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文檔簡介

性眩暈和(或)感音性聽力下降(波動或無波動),以內(nèi)淋巴積水(endolymphatichydrops,ELH)為病理特征的疾病[1]。目前HED發(fā)病率為17~513/10萬[2]。組織病理學(xué)研究結(jié)果顯示，約30%的MD性HED(primaryhydropiceardisease,PHED)和繼發(fā)性HED 現(xiàn)為遲發(fā)性。(2)既往就診的診斷和治療史，應(yīng)對既往聽力和(或)前庭(一)聽力學(xué)檢查神經(jīng)性聾，也可表現(xiàn)為輕度傳導(dǎo)性耳聾[6]。50%~70%的患者可記錄到聽力波動[7],1%~2%的患者可隨病情進展發(fā)展為嚴(yán)重的感音神經(jīng)性聽為異常耳蝸電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)時，陽性率約為60%或更高[10,11]。多項推薦意見2:耳蝸電圖為可選的檢查項目。耳蝸積水可以出現(xiàn)結(jié)果異常3.甘油試驗：甘油試驗曾是ELH的重要檢查手段，陽性率為25%~60%(二)前庭功能檢查(三)其他內(nèi)科檢查例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等[19,20],ELH其他共病的內(nèi)科疾病，例如高血壓[29],可影響MD患者的眩暈發(fā)作及(四)影像學(xué)診斷需要強調(diào)的是影像學(xué)診斷在MD臨床研究方面有很大的價值4,530],(一)患者教育(二)藥物治療(口服、靜脈、鼓室給藥)HED藥物治療的目的是控制癥狀，對癥治療[31,32],大量的臨床研究1.低頻感音性神經(jīng)性耳聾的臨床用藥(圖2):(1)全身給藥：急性期聽地塞米松(4mg/ml)1次/d,連用5d,或每周1次，持續(xù)1~4周，或甲潑尼龍(62.5mg/ml)間隔2周給藥。此治療方法沒有耳毒性，但可3.控制眩暈發(fā)作與眩暈發(fā)作的預(yù)防性用藥(圖3):(1)倍他司?。嚎梢赃M展和療效可達2周~12個月[33]。(2)改善血液流變學(xué)藥物：ELH可有整體改善[35,36]。(4)利尿劑：是過去常用的控制眩暈的發(fā)作、減(三)破壞性保守治療慶大霉素是控制旋轉(zhuǎn)性眩暈最有效的方法，有效率高達80%~90%,推薦作為藥物治療無效或已有明顯

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