藥房各種制度(上墻)

藥房服務(wù)承諾“全心全意為傷病員服務(wù)”是我們的服務(wù)宗旨。我們誠摯地向您承諾：一、準時上崗，著裝整潔，必須佩戴胸牌，不脫崗，工作期間不干私活。對病人服務(wù)熱情周到。二、對病人高度負責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，不經(jīng)銷“三無”（無批準文號、無注冊商標、無生產(chǎn)批號）藥品和過期失效藥品，嚴格執(zhí)行國家藥品價格規(guī)定。三、工作主動熱情，語言文明，態(tài)度和藹，做到語言通俗易懂，有問必答，耐心解釋病人的用藥咨詢。四、工作中認真負責(zé)，精力集中，不閑談、不嬉鬧，不與病人爭吵。五、配方時做到認真、細致，不漏配、少配、多配、錯配，調(diào)配完畢后認真復(fù)核，保證調(diào)配質(zhì)量。六、發(fā)藥時核對姓名、藥名，向患者交待清楚用法、用量及注意事項。七、開足窗口，取藥人員等候時間不超過10分鐘。八、加強員工隊伍建設(shè)，提高藥房整體素質(zhì)，以實際行動接受社會各界的監(jiān)督。凡違犯上述承諾一項者，視情節(jié)扣50至200元績效工資，情節(jié)嚴重者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。監(jiān)督電話：023—57628756023—57682643住院藥房工作制度一、藥劑人員憑醫(yī)生處方調(diào)配，急診處方優(yōu)先調(diào)配。二、配方時嚴格遵守操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。認真執(zhí)行“四查”、“十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷）制度。三、配方時，應(yīng)按“處方管理制度”有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的處方，須請醫(yī)生更改并簽名后調(diào)配，否則，有權(quán)拒絕配方。嚴格執(zhí)行配方、發(fā)藥雙簽名。四、嚴查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，對藥房內(nèi)儲藏的藥品定期做好藥品質(zhì)量自查。五、嚴格執(zhí)行效期藥品管理制度，效期藥品管理責(zé)任到人。六、藥品的放置應(yīng)按不同性質(zhì)、劑型和藥理作用分別排列整齊，做到一藥一簽，不得隨意變動，各種藥品和用具用完后立即放回原處。七、缺少或新增藥品應(yīng)及時通知各科室。八、已發(fā)的藥品，原則上不予退回。九、普通藥品每年盤點一次；特、貴、稀缺藥品實行單獨消耗管理，每天專人清查數(shù)量，如果數(shù)量不符照價賠償。十、保持室內(nèi)清潔，加強安全管理，非本室人員禁止入內(nèi)。十一、加強與病房各科室聯(lián)系，了解臨床用藥規(guī)律，供擬定購藥計劃參考。積極征求科室意見，并經(jīng)常檢查和指導(dǎo)藥品使用情況，主動介紹新藥。十二、門診處方不得在住院部藥房取藥。十三、科室請領(lǐng)單由護士長或治療護士填寫，領(lǐng)發(fā)藥品時雙方認真核對并簽名負責(zé)。處方管理制度為加強處方開具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范化管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障患者用藥安全，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，以及2004年衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定的《處方管理辦法（試行）》，結(jié)合我院實際情況，對處方管理作如下規(guī)定。一、醫(yī)師處方權(quán)，由各科主任提出，由醫(yī)務(wù)科、人事科審核后交分管副院長審批，發(fā)文為準，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。二、必須取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作，非藥學(xué)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名式樣在藥劑科留樣備查。三、醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。四、處方當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師與門急診主任聯(lián)系。五、處方格式由三部分組成：1、前記：包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、處方編號、費用、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖?。2、正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。3、后記：醫(yī)師簽名和加蓋專用簽章，醫(yī)生在使用門診工作站時按工作站要求輸入藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。六、麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方在電腦中分別顯示為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色，并在處方右上角以文字注明。使用工作站時，麻醉藥品處方必須輸入患者身份證號碼。七、處方書寫必須符合下列規(guī)則：l、處方記載的患者一般項目麻清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?。八、處方一律用?guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。九、年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。十、西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。十一、處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列：藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。十二、用量。一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名。十三、為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。十四、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長至一個月，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當嚴格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品、一類精神藥品處方時，并同時開具紙質(zhì)處方附于電子處方留檔備查。十五、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。十六、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，包裝；向患者交付處方藥品時，應(yīng)當對患者進行用藥交待與指導(dǎo)。十七、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)處方審核后，認為存在用藥安全問題時，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上，經(jīng)辦藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當簽名，同時注明時間。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。對于發(fā)生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當按有關(guān)規(guī)定報告。十八、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。十九、處方由藥劑科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準、登記備案，方可銷毀。色標管理制度一、藥品庫房、調(diào)劑室均應(yīng)實行三色區(qū)、三色標志。二、“三色”標志即綠色、黃色、紅色。綠色表示購進藥品驗收合格；設(shè)備儀器完好正在運行的設(shè)備。黃色表示購進藥品驗收可疑，待處理的藥品；設(shè)備完好等待用的儀器、設(shè)備。紅色表示購進藥品不合格；儀器、設(shè)備己壞，不能啟用的設(shè)備等。因此，藥庫應(yīng)設(shè)三色區(qū)；儀器、設(shè)備應(yīng)設(shè)三色標狀態(tài)標志。三、凡是紅色標志和紅色區(qū)的藥品、設(shè)備均應(yīng)處理，不得使用；凡是黃色標志和黃色區(qū)的藥品不得放出使用，以保證安全。藥品質(zhì)量儲存管理制度一、藥品分類儲存，按三級庫（冷庫2℃—10℃、陰涼不高于20℃、常溫0℃—30℃）分別存放；做到固定位置，保持與地面的距離不少于10厘米二、做好室內(nèi)溫濕度檢測及防凍、防潮、防盜、避光、通風(fēng)、排水、防火、防塵、防蟲、防鼠設(shè)施的維護檢查工作。三、特殊藥品、貴重藥品專用保管設(shè)施，專柜加鎖，專庫存放，并具有防盜功能，安放防盜報警器，危險藥品專庫存放。四、效期藥品的管理按“先進先出”、“易變先出”、“近效期先出”的原則執(zhí)行。為了加強效期藥品的管理，庫內(nèi)應(yīng)設(shè)置效期藥品一覽表，便于庫房保管人員隨時掌握這類藥品的動態(tài)，而采取相應(yīng)的管理措施。五、藥品必須憑科室的請領(lǐng)單和領(lǐng)導(dǎo)的批件方能領(lǐng)取；藥品發(fā)出時應(yīng)掌握“發(fā)陳貯新”的原則，嚴格查對，保證數(shù)量、質(zhì)量；發(fā)出的藥品應(yīng)詳細點交，按憑證及時出帳。六、不合格的藥品不得入庫，單獨放置并用紅色警示標志，待查明原因按有關(guān)規(guī)定即時處理，做好登記。七、若因玩忽職守，造成藥品霉爛、變質(zhì)、過期失效和缺少、被盜，追究保管人員責(zé)任。藥品采購工作制度一、認真執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》，嚴格遵守國家有關(guān)藥品采購的政策法規(guī)，堅持反腐倡廉，做到有法必依，違法必究。二、建立和制定相對穩(wěn)定的進藥渠道。應(yīng)了解審核該廠家或公司GMP或GSP認證情況、注冊資金、規(guī)模、技術(shù)力量、信譽度等，并經(jīng)醫(yī)院藥品采購管理機構(gòu)審核后，作為本院藥品采購的渠道。如有需要在主渠道以外部門購藥時，應(yīng)先由采購員寫出書面申請報告，經(jīng)科主任批準、簽字后，報分管副院長批準后方可購入。三、建立本院藥品采購渠道的資料檔案，含：單位名稱、地址、電話、郵編、法人代表、“兩證”及有效期，經(jīng)營范圍和方式、資金狀況、歷年供藥情況等。四、藥庫房根據(jù)全院醫(yī)療、教學(xué)和科研的需要，嚴格運用微機制定藥品采購計劃，采購員按計劃采購藥品。嚴禁擅自無計劃購入藥品。五、購進的藥品應(yīng)具備：批準文號、注冊商標、生產(chǎn)批號、有效期和生產(chǎn)廠家等。進口藥品應(yīng)有我國進口注冊許可證及口岸藥品的檢驗所檢驗報告合格證。六、在藥品集中招標采購中，貫徹藥品質(zhì)量第一的原則，對藥品質(zhì)量，藥學(xué)技術(shù)人員有決定權(quán)，并要對招標購進的藥品質(zhì)量負責(zé)。七、及時收集市場信息，分析市場動態(tài)，對緊缺藥品做到心中有數(shù)，隨時向藥品庫房負責(zé)人報告，并通知藥品庫房保管員及有關(guān)單位。對緊急搶救藥品，要及時設(shè)法采購，保證臨床供應(yīng)。八、嚴格履行藥品的入庫手續(xù)，由保管員核對實物，確認無誤后在發(fā)票上簽字。每張發(fā)票需首先經(jīng)藥品庫房保管員、管賬員、采購員簽字，然后經(jīng)藥劑科主任審查并簽字，再報醫(yī)院財務(wù)部門審核，最后呈報主管業(yè)務(wù)的副院長簽字后，方可報銷。九、科主任應(yīng)每周半日接待醫(yī)藥代表。藥品庫房工作制度一、在科主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格按照《中華人民共和國藥品管理法》管理藥品，做好藥品的供應(yīng)管理工作。二、根據(jù)本院醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的需要，有計劃地、及時地、準確地做好藥品的籌劃、采購、供應(yīng)、管理工作。三、嚴格出入庫手續(xù)。藥品入庫時，經(jīng)庫房管理人員和藥劑科主任兼藥品采購員驗收合格后，憑實物和原始單據(jù)入微機建賬，打印《購藥入庫單》并雙人加蓋印章或簽名。同時填寫《藥品購進（質(zhì)量驗收）登記表》，收貨和驗收雙人加蓋印章或簽名。藥品出庫時，及時出賬，打印《調(diào)撥出庫單》須經(jīng)藥劑科主任批準同時加蓋領(lǐng)用人、庫管員印章或簽名后，庫管員方能發(fā)放。庫存所有藥品必須做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)有誤后應(yīng)及時查找原因，報告科主任。四、對所有原始單據(jù)（入庫單、發(fā)票、請領(lǐng)單）均應(yīng)妥善保管備查。五、庫存藥品應(yīng)按其性質(zhì)不同，分類保管并設(shè)有標記。采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量，庫存藥品質(zhì)量合格率100％，完好率達100％（飲片為90％），年報損金額<0.2％（飲片≤0.5％）。六、做好藥品的發(fā)放工作，發(fā)放時堅持自查或與他人核對后發(fā)出，防止差錯。七、對短缺藥品做好登記，設(shè)法組織貨源。及時向藥房及臨床科通報供藥情況，做好解釋工作。對急救藥品做到有備無患，及時準確地供應(yīng)臨床。八、藥品庫房應(yīng)通風(fēng)、干燥、避光、防蟲防鼠并有溫濕度記錄。門診藥房工作制度一、藥劑人員憑醫(yī)生處方調(diào)配，急診處方優(yōu)先調(diào)配。二、配方時嚴格遵守操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。認真執(zhí)行“四查”、“十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷）制度。三、配方時，應(yīng)按“處方管理制度”有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的處方，須請醫(yī)生更改并簽名后調(diào)配，否則，有權(quán)拒絕配方。嚴格執(zhí)行配方、發(fā)藥雙簽名。四、嚴查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，對藥房內(nèi)儲藏的藥品定期做好藥品質(zhì)量自查。五、特殊管理的藥品，嚴格按有關(guān)管理辦法規(guī)定執(zhí)行。六、嚴格執(zhí)行效期藥品管理制度，效期藥品管理責(zé)任到人。七、藥品的放置應(yīng)固定位置，做到一藥一簽，不得隨意變動，各種藥品和用具用完后立即放回原處。八、缺少或新增藥品應(yīng)及時通知各科室。九、已發(fā)的藥品，原則上不予退回。十、普通藥品每年盤點一次；特、貴、稀缺藥品實行單獨消耗管理，每天專人清查數(shù)量，如果數(shù)量不符照價賠償。十一、室內(nèi)藥品排列有序，整齊劃一。保持室內(nèi)清潔，加強安全“四防”工作，非本室人員禁止入內(nèi)。堅持值班和交接班制。藥品檢查驗收制度為了把好購入藥品質(zhì)量關(guān)，保證購進藥品數(shù)量準確，外觀性狀和包裝質(zhì)量符合規(guī)定要求，防止不合格藥品和假偽藥品進入，特制定本制度。一、藥品驗收人員必須執(zhí)行制定的藥品驗收操作規(guī)程，依照藥品的法定標準、購進合同所規(guī)定以及入庫憑證對所購進藥品進行逐批驗收。二、藥品質(zhì)量驗收包括藥品外觀性狀的檢查和藥品包裝、標簽、說明書及標識的檢查。三、驗收首批品種應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)該批藥品出廠質(zhì)量合格報告書。四、驗收進口藥品，必須審核其《進口藥品注冊證》、《進口藥品檢驗報告書》和《進口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。并加供貨方原印件。五、對特殊藥品實行雙人驗收至每一最小包裝。六、藥品驗收必須有驗收記錄，保存三年以上。七、驗收中發(fā)現(xiàn)不合格藥品或質(zhì)量有疑問的藥品，應(yīng)拒收。并及時報告質(zhì)量管理部門進行復(fù)查。八、驗收工作完成后，由驗收人員與保管人員辦理交接手續(xù)，作好記錄。藥劑科交接班制度由于醫(yī)院工作的連續(xù)性，藥房工作必須24小時值班，因此必須執(zhí)行交接班制度。一、交接班重點是清點麻醉藥，核對精神藥品并簽名。二、每天工作人員應(yīng)對貴重藥品進行交接，并簽名。三、應(yīng)對科室內(nèi)貴重物品進行交接。四、交接班時對缺藥、藥品質(zhì)量等問題應(yīng)進行交接。五、每天還應(yīng)對清潔衛(wèi)生進行交接，以保持科室環(huán)境整潔。藥劑科學(xué)習(xí)與會議制度一、為不斷提高政治和業(yè)務(wù)水平，訂有學(xué)習(xí)和培訓(xùn)計劃。每月組織政治學(xué)習(xí)一次，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)人員培