急診常用急救技術(shù)與急救儀器-課件

除顫器與AED

的介紹及使用1ppt課件

除顫器與AED

的介紹及使用1ppt課件1教學(xué)目標(biāo)1234了解“電除顫”和“電復(fù)律”的原理熟悉“電除顫”和“電復(fù)律”的適應(yīng)征掌握電除顫的操作步驟了解電除顫操作注意事項(xiàng)2ppt課件教學(xué)目標(biāo)1234了解“電除顫”和“電復(fù)律”的原理熟悉“電除顫2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說(shuō)早早早……”急診常用急救技術(shù)與急救儀器--ppt課件4精品資料精品資料5你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說(shuō)早早早……”急診常用急救技術(shù)與急救儀器--ppt課件6生存鏈

(ChainofSurvival)7ppt課件生存鏈

(ChainofSurvival)7ppt課件70分鐘心室纖顫腦供血停止一旦發(fā)生心臟射血停止8ppt課件0分鐘心室纖顫腦供血一旦發(fā)生8ppt課件810-12分鐘腦死亡10-12分鐘后腦死亡9ppt課件10-12分鐘腦死亡10-12分鐘9ppt課件9除顫室顫

唯一辦法:治療:10ppt課件除顫室顫唯一辦法:治療:10ppt課件10除顫每拖延一分鐘,生還機(jī)會(huì)下降7-10%！02040608010051015202530發(fā)病至實(shí)行除顫治療的時(shí)間:(分鐘)生存率%時(shí)間是影響除顫成功率首要因素11ppt課件除顫每拖延一分鐘,生還機(jī)會(huì)下降7-10%！0204060811概念電復(fù)律(cardioversion)是以自身的心電信號(hào)為觸發(fā)標(biāo)志，同步瞬間高能放電以終止某些異位快速心律失常；電除顫(defibrillation)是緊急非同步瞬間高能放電以終止心室顫動(dòng)／撲動(dòng)。

電復(fù)律器(cardioverter)

電除顫器(defibillator)。12ppt課件概念電復(fù)律(cardioversion)12ppt課件12除顫的原理

就是讓足夠的外加瞬間電流使所有心肌細(xì)胞在同一時(shí)間除極，然后同時(shí)復(fù)極；由于竇房結(jié)興奮點(diǎn)最高，它首先發(fā)放激動(dòng)，恢復(fù)正常的博動(dòng)。13ppt課件除顫的原理就是讓足夠的外加瞬間電流使所有心肌細(xì)胞13電復(fù)律的原理在極短暫的時(shí)間內(nèi)給心臟通以強(qiáng)電流，使所有可能存在的折返通道全部失活，此時(shí)心臟起搏系統(tǒng)中具有最高自律性的竇房結(jié)恢復(fù)主導(dǎo)地位，從而控制心搏，使心律轉(zhuǎn)復(fù)為竇性。

14ppt課件電復(fù)律的原理在極短暫的時(shí)間內(nèi)給心臟通以強(qiáng)電流，使所有14同步電復(fù)律(synchronizedcardioversion)非同步電復(fù)律(unsynchronizedcardioversion)電復(fù)律的原理SYNC15ppt課件同步電復(fù)律電復(fù)律的原理SYNC15ppt課件15電復(fù)律的原理同步電復(fù)律：復(fù)律脈沖的發(fā)放是利用心電圖R波觸發(fā)同步裝置，使電刺激落人R波降支或R波起始后30ms左右處，相當(dāng)于心室絕對(duì)不應(yīng)期中。用于心室顫動(dòng)(室顫)以外的快速心律失常，為了避開T波頂峰附近的心室易損期適用于R波存在的各種快速性異位心律失常

16ppt課件電復(fù)律的原理同步電復(fù)律：16ppt課件16電復(fù)律的原理

非同步電復(fù)律：不用同步觸發(fā)裝置可隨時(shí)在任何時(shí)間放電僅用于R波不能分辨時(shí)，即心室顫動(dòng)／撲動(dòng)的電治療17ppt課件電復(fù)律的原理非同步電復(fù)律：17ppt課件17除顫器的發(fā)明1947年，Beck等首次在臨床上用交流電電擊開胸后的心臟而使心室顫動(dòng)終止。1952年，美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院PaulZoll教授研究發(fā)明世界上第一臺(tái)除顫器。20世紀(jì)60年代，除顫技術(shù)日趨成熟，除顫監(jiān)護(hù)儀已成為急救領(lǐng)域必備儀器。體外除顫法已成為心肺腦復(fù)蘇的三大要素之一。18ppt課件除顫器的發(fā)明1947年，Beck等首次在臨床上用交流電電擊開18除顫器的發(fā)展進(jìn)入21世紀(jì)，傳統(tǒng)的高能量單相波除顫技術(shù)被逐步淘汰！19ppt課件除顫器的發(fā)展進(jìn)入21世紀(jì)，傳統(tǒng)的高能量單相波除顫技術(shù)被逐步淘19除顫器的發(fā)展進(jìn)入21世紀(jì)，低能量雙相方波成為最新除顫技術(shù)的主流技術(shù)！20ppt課件除顫器的發(fā)展進(jìn)入21世紀(jì)，低能量雙相方波成為最新除顫技術(shù)的主20第一代除顫技術(shù)單相衰減正弦波MonophasicDampedSineWaveform

(簡(jiǎn)稱:MDS)是最經(jīng)典、最常見的單相除顫技術(shù)在臨床急救領(lǐng)域作出杰出的貢獻(xiàn)。21ppt課件第一代除顫技術(shù)單相衰減正弦波21ppt課件21第二代除顫技術(shù)雙相切角指數(shù)波(BiphasicTranscatedExponential,BTE)雙相方波

(RectilinearBiphasicWaveform,

RBW)22ppt課件第二代除顫技術(shù)雙相切角指數(shù)波22ppt課件22電復(fù)律的適應(yīng)征

原則上，任何形式的心動(dòng)過(guò)速，只要導(dǎo)致低血壓、充血性心力衰竭或心絞痛，內(nèi)科治療又不能迅速奏效時(shí)，均應(yīng)電擊終止。23ppt課件電復(fù)律的適應(yīng)征原則上，任何形式的心動(dòng)過(guò)速，只要23非同步電除顫

心室顫動(dòng)與心室撲動(dòng)為絕對(duì)適應(yīng)證常用電除顫的能量為：

單向波：成人200-300-360J小兒：2-4J/kg雙向波：成人150-200J若室顫波太纖細(xì)，腎上腺素1mg使之變?yōu)榇诸澓笤匐姄?4ppt課件非同步電除顫心室顫動(dòng)與心室撲動(dòng)為絕對(duì)適應(yīng)證24ppt課件24同步電復(fù)律1.室性心動(dòng)過(guò)速：經(jīng)藥物治療無(wú)效或臨床情況嚴(yán)重能量100—200J(50-100J)成功率可達(dá)90％—97％2．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速常規(guī)治療無(wú)效而伴有明顯血流動(dòng)力障礙者能量100-200J(100J)成功率約75％—80%25ppt課件同步電復(fù)律1.室性心動(dòng)過(guò)速：25ppt課件25同步電復(fù)律3．心房撲動(dòng)首選治療對(duì)藥物無(wú)效或伴有心室率快、血流動(dòng)力狀態(tài)惡化成功率98～100％能量50-lOOJ，可列為心房撲動(dòng)的。(100-200J)26ppt課件同步電復(fù)律3．心房撲動(dòng)26ppt課件26同步電復(fù)律4．心房顫動(dòng)是電復(fù)律最常見的適應(yīng)證轉(zhuǎn)復(fù)律較高，約為90％無(wú)瓣膜病、無(wú)巨大心房且房顫病程較短者最適宜體外電擊復(fù)律治療。

27ppt課件同步電復(fù)律4．心房顫動(dòng)27ppt課件27電極位置是影響除顫成功率第二因素兩個(gè)電極的安置必須使心臟（首要是心室）位于電流的路徑中心。使電流能流過(guò)整個(gè)心臟。電極的位置28ppt課件電極位置是影響除顫成功率第二因素兩個(gè)電極的安置必須使心28標(biāo)準(zhǔn)位置

(心底—心尖位)

一電極放置于胸骨右緣第二肋間另一電極放置于及左腋前線第五肋間前后位置

一電極放置于心前區(qū)，另一電極放置于心后區(qū)或左肩胛與脊柱間。

電極的位置29ppt課件標(biāo)準(zhǔn)位置(心底—心尖位)電極的位置29ppt課件29非同步除顫動(dòng)和同步電復(fù)律功能心臟監(jiān)護(hù)功能體外起搏功能除顫器的功能30ppt課件非同步除顫動(dòng)和同步電復(fù)律功能除顫器的功能30ppt課件30放電功能心臟監(jiān)護(hù)功能電極板的功能31ppt課件放電功能電極板的功能31ppt課件31非同步電除顫

胸外心臟電除顫胸內(nèi)心臟電除顫

電復(fù)律的方法32ppt課件非同步電除顫電復(fù)律的方法32ppt課件32非同步電除顫(胸外)①體位，確認(rèn)室顫②打開電源，確定“非同步”位置③涂導(dǎo)電糊④選擇能量⑤充電⑥放置電極⑦放電⑧記錄ECG并判斷除顫是否成功⑨除顫完畢，關(guān)閉除顫器電源，將電極板擦干凈，收存?zhèn)溆谩＂?/p>

33ppt課件非同步電除顫(胸外)①體位，確認(rèn)室顫②33ppt課件33除顫成功的標(biāo)準(zhǔn)電擊后5秒鐘內(nèi)無(wú)室顫非同步電除顫(胸外)

除顫

34ppt課件除顫成功的標(biāo)準(zhǔn)非同步電除顫(胸外)除顫34ppt課34①體位②打開電源，確定“同步”位置③心電監(jiān)護(hù)④麻醉⑤安置電極⑥充電⑦放電、復(fù)律⑧密切觀察同步電復(fù)律燈亮35ppt課件①體位同步電復(fù)律燈亮35ppt課件35低血壓心律失常急性肺水腫栓塞心肌損害皮膚灼傷電復(fù)律的并發(fā)癥36ppt課件低血壓電復(fù)律的并發(fā)癥36ppt課件36自動(dòng)體外除顫儀

(automatedexternaldefibrillator，AED)3