2023年研究生《西醫(yī)綜合》模擬卷4

1.［單選］［1.5分］機(jī)體酸中毒經(jīng)代償后

A.呼吸變淺變慢B.心率減慢C.外周血管阻力增髙D.血壓降低

【答案】C

【解析】機(jī)體酸中毒時(shí)，H+濃度增高，刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，

使呼吸加深加快、心率增快、心輸出量增加、外周血管阻力增加、血壓增高。

2.［單選］［1.5分］對于腹部損傷，診斷時(shí)最重要的是

A.確定是否有內(nèi)臟損傷B.確定是否合并休克C.確定是哪類臟器損傷D.確定是

否多發(fā)傷

【答案】A

【解析】對于腹部損傷的診斷，首先必須明確的是是否合并有內(nèi)臟損傷，以區(qū)

別腹壁軟組織挫傷與腹腔內(nèi)臟器損傷。

3.［單選］［1.5分］支氣管哮喘的本質(zhì)是

A.變態(tài)反應(yīng)B.氣道炎癥c.氣道高反應(yīng)性D.支氣管痙攣

【答案】B

【解析】支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（包括嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)

胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。

氣道慢性炎癥是支氣管哮喘的本質(zhì)。

4.［單選］［1.5分］脾靜脈血流約占門靜脈的

A.10%B.20%C.30%D.40%

【答案】B

【解析】門靜脈主干由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成，其中約20%的門

靜脈血液來自于脾靜脈。

5.［單選］［1.5分］關(guān)于大腸的集團(tuán)蠕動，下列哪項(xiàng)是正確的？

A.每日發(fā)生10~30次B.大腸的集團(tuán)蠕動類似于小腸的蠕動沖

C.常發(fā)生在空腹時(shí)D.其意義在于將腸內(nèi)容物向遠(yuǎn)端推進(jìn)

【答案】B

【解析】大腸的集團(tuán)蠕動是一種快速、向前推進(jìn)距離很長的強(qiáng)烈蠕動，類似于

小腸的蠕動沖。集團(tuán)蠕動通常始于橫結(jié)腸，可將大腸內(nèi)一部分內(nèi)容物推送到乙

狀結(jié)腸或直腸。這種蠕動每日發(fā)生3~4次，常在進(jìn)餐后或胃內(nèi)大量充盈時(shí)發(fā)

生。這種餐后結(jié)腸運(yùn)動的增強(qiáng)稱為胃-結(jié)腸反射。大腸蠕動（不是集團(tuán)蠕動）

的意義在于將腸內(nèi)容物向遠(yuǎn)端推進(jìn)。

6.［單選］［1.5分］胸膜腔負(fù)壓形成的主要原因是

A.呼吸肌的舒縮B.肺回縮力C.肺泡表面張力D.氣道阻力

【答案】B

【解析】①胸膜腔由臟層胸膜和壁層胸膜構(gòu)成，是肺和胸廓之間一個(gè)潛在性的

密閉腔隙，只有密閉，才能維持負(fù)壓。②胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮壓。由于

在吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓=大氣壓，因此胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺回縮壓。若

以大氣壓為0,則：胸膜腔內(nèi)壓=-肺回縮壓?？梢娦啬で回?fù)壓實(shí)際上是由肺的

回縮造成的。呼吸肌的舒縮是肺通氣的原動力。

7.［單選］［1.5分］在肺通氣阻力中，哪項(xiàng)最重要？

A.肺彈性阻力B.胸廓彈性阻力C.氣道阻力D.慣性阻力

【答案】A

【解析】肺通氣阻力包括彈性阻力（占70%）和非彈性阻力（占30%,其中以氣道

阻力為主）。彈性阻力包括肺彈性阻力和胸廓彈性阻力，其中以肺彈性阻力最

重要，包括肺組織本身的彈性阻力和肺泡內(nèi)側(cè)面表面張力產(chǎn)生的回縮力。

8.［單選］［1.5分］不屬于必需氨基酸的是

A.VaiB.MetC.PheD.Gin

【答案】D

【解析】必需氨基酸包括綴、異亮、亮、苯丙、蛋、色、蘇、賴，排除答案

ABC后，D為正確答案。請熟記20種氨基酸的縮寫代號及生化特點(diǎn)，記憶方法

見《賀銀成2013考研西醫(yī)綜合輔導(dǎo)講義》P173、P174o

9.［單選］［1.5分］一肝炎患者作肝穿剌活檢，鏡下見肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死，匯管

區(qū)見少量淋巴細(xì)胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎

【答案】B

【解析】急性普通型肝炎和輕度慢性肝炎均可有肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死、少量淋巴細(xì)

胞浸潤。題意給出“輕度纖維組織增生”，說明病程較長，因此只能診斷為輕

度慢性肝炎，而不能診斷為急性普通型肝炎。

10.［單選］［L5分］關(guān)于嗜銘細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備的敘述，不正確的是

A.a受體阻斷藥的應(yīng)用時(shí)間一般應(yīng)2周B.a受體阻斷藥用到手術(shù)前1天

C.應(yīng)常規(guī)使用B受體阻斷藥D.在用B受體阻斷藥之前，應(yīng)先用a受體阻斷藥

【答案】c

【解析】①嗜格細(xì)胞瘤的治療包括a受體阻滯劑和8受體阻滯劑。因使用a受

體阻滯劑后，B受體興奮性相應(yīng)增強(qiáng)，導(dǎo)致心動過速，心縮力增強(qiáng)，心肌耗氧

量增加，故在使用a受體阻滯劑時(shí)，應(yīng)同時(shí)使用B受體阻滯劑改善癥狀。但不

能在未使用a受體阻滯劑的情況下，單獨(dú)應(yīng)用B受體阻滯劑，否則由于阻斷B

受體介導(dǎo)的舒血管效應(yīng)而使血壓升高，甚至發(fā)生肺水腫。②在手術(shù)前，a受體

阻滯劑應(yīng)用一般不得少于2周，宜用到手術(shù)前1天為止，以防術(shù)中血壓驟升。

③B受體阻滯劑不需常規(guī)應(yīng)用（C錯），如患者有心動過速或心律失常可以應(yīng)

用。

1L［單選］［1.5分］急性彌漫性腹膜炎最關(guān)鍵的治療是

A.體位引流B.禁食、胃腸減壓C.抗生素治療D.以上都不是

【答案】D

【解析】急性彌漫性腹膜炎最關(guān)鍵的治療是手術(shù)治療，尤其是繼發(fā)性腹膜炎，

更應(yīng)早期手術(shù)。其手術(shù)原則是處理原發(fā)病灶、徹底清潔腹腔、充分引流。ABC

都是一般性治療措施。

12.［單選］［1.5分］外周血PDW的正常值為.

A.7-IlflB.15~17flC.7%-11%D.15%~17%

【答案】D

【解析】PDW為血小板分布寬度，是反映血小板容積大小離散度的指標(biāo)，用所

測單個(gè)血小板容積大小的變異系數(shù)（CV%）表示，其正常值為15%~17肌MPV指

血小板平均容積,表示單個(gè)血小板的平均容積，其正常值為7~11門。

13.［單選］［1.5分］關(guān)于急性白血病的化療方案，錯誤的是

A.急淋白血病采用DVLP方案B.急粒白血病采用DA方案

C.急性早幼粒白血病采用ATRA方案D.慢淋白血病采用馬利蘭

【答案】D

【解析】馬利蘭常用于慢性粒細(xì)胞白血病的化療，而慢淋白血病的化療常采用

苯丁酸氮芥、氟達(dá)拉濱等（D錯），其他各項(xiàng)均正確。

14.［單選］［1.5分］女，68歲。高血壓病史20年，發(fā)現(xiàn)尿蛋白3年，尿比重

1.010,紅細(xì)胞0~l/HP,尿蛋白0.45g/d,尿蛋白分析B2-MG,al-MG升高。

該患者蛋白尿?qū)儆?/p>

A.組織性B.溢出性C.腎小管性D.腎小球性

【答案】C

【解析】①B2-微球蛋白（B2-MG）和a「微球蛋白（al-MG）分子量小,均可自

由經(jīng)腎小球?yàn)V過，進(jìn)入原尿中，但原尿中的B2-MG和a1-MG99%以上可在近端

腎小管被重吸收，僅微量從尿排出。尿中B2-MG和a1-MG增多較敏感地反映近

端腎小管重吸收功能受損。故本例屬于腎小管性蛋白尿。②組織性蛋白尿多為

Tamm-Horsfall蛋白，溢出性蛋白尿多為本周蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白，腎

小球性蛋白尿多為白蛋白、IgG等。

15.［單選］［1.5分］患者，女性，34歲。腹瀉便秘交替3月，大便無黏液膿血

便。體檢：右下腹捫及邊界模糊的腫塊，輕度壓痛。臨床診斷為腸結(jié)核，與此

病最需要作鑒別的是

A.血吸蟲病肉芽腫B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.結(jié)腸癌

【答案】C

【解析】潰蕩性結(jié)腸炎一般不會有右下腹腫塊，可排除答案瓦可能出現(xiàn)右下

腹腫塊的是結(jié)腸癌、克羅恩病、血吸蟲肉芽腫。但結(jié)腸癌為質(zhì)硬、邊界清楚、

無壓痛的腫塊，與本例不符；血吸蟲肉芽腫一般無膿血便、腫塊邊界也較清

楚、也無壓痛；本例與克羅恩病最相似。在我國，克羅恩病與腸結(jié)核的鑒別至

關(guān)重要。

16.［單選］［1.5分］腹部切口疝多見于

A.腹部橫切口B.腹部斜切口C.腹部縱行切口D.麥?zhǔn)锨锌?/p>

【答案】C

【解析】腹部切口疝多見于腹部縱行切口，原因是：除腹直肌外，腹壁各層肌

及筋膜、鞘膜等組織的纖維大體上都是橫向走行的，縱行切口勢必切斷這些纖

維；在縫合這些組織時(shí)，縫線容易在纖維間滑脫；己縫合的組織又經(jīng)常受到肌

肉的橫向牽引力而容易發(fā)生切口裂開。

17.［單選］［1.5分］含有維生素B2的輔酶是

A.NADB.NADPC.FMND.CoA

【答案】C

【解析】含有維生素B2的輔酶是FMN和FADo含維生素PP的輔酶是NAD+和

NADP+。

18.［單選］［1.5分］原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的癥狀是

A.高血壓B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.心律失常

【答案】A

【解析】BCD各項(xiàng)都是原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床癥狀，以髙血壓最常見。

19.［單選］［1.5分］原發(fā)性肝細(xì)胞癌

A.癌胚抗原陽性B.甲胎蛋白陽性

C.酸性磷酸酶增高D.堿性磷酸酶和酸性磷酸酶均增高

【答案】B

【解析】?？寂R床檢驗(yàn)值與腫瘤的關(guān)系如下表:

20.［單選］［1.5分］關(guān)于乳腺癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？

A.最易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移B.ER和PR均陽性者對內(nèi)分泌治療效果好

C.ER和PR均陽性者轉(zhuǎn)移率低D.c-erbB-2腫瘤基因蛋白和ER表達(dá)有相關(guān)性

【答案】A

【解析】乳腺淋巴管豐富，因此淋巴道轉(zhuǎn)移是乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑（A

錯）。血道轉(zhuǎn)移是乳腺癌晚期的轉(zhuǎn)移方式之一。正常乳腺上皮細(xì)胞的胞核內(nèi)均

含雌二醇受體（ER）和孕激素受體（PR）,因此大多數(shù)ER、PR陽性的乳腺癌患者

進(jìn)行內(nèi)分泌治療效果顯著，二者均陰性者對內(nèi)分泌治療反應(yīng)差。ER和PR與乳

腺癌的預(yù)后有關(guān)，陽性者轉(zhuǎn)移率低，無瘤存活時(shí)間長。c-erbB-2腫瘤基因蛋白

和ER表達(dá)有一定的相關(guān)性，前者表達(dá)陽性的，后者常常陰性，細(xì)胞增殖活性

髙，預(yù)后差。

21.［單選］［1.5分］血清清蛋白減少，而球蛋白增高主要見于

A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝細(xì)胞性肝癌D.腎病綜合征

【答案】B

【解析】肝硬化時(shí)由于肝細(xì)胞受損而影響清蛋白的合成，使血清清蛋白含量降

低；由于自身免疫而使球蛋白合成增加。②急性病毒性肝炎、肝細(xì)胞性肝癌等

雖然清蛋白減少，但球蛋白合成并不增加。腎病綜合征時(shí)清蛋白和球蛋白均降

低。

22.［單選］［1.5分］肺褐色硬化多見于

a.急性肺淤血b.慢性肺淤血c.肺硅沉著癥d.慢性右心衰

【答案】B

【解析】肺瘀血常由左心衰引起。急性肺瘀血時(shí)可見肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，

肺泡壁變厚。慢性肺瘀血還可見肺泡壁纖維化、心衰細(xì)胞等；肺質(zhì)地變硬，肉

眼呈棕褐色，稱肺褐色硬化。

23.［單選］［1.5分］關(guān)于慢性腎炎的治療，下列哪項(xiàng)不正確？

A.積極控制高血壓B.限制食物中蛋白質(zhì)攝入量

C.應(yīng)用抗血小板藥物D.常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物

【答案】D

【解析】①慢性腎炎的病因、病理類型、病期及臨床表現(xiàn)各不不同，因此一般

不主張積極應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物，是否應(yīng)用，宜區(qū)別對待（D錯）。

②高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，因此應(yīng)積

極控制高血壓和減少尿蛋白。③對于已有腎衰的患者應(yīng)限制食物中蛋白質(zhì)攝入

量。④應(yīng)用抗血小板藥物可能延緩腎功能衰竭。

24.［單選］［1.5分］對調(diào)節(jié)硬膜外阻滯麻醉平面不起重要作用的因素是

A.局麻藥容積B.穿刺間隙C.導(dǎo)管放置方向D.病人體位

【答案】D

【解析】①硬膜外麻醉時(shí)，麻醉平面受很多因素的影響，如穿剌間隙、導(dǎo)管放

置方向、注藥方式、局麻藥容積等。②硬膜外麻醉時(shí)，硬膜外導(dǎo)管插入硬膜外

腔，并未進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，因此病人體位的改變對麻醉平面和麻醉效果無明顯

影響。

25.［單選］［1.5分］急性炎癥時(shí)，組織變紅的主要原因是

a.血管擴(kuò)張，血流加速b.炎癥灶內(nèi)血栓形成c.炎性細(xì)胞浸潤d.組織間隙水腫

【答案】A

【解析】急性炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎癥局部發(fā)紅和

發(fā)熱是由于局部血管擴(kuò)張、血流加快所致。炎癥局部腫脹與局部血管充血、液

體和細(xì)胞成分滲出有關(guān)。

26.［單選］［1.5分］男性，71歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余

年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時(shí)人院。人院后查體

BP140/90mmHg,嗜睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發(fā)

組，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水

腫。

假設(shè)上述診斷成立，其出現(xiàn)昏睡最可能的原因是

a.代謝性堿中毒b.中毒性腦病c.肺性腦病d.腦梗死

【答案】C

【解析】冠心病、風(fēng)心病和高心病一般不會昏迷，只有慢性肺心病并發(fā)肺性腦

病g,常導(dǎo)致嗜睡、昏迷，因此本例診斷為慢性肺心病。②慢性肺心病發(fā)病的先

決條件是肺動脈高壓，因此最主要的體征是肺動脈高壓導(dǎo)致的肺動脈瓣區(qū)第二

心音亢進(jìn)。由于肺動脈高壓，引起右心室高壓，右心室肥大，心界向左擴(kuò)大

（心界向左下擴(kuò)大為左心室肥大的表現(xiàn)）。心音強(qiáng)弱快慢不等為房顫的表現(xiàn)。

27.［單選］［1.5分］男，56歲。反酸、燒心5年。胃鏡檢查:食管下段黏膜多

發(fā)條形破損，相互融合。

該患者最可能的診斷為

a.慢性胃炎b.慢性食管炎c.胃食管反流病d.消化性潰瘍

【答案】C

【解析】本例胃鏡提示食管下段黏膜多發(fā)條形破損，相互融合，表明有反流性

食管炎（不能診斷為慢性食管炎）。加上胃食管反流病的典型臨床表現(xiàn)“反酸

和燒心”，可診斷為胃食管反流病。②胃食管反流病的治療，首選抑酸效果最

好的質(zhì)子泵抑制劑奧美拉理。③胃食管反流病的治療，應(yīng)避免進(jìn)食降低食管下

括約?。↙ES）壓的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡等，應(yīng)戒煙及禁酒。

28.［單選］［1.5分］嗜銘細(xì)胞瘤最主要的典型癥狀是

A.陣發(fā)性高血壓B.持續(xù)性高血壓C.低血壓或休克D.腹瀉與便秘交替

【答案】A

【解析】腎上腺髓質(zhì)的嗜格細(xì)胞瘤可產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素，收縮外周

血管，使血壓升高。故嗜倍細(xì)胞瘤最主要的癥狀是高血壓。由于激素的釋放是

脈沖式的，因此典型臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性高血壓（占26.4%）。請注意：嗜銘細(xì)胞

瘤最常見的高血壓類型是持續(xù)性高血壓（占60.5盼。

29.［單選］［1.5分］血漿清除率可用來推測腎小球?yàn)V過率的物質(zhì)是

A.葡萄糖B.菊粉C.內(nèi)生肌酢D.對氨基馬尿酸

【答案】C

【解析】靜脈注射對氨基馬尿酸（PAH）,當(dāng)血液流經(jīng)腎臟一次后，血漿中的

PAH幾乎全部（約90%）被腎臟清除，因此臨床上常用PAH清除率來代表有效血

漿流量。葡萄糖的血舉清除率接近0,因尿中不含葡萄糖。由于菊粉能自由通

過濾過膜，且在腎小管中既不被重吸收又不被分泌，因此臨床上常用菊粉清除

率代表腎小球?yàn)V過率。內(nèi)生肌酎清除率的值很接近腎小球?yàn)V過率

30.［單選］［1.5分］肋骨骨折的好發(fā)部位是

A.第廣2肋B.第2~4肋C.第4~7肋D.第8~10肋

【答案】C

【解析】第4，肋骨長而薄，是肋骨骨折的好發(fā)部位。下位肋骨（第8~10

肋）骨折，骨折斷端常剌破肝脾導(dǎo)致肝脾的閉合性損傷。

31.［單選］［1.5分］基礎(chǔ)代謝率和甲狀腺攝1311碘率均降低的疾病為

A.甲狀腺腺瘤B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺腫D.原發(fā)性甲亢

【答案】C

【解析】①病前1~2周并發(fā)上呼吸道感染、基礎(chǔ)代謝率增高和甲狀腺吸1311

率降低的分離現(xiàn)象都是亞急性甲狀腺炎的特點(diǎn)。②橋本甲狀腺腫又稱

Hashimoto甲狀腺炎，或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，

也是甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退最常見的原因，其基礎(chǔ)代謝率和甲狀腺吸

1311率均降低。③甲狀腺腺瘤的基礎(chǔ)代謝率和吸1311率均正常。④原發(fā)性甲

亢和高功能腺瘤的基礎(chǔ)代謝率和吸1311率均增髙。

32.［單選］［1.5分］腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞主要分泌

A.皮質(zhì)醇B.皮質(zhì)酮C.醛固酮D.脫氫表雄酮

【答案】D

【解析】①腎上腺皮質(zhì)球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶分別分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固

酮）、糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）、性激素（脫氫表雄酮）。②糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)

醇）具有廣泛的生物學(xué)作用，因能顯著升高血糖效應(yīng)而得名，是對糖代謝作用

最強(qiáng)的腎上腺皮質(zhì)激素。醛固酮對水、鹽代謝的調(diào)節(jié)作用最強(qiáng)，其次為去氧皮

質(zhì)酮。皮質(zhì)醇具有弱醛固酮的作用。

33.［單選］［1.5分］有助于判斷交通支瓣膜功能的檢查是

A.Perthes試驗(yàn)B.Trendelenburg試驗(yàn)C.Pratt試驗(yàn)D.Buerger試驗(yàn)

【答案】C

【解析】①Buerger試驗(yàn)，又稱體位性色澤改變試驗(yàn)、肢體抬高試驗(yàn)，陽性提

示患肢有嚴(yán)重供血不足、靜脈逆流或回流障礙。②Perthes試驗(yàn)是檢査深靜脈

是否通暢的試驗(yàn)。③Trendelenburg試驗(yàn)是檢査大隱靜脈瓣膜功能的試驗(yàn)。④

Pratt試驗(yàn)是判斷交通支瓣膜功能是否不全的檢査。⑤5P是指Pain、

Pallor>Pulseless^Paresthesia、Paralysis,是動脈栓塞的主征。

34.［單選］［1.5分］決定血液和組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換面積的是

A.微動脈B.毛細(xì)血管前括約肌C.毛細(xì)血管D.真毛細(xì)血管

【答案】B

【解析】毛細(xì)血管前括約肌的收縮或舒張可決定其后的毛細(xì)血管開放的數(shù)量，

即毛細(xì)血管床中血液與組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的面積。真毛細(xì)血管無平滑肌

分布，其管壁僅由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外面有一薄層基膜,通透性很高，是血

液與組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。

35.［單選］［L5分］上皮細(xì)胞異型性增生未累及上皮全層稱為

a.原位癌b.癌前病變c.非典型增生d.上皮內(nèi)瘤變

【答案】C

【解析】非典型增生是指上皮細(xì)胞的異型性增生,但未累及上皮全層。累及上皮

全層者稱為原位癌。非典型增生多發(fā)生在皮膚或黏膜表面被覆的鱗狀上皮，分

輕、中、重三級。

36.［單選］［1.5分］能特異性阻斷電壓門控Na+通道的物質(zhì)是

A.筒箭毒B.四乙胺C.河豚毒D.Mn2+

【答案】C

【解析】①Na+通道的特異性阻斷劑是河豚毒（7版生理學(xué)P87）,K+通道的

特異性阻斷劑是四乙胺（7版生理學(xué)P32）,L型Ca2+通道的特異性阻斷劑是

Mn2+（7版生理學(xué)P88）。②在骨骼肌神經(jīng)-肌接頭后膜（終板膜）上，有ACh受

體，為N2型ACh受體陽離子通道，能被筒箭毒特異性阻斷（7版生理學(xué)P37、

P286）o

37.［單選］［1.5分］磺胺類藥物的抑菌機(jī)制是

A.不可逆性抑制B.競爭性抑制C.非競爭性抑制D.反競爭性抑制

【答案】B

【解析】

38.［單選］［1.5分］前列腺增生最常見的早期癥狀是

A.尿頻B.尿急C.排尿困難D.尿潴留

【答案】A

【解析】尿頻是前列腺增生病人最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。排尿困難

是前列腺增生最重要的癥狀，病情發(fā)展緩慢。

39.［單選］［1.5分］相當(dāng)于心室后負(fù)荷的是

A.心室收縮末期壓B.心室舒張末期壓C.主動脈壓D.肺毛細(xì)血管楔壓

【答案】C

【解析】①心室前負(fù)荷是指心室肌收縮前所負(fù)載的負(fù)荷。在完整心臟，心室肌

的前負(fù)荷是由心室舒張末期的血液充盈量決定的，即心室前負(fù)荷相當(dāng)于心室舒

張末期容積，或心室舒張末期壓。②心室后負(fù)荷是指心室肌收縮時(shí)才遇到的負(fù)

荷。對于左心室來說，主動脈壓起著后負(fù)荷的作用。

40.［單選］［1.5分］心副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)為

A.乙酰膽堿B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.神經(jīng)肽Y

【答案】A

【解析】心交感節(jié)前神經(jīng)元軸突末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，節(jié)后神經(jīng)末梢釋

放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素。心副交感的節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)遞質(zhì)均為乙酰膽堿。交

感縮血管纖維的節(jié)前神經(jīng)元位于胸髓、腰髓的中間外側(cè)柱內(nèi)，其末梢釋放乙酰

膽堿；節(jié)后神經(jīng)元位于椎旁和椎前神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其末梢釋放去甲腎上腺素。交感

和副交感舒血管神經(jīng)纖維末梢釋放的遞質(zhì)均為乙酰膽堿。

41.［單選］［L5分］原發(fā)性髙血壓的基本病變是

A.細(xì)動脈硬化B.細(xì)小動脈硬化

C.細(xì)動脈纖維素樣壞死D.增生性小動脈炎和纖維素樣壞死

【答案】B

【解析】解題時(shí)，一定要注意這些“細(xì)節(jié)性”的概念，因?yàn)檫@往往是正確作答

的關(guān)鍵。

42.［單選］［1.5分］左心衰竭常出現(xiàn)

A.水沖脈B.無脈C.交替脈D.奇脈

【答案】C

【解析】水沖脈見于甲亢、嚴(yán)重貧血、腳氣病、主閉、動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈

屢；②交替脈見于左心衰、高心病、急性心梗、主閉；③奇脈見于心臟壓塞、

縮窄性心包炎（吸脈停）；④無脈見于嚴(yán)重休克、多發(fā)性大動脈炎。

43.［單選］［1.5分］機(jī)體受到刺激時(shí)發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的系統(tǒng)主要是

A.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)B.交感-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)

C.下丘腦-腺垂體腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)D.下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)

【答案】D

【解析】應(yīng)急反應(yīng)是機(jī)體遭遇特殊緊急情況時(shí)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適

應(yīng)性反應(yīng)（不是非特異性反應(yīng)）。而應(yīng)激反應(yīng)是機(jī)體受到有害刺激時(shí)，下丘腦-

腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的活性增強(qiáng)（同時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的活性也增強(qiáng)，

但不是主要因素），以ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激素共同參與

的使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)的非特異性反應(yīng)。

44.［單選］［1.5分］NAD+中所含的維生素是

A.維生素BB.維生素B2C.維生素PPD.泛酸

【答案】C

【解析】

45.［單選］［1.5分］竣化酶的輔酶

A.生物素B.葉酸C.磷酸毗哆醛D.維生素PP

【答案】A

【解析】

46.［單選］［1.5分］沖動傳導(dǎo)速度最快的部位是

A.竇房結(jié)B.心房肌C.房室結(jié)D.浦肯野纖維

【答案】D

【解析】興奮在心臟各部位的傳導(dǎo)速度是不同的：心房肌0.4m/s,前結(jié)間束

lm/s,房室交0.02m/s,心室肌lm/s,末梢浦肯野纖維4m/S?？梢姺渴医唤缣?/p>

（房室結(jié)）傳導(dǎo)最慢，稱房-室延擱，末梢浦肯野纖維傳導(dǎo)速度最快。

47.［單選］［L5分］骨折愈合過程中，類骨組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫幙椆?/p>

a.血腫形成b.纖維性骨痂形成c.骨性骨痂形成d.骨痂改建或再塑

【答案】C

【解析】骨折愈合過程分四個(gè)階段：①血腫形成；②纖維性骨痂形成：是指骨

折后2~3天,血腫開始由肉芽組織取代而機(jī)化,繼而發(fā)生纖維化形成纖維性骨

痂;③骨性骨痂形成：由纖維性骨痂分化出骨母細(xì)胞，并形成類骨組織，類骨組

織轉(zhuǎn)變?yōu)榫幙椆?；④骨痂改建或再塑：編織骨改建成成熟的板層骨、皮質(zhì)骨。

48.［單選］［1.5分］荀三酮反應(yīng)時(shí)生成的藍(lán)紫色化合物的最大吸收峰的波長在

A.240nmB.260nmC.280nmD.570nm

【答案】D

【解析】酪氨酸和色氨酸的最大吸收峰在280nm波長附近。由于蛋白質(zhì)分子含

有酪氨酸和色氨酸，因此蛋白質(zhì)在280nm波長附近有特征性吸收峰。荀三酮反

應(yīng)時(shí)，生成的藍(lán)紫色化合物最大吸收峰在570nm波長處。核酸對紫外吸收的最

大峰在260nm波長附近。

49.［單選］［1.5分］橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為

A.垂腕垂指畸形B.爪形手畸形C.拇指對掌功能障礙D.Alien試驗(yàn)陽性

【答案】A

【解析】①爪形手是尺神經(jīng)損傷的典型畸形，垂腕是橫神經(jīng)損傷的典型畸形。

②正中神經(jīng)損傷時(shí)，由于拇短展肌麻痹，導(dǎo)致拇指對掌功能障礙。③Allen試

驗(yàn)可檢查尺、梯動脈通暢及兩者間的吻合情況。

50.［單選］［1.5分］動脈粥樣硬化中產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)的細(xì)胞是

a.內(nèi)皮細(xì)胞b.單核細(xì)胞c.泡沫細(xì)胞d.平滑肌細(xì)胞

【答案】D

【解析】按動脈粥樣硬化的損傷應(yīng)答學(xué)說，各種原因引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷

后，損傷的內(nèi)皮細(xì)胞更新、增生并分泌生長因子，激活動脈中膜平滑肌細(xì)胞經(jīng)

彈力膜的窗孔進(jìn)人內(nèi)膜，增生、轉(zhuǎn)化、分泌細(xì)胞因子以及合成細(xì)胞外基質(zhì)。平

滑肌細(xì)胞吞噬脂質(zhì)后形成平滑肌源性泡沫細(xì)胞。脂紋由血管內(nèi)皮下大量泡沫細(xì)

胞聚集而成。

51.［單選］［1.5分］生成精子的部位是

A.間質(zhì)細(xì)胞B.支持細(xì)胞C.附睪D.曲細(xì)精管

【答案】D

【解析】生成精子的部位是曲細(xì)精管。分泌睪酮的部位是間質(zhì)細(xì)胞。分泌抑制

素和雄激素結(jié)合蛋白的部位都是支持細(xì)胞。

52.［單選］［1.5分］行為性體溫調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)中樞位于

A.大腦皮層B.視前區(qū)-下丘腦前部C.下丘腦視交叉上核D.下丘腦

【答案】A

【解析】

53.［單選］［1.5分］肺通氣的直接動力是

A.呼吸肌的舒縮運(yùn)動B.胸內(nèi)負(fù)壓的變化

C.肺泡與外界環(huán)境之間的氣壓差D.肺泡氣與肺泡周圍血液間的氣體分壓差

【答案】C

【解析】肺通氣的生理過程為：呼吸肌收縮和舒張一胸廓擴(kuò)大和縮小一肺的舒

縮一大氣和肺泡間周期性壓力差一通氣。可見，肺通氣的直接動力是大氣和肺

泡間周期性的壓力差，原動力是呼吸肌的收縮與舒張。肺換氣是指肺泡與肺毛

細(xì)血管之間的氣體交換過程，是以擴(kuò)散方式進(jìn)行的，其動力是兩者之間的氣壓

差。

54.［單選］［L5分］腹部開放性損傷中，最常受損的臟器是

A.肝B.腎C.脾D.小腸

【答案】A

【解析】腹部開放性損傷中，肝破裂占首位（占37%）。腹部閉合性損傷中,

脾破裂占首位（占20%-40%）。

55.［單選］［L5分］腸外營養(yǎng)糖代謝紊亂可導(dǎo)致

A.氣胸B.肝功能損害C.膽囊結(jié)石D.難以控制的高血糖

【答案】B

【解析】①腸外營養(yǎng)置管時(shí)，若操作不當(dāng)，可產(chǎn)生氣胸、血胸、神經(jīng)和胸導(dǎo)管

損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。②肝功能損害屬于糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥，其原因很

多，最主要的原因是葡萄糖超負(fù)荷引起的肝脂肪變性。腸外營養(yǎng)后發(fā)生難以控

制的高血糖是由于微量元素格缺乏所致，屬于補(bǔ)充不足所致的并發(fā)癥，不屬于

糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥。因此第220題的答案是B,而不是D。

56.［單選］［L5分］原發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于

A.下葉后基底段B.上葉后段或下葉背段

C.上葉尖后段和下葉背段D.上葉下部或下葉上部近胸膜處

【答案】D

【解析】這是呼吸系統(tǒng)疾病的好發(fā)部位，常考，歸納于此，以便同學(xué)們記憶。

57.［單選］［1.5分］肉芽組織中能分泌多種生長因子的細(xì)胞是

a.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞b.成纖維細(xì)胞c.肌成纖維細(xì)胞d.巨噬細(xì)胞

【答案】D

【解析】肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴巨

噬細(xì)胞浸潤。

巨噬細(xì)胞細(xì)胞能分泌PDGF、FGF、TGF-p、ILT及TNF等，促進(jìn)成纖維細(xì)胞和毛

細(xì)血管增生。肉芽組織中一些成纖維細(xì)胞的胞質(zhì)中含有肌細(xì)絲，此種細(xì)胞稱肌

成纖維細(xì)胞，具有平滑肌細(xì)胞的收縮功能。

58.［單選］［1.5分］原核生物復(fù)制中辨認(rèn)起始點(diǎn)的蛋白質(zhì)是

A.DnaAB.DnaBC.DnaGD.SSB

【答案】A

【解析】

59.［單選］［2分］下列哪些因素參與動脈血壓的短期調(diào)節(jié)？

A.壓力感受性反射B.化學(xué)感受性反射C.腎-體液調(diào)節(jié)D.血管平滑肌的肌源性

活動

【答案】A

【解析】

60.［單選］［L5分］胃十二指腸潰瘍病人行胃大部切除術(shù)后，至少多長時(shí)間殘

胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌？

a.3年b.5年c.8年d.10年

【答案】B

【解析】胃十二指腸潰瘍病人行胃大部切除術(shù)后5年以上，殘胃發(fā)生的原發(fā)癌

稱殘胃癌。

61.［單選］［1.5分］下肢靜脈曲張Perthes試驗(yàn)陽性患者的治療方法為

A.患肢穿彈力襪B.硬化劑注射

C.大隱靜脈高位結(jié)扎D.大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)

【答案】A

【解析】Perthes試驗(yàn)可檢查深靜脈是否通暢。若Perthes試驗(yàn)陽性，說明下

肢深靜脈阻塞，嚴(yán)禁行大隱靜脈高位結(jié)扎；也不能注射硬化劑將由于深靜脈不

通，而出現(xiàn)的代償性曲張的淺表靜脈栓塞。此時(shí)應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行對癥處理：若

為深靜脈血栓形成，應(yīng)盡快給予取栓、溶栓、抗凝等治療；如無手術(shù)指征，可

抬高患肢、適當(dāng)使用利尿劑，以減輕水腫。起床活動時(shí)，應(yīng)穿彈力襪或用彈力

繃帶。

62.［單選］［1.5分］重度貧血的血紅蛋白濃度是

A.30g/LB.40g/LC.30-59g/LD.60g/L

【答案】C

【解析】貧血程度劃分標(biāo)準(zhǔn)：輕度Hb90g/L、中度析60~89g/L、重度Hb30

~59g/L、極重度Hb30g/Lo

63.［單選］［1.5分］肺炎支原體肺炎最突出的癥狀是

A.胸痛B.咳嗽C.高熱D咽痛

【答案】B

【解析】肺炎支原體肺炎和病毒性肺炎最突出的臨床表現(xiàn)都是咳嗽，多為陣發(fā)

性咳嗽，咳少量黏液痰。

64.［單選］［1.5分］膽汁中不含下列哪種物質(zhì)？

A膽鹽B.膽固醇C.糜蛋白酶D.卵磷脂

【答案】C

【解析】膽汁中不含糜蛋白酶，糜蛋白酶是由胰腺的腺泡細(xì)胞分泌的，存在于胰

液中。

65.［單選］［1.5分］女，40歲。肥胖、痙瘡、紫紋10年。測血皮質(zhì)醇增高。

不受小劑量地塞米松抑制，但可被大劑量地塞米松抑制。

該患者首選治療方法是

A.垂體放療B.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤C.口服濱隱亭D.雙側(cè)腎上腺切除

【答案】B

【解析】①肥胖、瘞瘡、紫紋、血皮質(zhì)醇增高，是皮質(zhì)醇增多癥的典型臨床表

現(xiàn)。Cushing病不受小劑量地塞米松抑制，但可被大劑量地塞米松抑制。單純

性肥胖可被小劑量地塞米松抑制。腎上腺皮質(zhì)腺瘤和腎上腺皮質(zhì)癌不被大劑量

地塞米松抑制。②Cushing病是垂體ACTH亢進(jìn)所致，可表現(xiàn)為垂體ACTH微腺

瘤（80%）、大腺瘤（10%）＞無腺瘤（10%）。治療首選經(jīng)蝶竇切除垂體微腺

瘤，大部分患者可找到微腺瘤，摘除瘤體后可治愈，僅極少數(shù)患者復(fù)發(fā)，手術(shù)

創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少。若經(jīng)蝶竇手術(shù)未能切除垂體微腺瘤，可作一側(cè)腎上腺全

切，另一側(cè)腎上腺大部分切除或全切除。對于催乳素升高者，可試用澳隱亭治

療。

66.［單選］［1.5分］下列哪種急性中毒患者宜行洗胃治療？

A.服毒5小時(shí)后B.合并驚厥C.吞服氫氧化鈉D.吞服鹽酸

【答案】A

【解析】急性中毒后，洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，服毒4飛

小時(shí)后仍應(yīng)洗胃（A）。吞服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿（HC1、NaOH）的患者，插胃管可能導(dǎo)致

穿孔，一般不宜洗胃。驚厥患者插管時(shí)，可能再次誘發(fā)驚厥，洗胃應(yīng)慎重。

67.［單選］［1.5分］關(guān)于肺萎陷反射，下列哪項(xiàng)是錯誤的？

A.感受器位于氣道平滑肌內(nèi)B.閾值低、適應(yīng)慢C.可防止肺不張D.可防止過深

的呼氣

【答案】B

【解析】肺牽張反射包括肺擴(kuò)張反射和肺萎陷反射，兩者的感受器都位于氣道

［滑肌內(nèi)。肺擴(kuò)張反射感受器的閾值低、適應(yīng)慢；肺萎陷反射感受器的閾值

咼。

68.［單選］［1.5分］下列有關(guān)克羅恩病的敘述，正確的是

A.回腸末段一般不受累B.病變常彌漫分布于全結(jié)腸

C.結(jié)腸固有層和肌層常不受累D.有時(shí)以肛旁疾病為初始表現(xiàn)

【答案】D

【解析】克羅恩病同時(shí)累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸者最多見（占50%以

上），其次局限在回腸、結(jié)腸者約占20%（以右側(cè)結(jié)腸多見）。病變可同時(shí)累

及直腸、肛門，有些病例以肛門直腸周圍病變?yōu)槭装l(fā)或突出癥狀（D對）。本

病的炎性病變可穿透腸壁全層而形成屢管，瘦管形成為克羅恩病的特征性臨床

表現(xiàn)。

69.［單選］［1.5分］男性，55歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，體重下降5kg,査

體無陽性所見。

經(jīng)檢査見食管病變位于氣管分叉平面上方2cm,該部位是食管解剖分段的

A.頸段B.胸上段C.胸中段D.胸下段

【答案】B

【解析】①“進(jìn)行性吞咽困難”為中晚期食管癌的典型臨床表現(xiàn)，因此最可能

的診斷是食管癌。②確診食管癌首選纖維食管鏡+活組織檢查。食管拉網(wǎng)脫落細(xì)

胞學(xué)檢查主要用于食管癌的普查，準(zhǔn)確率95虬③食管吞領(lǐng)X線片示食管呈鳥

嘴樣改變，為賁門失弛緩癥的X線征象。食管癌的X線表現(xiàn)可為食管管壁僵

硬、食管充盈缺損和龕影等。④食管的解剖分段為：頸段是指自食管入口至胸

骨柄上沿的胸廓入口處；胸上段是指自胸廓上口至氣管分叉平面;胸中段是指自

氣管分叉平面至賁門口全長度的上1/2;胸下段是指自氣管分叉平面至賁門口

全長度的下1/2。通常將食管腹段包括在胸下段內(nèi)。

70.［單選］［1.5分］下列哪項(xiàng)不是急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理變化？

A.毛細(xì)血.管內(nèi)皮細(xì)胞增生B.系膜細(xì)胞增生

C.電鏡下沉積物呈駝峰狀D.免疫熒光呈線性分布

【答案】D

【解析】急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)是毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜

細(xì)胞增生，伴中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤。電鏡下，沉積物呈駝峰狀是其病理

特點(diǎn)之一。免疫熒光檢查顯示腎小球基底膜和系膜區(qū)有IgG和C3沉積，呈顆

粒狀分布。因本病是由免疫復(fù)合物沉積于基底膜引起，因此為顆粒狀熒光。只

有由抗基底膜抗體沉積所引起的腎炎，才會出現(xiàn)均勻的、連續(xù)性線性熒光。

71.［單選］［1.5分］必要時(shí)，能轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞是

A.星形膠質(zhì)細(xì)胞B.小膠質(zhì)細(xì)胞C.少突膠質(zhì)細(xì)胞D.施萬細(xì)胞

【答案】B

【解析】在腦和脊髓受損而變性時(shí)，小膠質(zhì)細(xì)胞能轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞，與來自血

中的單核細(xì)胞和血管壁上的巨噬細(xì)胞，共同清除變性的神經(jīng)組織碎片。碎片清

除后留下的缺損，由星形膠質(zhì)細(xì)胞來充填。在周圍神經(jīng)再生過程中，軸突沿施

萬細(xì)胞所構(gòu)成的索道生長。

72.［單選］［L5分］二氧化碳潴留的主要機(jī)制是產(chǎn)

A.肺通氣不足B.彌散障礙C/通氣/血流比例失調(diào)D.肺內(nèi)動-靜脈解剖分流

【答案】A

【解析】低氧血癥和C02潴留（高碳酸血癥）的發(fā)生機(jī)制包括4種：①肺通氣

不足:呼吸空氣的情況下，PaC02=0.863XVC02/VA,其中PaC02為肺泡C02

分壓、VC02為C02產(chǎn)量、Va為肺泡通氣量?？梢姰?dāng)肺泡通氣量不足時(shí)，PaC02

會增高，即產(chǎn)生C02潴留，這是C02潴留的主要機(jī)制。②彌散障礙：是指02、

C02等氣體通過肺泡膜進(jìn)行物質(zhì)交換的物理彌散過程發(fā)生障礙。由于02完成氣

體交換的時(shí)間為0.25~0.30s,C02僅需0.13s,而且02的彌散系數(shù)僅為C02的

1/20,故發(fā)生彌散障礙時(shí)，通常以低氧血癥為主。③通氣/血流比例失調(diào)：通常

僅產(chǎn)生低氧血癥，而無C02潴留。④肺內(nèi)動-靜脈分流增加：為通氣/血流比例

失調(diào)的特例，也無C02潴留。

73.［單選］［L5分］支氣管擴(kuò)張癥病變多位于

A.段支氣管B.段支氣管以及直徑2mm的中小支氣管

C.細(xì)小支氣管D.直徑2~5mm的支氣管

【答案】B

【解析】支氣管擴(kuò)張癥常累及段支氣管以及直徑2mm的中、小支氣管。

74.［單選］［1.5分］慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的早期病理生理改變是

A.FEV1降低B.最大通氣量降低C.動態(tài)肺順應(yīng)性增加D.閉合容積增大

【答案】D

【解析】慢性阻塞性肺疾病（C0PD）早期大氣道功能的檢查（FEVk最大通氣

量、MMFR）多正常。慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，早期病變局限于細(xì)小氣道，僅

閉合容積增大，反映肺組織彈性阻力及小氣道阻力的動態(tài)肺順應(yīng)性降低。病變

累及大氣道時(shí)，肺通氣功能障礙，最大通氣量降低。

75.［單選］［1.5分］葡萄胎最重要的特征是

A.絨毛髙度水腫增大B.絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失C.滋養(yǎng)層細(xì)胞增生D.病變不侵入

肌層

【答案】C

【解析】葡萄胎的鏡下特點(diǎn)有三：絨毛因間質(zhì)高度疏松水腫黏液變性而增大;絨

毛間質(zhì)內(nèi)血管消失；滋養(yǎng)層細(xì)胞有不同程度增生。其中，滋養(yǎng)層細(xì)胞增生為葡

萄胎的最重要特征。

76.［單選］［1.5分］磷酸化后酶活性增加的關(guān)鍵酶是

A.糖原合酶B.糖原磷酸化酶C.磷酸果糖激酶D.丙酮酸脫氫酶

【答案】B

【解析】磷酸化與去磷酸化是最常見的酶的化學(xué)修飾調(diào)節(jié)方式。磷酸化可使糖

原磷酸化酶激活，去磷酸化可使酶活性降低。磷酸化后ACD各項(xiàng)酶的活性均降

低。

77.［單選］［1.5分］關(guān)于小葉性肺炎,下列哪項(xiàng)是正確的？

A.多發(fā)于青壯年B.肺實(shí)變體征不明顯C.常累及胸膜D.僅僅局限在一個(gè)肺小葉

【答案】B

【解析】小葉性肺炎多發(fā)于小兒、體弱老人，病變常以細(xì)支氣管為中心，并不

僅僅局限在肺小葉。嚴(yán)重病例，病灶可相互融合成片，甚或累及整個(gè)肺大葉，

但一般不累及胸膜（易累及胸膜為大葉性肺炎的特點(diǎn)）。由于病變常呈小灶性

分布，故肺實(shí)變體征不明顯。

78.［單選］［1.5分］消化性潰瘍患者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)的

原因主要是

A.潰瘍出血B.潰瘍穿孔C.合并幽門梗阻D.復(fù)合性潰瘍

【答案】C

【解析】消化性潰瘍合并幽門梗阻的患者常嚴(yán)重嘔吐，導(dǎo)致低氯低鉀性堿中

毒。

79.［單選］［1.5分］明顯發(fā)纟甘常見于大葉性肺炎的

A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期

【答案】B

【解析】大葉性肺炎分充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散

期。紅色肝樣變期一般發(fā)生在起病后3~4天，腫大的肺葉嚴(yán)重充血，肺泡腔

內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，崩解后形成含鐵血黃素隨痰液咳出，致使痰液

呈鐵銹色。此期若病變范圍較廣，患者動脈血氧分壓因肺泡換氣和肺通氣功能

障礙而降低，可出現(xiàn)明顯發(fā)絹等缺氧癥狀。

80.［單選］［1.5分］類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎滑膜病變中浸潤的淋巴細(xì)胞多數(shù)是

A.B淋巴細(xì)胞B.CD8+TS細(xì)胞C.CD4+TH細(xì)胞D.CD4+Ts細(xì)胞

【答案】C

【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎滑膜病變中浸潤的淋巴細(xì)胞主要是活化的CD4+Th細(xì)

胞，該細(xì)胞可分泌多種細(xì)胞因子和生長因子，從而激活其他免疫細(xì)胞（B細(xì)

胞、其他T細(xì)胞）和巨噬細(xì)胞，后者可分泌一些炎癥介質(zhì)和組織降解因子，導(dǎo)

致滑膜和關(guān)節(jié)軟骨的破壞。

81.［單選］［L5分］與系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的組織損害有關(guān)的因素主要為

A.抗核抗體B.狼瘡小體C.狼瘡細(xì)胞D.CD4+T細(xì)胞

【答案】A

【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是由抗核抗體為主的多種自身抗體引起的全身性

疾病?？购丝贵w包括4類：抗DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗RNA-非組蛋白性抗

體、抗核仁抗原抗體。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的組織損傷與自身抗體的存在有關(guān)。

82.［單選］［1.5分］不涉及第二信使的細(xì)胞信息傳遞途徑是

A.PKA途徑B.PTK途徑C.PKC途徑D.PKG途徑

【答案】B

【解析】①PKA途徑：激素+受體一G蛋白一腺在酸環(huán)化酶-cAMP(第二信使)-

PKA一生物學(xué)效應(yīng)。②PKC途徑：激素+受體一G蛋白4脂酶C—DAG+IP3(第

二信使)一PKC一生物學(xué)效應(yīng)。③PKG途徑：激素+受體一G蛋白一鳥甘酸環(huán)化酶

—cGMP(第二信使)一PKG—生物學(xué)效應(yīng)。以上三種細(xì)胞信息傳遞途徑均涉及第

二信使。④蛋白質(zhì)酪氨酸激酶(PTK)途徑?jīng)]有第二信使的參與，但涉及PTK的激

活。

83.［單選］［1.5分］抑制周圍和組織ACE,擴(kuò)張動脈的是

a.硝普鈉b.硝酸甘油c.卡普托利d.普奈洛爾

【答案】C

【解析】硝普鈉能直接擴(kuò)張小動脈和小靜脈，降低前、后負(fù)荷。作用迅速、半

衰期短，靜脈滴注后立即發(fā)揮降壓作用，停止滴注后，作用僅維持3?5分鐘。

因此首選應(yīng)用于各種高血壓急癥的搶救。②硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈和選擇性擴(kuò)張

冠狀動脈與大動脈，主要用于急性心衰或急性冠脈綜合征時(shí)高血壓急癥。③卡

托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑，抑制周圍和組織的ACE,使血管緊

張素H生成減少，擴(kuò)張小動脈。④普蔡洛爾是受體阻滯劑。

84.［單選］［1.5分］直腸癌手術(shù)方式選擇的最主要依據(jù)是

A.腫塊的大小B.腫塊距肛緣的距離C.腫塊的活動度D.癌細(xì)胞的分化程度

【答案】B

【解析】直腸癌手術(shù)方式的選擇是根據(jù)癌腫所在部位、大小、活動度、細(xì)胞分

化程度及患者術(shù)前排便控制能力等因素確定的，其中腫塊距肛緣的距離是決定

是否保肛的重要依據(jù)。

85.［單選］［1.5分］女，40歲?；顒雍笮募?、氣短5年，夜間不能平臥2周。

既往有反復(fù)關(guān)節(jié)痛病史。査體：兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張期雜音。最有

助于確診的檢査是

A.血培養(yǎng)+藥敏B.血常規(guī)C.胸部X線片D.超聲心動圖

【答案】D

【解析】本例兩頰呈紫色（二尖瓣面容），心尖部可聞及舒張期雜音，最可能的

診斷為二尖瓣狹窄，最有助于確診的檢查是超聲心動圖。

86.［單選］［1.5分］人體判斷脂肪充實(shí)程度最適宜的部位是

A.三角肌B.前臂伸側(cè)下1/3C.上臂背側(cè)下1/3D.上臂曲側(cè)上1/3

【答案】C

【解析】評價(jià)人體營養(yǎng)狀態(tài)最簡便而迅速的方法是觀察皮下脂肪充實(shí)程度，臨

床上最適宜的部位是前臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下1/3處，因此處脂肪分布的個(gè)體差

異最小。

87.［單選］［1.5分］下列哪種檢查方法能顯示脊髓損傷情況？

A.X線攝片B.核素檢査C.CTD.MRI

【答案】D

【解析】①X線攝片是診斷脊柱骨折的首選檢査方法，但不能顯示椎管內(nèi)受壓

情況。②CT可顯示椎體的骨折情況，還可顯示出有無碎骨片突出于椎管內(nèi)，

但也不能顯示脊髓受損情況。③MRI片上不僅可以看到椎體骨折出血所致的信

號改變和前方血腫，還可看到因脊髓損傷所表現(xiàn)出的異常高信號。

88.［單選］［1.5分］不屬于肺大泡特點(diǎn)的是

a.直徑2cmb.肺小葉間隔破壞c.肺泡結(jié)構(gòu)無破壞d.可位于肺膜下

【答案】C

【解析】肺大泡是指氣腫囊腔直徑2cm,破壞了肺小葉間隔的不規(guī)則型肺氣

腫。位于肺膜下的肺大泡破裂可引起氣胸。由于肺大泡的直徑均2cm,因此肯

定破壞了肺泡的結(jié)構(gòu)。

89.［單選］［1.5分］當(dāng)呼吸幅度減小而呼吸頻率增加，受影響最大的是

A.每分通氣量B.肺泡通氣量C.解剖無效腔氣量D.殘氣量

【答案】B

【解析】①肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）x呼吸頻率=每分通氣量-無效腔

氣量X呼吸頻率。每次吸入的氣體,一部分將留在鼻或口與終末細(xì)支氣管之間

的呼吸道內(nèi)，這部分不參與肺泡與血液之間氣體交換的呼吸道容積稱為解剖無

效腔，無效腔氣量=150口1。若潮氣量減少一半，而呼吸頻率加快一倍，則每分

通氣量不變，肺泡通氣量減少。②由于有解剖無效腔的存在，淺快呼吸時(shí)，雖

每分通氣量不變，但肺泡通氣量仍減少，對肺換氣而言，是不利的。

90.［單選］［1.5分］關(guān)于尿道綜合征的敘述，正確的是

A.有真性細(xì)菌尿B.無真性細(xì)菌尿C.有白細(xì)胞尿D.無白細(xì)胞尿

【答案】B

【解析】尿道綜合征患者有尿頻、尿急、尿痛，但多次檢査均無真性細(xì)菌尿(B

對)。感染性尿道綜合征有白細(xì)胞尿，非感染性尿道綜合征無白細(xì)胞尿，由于

尿道綜合征包括感染性和非感染性，故C、D錯。

91.［單選］［1.5分］目前治療急性胰腺炎時(shí)，抑制胰液分泌效果最好的藥物是

A.抗膽堿能藥B.質(zhì)子泵抑制劑C.H2受體阻滯劑D.生長抑素

【答案】D

【解析】生長抑素可顯著抑制胰液分泌，療效好，但價(jià)格昂貴。H2受體阻滯

劑、質(zhì)子泵抑制劑都是通過抑制胃酸分泌，使促胰液素分泌減少，從而間接減

少胰液分泌，效果比生長抑素差。

92.［單選］［1.5分］X線片上最易與周圍型肺癌相混淆的肺結(jié)核病是

A.原發(fā)綜合征B.局灶型肺結(jié)核C.結(jié)核球D.干酪性肺炎

【答案】C

【解析】結(jié)核球是直徑2飛cm,有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死

灶。多為單個(gè)，也可多個(gè)，常位于肺上葉。X線片上有時(shí)很難與周圍型肺癌相

鑒別。

93.［單選］［L5分］治療輕型急性腎盂腎炎的療程一般為

A.3天8.3~7天C.14天D.半年

【答案】C

【解析】這是各種尿感治療的療程，歸納于此，以便同學(xué)們記憶。

94.［單選］［1.5分］二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的血流動力學(xué)異常是

A.肺靜脈壓升高B.肺動脈壓升高C.左心房壓升高D.左心室壓升高

【答案】C

【解析】正常情況下，血液由“右房一三尖瓣一右室一肺動脈一肺一肺靜脈一

左房一二尖瓣一左室一主動脈瓣一主動脈”。因此，當(dāng)二尖瓣狹窄時(shí)，血液從

左房流入左室受阻，首先出現(xiàn)左房高壓，然