版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
浙江省內(nèi)分泌疑難病例討論浙人醫(yī)內(nèi)分泌科時間:2014.12.27Part1第一頁,共十二頁。PPT內(nèi)容概述浙江省內(nèi)分泌疑難病例討論?;颊吣?,21歲,農(nóng)民,2014年10月入院?;颊?0余年前無明顯誘因下出現(xiàn)體重增加過快,每年具體體重增加量不詳,平日食欲佳、飲食量較大,不愛運動,無口干多飲,無多毛、痤瘡、皮膚紫紋,無浮腫、怕冷、乏力、便秘等。近2年來靜息及平臥時喘息明顯,無胸悶胸痛,無咳嗽咳痰等,今為求進一步診治,擬“肥胖癥”收入院?;颊邽樵绠a(chǎn)兒,出生時體重約3kg,一直奶粉喂養(yǎng)。否認(rèn)甲狀腺、腎上腺等疾病史,否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核等傳染性疾病史。身高156cm,體重123kg,BMI50.54kg/m2,腰圍150cm,臀圍132cm。查體配合,對答切題,體型肥胖,神清,皮膚鞏膜無黃染,無多血質(zhì)貌、水牛背,未見皮膚紫紋,無毛發(fā)增多。雙瞳孔等大等圓,對光反射靈敏。雙下肢無浮腫,雙足背動脈搏動正常,四肢末端感覺未見明顯異常。COR(8am-4pm):108.39-67.18μg/L。GH<0.05ng/ml第二頁,共十二頁。病史匯報基本信息患者男,21歲,農(nóng)民,2014年10月入院主訴體重增加過快10余年第三頁,共十二頁?,F(xiàn)病史患者10余年前無明顯誘因下出現(xiàn)體重增加過快,每年具體體重增加量不詳,平日食欲佳、飲食量較大,不愛運動,無口干多飲,無多毛、痤瘡、皮膚紫紋,無浮腫、怕冷、乏力、便秘等。自訴4年前到外院就診查胰島素水平偏高,其余檢查未見明顯異常。近2年來靜息及平臥時喘息明顯,無胸悶胸痛,無咳嗽咳痰等,今為求進一步診治,擬“肥胖癥”收入院。第四頁,共十二頁。既往史患者為早產(chǎn)兒,出生時體重約3kg,一直奶粉喂養(yǎng)。否認(rèn)甲狀腺、腎上腺等疾病史,否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核等傳染性疾病史個人史無殊婚育史未婚未育家族史父母體健,非近親婚配;有3姐均體健。否認(rèn)家族兩系三代內(nèi)類似病史第五頁,共十二頁。體格檢查身高156cm,體重123kg,BMI50.54kg/m2,腰圍150cm,臀圍132cm查體配合,對答切題,體型肥胖,神清,皮膚鞏膜無黃染,無多血質(zhì)貌、水牛背,未見皮膚紫紋,無毛發(fā)增多。雙瞳孔等大等圓,對光反射靈敏。頸軟,氣管居中,雙側(cè)甲狀腺未及腫大,雙肺呼吸音偏低,未及干濕羅音,心律齊,心音低,未及病理性雜音,腹軟,略膨隆,無壓痛反跳痛,肝脾觸診不滿意,腎區(qū)無叩痛,移動性濁音叩診不滿意。雙下肢無浮腫,雙足背動脈搏動正常,四肢末端感覺未見明顯異常。第六頁,共十二頁。實驗室檢查血尿便常規(guī):無殊;生化:ALT30U/L,PG4.23mmol/L,Cr50.8μmol/L,UA447μmol/L,K4.49mmol/L,TC6.69mmol/L,TG1.86mmol/L↑,HDL1.23mmol/L,LDL4.84mmol/L↑;腫瘤標(biāo)志物(男):無異常;第七頁,共十二頁。實驗室檢查ACTH(8am-4pm):20.3-10.7pg/ml;COR(8am-4pm):108.39-67.18μg/L;24h尿游離皮質(zhì)醇:167.31μg/24h;甲狀腺+TPO+ATG:T31.06μg/L,T494.20μg/L,TSH1.82mIU/L,游離T33.60ng/L,游離T413.16ng/L,TgAb25.60U/ml,TPOAb51.20U/ml性激素:FSH7.2IU/L,LH1.1IU/L,E214.0pg/ml,PRL13.2ng/ml,P0.1ng/ml,T0.7ng/ml↓GH<0.05ng/ml;正常范圍ACTH(8am):0-46pg/mlCOR(8am):43-224μg/L;性激素:FSH0.9-12IU/L,LH0.6-12.1IU/L,E211-44.0pg/ml,PRL3.5-19.4ng/ml,P0-0.3ng/ml,T1.4-9.2ng/ml↓GH
0.06-5.0ng/ml第八頁,共十二頁。實驗室檢查糖耐量試驗(0-0.5-1-2-3h):4.23-9.89-7.24-7.17-3.50mmol/L胰島素+C肽釋放試驗:胰島素(0-0.5-1-2-3h):9.83-142.87-62.31-61.39-13.34μIU/mLC肽(0-0.5-1-2-3h):1.26-7.04-5.61-5.88-2.38ng/ml糖化血紅蛋白-A1c6.00%;正常范圍胰島素(空腹):4-16.8μIU/mLC肽:1.0-4.5ng/ml第九頁,共十二頁。輔助檢查心電圖:1.竇性心律2.正常心電圖肺CT平掃:胸部未見確切異常。附見:脂肪肝。肝臟左葉內(nèi)側(cè)段小致密斑。體脂檢測(DXA):1、體重指數(shù)(BMI)=49.7kg/m2,提示肥胖2、全身體脂分析:全身脂肪比例為56.3%,其中腹部脂肪比例最高,為64.4%腹部超聲:脂肪肝,膽囊多發(fā)泥沙樣結(jié)石心超:左房、左室增大,肺
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年度上門工程監(jiān)理與質(zhì)量檢測服務(wù)合同3篇
- 2024年內(nèi)部股東股權(quán)轉(zhuǎn)讓及新股東引入戰(zhàn)略合同3篇
- 2024年外聘專家參與企業(yè)財務(wù)規(guī)劃合作協(xié)議3篇
- 2025農(nóng)副產(chǎn)品買賣合同范本
- 2024年版加工承攬合同
- 2024版產(chǎn)業(yè)園產(chǎn)業(yè)園區(qū)品牌共建與推廣協(xié)議3篇
- 2024年度主題公園飯店承包經(jīng)營合同范本3篇
- 2024年新能源項目投資合同擔(dān)保書3篇
- 2024年太陽能光伏組件高空清洗高空作業(yè)安全防護用品供應(yīng)合同3篇
- 2024版廢鋼資源居間交易與碳減排協(xié)議范本3篇
- 城鎮(zhèn)燃氣經(jīng)營安全重大隱患判定及燃氣安全管理專題培訓(xùn)
- 個人和企業(yè)間資金拆借合同
- 2025屆陜西省四校聯(lián)考物理高三上期末聯(lián)考試題含解析
- 重大火災(zāi)隱患判定方法
- 銀行崗位招聘筆試題及解答(某大型央企)2024年
- 外墻裝修合同模板
- 2024年《浙江省政治學(xué)考必背內(nèi)容》(修訂版)
- 2個居間人內(nèi)部合作協(xié)議書范文
- JJF(京) 3031-2024 高精度數(shù)字溫度計校準(zhǔn)規(guī)范
- (論文)大綱參考模板
- 反射療法師理論考試復(fù)習(xí)題及答案
評論
0/150
提交評論