臨床常用免疫學檢查(新修)

2024/4/11臨床常用免疫學檢查臨床常用免疫學檢查南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院王琦2024/4/1臨床常用免疫學檢查2臨床常用免疫學檢查免疫功能檢查*血清免疫球蛋白檢測*血清補體檢測*細胞免疫檢測病毒肝炎血清標志物檢查感染免疫檢查細菌感染免疫檢測病毒感染免疫檢測其它〔寄生蟲感染、性病等〕腫瘤標志物檢查蛋白質類腫瘤標志物糖脂類腫瘤標志物酶類腫瘤標志物2024/4/1臨床常用免疫學檢查3臨床常用免疫學檢查自身抗體檢查

*抗核抗體檢測*類風濕因子測定*抗心磷脂抗體測定*抗中性粒細胞胞漿抗體測定抗某種組織/細胞的抗體檢測

移植免疫檢查細胞因子檢查*IL-2、6、8、10*TNFIFN

2024/4/1臨床常用免疫學檢查4免疫功能檢查*血清免疫球蛋白檢測

*血清補體檢測*細胞免疫檢測2024/4/1臨床常用免疫學檢查5體液免疫檢查〔一〕免疫球蛋白〔Immunoglobulin,Ig〕免疫球蛋白指具有活性的抗體活性和抗體樣結構的球蛋白，由漿細胞產(chǎn)生，存在于體液，血液，外分泌液和一些細胞膜上。2024/4/1臨床常用免疫學檢查6

2024/4/1臨床常用免疫學檢查72024/4/1臨床常用免疫學檢查7

免疫球蛋白

用超速離心、免疫電泳方法可將免疫球蛋白分為五類：

IgG、IgA、IgM、

IgE

、IgD

2024/4/1臨床常用免疫學檢查82024/4/1臨床常用免疫學檢查8免疫球蛋白特點IgG

機體含量最多、占70%-80%的抗體活性，是唯一能夠通過胎盤的Ig，是使新生兒獲得被動免疫的抗體

IgA

分血清型和分泌型兩種，分泌型主要與呼吸道、消化道、泌尿生殖道的感染、腫瘤等病變密切相關

IgM

五聚體，是分子量最大的Ig，是有效凝聚和溶解細胞的因子。在個體發(fā)育和抗原刺激后出現(xiàn)最早的抗體，在機體的早期免疫防御中起主要作用。

2024/4/1臨床常用免疫學檢查92024/4/1臨床常用免疫學檢查9IgE血清含量最少的Ig，與變態(tài)反響、寄生蟲感染、皮膚過敏等有關IgD功能尚不完全清楚2024/4/1臨床常用免疫學檢查102024/4/1臨床常用免疫學檢查10IgG最多、主力軍IgA血清型和分泌型IgM最早出現(xiàn)IgD功能尚不完全清楚IgE與變態(tài)反響有關

2024/4/1臨床常用免疫學檢查11正常值：

單向免疫擴散法—IgG7.0~16.6g/LIgA0.7~3.5g/LIgM0.5~2.6g/L

ELISA法—IgE0.1~0.9mg/L2024/4/1臨床常用免疫學檢查12

多克隆增高:IgGIgAIgM均增高單克隆增高:僅某一種Ig增高而其他種不增高

2024/4/1臨床常用免疫學檢查132024/4/1臨床常用免疫學檢查13免疫球蛋白增高的臨床意義：

多克隆性增高—慢性感染〔包括細菌、病毒、結核感染等〕、慢性肝病、自身免疫性疾病、腫瘤〔淋巴瘤〕等單克隆性增高—免疫增殖性疾病，如分泌型多發(fā)性骨髓瘤；IgE的增高主要與各種過敏性疾病相關

2024/4/1臨床常用免疫學檢查142024/4/1臨床常用免疫學檢查14關于M蛋白M蛋白〔Monocolonalprotein〕:又稱單克隆免疫球蛋白，是由單克隆B細胞增殖產(chǎn)生的具有相同結構和電泳遷移率的免疫球蛋白及其分子片段。血清中假設能檢測到M蛋白，提示單克隆免疫球蛋白增殖病，最常見的是：多發(fā)性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)，可有IgG型、IgA型、IgM型等巨球蛋白血癥〔Waldenstrom癥〕重鏈病、輕鏈病半分子病2024/4/1臨床常用免疫學檢查15例:多發(fā)性骨髓瘤〔multiplemyeloma,MM〕是漿細胞異常增殖的惡性腫瘤，也稱漿細胞瘤〔plasmocytoma〕。1873年由Butzky首先并命名。2024/4/1臨床常用免疫學檢查16MM的主要臨床特征：①進行性的骨質破壞，如骨質疏松和溶骨性病變，常有骨痛、易骨折，為MM最典型特征；②大量的M蛋白導致血液粘度增高,呈高粘血癥或沉積于腎小管中，腎小管上皮細胞淀粉樣變性，發(fā)生腎病綜合征。損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙；③骨髓損傷可引起貧血、粒細胞和血小板減少；④漿細胞浸潤其他組織，如脊髓和神經(jīng)根受壓時引起運動功能障礙等；⑤男性多發(fā)，平均發(fā)病年齡46歲左右；⑥惡性程度高，預后不良；⑦易感染。2024/4/1臨床常用免疫學檢查17MM的主要免疫學特征：

血清中出現(xiàn)大量的M蛋白或尿中有本周蛋白〔＞1.0g/24h尿〕骨髓中有無限擴增的異常漿細胞〔≥15%〕為主要病理特征，組織證實有漿細胞瘤；有溶骨性損害。2024/4/1臨床常用免疫學檢查18本周蛋白〔bence-jonesprotein〕:1847年由Bence-Jones在病人的尿液中檢出而命名。M蛋白不具有免疫活性，無正常免疫球蛋白的功能，其輕鏈分子小可通過腎小球濾過從尿排除?！脖局艿鞍资菑哪蛑袡z出的M蛋白輕鏈〕2024/4/1臨床常用免疫學檢查19免疫功能檢查*血清免疫球蛋白檢測*血清補體檢測

*細胞免疫檢測2024/4/1臨床常用免疫學檢查202024/4/1臨床常用免疫學檢查20第二節(jié)血清補體〔complement,C〕

*是一組具有酶原活性的糖蛋白，由C1-C9及B、D等因子及補體調節(jié)蛋白組成*參與滅活病原體的免疫反響，也可破壞自身組織或自身細胞造成免疫損傷*通過傳統(tǒng)途徑和旁路途徑激活，傳統(tǒng)途徑需免疫復合物〔CIC〕激活，旁路途徑不需要CIC激活而首先發(fā)揮作用*血清中含量穩(wěn)定，屬天然免疫，不耐熱2024/4/1臨床常用免疫學檢查21一、參與宿主早期抗感染免疫補體系統(tǒng)活化后可通過溶解細胞、細菌和病毒，發(fā)揮抗感染作用補體活化過程中可產(chǎn)生多種具有炎癥介質效應的活性片段，如C3a、C4a、C5a等，參與炎癥反響補體的生物學作用2024/4/1臨床常用免疫學檢查222024/4/1臨床常用免疫學檢查23二、維持機體內環(huán)境穩(wěn)定

促進免疫復合物去除去除凋亡細胞2024/4/1臨床常用免疫學檢查243、去除免疫復合物2024/4/1臨床常用免疫學檢查25去除凋亡細胞的機制C1q、MBL、C3b等可與凋亡細胞的分子結合2024/4/1臨床常用免疫學檢查262024/4/1臨床常用免疫學檢查26

總補體溶血活性檢測〔totalhemolyticcomplementactivity,CH50)正常值：50-100ku/L臨床意義：反映傳統(tǒng)途徑的活化程度減低—補體消耗相關疾病:腎小球腎炎、自身免疫性疾病〔如系統(tǒng)性紅斑狼瘡Systemiclupuserythematosis,SLE〕、感染性心內膜炎〔subacuteinfecitiveendocarditis,SBE〕補體合成降低:肝病等先天性缺陷增高—急性炎癥、組織損傷、腫瘤等2024/4/1臨床常用免疫學檢查27補體C3檢測：

C3在補體系統(tǒng)各成分中含量最多，是傳統(tǒng)途徑和旁路途徑被激活的關鍵物質正常值：0.8~1.5g/L補體C4檢測：

C4代表補體傳統(tǒng)活化途徑，在補體活化、促進吞噬、防止免疫復合物沉著和中和病毒等方面發(fā)揮作用正常值：0.2~0.6g/L2024/4/1臨床常用免疫學檢查282024/4/1臨床常用免疫學檢查28臨床意義：參見CH50減低和增高的臨床意義C3增高在急性炎性反響更敏感(炎癥性疾病)C4對判斷免疫復合物形成時補體消耗性減低更有意義〔自身免疫性疾病〕2024/4/1臨床常用免疫學檢查29免疫功能檢查*血清免疫球蛋白檢測*血清補體檢測*細胞免疫檢測2024/4/1臨床常用免疫學檢查302024/4/1臨床常用免疫學檢查30第三節(jié)免疫細胞檢測針對細胞的數(shù)量(amount)、活性〔功能function〕、外表標志物(membranemolecules)表達(express)程度～

T細胞免疫檢測B細胞免疫檢測自然殺傷細胞檢測細胞因子檢測中性粒細胞吞噬殺菌功能檢測2024/4/1臨床常用免疫學檢查31T細胞分化抗原測定(免疫熒光法〕

CD3—總T細胞正常值：61%～85%CD4—T輔助細胞〔TH〕正常值：28%～58%CD8—T抑制細胞〔TS〕正常值：19%～48%CD4/CD81.66±0.33〔＞1〕2024/4/1臨床常用免疫學檢查322024/4/1臨床常用免疫學檢查33臨床意義：CD3降低—系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫缺陷病、放化療后

CD4/CD8增高—自身免疫性疾病〔如SLE、類風濕關節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥等〕及器官移植后排異反響

CD4/CD8減低—見于艾滋病、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染等。

CD3CD4CD8均增高—T細胞型淋巴細胞惡性疾病2024/4/1臨床常用免疫學檢查342024/4/1臨床常用免疫學檢查342024/4/1臨床常用免疫學檢查35自然殺傷細胞免疫檢測它不依賴抗體和補體即能殺傷靶細胞自然殺傷細胞〔NK〕介導天然免疫應答，自然殺傷細胞〔NK〕活性可作為判斷機體抗腫瘤和抗病毒感染的指標之一

2024/4/1臨床常用免疫學檢查36參考值：NK細胞活性〔自然殺傷〕47.6%～76.8%臨床意義：升高：常見于病毒感染早期，器官移植后，使用免疫增強劑〔如干擾素〕治療后。減低：常見于惡性腫瘤，重癥聯(lián)合免疫缺陷病，AIDS和免疫抑制劑使用者等。2024/4/1臨床常用免疫學檢查37感染免疫檢測〔一〕血清抗鏈球菌溶血素“O〞〔anti-streptolysin“O〞，ASO〕

A組溶血性鏈球菌的莢膜抗原代謝產(chǎn)物—鏈球菌溶血素“O〞具有溶血活性，能溶解人類和一些動物的紅細胞。將受檢病人血清倍比稀釋后，參加一定量的鏈球菌溶血素“O〞，如病人血清中含有抗體〔ASO〕，即能使鏈球菌溶血素“O〞失去溶血能力，不溶血的管數(shù)越多表示ASO的效價越高參考值：膠乳凝集法為陰性<100IU/L2024/4/1臨床常用免疫學檢查38臨床意義：當機體受A組溶血性鏈球菌感染后2—3周，血清中即出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素“O〞的抗體，這種抗體滴度直至病愈后數(shù)月到半年才下降至正常水平ASO升高常見于活動性風濕熱、風濕性關節(jié)炎、急性腎小球腎炎等

2024/4/1臨床常用免疫學檢查39〔二〕人巨細胞病毒抗體和DNA測定〔Cytomegalovirus,CMV〕CMV侵入人體后可產(chǎn)生CMV-IgM和CMV-IgG抗體

參考值：陰性臨床意義：CMV-IgM陽性提示現(xiàn)癥感染或處于病毒活動期CMV-IgG陽性提示既往感染或潛伏感染〔正常人群中90%可陽性〕CMV-DNA陽性提示現(xiàn)癥感染

2024/4/1臨床常用免疫學檢查40〔三〕嗜異性凝集試驗傳染性單核細胞增多癥由EB病毒感染所致，病人血清中可出現(xiàn)一種凝集異種動物〔如綿羊〕紅細胞的抗體，稱IgM嗜異性抗體

參考值：陰性凝集效價≤1：7臨床意義：EB病毒感染后2—3周抗體效價達頂峰〔>1：56〕2024/4/1臨床常用免疫學檢查412024/4/1臨床常用免疫學檢查41第四節(jié)腫瘤標志物

〔tumormarker〕檢測2024/4/1臨床常用免疫學檢查42惡性腫瘤增長的檢測腫瘤標記物(無形的腫瘤)Tumormass1μg103

1mg1061g109

10-100g1010-11

1kg1012臨床可檢測的腫瘤腫瘤增長TumorcellsLeadtime2024/4/1臨床常用免疫學檢查43腫瘤標志物免疫分析理想的腫瘤標志物特異反映特定腫瘤；量的變化反映腫瘤：發(fā)生、開展、及對治療的反映性。容易檢測準確可靠現(xiàn)實的腫瘤標志物靈敏度有限；特異性有限；存在正常異常交錯；存在不穩(wěn)定性與臨床表現(xiàn)存在差異2024/4/1臨床常用免疫學檢查442024/4/1臨床常用免疫學檢查442024/4/1臨床常用免疫學檢查452024/4/1臨床常用免疫學檢查452024/4/1臨床常用免疫學檢查46血清腫瘤標志物的生物學分類

注意:按臨床腫瘤分類可能導致臨床結論草率和醫(yī)療矛盾2024/4/1臨床常用免疫學檢查47糖類抗原的共同特點結構復雜，抗原決定位點多；抗體類型較多，不同的檢測試劑之間存在差異；與多種惡性腫瘤有關;與同類腫瘤不同的生物特性有關;檢查的影響因素多！生理性和病理性的意義不清楚。2024/4/1臨床常用免疫學檢查48糖類抗原的一般臨床應用指征2024/4/1臨床常用免疫學檢查49糖類抗原臨床應用的本卷須知對腺癌有較高的臨床診斷價值：高值與腫瘤大小有關治療后的測量值與療效和預后密切相關多種腫瘤表達高值與腫瘤惡性程度和多元化改變有關治療后的測量值與療效和預后密切相關3.多種良性疾病會少量升高！2024/4/1臨床常用免疫學檢查50血清腫瘤標志物

2024/4/1臨床常用免疫學檢查512024/4/1臨床常用免疫學檢查52血清腫瘤標志物

2024/4/1臨床常用免疫學檢查53細胞角蛋白Cytokeratin

細胞角蛋白19片段Cyfra21-1組織多肽特異性抗原TPS組織多肽抗原TissuePolypeptideAntigen,TPA較為廣譜的腫瘤標志物與腫瘤病程進展、轉移密切相關。2024/4/1臨床常用免疫學檢查54細胞角蛋白片段19---CYFRA21-12024/4/1臨床常用免疫學檢查55血清腫瘤標志物2024/4/1臨床常用免疫學檢查56腫瘤相關酶前列腺特異性抗原ProstateSpecificAntigenPSA

NSE

2024/4/1臨床常用免疫學檢查57神經(jīng)元特異性烯醇化酶-NSE分子量為80KD的蛋白酶，主要來源于神經(jīng)細胞核神經(jīng)內分泌細胞，以及這些細胞引發(fā)的腫瘤細胞中NSE是檢測小細胞肺癌的首選的腫瘤標志物NSE是神經(jīng)內分泌腫瘤和精原細胞瘤的腫瘤標志物2024/4/1臨床常用免疫學檢查58血清腫瘤標志物2024/4/1臨床常用免疫學檢查59激素類標志物

降鈣素

CalciTonin,CT：甲狀腺髓樣癌、SCLC(聯(lián)合NSE、CEA)；另見于乳腺癌、胃腸道癌、嗜鉻細胞瘤等。人絨毛膜促性腺激素HumanChorionicGonadotropin,hCG：惡性葡萄胎、絨癌睪丸癌,另見于乳腺癌、卵巢癌等。

2024/4/1臨床常用免疫學檢查60篩查診斷和鑒別診斷

監(jiān)測和預后評估腫瘤標記物的臨床應用2024/4/1臨床常用免疫學檢查61腫瘤標記物的臨床應用

常見惡性腫瘤篩查

積極和謹慎使用高危險人群:老年人;比較長期住院病人;相關的慢性病人;有惡性腫瘤家族病史;高度疑心自己患有惡性腫瘤需要檢測和其他檢查排除;工程選擇:AFP,CEA,PSA,CA125CA19-9,其他2024/4/1臨床常用免疫學檢查62腫瘤標記物的臨床應用_篩查

陰性:告訴受檢者樂觀,患相關惡性腫瘤的概率很低;指導有腫瘤家族史的患者定期復查,并結合其他檢查;陽性:首先告訴受檢者:檢測可能有假陽性或患良性疾病;優(yōu)先考慮馬上或短期內復檢,復檢仍然陽性者進行根本檢查;1~2個月內進行復檢,如果升高要提醒病人患惡性腫瘤的概率比較高!注意病史記錄!2024/4/1臨床常用免疫學檢查63篩查診斷和鑒別診斷

監(jiān)測和預后評估腫瘤標記物的臨床應用2024/4/1臨床常用免疫學檢查64臨床意義——初步診斷中的應用

2024/4/1臨床常用免疫學檢查65腫瘤標記物的臨床應用

診斷和鑒別診斷

積極使用有惡性腫瘤史患者均應該定期檢測相關指標;時間1~3個月一次工程選擇:首選針對性要強注意適當聯(lián)合使用(尤其中晚期病人〕2024/4/1臨床常用免疫學檢查66腫瘤

首選標志物

補充標志物

肺癌肝癌乳腺癌胃癌前列腺癌直結腸癌胰腺癌卵巢癌睪丸腫瘤CYFRA21-1、CEA、NSEAFPCA15-3、CEACA72-4PSA、f-PSACEACA19-9CA125AFP、hCGCA125、CA19-9、CT等CA125、CA19-9，鐵蛋白等hCG、CT、鐵蛋白等CEA、CA19-9、CA125等CA19-9、CA125、CA724等CEA、CA125、CA724等CA72-4、CEA、hCG等CA125、CEA等2024/4/1臨床常用免疫學檢查67篩查診斷和鑒別診斷

監(jiān)測和預后評估腫瘤標記物的臨床應用2024/4/1臨床常用免疫學檢查68繼續(xù)治療期間的腫瘤標志物的行為月初始濃度高.治療響應，減少緩解，低濃度復發(fā)，濃度逐漸增加.化學治療濃度.經(jīng)治療緩解的病人2024/4/1臨床常用免疫學檢查69臨床意義——預后應用治療后的水平與治療前的根底水平存在關系：根底水平高可能處于癌癥晚期，通常預后較差根底水平正常或僅輕微升高不表達或者表達受到抑制存活期延長。2024/4/1臨床常用免疫學檢查70腫瘤標志物臨床應用的其他幾個問題2024/4/1臨床常用免疫學檢查71自身免疫檢測

*類風濕因子測定、*抗核抗體檢測、抗磷脂抗體抗中性粒細胞胞漿抗體*組織和細胞抗體檢測

2024/4/1臨床常用免疫學檢查72自身抗體檢查類風濕因子〔rheumatoidfactor,RF〕RF是變性IgG刺激機體產(chǎn)生的一種自身抗體，主要存在于類風濕關節(jié)炎患者的血清和關節(jié)液內。RF可分為IgM型、IgG型、IgA型等，用膠乳凝集法測出的主要是IgM型，用ELISA法可進一步檢出其它型2024/4/1臨床常用免疫學檢查73RF-IgGRF-IgARF-IgM2024/4/1臨床常用免疫學檢查74參考值：陰性<30U/L臨床意義：類風濕關節(jié)炎〔陽性率70%〕其它自身免疫性疾病〔SLE、枯燥綜合癥等〕可陽性

慢性活動性肝炎、某些感染性疾病〔傳染性單核細胞增多癥、結核病感染性心內膜炎等〕也可出現(xiàn)陽性2024/4/1臨床常用免疫學檢查75有關類風濕關節(jié)炎的其他抗體抗角蛋白抗體〔AKA〕抗核周因子抗RA33/抗RA36抗Sa抗體抗環(huán)瓜氨酸肽抗體CCP抗體※類風濕關節(jié)炎RA是一個以對稱性、多關節(jié)慢性炎性病變?yōu)橹饕卣鞯漠愘|性、全身性自身免疫性疾病。病理表現(xiàn)：外周可動關節(jié)的滑膜炎，臨床表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限，繼而軟骨破壞和骨侵蝕，最終關節(jié)畸形、功能障礙。RA病程多種多樣，20%為自限型，70%為慢性反復發(fā)作型。10%為進行式，又稱惡性類風濕關節(jié)炎。2024/4/1臨床常用免疫學檢查76滑膜炎2024/4/1臨床常用免疫學檢查77正?；せぴ錾荇栊纬绍浌?、骨破壞2024/4/1臨床常用免疫學檢查78晨僵關節(jié)痛關節(jié)腫關節(jié)畸形功能障礙類風濕結節(jié)類風濕血管炎多系統(tǒng)受累肺心血液系+關節(jié)病變關節(jié)外病變2024/4/1臨床常用免疫學檢查80纖維/骨性強直肌腱韌帶損傷鈕扣花尺側偏斜原因天鵝頸2024/4/1臨床常用免疫學檢查81RA足類風濕結節(jié)2024/4/1臨床常用免疫學檢查852024/4/1臨床常用免疫學檢查862024/4/1臨床常用免疫學檢查87〔二〕抗核抗體檢測

1.抗核抗體〔antinuclearantibody,ANA〕抗核抗體是一種泛指抗各種細胞核成分的自身抗體的總稱〔ANAS〕，這種抗體無器官和種族的特異性2024/4/1臨床常用免疫學檢查882024/4/1臨床常用免疫學檢查882024/4/1臨床常用免疫學檢查892024/4/1臨床常用免疫學檢查892024/4/1臨床常用免疫學檢查902024/4/1臨床常用免疫學檢查90

免疫熒光法以鼠肝細胞核或人喉癌細胞核〔Hep-2細胞〕作抗原時該抗體〔1抗〕可與之結合，再參加熒光標記抗人IgG〔2抗〕后可產(chǎn)生黃綠色熒光2024/4/1臨床常用免疫學檢查91血清抗體熒光素標記的抗免疫球蛋白細胞核細胞漿載片間接免疫熒光檢測的原理2024/4/1臨床常用免疫學檢查92根據(jù)細胞核著染熒光的圖像可分為:均質型DNP核蛋白邊緣型DNA顆粒型ENA核仁型RNA

2024/4/1臨床常用免疫學檢查932024/4/1臨床常用免疫學檢查93均質型斑點型核仁型著絲點型胞漿型2024/4/1臨床常用免疫學檢查94

參考值：

免疫熒光法為陰性血清滴度>1：40為陽性

2024/4/1臨床常用免疫學檢查952024/4/1臨床常用免疫學檢查95

臨床意義：

ANA陽性最多見于未治療的SLE陽性率達80%—100%〔活動期幾乎100%陽性〕

SLE2024/4/1臨床常用免疫學檢查96

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是多因素參與的特異性的自身免疫病，表現(xiàn)有多種自身抗體，通過免疫復合物等途徑，造成幾乎全身每一系統(tǒng)、每一器官都可能受累。2024/4/1臨床常用免疫學檢查972024/4/1臨床常用免疫學檢查972024/4/1臨床常用免疫學檢查982024/4/1臨床常用免疫學檢查982024/4/1臨床常用免疫學檢查992024/4/1臨床常用免疫學檢查1002024/4/1臨床常用免疫學檢查1002024/4/1臨床常用免疫學檢查1012024/4/1臨床常用免疫學檢查1012024/4/1臨床常用免疫學檢查1022024/4/1臨床常用免疫學檢查1022024/4/1臨床常用免疫學檢查1032024/4/1臨床常用免疫學檢查1032024/4/1臨床常用免疫學檢查1042024/4/1臨床常用免疫學檢查1042024/4/1臨床常用免疫學檢查1052024/4/1臨床常用免疫學檢查1052024/4/1臨床常用免疫學檢查106狼瘡脫發(fā)2024/4/1臨床常用免疫學檢查1082024/4/1臨床常用免疫學檢查1092024/4/1臨床常用免疫學檢查110肺動脈高壓2024/4/1臨床常用免疫學檢查1112024/4/1臨床常用免疫學檢查1122024/4/1臨床常用免疫學檢查112ANA陽性是結締組織病的標志混合性結締組織病〔mixedconnectivetissuedisease,MCTD〕100%陽性系統(tǒng)性硬化病〔systemicsclerosis,SSc〕85%—95%陽性多發(fā)性肌炎〔polymyositis,PM〕30%—50%陽性

類風濕性關節(jié)炎(rheumatoidarthritis,RA)枯燥綜合癥〔SjogrenSyndrom,SS〕等

2024/4/1臨床常用免疫學檢查1132024/4/1臨床常用免疫學檢查113ANA陽性也可出現(xiàn)于其它疾病

原發(fā)性膽汁性肝硬化慢性肝病慢性感染惡性腫瘤等2024/4/1臨床常用免疫學檢查1142.抗脫氧核糖核酸抗體〔anti-DNAantibody，抗DNA〕其中抗雙鏈DNA〔doublestranded-DNA,ds-DNA〕抗體的靶抗原是細胞核中的DNA雙螺旋結構，它的檢測有臨床的重要性正常結果：陰性臨床意義：抗ds-DNA抗體陽性見于活動期SLE，陽性率70%—90%，為SLE特異性抗體，特別在并發(fā)狼瘡性腎炎時起重要作用，其它風濕病中抗ds-DNA抗體也可陽性2024/4/1臨床常用免疫學檢查1153.可提取性核抗原多肽抗體譜

ENA〔extractableantinuclearantigen〕由多種相對分子質量不同的多肽構成，利用免疫印跡試驗可對這些抗原的自身抗體進行檢測

2024/4/1臨床常用免疫學檢查1162024/4/1臨床常用免疫學檢查1162024/4/1臨床常用免疫學檢查1172024/4/1臨床常用免疫學檢查117抗Sm抗體：SLE標記性抗體抗核糖核蛋白抗體〔U1RN