妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病診斷與治療指南

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病診斷與治療指南一、本文概述《妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病診斷與治療指南》旨在提供全面、準(zhǔn)確且實(shí)用的臨床參考，以指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在面對妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病時(shí)做出及時(shí)、正確的診斷與治療決策。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是一類與妊娠相關(guān)的疾病，包括葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌等，這些疾病嚴(yán)重影響女性的生殖健康和生活質(zhì)量。因此，本文的編寫旨在為醫(yī)務(wù)工作者提供一個(gè)權(quán)威的、系統(tǒng)的、操作性強(qiáng)的指南，以提高妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診療水平，改善患者的預(yù)后。本文首先將對妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病進(jìn)行概述，包括疾病的定義、分類、流行病學(xué)特征以及臨床表現(xiàn)等。隨后，將詳細(xì)介紹各類妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷方法，包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，以便醫(yī)務(wù)人員能夠根據(jù)患者的具體情況選擇合適的診斷手段。在治療方法方面，本文將詳細(xì)闡述各類妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的治療原則、手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療以及輔助治療等，以便醫(yī)務(wù)人員在制定治療方案時(shí)能夠參考本文的指導(dǎo)。本文還將對妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的預(yù)后評估、隨訪管理以及預(yù)防措施進(jìn)行討論，以期為醫(yī)務(wù)工作者提供全方位、多角度的臨床指導(dǎo)。通過本文的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我們相信醫(yī)務(wù)工作者將能夠更好地應(yīng)對妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的挑戰(zhàn)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。二、診斷妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查。診斷流程應(yīng)遵循從無創(chuàng)到有創(chuàng)，從簡單到復(fù)雜的原則，以盡可能減少對患者的身體負(fù)擔(dān)。臨床表現(xiàn)：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者常表現(xiàn)為停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，腹痛，妊娠嘔吐持續(xù)存在或加重，甲狀腺功能亢進(jìn)等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)對診斷具有重要的提示意義。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平測定是診斷妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的關(guān)鍵。hCG水平顯著升高，且缺乏正常的妊娠或滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤圖像，應(yīng)高度懷疑妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。hCG的動(dòng)態(tài)變化對于疾病的監(jiān)測和預(yù)后評估也具有重要意義。影像學(xué)檢查：超聲檢查是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的首選影像學(xué)檢查方法。通過超聲檢查，可以觀察子宮大小、宮腔內(nèi)有無妊娠囊或殘留物、子宮肌層有無浸潤以及盆腹腔有無轉(zhuǎn)移灶等情況。對于疑似轉(zhuǎn)移的患者，還應(yīng)進(jìn)行胸部線或CT檢查，以及腦部MRI檢查，以評估全身病情。組織學(xué)診斷：對于疑似妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的患者，應(yīng)盡可能獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查。組織學(xué)診斷是確診妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的金標(biāo)準(zhǔn)?？赏ㄟ^刮宮、宮腔鏡或腹腔鏡等手術(shù)方法獲取組織標(biāo)本，并進(jìn)行HE染色和免疫組化檢查，以明確診斷。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查等多方面的信息。在診斷過程中，應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范、全面的原則，以提高診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。對于疑似患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，以避免病情進(jìn)一步惡化。三、治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的治療主要依賴于患者的臨床表現(xiàn)、疾病分期以及是否有生育需求等多個(gè)因素。治療的主要目標(biāo)是清除病灶，防止復(fù)發(fā)，并盡可能地保留生育能力。無轉(zhuǎn)移和低危轉(zhuǎn)移滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：對于這類患者，主要采取單一藥物化療，常用的藥物有甲氨蝶呤、放線菌素D、氟尿嘧啶和依托泊苷等。這些藥物可以有效地抑制腫瘤的生長并誘導(dǎo)其凋亡。對于年輕且有生育需求的患者，我們更傾向于使用低毒性、高療效的藥物，以盡可能減少對患者生育能力的影響。高危轉(zhuǎn)移滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：對于這類病情更為嚴(yán)重的患者，我們推薦采用聯(lián)合化療方案，如EMA-CO（依托泊苷、甲氨蝶呤、放線菌素D、環(huán)磷酰胺）等。這些方案可以更快速地控制病情，減少腫瘤負(fù)荷，提高患者的生存率。手術(shù)治療：在某些特殊情況下，如化療效果不佳、病灶過大或位于特殊部位等，我們可能需要采取手術(shù)治療。手術(shù)治療的主要方式包括病灶切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。對于年輕且有生育需求的患者，我們會(huì)盡可能保留其生育能力，避免進(jìn)行子宮切除術(shù)。輔助治療：除了上述的主要治療方式外，我們還會(huì)根據(jù)患者的具體情況，采取一些輔助治療措施，如輸血、糾正電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持等，以改善患者的身體狀況，提高其對抗疾病的能力。在整個(gè)治療過程中，我們會(huì)根據(jù)患者的病情變化和反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案，力求達(dá)到最佳的治療效果。我們也會(huì)對患者進(jìn)行全程的心理支持，幫助他們建立信心，積極面對疾病。四、預(yù)后與隨訪妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的預(yù)后因疾病類型、分期、治療方式以及患者的個(gè)體差異而異。總體而言，早期、局限性的疾病預(yù)后較好，而晚期、廣泛轉(zhuǎn)移的疾病預(yù)后較差。對于葡萄胎，清宮后定期隨訪HCG水平是判斷預(yù)后的重要手段。一般來說，清宮后HCG水平應(yīng)在9周內(nèi)降至正常。若HCG持續(xù)高水平或下降后再次升高，應(yīng)高度懷疑滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的可能性。對于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，尤其是侵襲性葡萄胎和絨毛膜癌，治療后的隨訪尤為重要。隨訪內(nèi)容包括婦科檢查、HCG測定、超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查。隨訪頻率應(yīng)根據(jù)病情和治療方式進(jìn)行調(diào)整，通常在治療結(jié)束后的前幾個(gè)月內(nèi)每月隨訪一次，之后逐漸延長隨訪間隔。預(yù)后方面，早期、局限性的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤經(jīng)過規(guī)范治療后，多數(shù)患者可以治愈。然而，晚期、廣泛轉(zhuǎn)移的患者即使經(jīng)過積極治療，仍存在復(fù)發(fā)的可能。因此，對于這部分患者，長期的隨訪和監(jiān)測尤為重要。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的預(yù)后與隨訪是一個(gè)復(fù)雜而重要的過程。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的隨訪計(jì)劃，并密切監(jiān)測病情變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案和提高患者的生活質(zhì)量?；颊咭矐?yīng)積極配合醫(yī)生的隨訪計(jì)劃，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，以促進(jìn)疾病的康復(fù)。五、特殊人群的診治妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病在特殊人群中的診治需要特別關(guān)注，包括青少年、老年人、既往有妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病史者、合并癥及并發(fā)癥患者等。這些特殊人群由于生理、病理或心理等多方面的因素，對于疾病的反應(yīng)和治療的效果可能會(huì)有所不同。因此，醫(yī)生在制定治療方案時(shí)，需要綜合考慮患者的具體情況，采取個(gè)體化的治療方案。對于青少年患者，由于他們正處于生長發(fā)育階段，治療時(shí)應(yīng)盡可能減少藥物對生長發(fā)育的影響，同時(shí)關(guān)注患者的心理健康，避免疾病和治療給患者帶來過大的心理壓力。對于老年患者，由于他們往往合并有多種慢性疾病，治療時(shí)應(yīng)充分考慮患者的整體健康狀況，避免藥物之間的相互作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。對于既往有妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病史的患者，應(yīng)密切監(jiān)測病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的跡象。對于合并癥及并發(fā)癥患者，如糖尿病、高血壓等，應(yīng)在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，確保治療的安全性和有效性。在特殊人群的診治過程中，醫(yī)生還應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，充分了解患者的需求和顧慮，解釋治療方案的目的和可能的風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)生還應(yīng)關(guān)注患者的隨訪工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺癥，提高患者的生活質(zhì)量。特殊人群的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病診治需要綜合考慮患者的年齡、生理狀況、合并癥及并發(fā)癥等多方面因素，制定個(gè)體化的治療方案，確保治療的安全性和有效性。醫(yī)生在治療過程中應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，關(guān)注患者的心理需求，提高患者的治療滿意度和生活質(zhì)量。六、教育與培訓(xùn)對于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷與治療，教育和培訓(xùn)是至關(guān)重要的。由于該疾病涉及復(fù)雜的病理生理過程和獨(dú)特的臨床表現(xiàn)，因此，醫(yī)療工作者需要不斷學(xué)習(xí)和更新相關(guān)知識(shí)，以提高對該疾病的認(rèn)識(shí)和診治水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織專業(yè)培訓(xùn)課程，邀請國內(nèi)外在妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病領(lǐng)域有豐富經(jīng)驗(yàn)和研究成果的專家進(jìn)行授課。課程內(nèi)容應(yīng)包括疾病的流行病學(xué)、病理學(xué)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、診斷方法、治療方案以及最新研究進(jìn)展等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病診療規(guī)范，明確診療流程和操作規(guī)范，確保醫(yī)療工作者在實(shí)際操作中能夠遵循標(biāo)準(zhǔn)，提高診療質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療工作者的繼續(xù)教育，通過定期舉辦學(xué)術(shù)研討會(huì)、病例分享會(huì)等形式，促進(jìn)醫(yī)療工作者之間的交流和學(xué)習(xí)，共同提高診療水平。公眾教育也是不可忽視的一環(huán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過開展健康講座、制作宣傳資料等方式，向公眾普及妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的相關(guān)知識(shí)，提高公眾對該疾病的認(rèn)知和重視程度，促進(jìn)早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。教育和培訓(xùn)是提高妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病診斷和治療水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過專業(yè)培訓(xùn)、診療規(guī)范制定、繼續(xù)教育以及公眾教育等多方面的努力，我們可以不斷提高醫(yī)療工作者和公眾對該疾病的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對能力，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。七、結(jié)論《妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病診斷與治療指南》為我們提供了對妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病全面而深入的理解。這份指南不僅詳細(xì)描述了這些疾病的病理生理機(jī)制，還提供了準(zhǔn)確且實(shí)用的診斷方法和治療策略。它強(qiáng)調(diào)了早期診斷的重要性，以及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在疾病管理中的作用，這對于改善患者的預(yù)后至關(guān)重要。在治療方面，指南推薦了一系列的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，包括手術(shù)、化療和放療等，同時(shí)也指出了不同治療方法的適應(yīng)癥和禁忌癥。這些建議是基于當(dāng)前最新的臨床研究和證據(jù)，旨在為患者提供最佳的治療效果。然而，我們也必須認(rèn)識(shí)到，妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是一類復(fù)雜的疾病，其診斷和治療需要不斷的更新和改進(jìn)。因此，我們期待未來能有更多的研究來探索這些疾病的發(fā)病機(jī)制，以及新的診斷和治療手段?！度焉镒甜B(yǎng)細(xì)胞疾病診斷與治療指南》為臨床醫(yī)生和研究人員提供了一個(gè)寶貴的資源，它將有助于我們更好地理解和管理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。我們鼓勵(lì)所有涉及這一領(lǐng)域的醫(yī)療工作者都能熟悉和掌握這份指南的內(nèi)容，以便為患者提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。參考資料：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。℅estationalTrophoblasticDisease，GTD）是一種少見的婦科惡性腫瘤，包括侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌。盡管其發(fā)病率相對較低，但惡性程度高，易早期轉(zhuǎn)移，對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。為了更好地規(guī)范和指導(dǎo)臨床實(shí)踐，英國皇家婦產(chǎn)科學(xué)院（RCOG）制定了《妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病管理指南》（以下簡稱《指南》）。本文將解讀《指南》中的關(guān)鍵內(nèi)容，以期為臨床醫(yī)生提供有益的參考。臨床表現(xiàn)：GTD的典型表現(xiàn)為葡萄胎、流產(chǎn)、異位妊娠等妊娠失敗。部分患者可能無癥狀，僅在常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血清hCG異常升高。因此，對所有妊娠失敗的患者應(yīng)常規(guī)檢測血清hCG水平。影像學(xué)檢查：對于GTD的診斷，超聲檢查具有重要價(jià)值。超聲檢查可用于觀察子宮大小、形態(tài)及有無異?；芈?，特別是葡萄胎時(shí)，子宮增大明顯，且超聲圖像具有特征性。然而，在部分GTD患者中，子宮形態(tài)可能正常，僅表現(xiàn)為血清hCG異常升高，此時(shí)應(yīng)結(jié)合影像學(xué)檢查如CT、MRI等進(jìn)一步評估。病理學(xué)檢查：組織病理學(xué)檢查是診斷GTD的金標(biāo)準(zhǔn)。對于疑似GTD的患者，應(yīng)盡可能獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查。對于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，可進(jìn)行肺部線片或CT掃描，尋找轉(zhuǎn)移灶并獲取組織樣本。化學(xué)藥物治療：GTD對化療敏感，因此，化療是其主要的治療方法?！吨改稀吠扑]以氟尿嘧啶（5-FU）為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案。對于無轉(zhuǎn)移的患者，可采用單藥化療；對于有轉(zhuǎn)移的患者，推薦聯(lián)合化療。化療方案的選擇應(yīng)結(jié)合患者的具體情況和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行。手術(shù)治療：對于部分GTD患者，手術(shù)是必要的治療手段。《指南》建議在化學(xué)藥物治療前或化療期間進(jìn)行手術(shù)清宮。清宮術(shù)宜在硬膜外麻醉或全身麻醉下進(jìn)行，以便更好地清除子宮內(nèi)病灶。在化療過程中，若出現(xiàn)耐藥或病情進(jìn)展，可考慮手術(shù)治療。放射治療：放射治療在GTD的治療中應(yīng)用較少，主要用于治療晚期患者或局部轉(zhuǎn)移灶。《指南》推薦對于局部轉(zhuǎn)移灶的治療可采用三維適形放療或立體定向放療。血清hCG水平：血清hCG水平是評估GTD病情的重要指標(biāo)。《指南》建議每周檢測一次血清hCG水平，直至降至正常范圍。血清hCG水平的變化還可以反映治療效果和復(fù)發(fā)情況。影像學(xué)檢查：在化療期間和化療后，應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)檢查以評估病情變化?！吨改稀方ㄗh在化療期間每2-3周進(jìn)行一次超聲檢查和CT或MRI檢查，以觀察子宮形態(tài)和病灶的變化。在化療結(jié)束后，每3個(gè)月進(jìn)行一次影像學(xué)檢查，持續(xù)1年。隨訪時(shí)間：《指南》建議在治療后第一年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，第二年開始每6個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，持續(xù)5年。若病情穩(wěn)定且無轉(zhuǎn)移，可在醫(yī)生建議下逐步減少隨訪頻率?！禦COG妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病管理指南》為臨床醫(yī)生提供了妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷、治療和監(jiān)測等方面的指導(dǎo)。然而，由于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的復(fù)雜性和個(gè)體差異，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)靈活應(yīng)用本指南。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的產(chǎn)生可跟隨在自然流產(chǎn),宮外孕或足月產(chǎn)后.葡萄胎是一個(gè)妊娠,其絨毛變成水泡狀及滋養(yǎng)層的成分有增生.破壞性絨毛膜腺瘤(侵蝕性葡萄胎)是葡萄胎對子宮肌層的局部浸潤.絨毛膜癌為一浸潤性,往往是廣泛轉(zhuǎn)移的腫瘤,其由惡性滋養(yǎng)層細(xì)胞組成,而沒有水泡狀絨毛.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤很少見,如中間性滋養(yǎng)層細(xì)胞,它們是足月妊娠后存留下來的.葡萄胎較常見于年齡極輕(＜17歲)或年齡較大(近40歲與40年歲)的病人.在美國約為2000次妊娠中有一次.不知什么原因,亞洲國家的發(fā)病率為200個(gè)里有1個(gè).80%以上的葡萄胎為良性,并自然退化.然而,15%~20%趨向于存留下去,2%~3%隨后成為絨毛膜癌(約25000~50000個(gè)妊娠中有1個(gè)).葡萄胎常見的表現(xiàn)為妊娠后10~16周內(nèi)子宮快速增大,且往往大于預(yù)計(jì)的妊娠月份.陰道出血,缺乏胎動(dòng),無胎心音及嚴(yán)重的惡心與嘔吐為常見.排出葡萄樣的水泡狀組織提示此診斷,并由組織檢查確認(rèn)之.盆腔超聲檢查,雖然不是沒有錯(cuò)誤的,但對診斷有幫助.人類絨毛膜促性腺激素(hCG)由增生的滋養(yǎng)層組織產(chǎn)生,血清hCGβ亞單位(β-hCG)水平高,則有助于診斷妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病一個(gè)部分性或完全性葡萄胎的并發(fā)癥包括宮腔內(nèi)感染,敗血癥,出血,妊高癥及發(fā)展成持續(xù)性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病.胎盤部位的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,由于其在肌層內(nèi)的位置,趨向于引起出血；它可浸潤?quán)徑慕M織及偶爾轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處.絨毛膜癌為高度惡性,通過靜脈及淋巴系統(tǒng),早期廣泛轉(zhuǎn)移.如果葡萄胎自然退化,病人應(yīng)口服避孕藥(除非另外有禁忌證)6個(gè)月.如果葡萄胎不退化,則必須去除(清宮).選擇的治療是吸引術(shù),隨后用宮縮劑刺激與輕刮子宮.子宮切開術(shù)已不再采用,除非無法取得吸引器及子宮很大.根據(jù)年齡,產(chǎn)次及將來妊娠的計(jì)劃可以選擇子宮切除術(shù).去除葡萄胎后應(yīng)作胸部片與血清β-hCG滴定度檢查.滴定度必須在＜10~12周內(nèi)進(jìn)行性地下降至正常水平.如果診斷為持續(xù)性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病則需要化療,那么病人在成功地治療后,應(yīng)該口服避孕藥12個(gè)月.病人持續(xù)有高的或升高的β-hCG水平,可能有浸潤性葡萄胎或絨毛膜癌.正規(guī)的轉(zhuǎn)移性探查及以后的治療(往往為化療)是需要的.檢查后,疾病分類為轉(zhuǎn)移性的,或非轉(zhuǎn)移性的.轉(zhuǎn)移性的疾病則進(jìn)一步的分類為產(chǎn)生一個(gè)好的或壞的預(yù)后.所有非轉(zhuǎn)移性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病可用單個(gè)化療藥物(甲氨蝶呤或放線菌素-D).然而,對于＞40歲的病人,以及那些希望絕育及有嚴(yán)重感染,或無法控制的出血者可考慮子宮切除術(shù).少許無轉(zhuǎn)移性疾病的病人對單一藥物無效果,則可能是最終需要多種藥物方案的候選者.實(shí)際上,100%的無轉(zhuǎn)移性疾病的病人是能夠治愈的.轉(zhuǎn)移性疾病的病人的預(yù)后,已隨著有效的多種藥物化療方案的進(jìn)展而大大改善.低度危險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移性疾病的病人,依照WHO計(jì)分系統(tǒng)有時(shí)用單一藥物治療.高度危險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移性疾病的病人需要積極的多種藥物化療.總之,高危病人的治愈率為60%~80%.有葡萄胎病史的病人,其下次妊娠復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)為1%.這些病人在妊娠早期應(yīng)作超聲檢查以確認(rèn)為正常宮內(nèi)妊娠.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病并不使受孕受到損害,并且不增加先天性畸形,流產(chǎn),或產(chǎn)前或圍產(chǎn)期并發(fā)癥.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病（Gestationaltrophoblasticdisease，GTD）是一組罕見的婦科腫瘤，它們源于妊娠期間的胎盤組織。這類疾病的嚴(yán)重程度和治療方法各不相同，其中最嚴(yán)重的是絨毛膜癌（Choriocarcinoma）。本課件將幫助大家更好地理解妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的基本知識(shí)，以及如何進(jìn)行診斷和治療。葡萄胎（Molarpregnancy）：這是一種良性腫瘤，主要由葡萄狀水泡狀胎塊組成?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)停經(jīng)、子宮增大、激素水平升高等癥狀。侵蝕性葡萄胎（Invasivemoles）：這是一種惡性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，具有侵襲性?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)與葡萄胎類似的癥狀，但也會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。絨毛膜癌（Choriocarcinoma）：這是一種高度惡性的腫瘤，通常在流產(chǎn)、足月分娩或異位妊娠后發(fā)生?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)子宮增大、大量陰道流血、肺轉(zhuǎn)移等癥狀。胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（Placentalsitetrophoblastictumor）：這是一種低度惡性的腫瘤，通常在足月分娩或流產(chǎn)后的幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)子宮增大、陰道流血、卵巢黃素化囊腫等癥狀。診斷：對于懷疑患有妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的患者，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行以下檢查：血液和尿液激素水平檢測、盆腔檢查、超聲檢查、光檢查等。治療：根據(jù)疾病的類型和分期，醫(yī)生會(huì)制定相應(yīng)的治療方案。治療方法包括化療、手術(shù)、放療等。本部分將通過具體案例分析，幫助