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交通事故案情問卷調(diào)查1、1、受害者信息【單選題】○男士○女士2、2、受害者年齡【單選題】○60周歲以下○60周歲以上3、3、受害者戶口性質(zhì)【單選題】○農(nóng)村戶口○城鎮(zhèn)戶口○其他4、4、受害者受傷情形【單選題】○受害者受傷較輕，未住院治療○受害者受傷較重，需住院手術治療○受害者受傷較重，但保守治療5、5、事故發(fā)生地點【單選題】○城鎮(zhèn)道路○鄉(xiāng)村道路○其他地點6、6、事故處理階段【單選題】○未報警○已報警，等待事故責任結(jié)果○事故責任已劃分完畢7、7、事故責任劃分【單選題】○正在處理○無責○次要責任○主要責任○同等責任○全責○責任無法劃分8、8、對事故責任認定意見【單選題】○無意見，服從○希望申請復核○有意見，希望通過律師改變責任比例9、9、肇事車輛是否有牌照【單選題】○有本地牌照○有外地牌照○無牌照10、10、肇事車輛歸誰所有【單選題】○司機本人所有○除司機之外的個人所有○單位所有11、11、肇事車輛有無保險【單選題】○無任何保險○僅有交強險，保額12.2萬○有全險，保額12.2萬+○不清楚是否有保險12、12、肇事司機有無駕駛證【單選題】○有駕駛證，未過期○有駕駛證，事故發(fā)生時已過期○無駕駛證13、13、肇事司機是否存在以下情形（可多選）【多選題】□逆向行駛□逃逸□酒駕或毒駕□涉嫌刑事責任，被拘留□涉嫌刑事責任，被取保候?qū)彙跗渌?4、14、肇事司機是否為本地人【單選題】○肇事司機是本地人○肇事司機非本地人15、1、目前所處階段【單選題】○私下協(xié)商，未申報保險或起訴○已申請保險理賠○對私下和解金額或保險理賠金額不滿，希望訴訟解決16、16、希望律師解答的問題（可多選）【多選題】□事故責任劃分有異議□住院費不足，如何申請保險公司提前支付□傷情較重，可能需要鑒定傷殘級別□事故索賠流程□保險理賠與法院判決賠償金額的差別17、17、咨詢者與受害者關系【單選題】○夫妻○父母子女○其他親屬○同學朋友18、18、其他需要律師解答的具體問題，請詳細描述？【填空題】________________________19、19、請留下咨詢者的聯(lián)系方式？【填空題】______________________

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