腦卒中患者的康復護理

關于腦卒中患者的康復護理主要內容概述1主要功能障礙2康復工作內容3康復護理措施4康復教育5第2頁,共50頁，2024年2月25日，星期天一、概述定義：是由于急性腦血管循環(huán)障礙引起的局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。特點：起病急驟，出現(xiàn)局灶神經功能缺失。第3頁,共50頁，2024年2月25日，星期天分類出血性（腦出血、蛛網膜下腔出血）缺血性（腦血栓形成、腦栓塞）流行病學：發(fā)病率、死亡率、致殘率高第4頁,共50頁，2024年2月25日，星期天二、主要功能障礙運動障礙共濟障礙感覺障礙語言障礙

認知障礙心理障礙ADL能力障礙其他障礙

功能障礙第5頁,共50頁，2024年2月25日，星期天運動障礙多表現(xiàn)為一側肢體的癱瘓，即偏癱根據肌張力狀態(tài)分三個階段弛緩期痙攣期恢復期第6頁,共50頁，2024年2月25日，星期天共濟障礙是指四肢協(xié)調動作和行走時的身體平衡發(fā)生障礙。第7頁,共50頁，2024年2月25日，星期天（二）感覺功能評估痛溫覺觸覺運動覺位置覺實體覺圖形覺第8頁,共50頁，2024年2月25日，星期天語言-言語障礙1失語癥聽、說、讀、寫的能力障礙。2構音障礙發(fā)音不準、吐字不清、語調及速率、節(jié)奏等異常。第9頁,共50頁，2024年2月25日，星期天認知障礙

意識障礙智力障礙記憶障礙失憶癥失認癥第10頁,共50頁，2024年2月25日，星期天心理障礙

是指人的內心、思想、精神和感情等心理活動發(fā)生障礙。表現(xiàn)為抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙。第11頁,共50頁，2024年2月25日，星期天日常生活活動能力障礙腦卒中患者由于運動功能、感覺功能、認知功能等多種功能障礙并存，導致日常生活活動能力的嚴重障礙。第12頁,共50頁，2024年2月25日，星期天其他障礙大小便障礙和自主神經功能障礙、面神經功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等第13頁,共50頁，2024年2月25日，星期天康復工作內容急性期恢復期后遺癥期第14頁,共50頁，2024年2月25日，星期天急性期以臨床搶救為主，預防并發(fā)癥、繼發(fā)性損害和廢用結合征。康復措施應早期介入，主要措施有良肢位擺放、被動運動、早期床上活動、手法按摩。

第15頁,共50頁，2024年2月25日，星期天恢復期重在功能訓練，目標是進一步提高運動功能及日常生活活動能力。康復措施有床上訓練、平衡訓練、步行訓練、上下樓梯訓練、減重訓練、上肢及手功能訓練、作業(yè)療法訓練等。第16頁,共50頁，2024年2月25日，星期天后遺癥期目的：指導患者繼續(xù)訓練和利用患側殘余功能，訓練患者使用健側肢體部分代替患側的功能，同時指導家屬盡可能改善患者的周圍環(huán)境，使用矯形器和輔助器具，以便爭取最大程度的生活自理。第17頁,共50頁，2024年2月25日，星期天康復護理措施

病情觀察參與討論、制定和實施康復計劃生活及安全護理運動障礙的康復護理言語障礙的康復護理肩部并發(fā)癥的護理其他障礙及并發(fā)癥護理飲食護理心理護理

第18頁,共50頁，2024年2月25日，星期天運動障礙的康復護理

良好的康復環(huán)境配合各種康復治療軟癱期的康復護理痙攣期的康復護理恢復期的康復護理后遺癥期的康復護理中醫(yī)康復護理第19頁,共50頁，2024年2月25日，星期天軟癱期的康復護理

重視患側刺激正確的體位擺放變換體位（翻身）床上運動訓練第20頁,共50頁，2024年2月25日，星期天健側臥位（圖1）患側臥位（圖2）仰臥位（圖3）正確的體位擺放

第21頁,共50頁，2024年2月25日，星期天健側臥位第22頁,共50頁，2024年2月25日，星期天患側臥位第23頁,共50頁，2024年2月25日，星期天仰臥位第24頁,共50頁，2024年2月25日，星期天注意事項注意床頭不宜過高，任何時候都應避免半臥位和不舒適的體位患手應張開，手中不應放置物品，且不能讓手處于抗重力的體位不在足底部放置堅硬的物體，以免增加伸肌模式的反射活動，引起足跖屈畸形不同的體位均應備數個不同大小和形狀的軟枕支持，避免被褥過重或太緊。第25頁,共50頁，2024年2月25日，星期天體位變換方法被動向健側翻身被動向患側翻身主動翻身動作訓練第26頁,共50頁，2024年2月25日，星期天被動向健側翻身

旋轉上半身時，護理人員一手放在頸部下方，另一手放在患側肩胛骨周圍，將頭及上半身轉呈側臥位。旋轉下半身時，護理人員一手放在患側骨盆，另一手放在患側膝關節(jié)后方，將其轉成側臥位，下肢放置于自然屈曲位。第27頁,共50頁，2024年2月25日，星期天被動向患側翻身護理人員先將患側上肢放置于外展90o的位置，再讓患者自行將身體轉向患側。若患側不能自行翻身可采用向健側翻身的方向，幫助患者翻身。第28頁,共50頁，2024年2月25日，星期天主動翻身動作訓練促進主動翻身動作訓練主動向健側翻身訓練主動向患側翻身訓練第29頁,共50頁，2024年2月25日，星期天主動向健側翻身的訓練

雙手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患側上肢；健腿插入患腿下方。雙上肢伸直上舉做左右側方擺動，借助擺動的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側?？祻妥o理人員可協(xié)助其旋轉骨盆。第30頁,共50頁，2024年2月25日，星期天患手拇指置于健手拇指上健腿插入患腿下方第31頁,共50頁，2024年2月25日，星期天翻身訓練向健側翻身第32頁,共50頁，2024年2月25日，星期天翻身訓練向患側翻身第33頁,共50頁，2024年2月25日，星期天床上運動訓練關節(jié)被動運動Bobath式握手橋式運動第34頁,共50頁，2024年2月25日，星期天雙側橋式運動第35頁,共50頁，2024年2月25日，星期天痙攣期的康復護理抗痙攣訓練坐位及坐位平衡訓練坐位耐力訓練起坐訓練第36頁,共50頁，2024年2月25日，星期天抗痙攣訓練臥位抗痙攣訓練被動活動肩關節(jié)和肩胛帶下肢控制能力訓練第37頁,共50頁，2024年2月25日，星期天臥位抗痙攣訓練第38頁,共50頁，2024年2月25日，星期天被動活動肩關節(jié)和肩胛帶第39頁,共50頁，2024年2月25日，星期天下肢控制能力訓練髖、膝屈曲練習踝背屈練習下肢內收、外展控制訓練第40頁,共50頁，2024年2月25日，星期天坐位及坐位平衡訓練

坐位耐力訓練：逐漸增大角度、延長時間等臥位從床邊到坐起訓練第41頁,共50頁，2024年2月25日，星期天恢復期的康復護理

上肢功能訓練主要采用運動療法和作業(yè)療法相結合下肢功能訓練主要以改善步態(tài)為主第42頁,共50頁，2024年2月25日，星期天后遺癥期的康復護理

康復護理的目的指導患者繼續(xù)訓練和利用殘余功能。此外，訓練患者使用健側肢體代償部分患側的功能，同時指導家屬盡可能改善患者的周圍環(huán)境，以便于爭取最大程度的生活自理。第43頁,共50頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)康復護理針灸推拿中藥第44頁,共50頁，2024年2月25日，星期天康復護理措施言語障礙的康復護理肩部并發(fā)癥的護理其他障礙及并發(fā)癥護理飲食護理心理護理

第45頁,共50頁，2024年2月25日，星期天肩部并發(fā)癥的護理肩痛肩關節(jié)半脫位肩－手綜合征

第46頁,共50頁，2024年2月25日，星期天飲食護理指導腦卒中患者進食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低膽固醇的清淡飲食，多食蔬菜、水果、魚類、豆類等。患者不能自口進食或吞咽時給予鼻飼流質飲食。注意保持大便通暢，可服麻仁丸、番瀉葉等以通腑瀉濁。切忌暴食暴飲、辛辣肥甘厚味、煙酒。限制動物性脂肪、蛋黃和含糖食物的過量攝入。第47頁,共50頁，2024年2月25日，星期天康復教育教育患者主動參與康復訓練，并能持之以恒。積極配合治療原發(fā)疾病，特別是各種心臟病。指導患者起居有常，合理飲食，適當運動，勞逸結