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文檔簡介
關于肌腱縫合方法一、肌腱修復術定義:將斷裂的肌腱重新修補縫合以恢復功能的手術。血供:來自腱本身及腱系膜、腱旁膜的血管。手術時應保護其血供。兩層膜與肌腱的愈合及粘連程度密相關。手術要求:愈合順利;粘連少;滑動好。(一)概述第2頁,共11頁,2024年2月25日,星期天(二)發(fā)病情況:
部位:指伸、屈肌腱;趾伸腱;跟腱;髕韌帶;肱二頭肌腱;斷裂位置:腱中點——常見、縫合易;腱肌交界處——斷裂可不整齊、縫合難;骨附著處——采用特殊固定術。斷裂程度:不全或完全斷裂。伴發(fā)損傷:肌疝:修補筋膜第3頁,共11頁,2024年2月25日,星期天(三)手術要點1、麻醉良好:松弛肌肉,減少張力2、切口:只能垂直或斜跨肌腱,以減少粘連3、肌腱暴露:尋找斷端新傷:遠端--被動屈伸關節(jié)近端--屈伸;壓迫;或另做切口陳傷:回縮嚴重、粘連廣泛、需仔細剖尋4、縫合處應避開腱鞘包繞、必要時切除腱鞘第4頁,共11頁,2024年2月25日,星期天(五)縫合方法1、Kessler(改良Kessler)縫合法(1)抗擴張力強,結(jié)頭在腱內(nèi)(2)方法:于斷端近端0.5cm處進針,距斷端0.5cm出針,再橫行穿過肌腱,縱行進針從斷端穿出。同樣方法縫合對端斷端。第5頁,共11頁,2024年2月25日,星期天第6頁,共11頁,2024年2月25日,星期天(五)縫合方法2、“8”字縫合法(1)適應癥:張力小者(2)方法:距斷端0.5cm處作中心縫合,兩斷端縫合后再垂直縫合。第7頁,共11頁,2024年2月25日,星期天第8頁,共11頁,2024年2月25日,星期天(六)術后處理1、肌腱松弛位固定三周2、觀察:血腫、感染,一旦感染,后果甚差3、預防粘連:盡早配合練功及理療,必要時行松解術4、三周后取出固定物第9頁,共11頁,2024年2月25日,星期天(七)注意事項1、操作輕柔:少鉗夾!2、保護腱旁膜、系膜3、縫合松緊度合適,對合嚴密。松:間隙緊:皺折縫線勿過多。4、軟組織覆蓋5、止血徹底:減少粘連第10頁,共11頁,2
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