拔牙-ppt課件

1、拔牙的適應(yīng)癥和禁忌癥北五區(qū)北五區(qū)朱艷萍朱艷萍.考慮考慮 該不該拔牙？該不該拔牙？ 身體情況能不能拔牙？身體情況能不能拔牙？ 怎么拔牙？怎么拔牙？.學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握拔牙的禁忌癥以及拔牙的基本步驟掌握拔牙的禁忌癥以及拔牙的基本步驟 熟悉拔牙的適應(yīng)癥和常用拔牙器械熟悉拔牙的適應(yīng)癥和常用拔牙器械 了解拔牙前的準(zhǔn)備了解拔牙前的準(zhǔn)備.主要內(nèi)容主要內(nèi)容 拔牙的適應(yīng)癥拔牙的適應(yīng)癥 拔牙的禁忌癥拔牙的禁忌癥 拔牙前的準(zhǔn)備拔牙前的準(zhǔn)備 拔牙器械拔牙器械 拔牙的基本步驟拔牙的基本步驟.適應(yīng)癥牙周病：因條件所限不能治療的晚期牙周病牙。牙周?。阂驐l件所限不能治療的晚期牙周病牙。牙體缺損：牙體病有嚴(yán)重齲壞，不能修復(fù)

2、的患牙。但如牙根及根周情況良好，可經(jīng)治療后牙體缺損：牙體病有嚴(yán)重齲壞，不能修復(fù)的患牙。但如牙根及根周情況良好，可經(jīng)治療后 做樁冠或覆蓋義齒，不必拔除。做樁冠或覆蓋義齒，不必拔除。根尖周?。翰荒苡酶苤委煹确椒ūＡ舻母苎撞∽冄例X。根尖周?。翰荒苡酶苤委煹确椒ūＡ舻母苎撞∽冄例X。牙外傷：創(chuàng)傷牙因外傷折裂至齦下，或同時(shí)有根折，不能用牙外傷：創(chuàng)傷牙因外傷折裂至齦下，或同時(shí)有根折，不能用 其他治療方法保存者。骨折線上的牙應(yīng)盡量保留。其他治療方法保存者。骨折線上的牙應(yīng)盡量保留。錯(cuò)位牙：移位或錯(cuò)位牙如影響功能及美觀，引起疾病或創(chuàng)傷等，均應(yīng)拔除。錯(cuò)位牙：移位或錯(cuò)位牙如影響功能及美觀，引起疾病或創(chuàng)傷等，均

3、應(yīng)拔除。.適應(yīng)癥適應(yīng)癥阻生牙：引起鄰牙齲壞或反復(fù)引起冠周炎的阻生牙。阻生牙：引起鄰牙齲壞或反復(fù)引起冠周炎的阻生牙。額外牙：位置不正或妨礙美觀和功能的多生牙也應(yīng)拔除。額外牙：位置不正或妨礙美觀和功能的多生牙也應(yīng)拔除。治療需要：因正畸需要進(jìn)行減數(shù)的牙；因義齒修復(fù)的需要應(yīng)拔除的牙；放療前為預(yù)防嚴(yán)治療需要：因正畸需要進(jìn)行減數(shù)的牙；因義齒修復(fù)的需要應(yīng)拔除的牙；放療前為預(yù)防嚴(yán) 重并發(fā)癥而需拔除的牙；良性腫瘤或囊腫波及的牙，因不能保留或因治療其重并發(fā)癥而需拔除的牙；良性腫瘤或囊腫波及的牙，因不能保留或因治療其 它需要而應(yīng)拔除者。它需要而應(yīng)拔除者。滯留乳牙：影響恒牙萌出者應(yīng)當(dāng)拔除。但在成人牙列中滯留乳牙：影響

4、恒牙萌出者應(yīng)當(dāng)拔除。但在成人牙列中, ,下方無恒牙或恒牙阻生時(shí)，如乳下方無恒牙或恒牙阻生時(shí)，如乳 牙無松動(dòng)且有功能，則不必拔除。牙無松動(dòng)且有功能，則不必拔除。病灶牙：對疑為引起某些疾病的病灶牙也應(yīng)拔除。引起某些局部疾病如頜骨骨髓炎、上頜病灶牙：對疑為引起某些疾病的病灶牙也應(yīng)拔除。引起某些局部疾病如頜骨骨髓炎、上頜 竇炎等的病灶牙竇炎等的病灶牙, ,應(yīng)在急性炎癥得到控制后拔除。應(yīng)在急性炎癥得到控制后拔除。.禁忌癥禁忌癥1 1、高血壓、心臟病：血壓、高血壓、心臟?。貉獕?80/100mmHg180/100mmHg2 2、血液病：由于血液系統(tǒng)的病理改變導(dǎo)致其凝血功能障礙和抗感染能力減低甚至喪失、血液

5、病：由于血液系統(tǒng)的病理改變導(dǎo)致其凝血功能障礙和抗感染能力減低甚至喪失3 3、肝?。焊闻K受損使肝臟不能合成有關(guān)的凝血因子、肝?。焊闻K受損使肝臟不能合成有關(guān)的凝血因子4 4、腎?。壕Y、腎?。壕Y腎病惡化腎病惡化5 5、糖尿?。阂赘腥荆喜钛?、糖尿?。阂赘腥荆喜钛?.9mmol/L8.9mmol/L）6:6:、甲狀腺功能亢進(jìn)：、甲狀腺功能亢進(jìn)：“甲狀腺危象甲狀腺危象”7 7、妊娠期和月經(jīng)期：妊娠期前三個(gè)月、后三個(gè)月、妊娠期和月經(jīng)期：妊娠期前三個(gè)月、后三個(gè)月8 8、急性炎癥期、口腔惡性腫瘤、急性炎癥期、口腔惡性腫瘤9 9、長期使用抗凝藥物：如華法林、阿司匹林等、長期使用抗凝藥物：如華法

6、林、阿司匹林等1010、長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物、長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物. 適應(yīng)癥是相對的，作為口腔科醫(yī)生，適應(yīng)癥是相對的，作為口腔科醫(yī)生，應(yīng)最大限度的考慮患牙的保存，其次在考應(yīng)最大限度的考慮患牙的保存，其次在考慮患牙的拔除。慮患牙的拔除。 禁忌癥是相對的禁忌，大多數(shù)禁忌癥禁忌癥是相對的禁忌，大多數(shù)禁忌癥經(jīng)適當(dāng)?shù)奶幚砗笕钥砂窝馈＝?jīng)適當(dāng)?shù)奶幚砗笕钥砂窝馈?拔牙的準(zhǔn)備拔牙的準(zhǔn)備u 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備u 患者體位患者體位.聽說拔牙很疼？術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備1 1、做好安慰解釋工作。、做好安慰解釋工作。2 2、全面檢查肯定符合拔牙適應(yīng)、全面檢查肯定符合拔牙適應(yīng)癥并告知病員以取得病員同意。癥并告知病員以取得

7、病員同意。3 3、詳細(xì)詢問病史：有無藥物過、詳細(xì)詢問病史：有無藥物過敏，有無高血壓心臟病，有無糖敏，有無高血壓心臟病，有無糖尿病等其他相關(guān)疾病。尿病等其他相關(guān)疾病。.患者體位患者體位患者體位：半坐位患者體位：半坐位 上頜牙：上頜合平面與地面呈上頜牙：上頜合平面與地面呈4545角，角， 上頜與術(shù)者肩部同高。上頜與術(shù)者肩部同高。 下頜牙：張口時(shí)下頜合平面與地面平行，下頜牙：張口時(shí)下頜合平面與地面平行， 下頜與術(shù)者肘部同高。下頜與術(shù)者肘部同高。術(shù)者體位：術(shù)者位于患者右后方或右前方。術(shù)者體位：術(shù)者位于患者右后方或右前方。.拔牙器械拔牙器械主要器械：主要器械： 牙鉗牙鉗 牙挺牙挺輔助器械：輔助器械： 牙齦分離器牙齦分離器 刮匙刮匙 手術(shù)刀手術(shù)刀 骨膜分離器、骨骨膜分離器、骨鑿、骨錘鑿、骨錘 縫針、縫線、持縫針、縫線、持針器針器 .牙鉗的分類牙鉗的分類.牙齦分離器牙齦分離器.刮匙刮匙刮除碎骨、刮除碎骨、碎牙片及碎牙片及牙槽窩底牙槽窩底的炎性肉的炎性肉芽組織，芽組織，以免引起以免引起術(shù)后疼痛、術(shù)后疼痛、感染、出感染、出血等并發(fā)血等并發(fā)癥。癥。.拔牙的基本步驟拔牙的基本步驟 分離牙齦分離牙齦 挺松患牙挺松患牙 安放拔牙鉗安放拔牙鉗 拔除患牙拔除患牙 處理拔牙創(chuàng)面處理拔牙創(chuàng)面.拔牙后的注意事項(xiàng)拔牙后的注意事項(xiàng)1 1、3030分鐘后吐掉滅菌紗布分鐘后吐掉滅菌紗布