第一章 急危重癥護理學概述

關(guān)于第一章急危重癥護理學概述急危重癥護理學其實是兩門學科，急救護理和重癥護理，但這兩門課又相互關(guān)聯(lián)密不可分。以急診急救護理為主，還有部分危重癥的護理知識。急診和ICU是最早專科化的科室。有趣的，吸引人的課程。第2頁,共54頁，2024年2月25日，星期天急危重癥護理學是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論為基礎，研究危急重癥病人搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。第3頁,共54頁，2024年2月25日，星期天急救護理

意義？第4頁,共54頁，2024年2月25日，星期天突發(fā)事件↑↑地震911事件恐怖襲擊第5頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共54頁，2024年2月25日，星期天永不落幕的交通事故

第7頁,共54頁，2024年2月25日，星期天一切無法預料……

第8頁,共54頁，2024年2月25日，星期天2006.12.20馬季心臟病突發(fā)去世2007.6.23侯耀文心臟病突發(fā)去世2005.8.18高秀敏心臟病突發(fā)在家中去世讓人痛惜……第9頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共54頁，2024年2月25日，星期天西方一位急救專家Vogt說過，

對一個公民來說，最大的威脅不是家里失火、也不是馬路上的犯罪，而是不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到醫(yī)療救護。第11頁,共54頁，2024年2月25日，星期天急救工作是前哨。反映一個國家的醫(yī)療預防水平，

一個國家的整體狀況。第12頁,共54頁，2024年2月25日，星期天教學理念和目標：

急救理念、急救意識急救精神、急救素質(zhì)Lifefirst,forthefirsttime一念之差，一技之差，與一命相系第13頁,共54頁，2024年2月25日，星期天教材、學時及考核方法第14頁,共54頁，2024年2月25日，星期天教材：《急危重癥護理學》張波桂莉主編

人民衛(wèi)生出版社，2012年第15頁,共54頁，2024年2月25日，星期天學時：28學時（理論20學時，實驗8學時）授課：理論+實訓室操練+急診科見習考核：終結(jié)性評價，理論80%，操作20%第16頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第一章概述第17頁,共54頁，2024年2月25日，星期天1.了解急危重癥護士培訓及資質(zhì)認證2.了解急重癥護理學的起源與發(fā)展3.熟悉部分小知識點

教學目標第18頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)急危重癥護理學起源與發(fā)展第二節(jié)危重癥護士培訓及資質(zhì)認證

教學內(nèi)容第19頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)急危重癥護理學的起源與發(fā)展第20頁,共54頁，2024年2月25日，星期天《圣經(jīng)》（公元前1300年）

Elisha用口對口人工呼吸的方法搶救Shunammite兒子的描述。

一、國際急危重癥護理學的起源與發(fā)展第21頁,共54頁，2024年2月25日，星期天《金匱要略》

（公元2世紀）

“……徐徐抱解，一人以手按胸上數(shù)動之，一人摩鋝臂脛屈伸之，若已僵，但漸漸強屈之……。如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開……”

一、國際急危重癥護理學的起源與發(fā)展第22頁,共54頁，2024年2月25日，星期天18世紀拿破侖戰(zhàn)爭時代---Larrey開創(chuàng)了戰(zhàn)場救護的先例，將傷員運送至安全地帶進一步救治，并建立了戰(zhàn)地救護站，為現(xiàn)代急救奠定了基礎。一、國際急危重癥護理學的起源與發(fā)展第23頁,共54頁，2024年2月25日，星期天一、國際急危重癥護理學的起源與發(fā)展第24頁,共54頁，2024年2月25日，星期天弗羅倫斯·南丁格爾（1820-1910）前后50%2.2%501000克里米亞戰(zhàn)爭英軍死亡率變化圖一、國際急危重癥護理學的起源與發(fā)展第25頁,共54頁，2024年2月25日，星期天在醫(yī)院手術(shù)室旁設立術(shù)后患者恢復病房神經(jīng)外科術(shù)后病房早產(chǎn)兒監(jiān)護中心休克病房術(shù)后恢復病房雛形篇一、國際急危重癥護理學的起源與發(fā)展第26頁,共54頁，2024年2月25日，星期天20世紀50年代初，北歐發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎大流行；鐵肺

發(fā)展篇一、國際急危重癥護理學的起源與發(fā)展第27頁,共54頁，2024年2月25日，星期天ICU正式命名20世紀60年代，電子設備發(fā)展，進入搶救儀器時代；

20世紀70年代急危重癥急救事業(yè)國際化、國際互助和標準化方針

20世紀60年代后期－普及ICU；20世紀50年代初，北歐發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎大流行；鐵肺

發(fā)展篇一、國際急危重癥護理學的起源與發(fā)展第28頁,共54頁，2024年2月25日，星期天急危重癥急救事業(yè)：

國際化、國際互助和標準化要求急救車裝備必要的儀器國際間統(tǒng)一緊急呼救電話120交流急救經(jīng)驗第29頁,共54頁，2024年2月25日，星期天在近30年才真正發(fā)展起來的。1970年，美國危重癥醫(yī)學會。1972年，美國急診醫(yī)學成為獨立學科。1979年，國際上正式承認急診醫(yī)學為第23個專業(yè)學科。1983年，美國危重癥醫(yī)學成為新學科。90年代開始，急救醫(yī)療服務體系迅速發(fā)展：院前急救、急診科救護、危重癥救護、災害救護等，進入急危重癥醫(yī)學和護理學大發(fā)展時期成熟篇一、國際急危重癥護理學的起源與發(fā)展第30頁,共54頁，2024年2月25日，星期天早期：急診只是醫(yī)院門診的一個部門。危重癥只是將危重病人集中在靠近護士站的病房或急救室，便于護士密切觀察與護理；

二、我國急危重癥護理學的起源與發(fā)展第31頁,共54頁，2024年2月25日，星期天80年代：從大城市開始相繼成立了急診室、急診科和急救中心。各地相繼成立?？苹蚓C合監(jiān)護病房。

1982年，協(xié)和設立第一張ICU病床1984年成立ICU二、我國急危重癥護理學的起源與發(fā)展第32頁,共54頁，2024年2月25日，星期天90年代：1989年，衛(wèi)生部將建立急診科和ICU作為醫(yī)院等級評審的條件之一，明確了急診和危重癥醫(yī)學在醫(yī)院建設中不可或缺的地位，急危重癥護理學也隨之快速發(fā)展。二、我國急危重癥護理學的起源與發(fā)展第33頁,共54頁，2024年2月25日，星期天90年代：急救醫(yī)療服務體系、報警電話聯(lián)動機制、海陸空立體救援模式。二、我國急危重癥護理學的起源與發(fā)展第34頁,共54頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場搶救途中救護EMSS急診室搶救重癥監(jiān)護室第35頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共54頁，2024年2月25日，星期天90年代：2003年，SARS后，國家投巨資，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救治體系。二、我國急危重癥護理學的起源與發(fā)展第38頁,共54頁，2024年2月25日，星期天/shfz/t20070402_125562.htm第39頁,共54頁，2024年2月25日，星期天學科教育方面：1983年，急診醫(yī)學成獨立學科。1999年8月，《急救護理學》成為必修課程；近20年在教學、臨床、研究等方面取得長足進步

二、我國急危重癥護理學的起源與發(fā)展第40頁,共54頁，2024年2月25日，星期天學科教育方面：1983年，急診醫(yī)學成獨立學科。1999年8月，《急救護理學》成為必修課程；2009年，重癥醫(yī)學科被納入國家醫(yī)學學科管理體系，成為一個與內(nèi)科、外科等并肩齊立的獨立的二級學科。近20年在教學、臨床、研究等方面取得長足進步

二、我國急危重癥護理學的起源與發(fā)展第41頁,共54頁，2024年2月25日，星期天濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院急診科始建于1989年7月。是集院前急救、院內(nèi)搶救和重癥監(jiān)護治療三位一體的大型急救醫(yī)療技術(shù)中心，是急診醫(yī)學科學研究與教學中心。

濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院急診科簡介第42頁,共54頁，2024年2月25日，星期天于1994年在醫(yī)院創(chuàng)“三級甲等醫(yī)院”達標過程中及時有效的進行了“11、30”特大火災搶救工作，榮立“集體二等功”。在危重癥救治如猝死、各類休克、各種中毒、電擊傷、中暑、淹溺、嚴重多發(fā)傷、復合傷、心腦血管意外等疾病具有豐富經(jīng)驗，尤其在急性重癥藥物中毒治療方面，治愈率達到95%以上，在魯北地區(qū)急性中毒救治方面處于領(lǐng)先地位。濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院急診科簡介第43頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共54頁，2024年2月25日，星期天新門診醫(yī)技病房綜合樓2013年1月6日動工共20層，總建筑面積9.65萬平方米，總投資4.825億元，建設周期三年，是一座集急診急救、康復保健、重癥監(jiān)護、實踐教學、學科建設、科學研究為一體的綜合大樓。

項目的建成不僅大大提高濱州地區(qū)疑難危重疾病緊急救治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力，更為醫(yī)院建設黃河三角洲醫(yī)療中心、爭創(chuàng)國內(nèi)知名現(xiàn)代化大型醫(yī)院奠定更加堅實的基礎。

第45頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)急危重癥護士培訓及資質(zhì)認證

第46頁,共54頁，2024年2月25日，星期天一、國內(nèi)外急危重癥護士培訓二、國內(nèi)外急危重癥護士資格認證第47頁,共54頁，2024年2月25日，星期天國外培訓：正規(guī)教育+實踐+繼續(xù)教育1、學歷學位教育2、護理繼續(xù)教育項目，在職培訓3、?？婆嘤?，參加培訓后獲得專科證書一、國內(nèi)外急危重癥護士培訓第48頁,共54頁，2024年2月25日，星期天如美國1、主要以學歷教育為主，設立研究生（碩士和博士）課程。2、急診?？谱o士證書課程：急診突發(fā)事件的評估及確定優(yōu)先事項、對醫(yī)療和心理緊急情況的快速反應及救生干預、創(chuàng)傷護理核心課程、高級心臟生命支持術(shù)、兒科急診護理課程、急診護理程序等。一、國內(nèi)外急危重癥護士培訓第49頁,共54頁，2024年2月25日，星期天國內(nèi)培訓：正規(guī)教育+實踐+繼續(xù)教育以在職教育為主，專科護士培訓逐漸發(fā)展。一、國內(nèi)外急危重癥護士培訓第50頁,共54頁，2024年2月25日，星期天國外資質(zhì)認證：很多發(fā)達國家對急診和危重癥護士實行資質(zhì)認證。美國、日本、西歐國家都有要求，待遇優(yōu)于普通護士。如美國，急診?？谱o士的發(fā)展已具有50年的歷史。條件包括：①護理學士學位；2004年由美國護士執(zhí)業(yè)聯(lián)盟出臺了急診護士核心能力的正式文件，要求急診護士學歷必須是碩士或博士。②取得注冊護士(registerednurse。RN)資格；③有急診護士工作經(jīng)歷；④參加急診護士學會舉辦的急診護理核心課程學習并通過急診護士資格認證考試。二、國內(nèi)外急危重癥護士資質(zhì)認證第51頁,共54頁，2024年2月25日，星期天國外資質(zhì)認證：證書有效性規(guī)定：1、美國，CNS執(zhí)照有效期通常為5年，其間必須要爭取繼續(xù)教育學分來保持執(zhí)照的有效性，否則執(zhí)照會被取消或被迫重新參加資格考試。