危重病人的搶救技術(shù)-洗胃吸痰-課件

病情觀察及危重病人的搶救

模塊十五任務2危重病人的搶救1ppt課件病情觀察及危重病人的搶救模塊十五任務2危重病人的1課程導入徐某，女，30歲，因家庭矛盾夫妻吵架口服大量敵敵畏，服藥后2小時被家人發(fā)現(xiàn)，由120急診送入院，入院時查體：患者神志不清，雙側(cè)瞳孔縮小和高度呼吸抑制。問題：

1.護士應用什么方法幫助患者去除毒物？2.該患者適宜選用何種洗胃溶液？2ppt課件課程導入徐某，女，30歲，因家庭矛盾夫妻吵架口服大2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”危重病人的搶救技術(shù)-洗胃吸痰--ppt課件4精品資料精品資料5你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”危重病人的搶救技術(shù)-洗胃吸痰--ppt課件6職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標

1.專業(yè)職業(yè)能力：能夠熟練正確掌握吸痰法及洗胃法。2.專業(yè)理論知識：能掌握吸痰、洗胃的目的、適應證、禁忌癥及操作過程中的注意事項，能為常見藥物中毒的患者正確選擇灌洗溶液。3.職業(yè)核心能力：在操作中能感受患者疾苦，學會關(guān)心、愛護患者及分析解決問題的能力。7ppt課件職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標

1.專業(yè)職業(yè)能力：能夠熟練正確掌握吸7二、常用搶救技術(shù)吸痰法（二）氧氣吸入法（一）洗胃法（三）人工呼吸器使用（四）8ppt課件二、常用搶救技術(shù)吸痰法（二）氧氣吸入法（一）洗胃法（三）人工8（二）吸痰法中心吸引裝置吸痰法1電動吸引器吸痰法3注射器吸痰法2吸痰法是通過負壓吸引的方法，經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物清除，以保持呼吸道通暢的一種治療手段。9ppt課件（二）吸痰法中心吸1電動吸3注射器2吸痰法是通過負壓吸引的方9清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；促進呼吸功能，改善肺通氣。1.電動吸引器吸痰法（1）目的小先生10ppt課件清除呼吸道分泌物，保持呼1.電動吸引器吸痰法（1）目的小先10護士準備：衣帽整潔，洗手、戴口罩病人準備：檢查口腔，頜下鋪治療巾環(huán)境準備：安靜、整潔、溫濕度適宜用物準備:吸痰裝置、吸痰盤電動吸引器吸痰法（2）準備11ppt課件護士準備：衣帽整潔，洗手、戴口罩電動吸引器吸痰法（2）準備11（3）

電動吸痰法操作規(guī)程核對解釋備齊用物攜至床旁，核對病人并做好解釋。檢查氧氣裝置有無漏氣、通暢。檢查機器接通電源，打開吸引開關(guān)，檢查吸引器的性能是否正常。調(diào)節(jié)負壓調(diào)節(jié)負壓。成人40.0～53.3KPa,小兒按年齡調(diào)節(jié)負壓，新生兒＜13.3KPa；嬰幼兒＜26.6KPa；兒童＜39.9KPa檢查試吸檢查口腔情況，昏迷病人可用壓舌板或張口器幫助張口，連接吸痰管，試吸少量生理鹽水。抽吸觀察將導管末端折疊，用無菌持物鉗夾持吸痰管插入口腔咽部，然后放松折疊處，先吸口咽部，再吸深部，導管退出后，應用生理鹽水抽吸沖洗。觀察病人吸痰前后呼吸頻率的改變，注意吸出物的性質(zhì)、顏色、粘稠度及量等。整理記錄擦凈臉上的分泌物，協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位吸痰畢，關(guān)上吸痰開關(guān)，取下吸痰管，將吸痰玻璃接管插入消毒液的試管中浸泡，將儲液瓶清潔消毒后備用，洗手后記錄。12ppt課件（3）電動吸痰法操作規(guī)程核對解釋備齊用物攜至床旁，核對病12（4）注意事項①嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰用物每天更換1～2次，吸痰管每次更換，吸完口腔分泌物后應更換吸痰管再吸氣管內(nèi)分泌物。②觀察病情：觀察氣道是否通暢、病人的面色、呼吸、心率、血壓、吸出痰液的色、質(zhì)、量等并記錄。③選擇粗細適宜的吸痰管：吸痰管不宜過粗，特別是小兒吸痰時。13ppt課件（4）注意事項①嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰用物每天更換1～2次，13（4）注意事項④插管時不可用負壓，吸痰動作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。⑤每次吸痰時間不超過15秒，如需再次吸引，應間隔3～5分鐘，以免造成缺氧。⑥如痰液黏稠，可配合叩拍胸背或交替使用超聲霧化吸入。還可緩慢滴入少量生理鹽水或化痰藥物，使痰液稀釋，便于排出。14ppt課件（4）注意事項④插管時不可用負壓，吸痰動作要輕柔，避免損傷呼14洗胃法（三）1.目的2.適應證及禁忌癥3.方法4.注意事項洗胃法是將大量溶液飲入或通過胃管灌入胃內(nèi)，以沖洗并清除胃內(nèi)容物的方法。15ppt課件洗胃法（三）1.目的洗胃法是將大量溶液飲入或通過胃管灌入胃內(nèi)15（一）目的：

（三）洗胃法解毒用于清除急性服毒或事物中毒病人的胃內(nèi)毒物或刺激物，減少毒物的吸收。在服毒后6h內(nèi)洗胃效果最佳。減輕幽門梗阻病人的胃黏膜水腫。為某些手術(shù)或檢查的病人做準備，如胃腸道手術(shù)前。16ppt課件（一）目的：（三）洗胃法解毒用于清除急性服毒或事物中毒病16（三）洗胃法2.準備護士準備:衣帽整潔，洗手、戴口罩患者準備:向病人解釋操作目的和程序，

使清醒且合作病人知道怎樣

配合操作，以減輕病人痛苦，若有活動的義齒應先取出用物準備:洗胃設(shè)備、治療盤、洗胃液量10000~20000ml，

溫度25~38℃環(huán)境準備:安靜、整潔，必要時遮擋17ppt課件（三）洗胃法2.準備護士準備:衣帽整潔，洗手、戴口罩17pp17

常見的洗胃溶液和禁忌藥物18ppt課件常見的洗胃溶液和禁忌藥物18ppt課件18

常見的洗胃溶液和禁忌藥物說明：①蛋清水、牛奶等可保護胃黏膜，減輕病人胃疼。②1605、1059、4049（樂果）等，禁用高錳酸鉀洗胃，否則可氧化成毒性更強的物質(zhì)。③敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏。⑤巴比妥類藥物采用堿性硫酸鈉導瀉。⑥磷化鋅中毒時，磷化鋅易溶于油類物質(zhì)，故忌食脂肪性食物，以免加速磷的溶解吸收19ppt課件常見的洗胃溶液和禁忌藥物說明：19ppt課件19口服催吐法適用于清醒、能主動配合的病人胃管洗胃法漏斗洗胃電動吸引器注洗器自動洗胃機（三）洗胃的分類分類20ppt課件口服催吐法胃管洗胃法（三）洗胃的分類分類20ppt課件20用胃管經(jīng)口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，用注射器沖洗的方法，適用于幽門梗阻、胃手術(shù)前的洗胃利用負壓吸引，迅速、徹底的清除胃內(nèi)毒物。適用于搶救急性中毒將漏斗插入胃內(nèi)，利用虹吸原理將胃液灌入胃內(nèi)再吸出的方法利用正壓沖洗和負壓吸引，迅速、徹底的清除胃內(nèi)毒物插管洗胃法的分類及原理注射器洗胃法漏斗洗胃法電動吸引器洗胃法自動洗胃機洗胃法21ppt課件用胃管經(jīng)口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，用注射器沖洗的方法，適用于幽門梗21洗胃法操作規(guī)程

漏斗胃管洗胃法1.護士洗手戴口罩、備齊用物5.胃管低于胃部水平位置3.協(xié)助取舒適臥位

4.潤滑胃管

漏斗超過頭部30-50cm，倒入300-500ml，將漏斗低于胃部位置取得合作

擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物

輕者坐臥或半臥位較重者取左側(cè)臥位昏迷者取平臥位，頭偏向一側(cè)由口腔插入45-55cm,證實胃管在胃內(nèi)，膠布固定6.倒入胃液于漏斗內(nèi)2.核對解釋7.

如此反復灌洗至澄清22ppt課件洗胃法操作規(guī)程22電動吸引器洗胃法核對解釋接通電源調(diào)節(jié)負壓13.3Kpa左右連接灌洗管擺放體位潤管插管灌液洗胃抽吸：開吸引器，胃內(nèi)容物吸出后關(guān)閉。灌洗：夾緊引流管，開輸液管，待溶液流入胃內(nèi)約300ml～500ml，夾緊輸液管，開放引流管，開動吸引器，吸出灌入的液體。觀察病人出現(xiàn)腹痛、洗出血性液體或出現(xiàn)休克，立即停止洗胃拔管整理記錄23ppt課件電動吸引器洗胃法核對解釋接通電源調(diào)節(jié)負壓連接灌洗管擺放體位潤23自動洗胃機洗胃法核對解釋擺放體位檢查吸引器潤管插管灌液洗胃觀察拔管整理記錄備齊用物攜至床旁，核對病人，做好解釋取坐位或半坐位，嚴重者左側(cè)臥位。圍好圍裙，彎盤放口角旁，盛水桶置床頭下方。檢查胃管是否通暢測量胃管長度：發(fā)際—劍突用石蠟油潤滑胃管前段測量插入長度，插胃管確定胃管在胃內(nèi)先按“手吸”洗出胃內(nèi)物再按“手沖”或自動鍵沖洗，待洗出液澄清無味觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量及病人面色、脈搏、血壓整理床單位，清理用物。記錄灌洗液的名稱、量，洗出液的顏色、氣味、性質(zhì)、量及病人的全身反應。24ppt課件自動洗胃機洗胃法核對解釋擺放體位檢查吸引器潤管插管灌液洗胃244.注意事項（1）急性中毒病人應迅速采取口服催吐法（2）準確掌握洗胃禁忌證和適應證（3）洗胃液溫度25-38℃；中毒物質(zhì)不明時，應抽吸胃內(nèi)容物送檢，洗胃溶液可用溫開水或生理鹽水（4）插胃管時動作要輕柔敏捷。（5）幽門梗阻者洗胃宜在飯后4～6h或空腹（6）吞食強酸或強堿等腐蝕性藥物，禁忌洗胃可給予物理性對抗劑，如牛奶、豆?jié){25ppt課件4.注意事項（1）急性中毒病人應迅速采取口服催吐法25ppt25（2）適應癥

非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬

類與生物堿等及食物中毒

幽門梗阻的病人

胃部、食管下段、十二指腸手術(shù)前的病人

（三）洗胃法26ppt課件（2）適應癥（三）洗胃法26ppt課件26（三）洗胃法

（2）禁忌癥

強腐蝕性毒物(如強酸、強堿)中毒

食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內(nèi)有上

消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃

食管梗阻、消化性潰瘍、癌癥病人不宜洗胃

27ppt課件（三）洗胃法

（2）禁忌癥27ppt課件27（四）人工呼吸器使用1.簡易呼吸器（1）目的維持和增加機體通氣量糾正威脅生命的低氧血癥（2）結(jié)構(gòu)由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、銜接管組成（3）操作規(guī)程28ppt課件（四）人工呼吸器使用1.簡易呼吸器（1）目的（2）結(jié)構(gòu)（3）28（四）人工呼吸器使用核對解釋擺放體位取去枕仰臥位。解開衣領(lǐng)、腰帶病人頭向后仰輔助呼吸注意觀察將面罩緊扣病人口鼻部擠壓呼吸氣囊一般速率為16-20次/分每次擠壓進入500-1000Ml氣體如病人有自主呼吸，人工呼吸應與之同步29ppt課件（四）人工呼吸器使用核對解釋擺放體位取去枕仰臥位。輔助呼吸注29（四）人工呼吸器使用2.人工呼吸機（1）工作原理利用機械動力建立肺泡與氣道通口的壓力差定壓型送的壓力是一定的定容型送氣量恒定混合型（2）類型30ppt課件（四）人工呼吸器使用2.人工呼吸機定壓型送的壓力是一定30（3）人工呼吸機操作規(guī)程核對解釋開機準備檢查回路連接管道密切觀察調(diào)節(jié)參數(shù)濕化排痰預防感染撤機記錄保養(yǎng)消毒31ppt課件（3）人工呼吸機操作規(guī)程核對解釋開機準備檢查回路連接管道密切31

呼吸機主要參數(shù)的設(shè)置32ppt課件呼吸機主要參數(shù)的設(shè)置32ppt課件32（4）注意事項密切觀察病情變化，了解通氣量是否合適①通氣量合適：吸氣時胸廓起伏，呼吸音清晰，生命體征較平穩(wěn)②通氣量不足：皮膚潮紅、多汗、煩躁、血壓升高、脈搏加快、表淺靜脈充盈消失③通氣過度：出現(xiàn)昏迷、抽搐等堿中毒的癥狀觀察呼吸機工作情況：檢查呼吸機各管連接是否緊密，有無脫落、有無漏氣、各參數(shù)是否符合病人需要預防和控制感染：每日更換呼吸機各導管，更換螺紋管、呼吸機接口、霧化器等；病房空氣用紫外線照射1-2次/天，15-30分鐘/次33ppt課件（4）注意事項密切觀察病情變化，了解通氣量是否合適①通氣量合33課堂小結(jié)一、電動吸引器吸痰法1.成人40.0～53.3KPa,兒童＜39.9Kpa2.先吸口咽部的分泌物，再吸深部的分泌物3.若氣管切開吸痰注意無菌操作，先吸氣管切開處，再吸口鼻處4.左右旋轉(zhuǎn)并向上提管，吸痰管每次更換，每次吸痰時間不超過15秒5.如痰液黏稠，可配合叩拍胸背或交替使用超聲霧化吸入34ppt課件課堂小結(jié)一、電動吸引器吸痰法34ppt課件34課堂小結(jié)二、洗胃法1.服毒后6h內(nèi)洗胃效果最佳2.藥物中毒的灌洗溶液（解毒劑）和禁忌藥物（1）敵敵畏灌洗液首選2%~4%碳酸氫鈉（2）1605、1059、4049(樂果)禁用高錳酸鉀洗胃，否則可氧化成毒性更強的物質(zhì)（3）敵百蟲禁用2%~4%碳酸氫鈉洗胃，遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏35ppt課件課堂小結(jié)二、洗胃法35ppt課件35課堂小結(jié)（4）巴比妥類采用堿性硫酸鈉導瀉可以阻止腸道水分和殘存的巴比妥類藥物的吸收；禁用硫酸鎂導瀉（5）強酸、強堿中毒禁忌洗胃，用蛋清水、牛奶等可保護胃黏膜3.操作中注意要點（1）溫度25~38℃，洗胃液流入胃內(nèi)300~500ml/次（2）中毒物質(zhì)不明時，留取胃內(nèi)容物送檢。洗胃液可選用溫開水或0.9%氯化鈉溶液36ppt課件課堂小結(jié)（4）巴比妥類采用堿性硫酸鈉導瀉可以阻止腸道水分36課堂小結(jié)（2）口服催吐法適用于中毒量少清醒合作患者（3）注洗器洗胃法適用于胃手術(shù)前或幽門梗阻患者的洗胃（4）電動吸引器洗胃法利用負壓吸引原理，適用于搶救急性中毒患者（5）禁忌癥：有強腐蝕性毒物（如強酸、強堿）中毒，肝硬化伴食管胃底靜脈曲張，胸主動脈瘤，近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔，胃癌等。（6）為幽門梗阻者洗胃宜在飯后4～6小時或睡前進行37ppt課件課堂小結(jié)（2）口服催吐法適用于中毒量少清醒合作患者37p37課堂小結(jié)人工呼吸機1.簡易呼吸器一般速率為16-20次/分，每次擠壓進入500-1000Ml氣體2.每日更換呼吸機各導管，更換螺紋管、呼吸機接口、霧化器等3.空氣用紫外線照射1-2次/天4.呼吸頻率(R)10～16次/min5.吸/呼比（1/E）1:1.5～3.038ppt課件課堂小結(jié)人工呼吸機38ppt課件38案例分析徐某，女，30歲，因家庭矛盾夫妻吵架口服大量敵敵畏，服藥后2小時被家人發(fā)現(xiàn)，由120急診送入院，入院時查體：患者神志不清，雙側(cè)瞳孔縮小和高度呼吸抑制。問題：

1.護士應用什么方法幫助患者去除毒物？2.該患者適宜選用何種洗胃溶液？39ppt課件案例分析徐某，女，30歲，因家庭矛盾夫妻吵架口服大39案例分析患者采取自動洗胃機洗胃。該患者適宜選用2%~4%碳酸氫鈉。40ppt課件案例分析患者采取自動洗胃機洗胃。該患者適宜選用2%~4%碳酸40護考模擬1.電動吸痰器吸痰的原理是A．正壓原理B．負壓原理C．虹吸原理

D．空吸原理E．靜壓原理2.吸痰時，如果痰液粘稠，下列哪項處理錯誤A．滴少量生理鹽水B．增大負壓吸引力

C．叩拍胸背部D．協(xié)助更換臥位

E．霧化吸入BB41ppt課件護考模擬1.電動吸痰器吸痰的原理是BB41ppt課件41護考模擬3.下列哪項藥物中毒禁忌用碳酸氫鈉溶液洗胃A．敵百蟲

B．敵敵畏

C．樂果

D．1605農(nóng)藥

E．1059農(nóng)藥A42ppt課件護考模擬3.下列哪項藥物中毒禁忌用碳酸氫鈉溶液洗胃A42pp42護考模擬4.氣管內(nèi)吸痰一次吸引時間不宜超過15秒，其主要原因是A．吸痰器工作時間過長易損壞

B．吸痰管通過痰液過多易堵塞

C．引起病人刺激性嗆咳造成不適

D．引起病人缺氧和發(fā)紺

E．吸痰用托盤暴露時間過長造成細菌感染D43ppt課件護考模擬4.氣管內(nèi)吸痰一次吸引時間不宜超過15秒，其主要原因43護考模擬5.針對病因不明的急性中毒進行洗胃的溶液是A．冰水B．生理鹽水

C．1：5000高錳酸鉀D．2%碳酸氫鈉

E．2%~4%鞣酸B44ppt課件護考模擬5.針對病因不明的急性中毒進行洗胃的溶液是B44pp44護考模擬6.敵百蟲中毒時禁用堿性溶液洗胃主要是為了防止

A．損傷胃黏膜B．促進毒物吸收

C．對神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用