2020年全國(guó)克山病防治項(xiàng)目技術(shù)報(bào)告摘要

年全國(guó)克山病防治項(xiàng)目技術(shù)報(bào)告摘要中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心克山病防治研究所按照《地方病防治專(zhuān)項(xiàng)三年攻堅(jiān)行動(dòng)方案（2018-2020年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《三年攻堅(jiān)方案》）中“疾病監(jiān)測(cè)全覆蓋行動(dòng)”的有關(guān)要求，依據(jù)《克山病監(jiān)測(cè)方案（2019版）》、《重點(diǎn)地方病控制和消除評(píng)價(jià)辦法（2019版）》和《地方病患者管理服務(wù)規(guī)范和治療管理辦法》，全國(guó)各病區(qū)?。ㄊ?、自治區(qū)）開(kāi)展了2020年克山病監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和病人治療工作，現(xiàn)將防治項(xiàng)目結(jié)果報(bào)告如下。項(xiàng)目任務(wù)（一）病情監(jiān)測(cè)2020年河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、山東、河南、湖北、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅16個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）在所轄的全部病區(qū)鄉(xiāng)開(kāi)展克山病病情監(jiān)測(cè)，病區(qū)鄉(xiāng)全體常住人口均為監(jiān)測(cè)對(duì)象。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括人口學(xué)資料、克山病病情和急型、亞急型克山病病例。病人治療各項(xiàng)目省份對(duì)登記在冊(cè)的慢型克山病患者開(kāi)展相應(yīng)的治療項(xiàng)目。對(duì)進(jìn)行治療的克山病患者建立個(gè)人健康檔案，經(jīng)過(guò)縣級(jí)專(zhuān)家組確定治療方案后，進(jìn)行相關(guān)藥物治療及隨訪工作。二、主要結(jié)果（一）病情監(jiān)測(cè)病區(qū)范圍全國(guó)共有16個(gè)病區(qū)省份2,621個(gè)病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），病區(qū)鄉(xiāng)常住人口為5,647.3萬(wàn)，其中病區(qū)村21,158個(gè)，常住人口3,068.2萬(wàn)人。四川、吉林、甘肅、黑龍江等8個(gè)克山病重點(diǎn)病區(qū)省份，病區(qū)鄉(xiāng)數(shù)量均超過(guò)100個(gè)，病區(qū)鄉(xiāng)受威脅人口均在350萬(wàn)以上。克山病病情現(xiàn)況除西藏自治區(qū)外，全國(guó)15個(gè)病區(qū)省份2,619個(gè)病區(qū)鄉(xiāng)報(bào)告在冊(cè)克山病病例共4,406例，患病率0.77/萬(wàn)；其中慢型克山病1,920例，患病率0.33/萬(wàn)；潛在型克山病2,486例，患病率0.43/萬(wàn)。2020年度全國(guó)共報(bào)告新發(fā)慢型克山病9例，分別為山東（5例）、甘肅（3例）和云南（1例），其余13個(gè)省份無(wú)新發(fā)慢型克山病報(bào)告。西藏2個(gè)病區(qū)鄉(xiāng)的3個(gè)病區(qū)村常住人口0.38萬(wàn)人，其中慢型克山病病例2例，潛在型克山病4例，患病率分別為5.26/萬(wàn)和10.53/萬(wàn)，由于無(wú)病區(qū)鄉(xiāng)常住人口數(shù)據(jù)，未納入全國(guó)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)?？刂坪拖_(dá)標(biāo)情況根據(jù)克山病控制和消除評(píng)價(jià)指標(biāo)，以鄉(xiāng)為單位，全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）連續(xù)5年無(wú)急型、亞急型新發(fā)病例，在此基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）慢型克山病年發(fā)病率低于2‰，可判定病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）病情達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）慢型克山病年發(fā)病率低于5/萬(wàn)，可判定克山病病區(qū)鄉(xiāng)的病情達(dá)到消除水平。被評(píng)價(jià)縣全部病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）達(dá)到控制或消除標(biāo)準(zhǔn)，可判定為該縣實(shí)現(xiàn)控制或消除目標(biāo)。本年度監(jiān)測(cè)全國(guó)330個(gè)病區(qū)縣2621個(gè)病區(qū)鄉(xiāng)均達(dá)到克山病病區(qū)控制和消除標(biāo)準(zhǔn)，控制率和消除率均為100%。（二）克山病病人治療2020年度河北、河南、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、山西、四川、云南和重慶共9個(gè)項(xiàng)目省份治療克山病患者共計(jì)713例，其中男性327例，女性386例?？松讲』颊甙磿r(shí)服藥的比例分別48.9%。治療后按心功能分級(jí)，好轉(zhuǎn)60例，占8.4%；緩解626例，占87.8%。結(jié)論（一）全國(guó)15個(gè)病區(qū)省份（未包括西藏）2,619個(gè)病區(qū)鄉(xiāng)5,735.6萬(wàn)常住人口，共報(bào)告在冊(cè)克山病病例4,406例，患病率0.77/萬(wàn)。其中慢型克山病1,920例，患病率0.33/萬(wàn)；潛在型克山病2,486例，患病率0.43/萬(wàn)。（二）全國(guó)330個(gè)病區(qū)縣2,621個(gè)病區(qū)鄉(xiāng)已達(dá)到克山病病區(qū)消除水平，完成三年攻堅(jiān)行動(dòng)目標(biāo)和“十三五”克山病防治規(guī)劃目標(biāo)。（三）2020年度9個(gè)項(xiàng)目省份克山病患者按時(shí)服藥的比例合計(jì)為48.9%，明顯低于2019年度治療項(xiàng)目的比例（73.1%）。討論在全部病區(qū)省份中，僅內(nèi)蒙古和甘肅兩省份慢型克山病患病率超過(guò)1/萬(wàn)，山西、內(nèi)蒙古、陜西和吉林4省份潛在型克山病患病率超過(guò)1/萬(wàn)，這些省份大部分為歷史重病區(qū)且經(jīng)濟(jì)水平一般。本年度共報(bào)告新發(fā)慢型克山病9例，需對(duì)這部分患者進(jìn)行復(fù)核和重點(diǎn)關(guān)注，加強(qiáng)規(guī)范管理，控制病情進(jìn)展。線索調(diào)查收集的調(diào)查對(duì)象，主要為出現(xiàn)心衰癥狀或體征而就醫(yī)的患者，此部分疑似病例如果確診，往往是慢型克山病。因此，目前依據(jù)在冊(cè)病例統(tǒng)計(jì)的潛在型克山病患病率，只能作為潛在型克山病患病水平的參考。本年度線索調(diào)查病例完成情況不佳。鑒于在現(xiàn)行方案中，線索調(diào)查是克山病監(jiān)測(cè)的重要環(huán)節(jié)之一，為準(zhǔn)確評(píng)估克山病病情，應(yīng)重視線索調(diào)查工作的完成質(zhì)量。2020年度治療項(xiàng)目克山病患者按時(shí)服藥的比例合計(jì)為48.9%，明顯低于2019年度（73.1%），為了進(jìn)一步提高克山病患者治療項(xiàng)目的質(zhì)量及效率，建議對(duì)克山