腎穿刺造瘺術(shù)的護理

關(guān)于腎穿刺造瘺術(shù)的護理Contents目的1適應癥2護理要點3

造瘺管滑脫的應急措施4第2頁,共14頁，2024年2月25日，星期天一、目的

解除尿路梗阻及時引流尿液，使腎功能得到改善，避免患側(cè)腎功能的喪失，還可以經(jīng)腎造瘺通道行經(jīng)皮腎鏡取石及經(jīng)皮氣壓彈道碎石術(shù)治療。

第3頁,共14頁，2024年2月25日，星期天二、適應癥孤立腎發(fā)生尿閉者突發(fā)的急性尿路梗阻感染嚴重的腎積水、積膿晚期腫瘤壓迫上尿路建立手術(shù)通道適應癥第4頁,共14頁，2024年2月25日，星期天三、護理要點（1）腎造瘺管妥善固定，避免扭曲、彎折、受壓及脫出。根據(jù)漏口的位置取仰臥或側(cè)臥位，以利引流。第5頁,共14頁，2024年2月25日，星期天三、護理要點(2)觀察腎穿刺造瘺后尿液的顏色、性質(zhì)及量，如引流液呈鮮紅色，量逐漸增多，提示有腎實質(zhì)損傷出血，應及時通知醫(yī)生做出相應處理并做好記錄。第6頁,共14頁，2024年2月25日，星期天三、護理要點（3）保持腎造瘺管的引流通暢，有尿沉渣、血塊、膿塊阻塞時可用無菌生理鹽水或1:5000呋喃西林液緩慢沖洗造瘺管，每次注入5-10ml，沖洗時壓力宜低，避免高壓沖洗損傷腎盂。如注入阻力大或注入液不能吸出時，說明造瘺管的位置不當或脫出，應及時調(diào)整。引流液渾濁者應及時送檢。第7頁,共14頁，2024年2月25日，星期天三、護理要點（4）分別記錄腎造瘺和膀胱引流量，以便觀察兩側(cè)腎臟的功能。第8頁,共14頁，2024年2月25日，星期天三、護理要點（5）硅膠造瘺管每月更換一次，引流袋每周更換一次。第9頁,共14頁，2024年2月25日，星期天三、護理要點（6）保持瘺口處輔料清潔干燥，注意觀察有無尿液外漏，如有浸濕，應及時更換，以免刺激皮膚。第10頁,共14頁，2024年2月25日，星期天三、護理要點（7）拔管前先行腎盂、輸尿管造影，以便明確腎盂、輸尿管是否通暢，通暢者夾閉造瘺管，觀察病人腰部是否有脹痛感，造瘺口周圍是否有滲尿，有無發(fā)熱、再決定拔管。拔管后健側(cè)臥位，造瘺口加壓包扎，瘺口有漏尿也可俯臥。一般3-4日可痊愈。告知病人要每2-4小時排尿一次，以免膀胱壓力過大，引起尿液返流，影響瘺口愈合。第11頁,共14頁，2024年2月25日，星期天三、護理要點（8）囑病人多飲水，保證尿量每日在2000ml以上，以起到自身沖洗排毒的作用。因腎組織較脆弱，術(shù)后一月內(nèi)不要從事重體力勞動，以利于腎臟的愈合。第12頁,共14頁，2024年2月25日，星期天四、應急措施1234立即按壓引流口，協(xié)助患者取合適體位并安慰患者及家屬。通知值班醫(yī)生，觀察患者生命體征。協(xié)助醫(yī)生重新置管或停止引流，處理局部傷口。繼續(xù)觀察患者生命體征及引流局部情況，并做好護理記錄。第13頁,