腰椎間盤突出癥患者護(hù)理

關(guān)于腰椎間盤突出癥患者護(hù)理熟悉:

腰椎間盤突出癥的概念、病理分型及解剖生理了解:

腰椎間盤突出癥的病因教學(xué)目的第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天（一）概述（二）術(shù)前護(hù)理評估第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天（一）概述1.腰椎間盤突出癥概念腰椎間盤變性(基礎(chǔ))、纖維環(huán)破裂（條件）、髓核組織突出（過程），刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根（結(jié)果）所引起的一組綜合癥。第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天2.解剖生理椎間盤由上下軟骨板、中心的髓核和四周的纖維環(huán)構(gòu)成。

第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天腰椎間盤上面觀第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天腰椎間盤突出示意圖第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天3.病理及分型膨隆型突出型脫垂游離型Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天CT影像上腰椎Schmorl結(jié)節(jié)第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天（二）術(shù)前護(hù)理評估

1.病史評估（1）一般資料（2）病因及病史評估內(nèi)因：椎間盤退變外因：外傷勞損遺傳因素妊娠

第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天椎間盤的壓力測試

站立位---------100%坐位---------120%站立前屈位-----210%坐位前屈位-----270%第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天2.身體狀況評估（1）癥狀

①腰痛：第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天②坐骨神經(jīng)痛：坐骨神經(jīng)組成：腰4-骶2神經(jīng)根從下腰部向臀部，大腿后方，小腿外側(cè)直到足部的放射痛。第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天大小便功能障礙，會陰區(qū)感覺異常③馬尾神經(jīng)受壓：第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天（2）體征

①腰椎側(cè)凸髓核突出位置與腰椎側(cè)凸關(guān)系第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天②腰部活動受限③壓痛、扣痛（部位：病變椎體間隙棘突間及棘突旁1cm）第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天④神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域感覺、肌力及生理反射異常。第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天⑤直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性正常腰骶神經(jīng)根有2~8mm的活動度，由于神經(jīng)根受壓、粘連使移動范圍減少甚至消失，在直腿抬高60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天（3）特殊檢查

Specialexamination

X線平片或造影

CTMRI其他第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天腰椎管造影X線表現(xiàn)第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天中央型腰椎間盤突出癥CT表現(xiàn)第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天腰椎間盤脫出MRI表現(xiàn)（L5-S1）第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天3.心理社會評估第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)：

腰椎間盤突出癥的術(shù)前身體狀況評估。作業(yè)：請同學(xué)們結(jié)合本節(jié)知識對見習(xí)病人進(jìn)行高危病因評估。預(yù)習(xí)：腰椎間盤突出癥的護(hù)理診斷及措施。

第25頁,共27頁，2024年2月25日，星期天參考文獻(xiàn)[1]金北麒,楊實(shí)禮.腰椎間盤突出癥的影像學(xué)檢查分析.頸腰痛雜志,2005;18(3):171[2]Tervonen-O,Lahde-S.Vanharanta-Hltrasounddiognosisoflumbardiscdegeneration.ComparisonwithCompartedtomography/discography.Spine,2001;16:951[3]邵宣,許競斌.實(shí)