聲幅驗收及評價標(biāo)準(zhǔn)

第四章

社區(qū)健康教育與健康促進健康是人類生存和發(fā)展的前提。健康教育與健康促進是公共衛(wèi)生的核心內(nèi)容，世界各國均已將健康教育與健康促進加入本國的健康國策之中。社區(qū)是宏觀社會的縮影，是人類生存的的基本環(huán)境。因此，社區(qū)是健康教育和健康促進的優(yōu)先的領(lǐng)域。開發(fā)社區(qū)資源，加強社區(qū)行動是當(dāng)今世界健康教育和健康促進的重要策略。第四章

社區(qū)健康教育與健康促進健康是人類生存和發(fā)1第一節(jié)社區(qū)健康教育一、健康教育相關(guān)慨念健康教育慨念：是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的各種活動，使健康信息在教育者和被教育之間傳遞和交流，使受教育者樹立健康意識，自覺自愿地改變不良行為，建立有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，從而達到維護和促進健康、預(yù)防疾病的目的。第一節(jié)社區(qū)健康教育一、健康教育相關(guān)慨念2第一節(jié)社區(qū)健康教育一、健康教育相關(guān)慨念社區(qū)健康教育慨念：是以社區(qū)為基本單位，以人群為教育對象，以促進居民健康為目標(biāo)，有計劃、有組織、有評價的健康教育活動。

目的：通過在社區(qū)開展不同人群的綜合性健康教育，使社區(qū)健康人群、高危人群及患病人群樹立健康意識，關(guān)心自己、家庭及社區(qū)的健康問題，自覺地改變個體與群體的非健康行為、生活方式和社會影響，充分、有效地利用衛(wèi)生保健資源，積極開展健康促進和預(yù)防疾病的工作，從而降低社區(qū)人群的發(fā)病率、殘障率和死亡率，提高人民的生活質(zhì)量。第一節(jié)社區(qū)健康教育一、健康教育相關(guān)慨念3第一節(jié)社區(qū)健康教育二、健康教育相關(guān)理論

（一）健康相關(guān)行為慨念：是指任何與疾病預(yù)防、增進健康、維護健康及恢復(fù)健康相關(guān)行為的行動。按期對行為者自身和他人的影響。分為兩類：健康行為和危害健康行為促進健康行為

危害健康的行為----危險行為

（WHO）2002估計，全球1/3以上的死亡可歸因于吸煙、酗酒、不健康飲食等10種行為危險因素。第一節(jié)社區(qū)健康教育二、健康教育相關(guān)理論4第一節(jié)社區(qū)健康教育二、健康教育相關(guān)理論

（一）健康相關(guān)行為健康行為慨念是個體和群體在客觀上有利于自身和他人健康的行為。分類

基本健康行為避開環(huán)境危險行為戒除不良嗜好行為預(yù)警行為保健行為第一節(jié)社區(qū)健康教育二、健康教育相關(guān)理論5第一節(jié)社區(qū)健康教育二、健康教育相關(guān)理論

（一）健康相關(guān)行為危害健康行為慨念是不利于自身和他人健康的行為。分類

日常危害健康行為致病性行為模式A型行為又叫“冠心病易發(fā)性行為”C型行為又稱“腫瘤易發(fā)性行為不良疾病行為違規(guī)行為第一節(jié)社區(qū)健康教育二、健康教育相關(guān)理論6致病性行為模式：A型行為模式和C型行為模式。1.A型行為模式：是一種與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)的行為模式。有A型行為者的冠心病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和病死率均比正常人高出2～4倍，A型行為又叫“冠心病易發(fā)性行為”，其行為表現(xiàn)為做事動作快，在盡可能短的時間內(nèi)完成盡可能多的工作(具有時間緊迫感)，大聲和爆發(fā)性的講話，喜歡競爭，對人懷有潛在的敵意和戒心。其核心行為表現(xiàn)為不耐煩和敵意。2.C型行為模式：是一種與腫瘤的發(fā)生有關(guān)的行為模式。C型行為者宮頸癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌和惡性黑色素瘤的發(fā)生率比正常人高3倍左右，并可促進癌的轉(zhuǎn)移，使癌前病變惡化，C型行為又稱“腫瘤易發(fā)性行為”。其核心行為表現(xiàn)是情緒好壓抑，性格好自我克制，表面上處處依順、謙和善忍，回避矛盾，內(nèi)心卻是強壓怒火，愛生悶氣。C是cancer(癌癥)的第一個字母。致病性行為模式：A型行為模式和C型行為模式。7第一節(jié)社區(qū)健康教育二、健康教育相關(guān)理論

（二）健康相關(guān)行為改變理論知-信-行模式：是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，它將人類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程。健康信念模式：是運用社會心理方法解釋健康相關(guān)行為的信念模式。第一節(jié)社區(qū)健康教育二、健康教育相關(guān)理論8知（知識和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)；信（信念和態(tài)度）是動力；行（向有利于健康的行為改變）是目標(biāo)。知、信、行存在因果關(guān)系，但沒有必然性。知而不行的情況經(jīng)常存在。知識信念行為知、信、行模式信息増進健康知（知識和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)；信（信念和態(tài)度）是動力；行（向有利于9是知識、信念和行為的簡稱。健康教育的知信行模式實質(zhì)上是認(rèn)知理論在健康教育中的應(yīng)用。該模式主要闡述了對于行為的改變，衛(wèi)生保健知識和信息是基礎(chǔ)，正確的信念和態(tài)度是動力。知識、信念、行為之間只存在著因果關(guān)系。行為改變時目標(biāo)，必須以健康知識作為基礎(chǔ)，以信念作為動力。知、信、行模式是知識、信念和行為的簡稱。知、信、行模式10知識上升為信念，就采取積極的態(tài)度去轉(zhuǎn)變行為。態(tài)度是改變行為的前奏，要轉(zhuǎn)變行為必須先轉(zhuǎn)變態(tài)度。影響態(tài)度轉(zhuǎn)變的因素有幾點：信息的權(quán)威性傳播的效能恐懼因素行為效果和效益知、信、行模式知識上升為信念，就采取積極的態(tài)度去轉(zhuǎn)變行為。知、信、行模式11例如：肥胖是引起冠心病和糖尿病的主要危害因素之一，而引起肥胖的主原因是缺乏運動與合理的飲食即不良生活方式。為改變?nèi)藗兊牟涣忌罘绞剑菏紫?，讓人們了解肥胖對健康的危害，適當(dāng)運動與合理飲食的好處，以及運動與飲食的相關(guān)知識。具備了知識，肥胖者才會形成肥胖有害健康的信念，對減肥形成積極態(tài)度，進而采取行動。例如：12健康信念模式

此模式共分為三個部分：個人認(rèn)知、修正因素和行動的可能性

1.知覺到易感性2.知覺到嚴(yán)重性3.認(rèn)識到預(yù)防性行為益處4.認(rèn)識到預(yù)防性行為障礙5.知覺到自我效能6.修正因素（影響因素）7.提示因素

返回健康信念模式13

修正因素

行動的可能性

認(rèn)識到疾病的威脅

人口因素社會心理因素構(gòu)造因素

認(rèn)識到預(yù)防性行為的益處

預(yù)防性行為的益處認(rèn)識障礙采取預(yù)防性保健行為的可能性

知覺到易感性知覺到嚴(yán)重性行為的契機大眾媒體宣傳他人的勸告醫(yī)療工作者的提醒家屬和朋友的患病新聞和雜志等的報道

個人認(rèn)知健康信念模式修正因素行動的可能性認(rèn)識到疾病的威脅人口因14

健康信念模式認(rèn)為，要采取某種促進健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備以下三方面的認(rèn)識：（1）認(rèn)識到某種疾病或危險因素的威脅及嚴(yán)重性對疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識對疾病易感性的認(rèn)識（2）認(rèn)識到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處對行為有效性的認(rèn)識對采取或放棄某種行為障礙的認(rèn)識（3）對自身采取或放棄某種行為能力的自信

健康信念模式認(rèn)為，要采取某種促進健康行為或戒除15健康信念模式綜上所述，健康信念模式在采取促進健康行為、放棄危害健康行為的實踐中，應(yīng)遵循以下步驟：首先，充分讓人們對危害健康的行為感到害怕；其次，使他們堅信，一旦放棄這種危害健康的行為、采取相應(yīng)的促進健康行為會得到有價值的結(jié)果，同時也使他們清醒地認(rèn)識到行為改變過程中可能出現(xiàn)的困難；最后，使他們充滿改變行為的信心。健康信念模式綜上所述，健康信念模式在采取促進健康行為、放棄危16第一節(jié)社區(qū)健康教育三、健康教育策略和形式社區(qū)健康傳播：（是社區(qū)健康教育的重要手段和策略）是指社區(qū)居委會和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用各種媒體，將各種健康知識、資訊、觀念、行為等有計劃地與居民進行交流和分享的過程。形式：（一）語言健康教育（二）文字健康教育（三）形象化健康教育（四）電化健康教育（五）網(wǎng)絡(luò)健康教育（六）民間健康教育交談、健康咨詢、專題講座、小組討論、同伴教育衛(wèi)生標(biāo)語、傳單、手冊、墻報或?qū)凇罂虍媹蟮谝还?jié)社區(qū)健康教育三、健康教育策略和形式交談、健康咨詢、專17具體內(nèi)容

語音方法交談、健康咨詢、專題講座、演示、討論、案例學(xué)習(xí)。

文字方法印刷資料、照片、圖片，板報或宣傳欄。

形象方法圖片、照片、標(biāo)本、模型。

電化教育互聯(lián)網(wǎng)、vcd、DVD、電視二、社區(qū)常用健康教育方法具體內(nèi)容交談、健康咨詢、專題講18交談健康咨詢討論案例學(xué)習(xí)交談健康咨詢討論案例學(xué)習(xí)19專題講座專題講座20印刷資料、照片、圖片印刷資料、照片、圖片21板報、宣傳欄板報、宣傳欄22音像教材音像教材23演示演示24健康教育圖片薈萃健康教育圖片薈萃25健康教育圖片薈萃健康教育圖片薈萃26聲幅驗收及評價標(biāo)準(zhǔn)27第一節(jié)社區(qū)健康教育四、社區(qū)不同人群護理的健康教育特點健康人群高危人群患病人群患者家屬及照顧著第一節(jié)社區(qū)健康教育四、社區(qū)不同人群護理的健康教育特點28第二節(jié)社區(qū)健康教育程序一、社區(qū)健康教育的評估二、確定社區(qū)健康教育診斷／問題三、制定社區(qū)健康教育的計劃四、實施健康教育計劃五、社區(qū)健康教育的評價第二節(jié)社區(qū)健康教育程序一、社區(qū)健康教育的評估29健康教育程序健康教育的評估健康教育的計劃健康教育的實施健康教育的評價社區(qū)健康教育的步驟健康教育的診斷健康教育程序健康教育的評估健康教育的計劃健康教育的實施健康教30聲幅驗收及評價標(biāo)準(zhǔn)31一、社區(qū)健康教育的評估評估方式：直接評估、間接評估具體從以下四個方面收集相關(guān)資料：

1、教育對象（1）一般情況（2）生活方式（3）學(xué)習(xí)能力（4）對健康知識的認(rèn)識與掌握情況一、社區(qū)健康教育的評估322、教育環(huán)境3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源4、教育者一、社區(qū)健康教育的評估2、教育環(huán)境一、社區(qū)健康教育的評估33二、確定社區(qū)健康教育問題確定社區(qū)健康教育問題可以分以下幾個步驟：

1、根據(jù)收集的資料，列出教育對象現(xiàn)存或潛在的健康問題2、選出能通過健康教育解決或改善健康問題3、分析健康問題對教育對象威脅程度4、分析開展健康教育的能力和資源5、找出與健康問題相關(guān)的行為因素和環(huán)境因素6、找出能促進教育對象行為改變的相關(guān)因素7、確定健康教育的首選問題二、確定社區(qū)健康教育問題確定社區(qū)健康教育問題可以分以下幾個步34三、制定社區(qū)健康教育計劃

內(nèi)容包括：1.確定目標(biāo)（目標(biāo)是開展健康教育活動的的指南，也是對活動效果進行評價的標(biāo)尺）2.健康教育的內(nèi)容和預(yù)期結(jié)局3.實施時間、場所、對象和人數(shù)4.手段和方法5.客觀的評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)聲幅驗收及評價標(biāo)準(zhǔn)35三、制定社區(qū)健康教育計劃（一）設(shè)定社區(qū)健康教育的目標(biāo)

目標(biāo)的制定1.計劃的總體目標(biāo)

目的計劃理想的、最終的結(jié)果，是宏觀的不可測量。2.計劃的具體目標(biāo)

目標(biāo)為實現(xiàn)總體目標(biāo)實現(xiàn)的、具體的，可量化的指標(biāo)。4W+2H（P51）目標(biāo)的制定36短期目標(biāo)的制定必須短期目標(biāo)的制定必須37青少年控?zé)熡媱潓嵤┮荒旰?，某社區(qū)15~22歲青少年的吸煙率由計劃執(zhí)行前的50％下降到30％。WhoWhenHowmuchWhereHowtomeasureWhat長期目標(biāo)與短期目標(biāo)舉例青少年控?zé)熡媱潓嵤┮荒旰?，某社區(qū)15~22歲青少年的吸煙率由38某社區(qū)通過實施控?zé)熡媱潱?年后50%的中學(xué)、2年后80%的中學(xué)建立有關(guān)學(xué)?？?zé)煹囊?guī)章制度；使15~22歲青少年的吸煙率由計劃執(zhí)行前的50％，下降到1年后30％、2年后20%。WhoWhenHowmuchWhereHowtomeasureWhat長期目標(biāo)與短期目標(biāo)舉例某社區(qū)通過實施控?zé)熡媱潱?年后50%的中學(xué)、2年后80%的中39健康教育的具體目標(biāo)教育目標(biāo)行為目標(biāo)健康目標(biāo)健康教育的具體目標(biāo)教育目標(biāo)40三、制定社區(qū)健康教育計劃（二）選擇適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)健康教育方法健康教育方法適當(dāng)與否影響健康教育目標(biāo)的實現(xiàn)。在選擇健康教育方法時，應(yīng)以滿足教育對象的需求、充分利用教育對象的優(yōu)勢原則。針對教育對象的數(shù)量，選擇個體健康教育、家庭健康教育或群體健康教育：針對教育對象的生理和心理狀況、文化水平，選擇文字、影像、講座、座談或角色扮演等不同形式的健康教育，以確保健康教育目標(biāo)實現(xiàn)。聲幅驗收及評價標(biāo)準(zhǔn)41四、實施社區(qū)健康教育計劃即將計劃中的各項措施變?yōu)閷嵺`。在制定了完善的社區(qū)健康教育計劃后，即可付諸實施。在實施過程中應(yīng)注意的以下兩點（一）實施社區(qū)健康教育計劃的條件首先開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，爭取社區(qū)基層領(lǐng)導(dǎo)及管理者的支持。協(xié)調(diào)社會各界力量，創(chuàng)造執(zhí)行計劃的良好內(nèi)、外環(huán)境。切實做好健康教育者的培訓(xùn)。培養(yǎng)社區(qū)居民健康教育典型，以點帶面，推動工作深入發(fā)展不斷調(diào)查研究，探討新的教育形式和方法。及時總結(jié)工作，交流、推廣好的經(jīng)驗。四、實施社區(qū)健康教育計劃即將計劃中的各項措施變?yōu)閷嵺`。在制定42四、實施社區(qū)健康教育計劃在實施過程中應(yīng)注意的以下兩點（一）實施社區(qū)健康教育計劃的條件（二）社區(qū)健康教育者應(yīng)遵循的基本原則選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容、形式和時間營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境鼓勵教育對象積極參與教學(xué)活動及時對教學(xué)活動進行評價四、實施社區(qū)健康教育計劃在實施過程中應(yīng)注意的以下兩點43五、社區(qū)健康教育的評價是將客觀實際與預(yù)期目標(biāo)進行比較（一）評價種類形成評價過程評價效果評價（二）評價指標(biāo)反映個體或群體衛(wèi)生知識水平的指標(biāo)反映社區(qū)健康教育工作的指標(biāo)反映個體或群體衛(wèi)生習(xí)慣或衛(wèi)生行為形成情況的指標(biāo)反映群體健康狀況的指標(biāo)五、社區(qū)健康教育的評價是將客觀實際與預(yù)期目標(biāo)進行比較44五健康教育評價效果評價過程評價近期評價中期評價遠期評價全過程知識、態(tài)度行為健康狀況形成評價五健康教育評價效果評價過程評價近期評價全過程知識、態(tài)度行45第三節(jié)社區(qū)健康促進一、健康促進概述（一）概念1、健康促進的涵義，隨著健康促進的發(fā)展不斷完善。1986年，在加拿大召開的第一屆國際健康促進大會通過的《渥太華宣言》中指出：“健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們所處環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責(zé)任。目前多用的是美國教育家勞倫斯?格林和他的團隊提出的概念，即“健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體。第三節(jié)社區(qū)健康促進一、健康促進概述46第三節(jié)社區(qū)健康促進一、健康促進概述（一）概念健康促進的內(nèi)涵體現(xiàn)在：健康促進著眼于整個人群的健康，致力于促進個體、家庭、社會充分發(fā)揮各自的潛能，促進社會、環(huán)境及個人向有利于健康的方向發(fā)展。環(huán)境因素在人類促進健康的過程中占有重要地位，我們要積極改善我們的環(huán)境。健康促進運用多學(xué)科理論，采用多種形式相配合的綜合方法促進人群的健康。健康促進特別強調(diào)社區(qū)群眾的有效參與，強調(diào)啟發(fā)個體和群體對自身健康負責(zé)并付出諸行動。健康不再僅僅由個人負責(zé)，需要社會各領(lǐng)域共同負責(zé)。

第三節(jié)社區(qū)健康促進一、健康促進概述47第三節(jié)社區(qū)健康促進一、健康促進概述（一）概念2、社區(qū)健康促進社區(qū)健康促進是指通過健康教育和環(huán)境支持改變個體和群體行為、生活方式與社會影響，降低本地區(qū)發(fā)病率和死亡率，為提高社區(qū)居民生活質(zhì)量和文明素質(zhì)而進行的活動。（二）健康促進的五個活動領(lǐng)域

1、制定促進健康的公共政策

2、創(chuàng)造支持性環(huán)境

3、強化社區(qū)行動

4

5、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向

(三)健康促進活動的主要戰(zhàn)略

1、政策倡導(dǎo)。

2、倡導(dǎo)發(fā)展強大的聯(lián)盟和社會支持系統(tǒng)。

3、普及社區(qū)群體的衛(wèi)生知識，改善其態(tài)度和技能。第三節(jié)社區(qū)健康促進一、健康促進概述（二）健康促進的五個活動48第三節(jié)社區(qū)健康促進（二）健康促進的五個活動領(lǐng)域和策略

1、主要活動領(lǐng)域制定促進健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境

強化社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向

2、主要策略倡導(dǎo)發(fā)展強大的聯(lián)盟和社會支持系統(tǒng)。賦權(quán)賦權(quán)與權(quán)力和政治密切相連協(xié)調(diào)第三節(jié)社區(qū)健康促進（二）健康促進的五個活動領(lǐng)域和策略49第三節(jié)社區(qū)健康促進（三）健康促進與健康教育的關(guān)系及發(fā)展意義1.健康教育與健康促進的聯(lián)系（1）健康教育需要健康促進的指導(dǎo)與支持（2）健康促進需要健康教育推動和落實2.健康教育與健康促進的區(qū)別3.健康教育與健康促進的發(fā)展意義第三節(jié)社區(qū)健康促進（三）健康促進與健康教育的關(guān)系及發(fā)展意義501、健康教育與健康促進區(qū)別慨念健康教育=學(xué)習(xí)知識+理解信念+改變行為健康促進=健康教育+社會支持+行為干預(yù)主要策略健康教育----是系統(tǒng)教育以及行為干預(yù)健康促進----是制定新公共政策，營造良好的大環(huán)境，擴大衛(wèi)生服務(wù)職能，充分發(fā)動社區(qū)力量，發(fā)揮個人的促進作用（1、健康教育與健康促進區(qū)別（51區(qū)別：健康教育與健康促進工作特點健康教育---以增強健康意識為核心，以“知信行”理論為指導(dǎo)。健康促進---全社會動員、全民參與、多部門合作；以健康教育為先導(dǎo)、以行政（法律）措施為保證、以環(huán)境支持為后盾，是健康教育、行政手段、環(huán)境支持的統(tǒng)一體；強調(diào)個體行為的能動作用、假體行為的互動作用、政府行為的推動作用。區(qū)別：健康教育與健康促進工作特點52區(qū)別：健康教育與健康促進效果如果沒有健康促進，即政策、法規(guī)和組織等行政手段，健康教育盡管能成功幫助個體行為改變做出努力，但不夠完善和顯得軟弱無力健康促進對群體的近期效果明顯、遠期效果持久。區(qū)別：健康教育與健康促進效果532、健康教育與健康促進的聯(lián)系（1）健康教育在健康促進中起主導(dǎo)作用，健康促進需要健康教育來推動和落實。（2）健康促進為健康教育提供政策支持和服務(wù)平臺。政府的承諾、政策、法規(guī)、組織和環(huán)境的支持及群眾的參與是健康教育強有力的支持。（3）健康教育與健康促進之間，不是后者對前者的取代，而是為了適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在內(nèi)容上的深化、范圍上的拓展和功能上的擴充，二者有不可分割的內(nèi)在聯(lián)系。2、健康教育與健康促進的聯(lián)系54第三節(jié)社區(qū)健康促進二、健康促進相關(guān)理論（一）健康促進計劃設(shè)計模式

科學(xué)制定健康促進計劃，是保證健康促進活動有目標(biāo)、系統(tǒng)地進行的基礎(chǔ)與前提，掌握健康促進模式的基本理論是每一個社區(qū)衛(wèi)生工作者應(yīng)具備的一項工作能力。第三節(jié)社區(qū)健康促進二、健康促進相關(guān)理論55第三節(jié)社區(qū)健康促進二、健康促進相關(guān)理論（一）健康促進計劃設(shè)計模式1、格林模式又稱健康診斷與評價模式，格林模式將健康促進計劃