不同部位腦梗的表現(xiàn)課件

不同部位腦梗

的臨床表現(xiàn)1精品課件不同部位腦梗

的臨床表現(xiàn)1精品課件血栓的形成2精品課件血栓的形成2精品課件腦的解剖3精品課件腦的解剖3精品課件腦的解剖4精品課件腦的解剖4精品課件腦的功能分區(qū)5精品課件腦的功能分區(qū)5精品課件額葉精神癥狀，主要為癡呆和人格改變癱瘓言語障礙書寫障礙共同偏視強(qiáng)握及摸索反射額葉性共濟(jì)失調(diào)Foster-Kennedy綜合征：腫瘤壓迫引起的視神經(jīng)萎縮木僵癥，貪食，性功能亢進(jìn)，高熱，多汗等6精品課件額葉精神癥狀，主要為癡呆和人格改變6精品課件頂葉皮層感覺障礙，如實體感，位置感，兩點辨別感，皮膚定位感喪失，或麻木異樣感體象障礙，如自體認(rèn)識不能和病覺缺失古茨曼綜合征：計算不能，手指失認(rèn)癥，左右失認(rèn)癥，書寫不能失用癥：結(jié)構(gòu)性，觀念性，運動性失用等視野改變7精品課件頂葉皮層感覺障礙，如實體感，位置感，兩點辨別感，皮膚定位感喪顳葉感覺性失語命名性失語顳葉癲癇幻覺精神癥狀，如人格改變，情緒異常，記憶障礙，精神遲鈍，表情淡漠視野改變8精品課件顳葉感覺性失語8精品課件枕葉視野改變視幻覺視覺失認(rèn)視物變形9精品課件枕葉視野改變9精品課件邊緣葉包括扣帶回，海面回，溝回情緒及記憶障礙，行為異常，幻覺，反應(yīng)遲鈍等10精品課件邊緣葉包括扣帶回，海面回，溝回10精品課件內(nèi)囊三偏癥：對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙及偏盲偏身共濟(jì)失調(diào)，一側(cè)中樞性舌面癱，運動性失語等11精品課件內(nèi)囊三偏癥：對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙及偏盲11精品課件基底節(jié)肌張力減低-運動過多綜合征肌張力增高-運動減少綜合征12精品課件基底節(jié)肌張力減低-運動過多綜合征12精品課件間腦（丘腦）對側(cè)偏身感覺障礙，對側(cè)偏身自發(fā)性疼痛，對側(cè)偏身感覺過敏或過度，對側(cè)面部表情運動障礙，對側(cè)偏身不自主運動中樞性尿崩體溫調(diào)節(jié)障礙攝食異常睡眠，覺醒障礙生殖與性功能障礙自主神經(jīng)功能障礙對側(cè)肢體舞蹈動作13精品課件間腦（丘腦）對側(cè)偏身感覺障礙，對側(cè)偏身自發(fā)性疼痛，對側(cè)偏身感腦干（中腦，腦橋，延髓）延髓：眩暈，惡心，嘔吐，眼震，吞咽困難，構(gòu)音障礙，咽反射消失，病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)，交叉性偏身感覺障礙腦橋：面神經(jīng)麻痹，對側(cè)中樞性偏癱，對側(cè)偏身感覺障礙，雙眼向病灶側(cè)偏視，對側(cè)痛溫覺障礙，觸覺，位置覺，振動覺減退中腦：病灶側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)偏盲，對側(cè)肢體震顫，強(qiáng)直或舞蹈樣動作，手足徐動及共濟(jì)失調(diào)14精品課件腦干（中腦，腦橋，延髓）延髓：眩暈，惡心，嘔吐，眼震，吞咽困小腦平衡障礙，指鼻試驗及跟膝脛試驗不穩(wěn)準(zhǔn)，辨距不良，輪替動作差，肌張力減低15精品課件小腦平衡障礙，指鼻試驗及跟膝脛試驗不穩(wěn)準(zhǔn)，辨距不良，輪替動作腦梗臨床分類

腔隙性梗死中等面積梗死大面積梗死16精品課件腦梗臨床分類腔隙性梗死16精品課件腔梗亞急性起病，頭昏，頭暈，步態(tài)不穩(wěn)，肢體無力，少數(shù)有飲水嗆咳，吞咽困難，也可有偏癱，偏身感覺減退，部分患者沒有定位體征。17精品課件腔梗亞急性起病，頭昏，頭暈，步態(tài)不穩(wěn)，肢體無力，少數(shù)有飲水嗆中等面積梗死以基底核區(qū)，側(cè)腦室體旁，丘腦，雙側(cè)額葉，顳葉區(qū)發(fā)病多見，臨床表現(xiàn)為：突發(fā)性頭痛，眩暈，頻繁惡心嘔吐，神志清楚，偏身癱瘓，或偏身感覺障礙，偏盲，中樞性面癱及舌癱，假性延髓性麻痹，失語等。18精品課件中等面積梗死以基底核區(qū)，側(cè)腦室體旁，丘腦，雙側(cè)額葉，顳葉區(qū)發(fā)大面積梗死19精品課件大面積梗死19精品課件大面積梗死

頸內(nèi)動脈系統(tǒng)以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見，主側(cè)半病變尚有不同程度的失語、失用和失認(rèn)，還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動脈壓下降。20精品課件大面積梗死頸內(nèi)動脈系統(tǒng)20精品課件大面積梗死

21精品課件大面積梗死21精品課件大面積梗死大腦前動脈腦梗塞由于前交通動脈提供側(cè)支循環(huán)，近端阻塞時可無癥狀;周圍支受累時，常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺障礙及排尿障礙;深穿支阻塞，影響內(nèi)囊前支，常出現(xiàn)對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動脈閉塞時可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。22精品課件大面積梗死大腦前動脈腦梗塞22精品課件大面積梗死

23精品課件大面積梗死23精品課件大面積梗死

24精品課件大面積梗死24精品課件大面積梗死

25精品課件大面積梗死25精品課件大面積梗死

26精品課件大面積梗死26精品課件大面積梗死

中腦梗死，常見綜合征如下：1.Weber綜合征同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹和對側(cè)面舌癱和上下肢癱。2.Benedikt綜合征同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)肢體不自主運動，對側(cè)偏身深感覺和精細(xì)觸覺障礙。3.Claude綜合征同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)。4.Parinaud綜合征垂直注視麻痹。27精品課件大面積梗死中腦梗死，常見綜合征如下：27精品課件大面積梗死腦橋梗死，常見綜合征如下：1.Foville綜合征同側(cè)周圍性面癱，雙眼向病灶對側(cè)凝視，對側(cè)肢體癱瘓。2.Millard-Gubler綜合征同側(cè)面神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹，對側(cè)偏癱。3.Raymond-Cesten綜合征對側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)，對側(cè)肢體及軀干深淺感覺障礙，同側(cè)三叉神經(jīng)感覺和運動障礙，雙眼向病灶對側(cè)凝視。4.閉鎖綜合征，又稱為睜眼昏迷系雙側(cè)腦橋中下部的副側(cè)基底部梗死?；颊咭庾R清楚，因四肢癱瘓、雙側(cè)面癱及球麻痹，故不能言語、不能進(jìn)食、不能做各種運動，只能以眼球上下運動來表達(dá)自己的意愿。28精品課件大面積梗死腦橋梗死，常見綜合征如下：28精品課件大面積梗死延髓梗死最常見的是Wallenberg綜合征?（延髓背外側(cè)綜合征），表現(xiàn)為眩暈，眼球震顫，吞咽困難，病灶側(cè)軟腭及聲帶麻痹，共濟(jì)失調(diào)，面部痛溫覺障礙，Horner綜合征，對側(cè)偏身痛溫覺障礙。29精品課件大面積梗死延髓梗死29精品課件大面積梗死基底動脈尖綜合征基底動脈尖綜合征是椎-基底動脈供血障礙的一種特殊類型，即基底動脈頂端2cm內(nèi)包括雙側(cè)大腦后動脈、小腦上動脈及基底動脈頂端呈“干”字形的5條血管閉塞所產(chǎn)生的綜合征。其常由栓塞引起，梗死灶可分布于枕葉、顳葉、丘腦、腦干和小腦，出現(xiàn)眼部癥狀，意識行為異常及感覺運動障礙等癥狀。30精品課件大面積梗死基底動脈尖