檢驗血液科知識講座

檢驗血液科知識講座血液學基礎與臨床應用紅細胞系統(tǒng)檢驗項目及意義白細胞系統(tǒng)檢驗項目及意義血小板系統(tǒng)檢驗項目及意義凝血系統(tǒng)檢驗項目及意義輸血科相關知識和技術進展目錄contents血液學基礎與臨床應用01紅細胞白細胞血小板血漿血液成分及功能01020304負責運輸氧氣和二氧化碳，維持酸堿平衡。參與免疫反應，抵御病原體入侵。參與止血和凝血過程，維護血管完整性。運輸營養(yǎng)物質、激素和代謝廢物，維持內環(huán)境穩(wěn)定。生理性貧血病理性貧血白細胞增多或減少血小板減少或增多血液生理與病理變化見于孕婦、嬰幼兒等特殊人群，可自行恢復?？赡芘c感染、炎癥、血液系統(tǒng)疾病等有關。由疾病導致，如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等。可能導致出血或血栓形成。血液檢測方法及原理通過自動化儀器檢測紅細胞、白細胞、血小板等指標。檢測血液中的化學物質，如血糖、血脂、肝腎功能等。利用抗原抗體反應檢測特定病原體或自身抗體。檢測基因、DNA、RNA等遺傳信息，用于診斷遺傳性疾病和某些病原體感染。血常規(guī)檢測生化檢測免疫學檢測分子生物學檢測紅細胞數量或質量不足導致的疾病。貧血白細胞惡性增殖導致的血液系統(tǒng)惡性腫瘤。白血病淋巴組織惡性增殖導致的腫瘤。淋巴瘤由于血小板或凝血因子異常導致的出血傾向。出血性疾病臨床常見血液疾病概述紅細胞系統(tǒng)檢驗項目及意義02紅細胞計數正常參考值及臨床意義，增多或減少的可能原因。紅細胞形態(tài)學大小、形狀、染色質等特征，異常形態(tài)與疾病關系。紅細胞分布寬度反映紅細胞體積異質性的參數，對貧血的鑒別診斷有價值。紅細胞計數與形態(tài)學檢查

血紅蛋白測定及臨床意義血紅蛋白測定方法氰化高鐵血紅蛋白法、十二烷基硫酸鈉法等。血紅蛋白正常參考值不同年齡、性別的正常參考值范圍。血紅蛋白增多或減少與缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥等疾病的關系。紅細胞沉降率反映紅細胞聚集性的指標，增快見于急性炎癥、貧血等。網織紅細胞計數反映骨髓紅系增生程度的指標，增多見于溶血性貧血、失血性貧血等。網織紅細胞成熟指數幫助鑒別骨髓紅系增生性貧血和非增生性貧血。紅細胞沉降率與網織紅細胞計數結合紅細胞計數、血紅蛋白測定、網織紅細胞計數等指標進行綜合分析。貧血的診斷與鑒別診斷包括臨床表現、實驗室檢查和其他輔助檢查。真性紅細胞增多癥的診斷標準根據溶血發(fā)生的場所、速度、程度等進行分類，結合實驗室檢查進行診斷。溶血性貧血的分類及診斷結合病史、臨床表現和實驗室檢查結果進行診斷，及時采取輸血等治療措施。急性失血性貧血的診斷與處理紅細胞相關疾病診斷思路白細胞系統(tǒng)檢驗項目及意義03白細胞計數與分類方法分類方法通過自動化血液分析儀或顯微鏡計數法，測定單位體積血液中白細胞的數量。白細胞計數根據白細胞形態(tài)、染色特性、功能等，將其分為中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞等五類。免疫分型利用單克隆抗體檢測白細胞表面抗原，將急性白血病分為T細胞型和B細胞型等。遺傳學改變急性白血病常伴有染色體易位、基因重排等遺傳學改變，如t(8;16)、t(15;17)等，這些改變對疾病診斷、治療和預后判斷有重要意義。急性白血病免疫分型及遺傳學改變慢性白血病起病緩慢，病程較長，外周血白細胞顯著增多，骨髓象呈增生性改變，以粒細胞或淋巴細胞系統(tǒng)增生為主。診斷標準主要與類白血病反應、骨髓纖維化等疾病進行鑒別，這些疾病臨床表現與慢性白血病相似，但病因、發(fā)病機制及治療方法不同。鑒別診斷慢性白血病診斷標準和鑒別診斷細菌感染時，白細胞計數常升高，以中性粒細胞增多為主，核左移現象明顯。細菌感染病毒感染寄生蟲感染病毒感染時，白細胞計數可正?；驕p少，淋巴細胞比例相對增高，有時可見異型淋巴細胞。寄生蟲感染時，白細胞計數可升高或正常，嗜酸性粒細胞常增多。030201感染性疾病時白細胞變化特點血小板系統(tǒng)檢驗項目及意義04正常參考值范圍、增多與減少的臨床意義，如原發(fā)性血小板增多癥、血小板減少性紫癜等。正常血小板形態(tài)、大小、分布等特點，異常形態(tài)如巨大血小板、血小板衛(wèi)星現象等的臨床意義。血小板計數和形態(tài)學觀察血小板形態(tài)學觀察血小板計數03其他血小板功能檢測如血小板釋放功能、促凝活性等，進一步了解血小板在止血與血栓形成中的作用。01血小板黏附功能檢測如玻璃珠柱法、旋轉血小板黏附法等，評價血小板黏附功能異常與出血性疾病的關系。02血小板聚集功能檢測如比濁法、電阻抗法等，評價血小板聚集功能異常與血栓性疾病的關系。血小板功能檢測方法及評價遺傳性出血性疾病如血管性血友病、血小板無力癥等，血小板數量或功能異常導致的出血傾向。獲得性出血性疾病如特發(fā)性血小板減少性紫癜、藥物性血小板減少癥等，血小板數量減少或功能受損導致的出血表現。出血性疾病時血小板變化特點如心肌梗死、腦梗死等，血小板活化、聚集增強，易形成動脈內血栓。動脈血栓性疾病如下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞等，血小板參與靜脈內血栓的形成和發(fā)展。靜脈血栓性疾病如彌散性血管內凝血（DIC），血小板大量消耗并伴發(fā)微血栓形成，導致多器官功能障礙。微血管血栓性疾病血栓性疾病時血小板變化特點凝血系統(tǒng)檢驗項目及意義05凝血因子活性測定方法用于診斷凝血因子抑制物導致的出血性疾病。凝血因子抑制物檢測用于評估外源性和內源性凝血途徑的功能。凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）通過特定底物和方法測定各個凝血因子的活性，如FⅧ:C、FⅨ:C、FⅪ:C等。凝血因子活性測定評估抗凝血酶對凝血酶的抑制作用?？鼓富钚詼y定蛋白C和蛋白S活性測定纖溶酶原和纖溶酶活性測定D-二聚體檢測評估抗凝系統(tǒng)中蛋白C和蛋白S的功能。評估纖溶系統(tǒng)的功能狀態(tài)。用于診斷纖溶亢進和血栓性疾病?？鼓到y(tǒng)和纖溶系統(tǒng)指標評價出血和血栓性疾病時凝血指標變化出血性疾病凝血時間延長，凝血因子活性降低，血小板計數減少等。血栓性疾病凝血時間縮短，凝血因子活性增高，D-二聚體升高等。凝血和纖溶系統(tǒng)失衡抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)指標異常，易導致出血或血栓形成。PT、APTT、抗凝血酶活性等指標用于監(jiān)測抗凝治療的效果和調整藥物劑量。抗凝治療監(jiān)測纖溶酶原、纖溶酶活性、D-二聚體等指標用于監(jiān)測溶栓治療的效果和評估血栓溶解程度。溶栓治療監(jiān)測在抗凝和溶栓治療過程中，需密切關注出血風險，及時調整治療方案。出血風險評估抗凝治療和溶栓治療監(jiān)測指標輸血科相關知識和技術進展06包括急性失血、慢性貧血、凝血功能障礙、重癥感染等多種情況，需根據患者病情和實驗室檢查結果綜合判斷。適應癥對于某些特定疾病或狀況，如自身免疫性溶血性貧血、高鉀血癥等，輸血可能帶來嚴重風險，應嚴格掌握禁忌癥。禁忌癥輸血適應癥和禁忌癥掌握常見原因包括免疫反應、細菌污染等，需立即停止輸血并對癥處理。發(fā)熱反應最嚴重的輸血并發(fā)癥之一，需立即停止輸血并進行緊急處理，包括堿化尿液、保護腎功能等。溶血反應多因患者體內存在特異性抗體所致，應立即停止輸血并使用抗過敏藥物。過敏反應罕見但后果嚴重，應立即停止輸血并使用抗生素治療。細菌污染反應01030204輸血反應類型和處理原則血液成分制備和儲存采用先進的血液成分制備技術和嚴格的儲存條件，確保血液制品的質量和安全性。無償獻血制度推廣通過宣傳和教育推廣無償獻血制度，提高公眾對輸血安全的認識和參與度。輸血前檢測對患者進行輸血前相關病原體檢測，如乙肝、丙肝、艾滋病等，以降低輸血傳播疾病的風險。嚴格篩選獻血者通過詳細詢問病史、體格檢查、血液檢測等手段排除潛在風險。輸血傳播疾病風險防控策略ABCD新型輸血技術發(fā)展趨勢自動化和智能化輸血系統(tǒng)利用現代科技手段實現輸血過程的自動