中醫(yī)學學科性質(zhì)及特點

中醫(yī)學導論中醫(yī)學的學科性質(zhì)與特點中醫(yī)學導論中醫(yī)學的學科性質(zhì)與特點1壹貳叁肆中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體整合性—中醫(yī)學的學科特征

中醫(yī)學—可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)醫(yī)學道與術交融的生存智慧體系壹貳叁肆中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體整合性—中醫(yī)學的學科特2前言中醫(yī)學，是發(fā)祥于中國古代社會的一門學科。它與我國的人文地理和傳統(tǒng)學術思想等有著密切的內(nèi)在聯(lián)系，屬于東方的傳統(tǒng)科學范疇。因此，它和肇源于西方的近代或現(xiàn)代科學相比，有著自身的獨到之處，存在著一些特色和優(yōu)勢。前言中醫(yī)學，是發(fā)祥于中國古代社會的一門學科。3前言中醫(yī)學是世界醫(yī)學科學體系中的一大體系，一個重要組成部分，它與西方近、現(xiàn)代醫(yī)學一樣，都是以人為研究對象，著重探討人的健康、疾病及其防治問題。此因在學科屬性和特點上，中醫(yī)學和西醫(yī)學既有不同之處，又有相同的地方。前言中醫(yī)學是世界醫(yī)學科學體系中的一大體系，一4中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體一、醫(yī)學的界定我國古代：“醫(yī)者，易也”“醫(yī)者，意也”“醫(yī)者，藝也”“醫(yī)，仁術也”古希臘人把醫(yī)學定義為“醫(yī)學是至圣的健康之術”中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體一、醫(yī)學的界定5中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體一、醫(yī)學的界定阿拉伯醫(yī)學家阿維森納：“醫(yī)學就是如何維護健康的技藝和健康喪失時使之恢復健康的技藝?！贬t(yī)學的基本定義：一是關于人類（動物）生理保健、疾病-醫(yī)療-康復-預防的知識與技能體系；二是一項高度職業(yè)化的學術探索與服務活動；三是當今自然科學知識體系的一部分，稱之為“醫(yī)學科學”。中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體一、醫(yī)學的界定6中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體一、醫(yī)學的界定英國《簡明大不列顛百科全書>定義為：“醫(yī)學是研究如何維持健康及預防、減輕、治療疾病的科學，以及為上述目的而采用的技術?！狈▏t(yī)學家羅歇：“醫(yī)學一方面被看做是一門科學，另一方面被看做是一門技藝。這兩種觀點都是正確的?！t(yī)學科學以研究疾病為對象，醫(yī)術以維護和恢復健康為目的?！敝嗅t(yī)學—復雜而多重要素的綜合體一、醫(yī)學的界定7中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體一、醫(yī)學的界定WHO至20世紀90年代末，達成關于“本科醫(yī)學教育的全球標準”，認定“醫(yī)學”的核心內(nèi)容（知識譜系）由醫(yī)學的基本理論和實踐所組成，包括生物醫(yī)學、行為和社會科學、一般臨床技能、臨床決策技能、溝通技能和醫(yī)學倫理學等模塊。中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體一、醫(yī)學的界定8中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體二、好醫(yī)學的期盼1.目前醫(yī)學的總體評價從表面上看，過去的100多年來，她取得了輝煌的成就：主要表現(xiàn)是20世紀人均壽命普遍延長，許多疾病得到有效控制，甚至幾近消失。另一方面，她與社會又產(chǎn)生尖銳矛盾，趨勢越來越甚。中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體二、好醫(yī)學的期盼9中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體

二、好醫(yī)學的期盼2.醫(yī)學的宗旨和目標的重新確定應該強調(diào)“好醫(yī)學”的宗旨與目的不能只是呵護生命、防范疾病、維護健康。更準確的定位應該是“守住健康”。3.醫(yī)學關注重點的糾正：立足于守住健康，預防疾病。來自2500年前的中華古訓：圣人不治已病,治未??；不治已亂,治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂己成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎？《素問?四氣調(diào)神大論》中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體二、好醫(yī)學的期盼10中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體二、好醫(yī)學的期盼4.方法上注重整合：不“唯高科技是論”5．醫(yī)學人文缺位的彌補：醫(yī)學尤應注重人性的關愛中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體二、好醫(yī)學的期盼11中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體二、好醫(yī)學的期盼6．好醫(yī)學的基本尺度宗旨合理、目的明確、且切實可行的；相對低成本、費用可控可承受的（簡便廉）；可持續(xù)發(fā)展的，覆蓋面足夠廣的；防范在先的；充滿對生命敬畏及人性尊崇的；尊重患者權益的；

中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體二、好醫(yī)學的期盼12中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體二、好醫(yī)學的期盼6．好醫(yī)學的基本尺度醫(yī)生客觀觀察與患者體驗并重的；能有效整合或綜合各種治療、保健與康復方法；盡可能與自然和諧，與日常生活方式休戚相關；既重視身心治療的，又充分體現(xiàn)幫助、安慰和終極關懷的；是“綠色”的，社會廣為接受喜歡的，從業(yè)者引以為榮的！中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體二、好醫(yī)學的期盼13中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體三、中醫(yī)學的特征掃描1．醫(yī)乃仁人之術，司人性命2．醫(yī)乃意也，藝也——祛除疾病，增添快樂的技藝3．醫(yī)學——一類生活方式4．醫(yī)學——人類學意義上的文化5．醫(yī)療也是一種社會建制6．中醫(yī)學——一個龐雜的融合體中醫(yī)學—復雜而多重要素的綜合體三、中醫(yī)學的特征掃描14整合性——中醫(yī)學的學科特征一、究天人之理——自然科學屬性中醫(yī)學以人為研究中心，著重探討機體生、長、壯、老、已的基本規(guī)律、生理活動和病理變化的機理及疾病防治的措施等。中醫(yī)學認為世界就其本源來說，是物質(zhì)的，是由充塞于整個宇宙的、運動不息的精微物質(zhì)——氣的相互作用所化生的。世界的一切事物都是“氣”這種物質(zhì)運動變化的結果，人也同樣。整合性——中醫(yī)學的學科特征一、究天人之理——自然科學屬性15整合性——中醫(yī)學的學科特征一、究天人之理——自然科學屬性1.以“氣”這一物質(zhì)的運動變化來闡釋人的生命活動；2.認為許多致病因素也具有物質(zhì)屬性；3.與自然科學的其他分支學科有著密切的聯(lián)系。整合性——中醫(yī)學的學科特征一、究天人之理——自然科學屬性16整合性——中醫(yī)學的學科特征二、不失人情——社會學科特點1.既認識到人生理功能差異的生物基礎，又著重探討了這種差異的社會背景；2.揭示了許多疾病的社會根源；3.關重人際關系或角色對個人身心的影響。在今天，強調(diào)醫(yī)學具有社會學科特征非常重要。整合性——中醫(yī)學的學科特征二、不失人情——社會學科特點17整合性——中醫(yī)學的學科特征三、醫(yī)易一理——醫(yī)學與哲學互動中醫(yī)學在形成和發(fā)展過程中，不斷吸取了當時的哲學研究進展，用當時的一些重要哲學思想和概念來闡明醫(yī)學中的一系列問題。所以中醫(yī)學的形成與發(fā)展，受到了中國古代哲學的深刻影響。中醫(yī)學還豐富了中國古代哲學內(nèi)容，促進了古代哲學的發(fā)展。整合性——中醫(yī)學的學科特征三、醫(yī)易一理——醫(yī)學與哲學互動18整合性——中醫(yī)學的學科特征四、多學科交互滲透的產(chǎn)物除了中國古代的哲學思想曾對中醫(yī)學的形成和發(fā)展起過重要作用外，我國古代天文學、氣象學、地理學、物候?qū)W、農(nóng)學、生物學、植物學、礦物學、軍事學、數(shù)學及冶金、釀造等知識、技術、成就，都曾對中醫(yī)學的形成和發(fā)展起過促進作用。整合性——中醫(yī)學的學科特征四、多學科交互滲透的產(chǎn)物19整合性——中醫(yī)學的學科特征五、中國獨特的生命科學中醫(yī)學草創(chuàng)之初，便宗老莊之宗旨，醉心于天人之道，生命之理，必身之學，生理病理之秘，疾病康夭之決，以及養(yǎng)生祛病之法等的探究?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》被人們尊奉為古代的生命科學奠基之作?！侗静菥V目》被視為古代中國百科全書。中醫(yī)學不能說對所有的生命科學命題都給出了全面、完整、準確、精辟的闡釋，但她至少涉及了前述的生命科學的幾乎全部、或至少是主要內(nèi)容，并以獨特的視角，深邃的思維，給出了許多至今仍值得重視的深刻認識。整合性——中醫(yī)學的學科特征五、中國獨特的生命科學20

道與術交融的生存智慧體系一、充滿智慧的生存及康健之“道”“醫(yī)道”具有基礎學科特性，而“醫(yī)術”則具有應用學科特性。中醫(yī)學在防治疾病的長期探索過程中，逐漸積累了認識疾病的本質(zhì)及其發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，深究生命和健康的一系列奧秘，并經(jīng)過理性加工，構筑了獨特的醫(yī)學理論體系，對后世的防病治病等臨床實踐起著指導作用。此即醫(yī)道。道與術交融的生存智慧體系一、充滿智慧的生存及康健之“道”21道與術交融的生存智慧體系一、充滿智慧的生存及康健之“道”《黃帝內(nèi)經(jīng)》比較系統(tǒng)地闡述了生命的形成、發(fā)展的一般規(guī)律，生命活動與外界環(huán)境的關系，人的形態(tài)結構及其相互之間的關系，各組織器官的主要生理活動及病理表現(xiàn)，疾病發(fā)生的主要原因，不同的致病因素及其各自的特性，疾病發(fā)展、變化的機理和治療的原則等。中醫(yī)學“醫(yī)道”的奠基。道與術交融的生存智慧體系一、充滿智慧的生存及康健之“道”22道與術交融的生存智慧體系一、充滿智慧的生存及康健之“道”《黃帝內(nèi)經(jīng)》論述了機體生長、發(fā)育的一般規(guī)律，提出“天癸”——腎中精氣充盈到一定程度和階段的產(chǎn)物；揭示發(fā)病基本機理，提出“邪氣”和“正氣”；確定治療原則，提出“治本”和“治標”。后世逐漸完善。道與術交融的生存智慧體系一、充滿智慧的生存及康健之“道”23道與術交融的生存智慧體系二、源于生存實踐的保健治病之“術”春秋時期名醫(yī)扁鵲運用砭石、針灸、按摩、藥物、熨貼、手術等多種手段治療內(nèi)、外、兒、婦、五官等科疾??；公元2世紀名醫(yī)華佗在世界上最早應用藥物麻醉進行剖腹手術；張仲景《傷寒雜病論》建立了外感疾病和內(nèi)傷疾病的辨證論治體系；晉代王叔和《脈經(jīng)》；唐代用含碘較多的海藻，昆布等治療主要由于缺碘所致的癭瘤；道與術交融的生存智慧體系二、源于生存實踐的保健治病之“術”24道與術交融的生存智慧體系二、源于生存實踐的保健治病之“術”預防醫(yī)學，周代就制定了許多合理的衛(wèi)生制度；秦代建立了麻風病隔離病院；馬王堆出土的帛書中記載導引圖、華佗五禽戲；東晉最早論述了天花、霍亂、恙蟲病等的傳染和預防；宋代起開始出現(xiàn)的人痘接種，有效地控制了天花的流行；道與術交融的生存智慧體系二、源于生存實踐的保健治病之“術”25道與術交融的生存智慧體系二、源于生存實踐的保健治病之“術”世界第一部國家頒布的藥典出現(xiàn)在初唐時期，較歐洲和世界其他地方的藥典，早了840年；歷史上影響最大的藥學專著是明代李時珍的《本草綱目》；元代出現(xiàn)了一部食療專著《飲膳正要》；宋代宋慈的《洗冤錄》被公認為世界上第一部系統(tǒng)的司法檢驗專著，而國外最早的法醫(yī)學著作則是17世紀問世的。藥物（內(nèi)治、外治）、針灸、推拿……道與術交融的生存智慧體系二、源于生存實踐的保健治病之“術”26道與術交融的生存智慧體系

三、道與術交融的生存智慧體系中醫(yī)學具有基礎和應用、理論與實踐水乳交融的特點。注重整體觀察，不人為割裂對象各方面的聯(lián)系，強調(diào)要在反復的實踐中去揭示對象，把握生老病死規(guī)律，并以此作為指導臨床診治和疾病預防的理論依據(jù)，也就成了聯(lián)系中醫(yī)學基礎理論和臨床實踐之間的紐帶。道與術交融的生存智慧體系三、道與術交融的生存智慧體系27中醫(yī)學——可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)醫(yī)學一、持續(xù)發(fā)展遇到問題的生物醫(yī)學盡管生物科技的高速發(fā)展，人們?nèi)〉昧艘粋€個里程碑式的成就，但這一領域的嚴重問題接踵而至。不顧生態(tài)、不計成率（包括生態(tài)與健康成本）的快速發(fā)展帶來的健康及疾病問題，很可能誘發(fā)社會的政治安全問題。因病致虛、致貧等的激增加劇醫(yī)療的不公、不滿，勞動力喪失后的成本不堪重負，社會養(yǎng)老金的“寅吃卯糧”，不僅可導致“醫(yī)學失能”，甚至可以“蝴蝶效應”方式，誘發(fā)社會動蕩甚或國家失能。海地、希臘等就是現(xiàn)實的案例。中醫(yī)學——可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)醫(yī)學一、持續(xù)發(fā)展遇到問題的生物醫(yī)28中醫(yī)學——可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)醫(yī)學

一、持續(xù)發(fā)展遇到問題的生物醫(yī)學中國：到2020年，中國將有4億例慢性病患者，這些問題呈現(xiàn)出快速增加趨勢；僅以癌癥為例：2007年5月衛(wèi)生部公布的調(diào)查結果，較1973年，2006年的癌癥年發(fā)生率上升了近1倍，部分癌癥則呈快速上升之勢（如肺癌上升了465%）；2009年，中國糖尿病發(fā)病率高達9.7%，病人近1個億；高血壓全國發(fā)病率高達18.8%，有高血壓患者近2億人?，F(xiàn)有肥胖或超重者超過4億；這些都意味著巨額的社會支出及醫(yī)療費用?，F(xiàn)在，民眾因為高額醫(yī)療費的不堪承受已頗有微詞。中醫(yī)學——可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)醫(yī)學一、持續(xù)發(fā)展遇到問題的生物醫(yī)29中醫(yī)學——可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)醫(yī)學二、健康、疾病與生態(tài)相關生態(tài)與健康，休戚相關。許多疾病是生態(tài)變化或惡化的結局。肺癌發(fā)病率與該地區(qū)陰霾天；呼吸困難與沙塵暴；煤的大量使用與許多疾?。òò┌Y）呈因果聯(lián)系；……中醫(yī)學——可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)醫(yī)學二、健康、疾病與生態(tài)相關30中醫(yī)學——可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)醫(yī)學二、健康、疾病與生態(tài)相關許多健康及疾病問題，與其單純看做是生物學上的異常，不如更確切地理解為是生態(tài)適應不良以及因此而出現(xiàn)的進化偏差。以癌癥為例：考古研究表明，癌癥的歷史至少已有幾千年，甚至可以說它是與人類并存的一類生命現(xiàn)象，然而，漫長的過去，癌癥發(fā)病率一直很低。18世紀末19世紀初，斯泰姆統(tǒng)計過當時意大利維羅納地區(qū)的150673例死亡病案，死于癌癥的只有1136例，僅占總死亡人數(shù)的0.