腫瘤患者口腔黏膜炎風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范

大醫(yī)精誠(chéng)厚德至善惡性腫瘤患者高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全防范第一頁，共十五頁。

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大醫(yī)精誠(chéng)厚德至善口腔黏膜炎風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全防范第二頁，共十五頁。

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口腔黏膜炎評(píng)估大醫(yī)精誠(chéng)厚德至善口腔黏膜炎（oralmucositis,OM）是指口腔的炎癥性和潰瘍性的反映，是放化療影響了口腔黏膜上皮細(xì)胞的正常代謝和更新。常見部位：口頰、舌邊、上腭、齒齦等。特點(diǎn)：潰瘍周圍紅腫、疼痛，甚至潰面有糜爛。第三頁，共十五頁。OM分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）

Ⅰ級(jí)0級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅳ級(jí)Ⅲ級(jí)口腔粘膜無異常潰瘍<1cm1～2個(gè)，紅斑疼痛

1個(gè)>1cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍，能進(jìn)食2個(gè)>1cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍，能進(jìn)流質(zhì)飲食2個(gè)以上>1cm的潰瘍或/和融合潰瘍，不能進(jìn)食口腔黏膜炎評(píng)估第四頁，共十五頁。

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大醫(yī)精誠(chéng)厚德至善1、化療后機(jī)體抵抗力下降，且惡心、嘔吐使患者飲水和進(jìn)食減少，唾液分泌減少，口腔自凈能力下降,使寄生在口腔的病原微生物迅速繁殖，破壞口腔黏膜屏障，加上化療藥物毒性損傷口腔黏膜引起口腔炎癥性、潰瘍性改變。2、頭頸部腫瘤放療：腮腺呈不規(guī)則三角形,位于耳郭的前下方,上達(dá)顴弓,下達(dá)下頜角附近,正處在鼻咽癌放射治療的雙耳前野范圍內(nèi)。放射治療中,由于患者的唾液腺及腮腺受照射,發(fā)生不同程度的損傷,使唾液腺及腮腺分泌減少，患者長(zhǎng)期口干,失去清潔口腔和殺菌作用,感覺嚴(yán)重不適,致患者口干、口腔黏膜發(fā)生反應(yīng),給患者帶來痛苦。3、患者自身免疫力下降及抗生素使用，可能造成口腔菌群失調(diào)，增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。OM發(fā)病機(jī)制口腔黏膜炎評(píng)估第五頁，共十五頁。OM評(píng)估內(nèi)容微生物檢測(cè)、局部用藥情況，白、粒細(xì)胞數(shù)，每次觀察逐項(xiàng)記錄。時(shí)間部位大小數(shù)目護(hù)士每次在口腔護(hù)理前，在充足的光線下手電照明，用軟紗布包裹的壓舌板協(xié)助檢查。口腔黏膜炎評(píng)估第六頁，共十五頁。飲食清潔環(huán)境觀察OM預(yù)防口腔黏膜炎防范第七頁，共十五頁。PPT內(nèi)容概述大醫(yī)精誠(chéng)厚德至善。大醫(yī)精誠(chéng)厚德至善?？谇火つぱ祝╫ralmucositis,OM）。是指口腔的炎癥性和潰瘍性的反映，是放化療影響了口腔黏膜上皮細(xì)胞的正常代謝和更新。常見部位：口頰、舌邊、上腭、齒齦等。1個(gè)>1cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍，能進(jìn)食。2個(gè)>1cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍，能進(jìn)流質(zhì)飲食。2個(gè)以上>1cm的潰瘍或/和融合潰瘍，不能進(jìn)食。1、化療后機(jī)體抵抗力下降，且惡心、嘔吐使患者飲水和進(jìn)食。減少，唾液分泌減少，口腔自凈能力下降,使寄生在口腔的病。原微生物迅速繁殖，破壞口腔黏膜屏障，加上化療藥物毒性損。傷口腔黏膜引起口腔炎癥性、潰瘍性改變。3、患者自身免疫力下降及抗生素使用，可能造成口腔菌群失調(diào)，增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。護(hù)士每次在口腔護(hù)理前，在充足的光線下手電照明，用軟紗布包裹的壓舌板協(xié)助檢查。真菌感染用1%-4%碳酸氫鈉溶液、2.5%制霉菌素溶液、1：2000洗必泰溶液。衷心感謝聆聽

敬請(qǐng)給予指導(dǎo)第八頁，共十五頁。正確的漱口方法漱口的正確方法

---每次進(jìn)食后和晚上睡覺前要涼白開水漱凈食物殘?jiān)俸豢谑谒撼浞止膭?dòng)嘴巴，用舌在齒、頰、腭面攪動(dòng)，反復(fù)沖擊，抬高舌尖并使頭稍后仰，使漱口液接觸到口腔各個(gè)部位。

---每次含漱時(shí)間15-20min。

口腔黏膜炎防范第九頁，共十五頁。

漱口液的選擇一般選用生理鹽水、口博士等交替漱口厭氧菌感染選用1%-3%過氧化氫溶液真菌感染用1%-4%碳酸氫鈉溶液、2.5%制霉菌素溶液、1：2000洗必泰溶液潰瘍疼痛嚴(yán)重者可在漱口藥內(nèi)加2%利多卡因促潰瘍面愈合藥：碘甘油、潰瘍貼膜、錫類散、新霉素甘油等口腔黏膜炎防范第十頁，共十五頁?？谇蛔o(hù)理的措施評(píng)估有效刷牙勤漱口加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)特殊情況的處理口腔護(hù)理的措施口腔黏膜炎防范第十一頁，共十五頁。

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大醫(yī)精誠(chéng)厚德至善口腔黏膜炎防范中藥方劑：取得了一定療效,但方劑中有些成分味道太苦,并常需煎服,患者難以接受,且配方中成分無保護(hù)腮腺作用。第十二頁，共十五頁。

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大醫(yī)精誠(chéng)厚德至善麥冬、天冬、天花粉、沙參、玉竹、枸杞適量放入開水中當(dāng)茶飲。方劑中的麥冬、天冬、天花粉、沙參和玉竹能養(yǎng)陰、清熱、生津,枸杞具有抗氧化和清除氧自由基的作用,既能保護(hù)腮腺又能養(yǎng)陰生津,且服用方便?？谇火つぱ追婪兜谑?，共十五頁。

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