麻醉、精神藥品管理?xiàng)l例》有關(guān)法律、法規(guī)崗前培訓(xùn)依據(jù)總則處方管理的一般規(guī)定處方權(quán)的獲得處方的開具處方的調(diào)劑監(jiān)督管理法律責(zé)任附則崗前培訓(xùn)內(nèi)容處方定義：處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的，由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對、并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。崗前培訓(xùn)處方概述法律性技術(shù)性經(jīng)濟(jì)性崗前培訓(xùn)崗前培訓(xùn)處方權(quán)的獲得經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有效。醫(yī)師須在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后方可開具處方。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。麻醉精神藥品處方權(quán)的獲得崗前培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核合格后取得相應(yīng)處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得相應(yīng)藥品調(diào)劑資格?？咕幬锾幏綑?quán)的獲得崗前培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)使用符合統(tǒng)一格式標(biāo)準(zhǔn)要求的處方急診麻醉、精一普通、精二兒科崗前培訓(xùn)崗前培訓(xùn)處方書寫的具體要求R或RP藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量用法、用量醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱患者姓名、性別、年齡門診、住院號科別、病區(qū)、床號臨床診斷.醫(yī)師簽名藥品金額藥師簽名處方前記處方正文處方后記崗前培訓(xùn)科室、患者姓名、性別、年齡病歷號、門診號、住院號日期診斷應(yīng)簡捷清晰完整與病歷一致患者基本情況患者臨床診斷崗前培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)規(guī)范填寫病人信息

藥品通用名稱新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用批準(zhǔn)的名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的藥品名稱準(zhǔn)確的劑量、規(guī)格、用法崗前培訓(xùn)

商品、習(xí)慣名稱

痢特靈

黃連素

嗎叮啉

度冷丁

優(yōu)降糖

止血敏

腦益嗪

棕色合劑

潘生丁

氟哌酸

通用名稱

呋喃唑酮

鹽酸小檗堿

多潘立酮

鹽酸哌替啶

格列本脲

酚磺乙胺

桂利嗪

復(fù)方甘草合劑

雙嘧達(dá)莫

諾氟沙星崗前培訓(xùn)處方限量

普通藥品：

處方一般不得超過7日量

急診處方一般不超過3日用量

某些慢性病、老年病或特殊情況，適當(dāng)延長崗前培訓(xùn)

麻醉、精神藥品注射劑麻醉、一類精控緩釋制劑其他劑型二類精神藥品門診急診1次常用量7日常用量3日常用量7日常用量門、急診癌痛、中重度疼痛3日常用量15日常用量7日常用量住院患者1日常用量崗前培訓(xùn)

麻醉藥品：

是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。

我院現(xiàn)使用的麻醉藥品有：鹽酸哌替啶注射液磷酸可待因片硫酸嗎啡緩釋片鹽酸芬太尼注射液復(fù)習(xí)樟腦酊易制毒藥品；麻黃素注射液崗前培訓(xùn)

精神藥品：指對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的鎮(zhèn)靜催眠藥或具有中樞興奮的藥物。通常根據(jù)作用強(qiáng)度分為一類、二類精神藥品。我院使用的精神藥品有：一類：氯胺酮注射液二類：地西泮注射液、片艾司唑侖片苯巴比妥注射液、片氨酚待因片崗前培訓(xùn)藥品劑量與數(shù)量

藥品劑量與數(shù)量

一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)使用公制單位：重量以（g）毫克（mg);容量以升（L），毫升（ml）為單位；國際單位（IU）。

片、丸、膠囊、沖劑分別片、丸、粒、袋為單位。溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜?jiǎng)┮灾?、盒為單位。崗前培?xùn)藥品的用法

藥品的用法；

應(yīng)該使用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或縮寫體書寫。

不得使用“遵醫(yī)囑‘、”自用“、必要時(shí)服”等含糊不清字句。崗前培訓(xùn)一張?zhí)幏缴峡梢酝瑫r(shí)開具西藥和中成藥每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品”，同時(shí)，每一種藥品必須另起一行書寫。需開具的藥品書寫完畢后如處方還有空白處的，應(yīng)劃一條斜線表示處方完畢。崗前培訓(xùn)應(yīng)遵守藥品在種類、數(shù)量上的限制性規(guī)定崗前培訓(xùn)臨床合理用藥基礎(chǔ)知識一、合理用藥的的概念?合理用藥就是以當(dāng)代藥物和疾病系統(tǒng)知識理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬铩６?、合理用藥的基本要?（一）安全性；是首要條件?安全性不是無不良反應(yīng)或藥物的毒性與不良反應(yīng)最小這類絕對的概念。?而是強(qiáng)調(diào)讓用藥者承受最小的治療風(fēng)險(xiǎn)獲得最大的治療效果，即獲得單位效果所承受的風(fēng)險(xiǎn)可能小。（二）有效性?有效性是要通過藥物的作用達(dá)到預(yù)定的目的。不同的藥物用于不同的場合，其有效性的外在表現(xiàn)明顯不同：?1.醫(yī)學(xué)目的有效：a.根除致病源，治愈疾病。b.緩解疾病癥狀。c.延緩疾病發(fā)展。d.預(yù)防疾病發(fā)生。e.避免某種不良反應(yīng)的發(fā)生。f.調(diào)節(jié)人體的功能。?2.非醫(yī)學(xué)目的的用藥：如避孕、減肥、美容、強(qiáng)壯等。（三）、經(jīng)濟(jì)性?經(jīng)濟(jì)性是獲得單位用藥效果所投入的成本盡可能的低。?（四）、適當(dāng)性?根據(jù)用藥對象選擇適當(dāng)?shù)乃幤?，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間、途徑、和療程，達(dá)到適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。?基本要求?1.適當(dāng)?shù)挠盟帉ο螅?首先遵循用藥的原則，其次強(qiáng)調(diào)用藥對象。?2.適當(dāng)?shù)乃幬铮哼x擇藥理效應(yīng)與藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)都能滿足治療需要，在聯(lián)合使用時(shí)，還必須注意適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟帯?3.適當(dāng)?shù)臅r(shí)間：應(yīng)根據(jù)藥動(dòng)學(xué)和時(shí)辰藥理學(xué)的原理，依據(jù)藥物在體內(nèi)作用的規(guī)律，設(shè)計(jì)給藥時(shí)間，周期、更換藥物和停藥時(shí)間。?4.適應(yīng)的劑量：根據(jù)藥物作用的強(qiáng)弱，治療指數(shù)的大小，強(qiáng)調(diào)因人而異的個(gè)體化給藥原則。?5.適當(dāng)?shù)耐緩剑焊鶕?jù)病人情況，病情需要，選用適當(dāng)?shù)慕o藥途徑。?口服經(jīng)濟(jì)、少痛苦?注射操作繁瑣費(fèi)用高?3.適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)：醫(yī)患雙方達(dá)成共識的，雙方都可以接受的.三、合理用藥的意義和目的?合理用藥的意義和目的就在于力求使藥物應(yīng)用得當(dāng)，趨利避害，使其不僅發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益，還能發(fā)揮社會(huì)效益。四、不合理用藥的表現(xiàn)?1.有病癥未得到治療?2.選用藥物不當(dāng)?3.用藥劑量不足，用藥過量，療程過長?4.不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟?5.無適應(yīng)癥用藥?6.無必要地使用價(jià)格昂貴的藥物五、不合理用藥的后果??1.延誤疾病的治療?2.浪費(fèi)醫(yī)藥資源?3.產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)甚至藥源性疾病?4.造成藥療事故六、影響合理用藥的因素?一、人員因素?醫(yī)生藥師護(hù)士病人?醫(yī)生對臨床合理用藥起著主要作用?1.充分了解疾病的病理，生理狀況?2.正確診斷?3.掌握藥物及代謝物的性質(zhì)?4.制定正確的藥物治療方案和目標(biāo)?5.提高機(jī)體對藥物的耐受性?6.正確實(shí)施治療獲得預(yù)定的治療效果崗前培訓(xùn)抗菌藥物合理應(yīng)用知識基本情況全國各級各類醫(yī)療構(gòu)重點(diǎn)是二級以上公立醫(yī)院基本情況基本情況抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)考試題Page

45抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)_責(zé)任書Page

46抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)_相關(guān)規(guī)定n非限制使用級：18個(gè)品種，21個(gè)品規(guī)n限制使用級：22個(gè)品種，29個(gè)品規(guī)n特殊使用級：7個(gè)品種，7個(gè)品規(guī)n我院抗菌藥物分級管理目錄基本情況非限制使用級：所有經(jīng)過抗菌藥物培訓(xùn)，通過考試的醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。限制使用級：根據(jù)病情需要，由通過考試的主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。基本情況

特殊使用級：必須嚴(yán)格掌握指征，經(jīng)相關(guān)專家會(huì)診或經(jīng)藥事、藥物治療委員會(huì)同意，由高級職稱開具處方可使用。

緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄?；厩闆r

醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2008?38號），制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用?；厩闆r基本情況1.