橋梁工程施工專用表格范本

進場人員報驗單（編號：）A—I—5合同號：項目名稱：施工單位：致（駐地監(jiān)理工程師）：下列人員已按合同規(guī)定進場，請查驗簽證，準予使用。承包商日期序號姓名性別年齡學歷職稱擔任職務備注致（承包商）：經(jīng)查證：1.性能、數(shù)量能滿足施工需要的人員：（準予進場使用的人員）2.不符合施工要求的人員：（由承包商更換后再報的人員）3.能力、數(shù)量不足的人員：（由承包商補充的人員）請你方盡快按施工進度要求，配齊、配足所需人員。項目工程師日期駐地監(jiān)理工程師日期由承包商呈報二份，查驗后駐地監(jiān)理工程師辦公室留一份，退承包商一份。橋梁結(jié)構(gòu)物鋼筋施工原始記錄（編號：）B-5-15承包單位監(jiān)理單位合同號項目名稱單位工程分項工程施工日期分部工程構(gòu)件名稱施工天氣、氣溫鋼材情況種類規(guī)格產(chǎn)地及品牌質(zhì)保單或報驗單編號抗拉試驗強度焊接試驗強度外觀堆放方式鋼筋加工情況檢查項目設計要求加工要求檢查結(jié)果合格率%主筋全長（mm）設計±10根數(shù)/規(guī)格/符合設計彎起鋼筋各部分尺寸設計+20/－20根數(shù)/規(guī)格/符合設計箍筋各積尺寸設計+5/－5根數(shù)/規(guī)格/符合設計鋼筋焊接及接頭情況1、焊接方法2、焊接機械名稱及型號3、電焊條型號4、焊縫質(zhì)量及處理方式5、加工固定方式6、接頭型式7、焊接長度8、回截面接頭數(shù)9、接頭間距10、接頭總數(shù)11、焊接抽檢批次12、抽檢質(zhì)量填表說明：此表應按構(gòu)件分別進行填寫。鋼筋技工簽名焊接技術簽名工長簽名證件號證件號證件號現(xiàn)場監(jiān)理日期施工負責人日期質(zhì)檢員日期施工員日期厚度檢測記錄表（編號：）承包單位監(jiān)理單位合同號項目名稱單位工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位檢測、記錄日期檢測樁號檢測厚度（㎝）超過規(guī)定值點數(shù)12345678910承包人自檢說明：1、計算：評定段檢測點數(shù)：平均值：標準差：厚度代表值：2、評價：監(jiān)理評語：現(xiàn)場監(jiān)理日期施工負責人日期質(zhì)檢員日期施工員日期平整度（3m直尺）現(xiàn)場檢測記錄表（編號：）B-3-12承包單位監(jiān)理單位合同號項目名稱單位工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位檢測、記錄日期本項目為層，平整度最大間隙（h）規(guī)定值為mm。檢測樁號幅別超過規(guī)定值點數(shù)起訖12345678910現(xiàn)場監(jiān)理日期施工負責人日期質(zhì)檢員日期施工員日期中間交工證書（編號：）A-JL-08下列工程已完，申請交驗，以便進行下一步工作工程內(nèi)容：樁號日期承包商簽字監(jiān)理工程師收件日期：簽字：結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人收件日期：簽字：合同號：監(jiān)理單位：承包商：本證書一式兩份，駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，承包商一份。鉆孔灌注樁超聲波檢測報告（編號：）D-64建設項目：合同號：工程名稱橋名墩－樁－測線號檢測管長灌注日期檢測日期測試資料匯總計算表：時間與深度和判據(jù)對比曲線圖：聲時聲速統(tǒng)計參數(shù)：1、平均聲時A=2、均方差=3、離散系數(shù)Cv=4、平均聲速V=測試結(jié)果：1.2.3.4.試驗：計算：復核：試驗日期：工程檢驗認可書（編號：）A—JL—07合同號：項目名稱：施工單位：致（承包商）：第號工程檢驗單所報之（路段及工程項目內(nèi)容）工程，經(jīng)查驗確認為合格/基本合格工程。施工放樣認可：材料試驗合格認可：施工質(zhì)量認可：備注：認可書一式兩份，駐地監(jiān)理工程師辦公室、承包商各一份。工程報驗單（編號：）A--JL--06合同號：項目名稱：施工單位：致（項目監(jiān)理工程師）：按合同和規(guī)范要求，已完成（工程或項目名稱）并經(jīng)自檢合格，報請查驗。工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容附件：自檢資料要求到現(xiàn)場檢驗時間承包人遞交日期、時間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理工程師收件日期、時間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理意見：項目工程師助理日期項目監(jiān)理工程師的意見：項目監(jiān)理工程師日期附注：合格工程將由駐地監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗認可書。由承包商呈報二份，經(jīng)查驗后駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，另一份退還承包商。施工放樣報驗單（編號：）A--JL--04合同號：項目名稱：施工單位：致（監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同要求，業(yè)已完成施工放樣工程，清單如下，請予查驗。承包人：日期：樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注附件：測量及放樣資料監(jiān)理員意見：監(jiān)理工程師結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：施工放樣測量記錄表、示意圖（編號）D-80.6建設項目：合同號：測量部位及樁號：觀測日期：儀器型號：天氣：測點名稱后視點放樣點設計坐標（m）實測坐標（m）偏差值（±㎜）XYXYXY結(jié)論：附件：施工放樣測量（或復測）示意圖檢測：計算：監(jiān)理工程師：日期水準儀測量記錄表B-5-25承包單位：監(jiān)理單位：合同號：編號：單位工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位儀器型號測量日期年月日星期天氣氣溫℃成像度測點樁號序號后視視線高前視高程設計高程尚需調(diào)正備注承包人自檢說明：監(jiān)理評語：現(xiàn)場監(jiān)理日期施工負責人日期質(zhì)檢員日期施工員日期護筒埋設記錄表項目名稱：分部工程名稱：施工單位：監(jiān)理單位：墩（臺）號：樁位編號：護筒頂高程：護筒底標高：埋設深度：地面標高：偏位情況（見下圖）設計實際測量：記錄：校核：日期：年月日橋梁預應力構(gòu)件封錨砼施工記錄（編號：）B-5-5承包單位監(jiān)理單位合同號編號結(jié)構(gòu)物名稱里程樁號構(gòu)件名稱構(gòu)件編號砼設計強度砼實測強度預應力張拉日期砼設計配合比設計水灰比孔道壓漿日期砼施工配合比實測坍落度封錨砼施工日期封錨前檢查記錄錨固情況構(gòu)件端部裂縫檢查孔道壓漿情況鋼筋施工記錄完工后構(gòu)件端部幾何尺寸和斜交角度檢查外觀和質(zhì)量檢評承包人自檢監(jiān)理檢評現(xiàn)場監(jiān)理日期工(班)長日期質(zhì)檢員日期施工員日期橋梁砼養(yǎng)護溫度檢查記錄（編號：）B-5-14承包單位監(jiān)理單位結(jié)構(gòu)物名稱里程樁號結(jié)構(gòu)部位澆筑日期澆筑時砼溫度拌和水溫度粗骨料溫度細骨料溫度采用養(yǎng)護方法養(yǎng)護開始時間養(yǎng)護開始時砼溫度摻用外加劑情況測溫時間溫度（℃）養(yǎng)護條件外界氣溫測溫孔編號平均養(yǎng)護溫度（℃）養(yǎng)護時間（h）養(yǎng)護及保溫情況月日時12345678說明1、填報內(nèi)容可根據(jù)實際情況選填，夏季施工時，拌和水、骨料溫度可不填寫；2、在養(yǎng)護及保溫情況欄內(nèi)應注明停放、開始升溫、開始降溫等時間；3、試件養(yǎng)護條件指：標準養(yǎng)護或同等條件養(yǎng)護。養(yǎng)護控制標準試件試件編號測定強度試件養(yǎng)護條件現(xiàn)場監(jiān)理日期工(班)長日期質(zhì)檢員日期施工員日期合同號編號注：本表僅用于大體積砼養(yǎng)護記錄瀝青砼壓實度試驗記錄表(鉆芯法)工程名稱:施工路段:混合料種類:施工單位:監(jiān)理單位:第計量段樁號位置試件厚度(cm)空氣中重(g)水中重(g)體積(cm3)試件密度(g/cm3)馬歇爾試驗密度(g/cm3)壓實度(%)1234平均試驗:計算:復核:審核:日期:水泥混凝土抗壓強度試驗記錄（編號：）D-45建設項目：合同號：施工單位結(jié)構(gòu)物名稱養(yǎng)護方法砼設計標號設計配合比試件編號拌制日期試驗日期齡期(d)試件尺寸(mm)受壓面積(mm2)破壞荷載(KN)試件強度(MPa)折算標準試件強度(MPa)個別平均試驗：計算：復核：試驗日期：瀝青混凝土面層施工溫度記錄表Z-20項目名稱：合同號：施工單位：第評定段起訖樁號：施工樁號施工日期攤鋪溫度（℃）碾壓溫度（℃）碾壓終了溫度（℃）備注檢測：監(jiān)理工程師：日期：開挖基坑質(zhì)量檢驗表（編號：）C-VI-6合同號：工程部位(樁號、墩臺號、孔號)：分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均、代表值合格點數(shù)合格率（%）1地面標高（m）2基坑底實際標高（m）3基坑平面長（m）4基坑平面寬（m）5基坑承載力（MPa）6基坑土質(zhì)7地下水情況8排水設備及排水情況合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級得分注：附測量記錄檢驗：記錄：復核：日期：瀝青混合料穩(wěn)定度試驗記錄(馬歇爾試驗)D—22建設項目:合同號:施工單位施工路段分項工程試樣編號取樣地點取樣名稱混合料種類瀝青密度礦料視密度擊實溫度錘擊次數(shù)兩面各次瀝青種類標號試驗:計算:復核:審核:監(jiān)理工程師:試驗日期:基礎分項工程質(zhì)量檢驗評定表（編號：）C-8.5.1合同號：工程部位(樁號、墩臺號、孔號)：分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均、代表值合格率（%）權值實得分1混凝土強度（MPa）在合格標準內(nèi)按附錄D檢查32平面尺寸（mm）±50尺量：長、寬各檢查3處23基礎底面高程（mm）土質(zhì)±50水準儀：測量5-8點2石質(zhì)4基礎頂面高程（mm）±30水準儀：測量5-8點15軸線偏位（mm）25全站儀或經(jīng)緯儀：縱、橫各檢查2點2678合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級得分注：基本要求：參見JTGF80/1-20048.5.1節(jié)檢驗：記錄：復核：日期：瀝青混合料瀝青含量試驗記錄（抽提法）D—23建設項目：合同號：施工單位施工路段分項工程試樣編號取樣地點取樣名稱抽提次數(shù)混合料試樣重量(g)濾紙重(g)混合料及濾紙合重(g)抽提后礦料濾紙合重(g)干礦料重(g)瀝青重量(g)油石比(%)含油量(%)12平均值孔徑(mm)53.037.531.526.519.016.013.29.54.752.361.180.60.30.150.075篩底篩余重量(g)分計篩余(%)累計篩余(%)通過量(%)規(guī)范(%)試驗:計算:復核:審核:監(jiān)理工程師:試驗日期:壓實度試驗記錄（灌砂法）D—6建設項目：合同號：施工單位：工程名稱：施工路段：取樣層位或結(jié)構(gòu)層次：結(jié)合料劑量： 最大干密度：最佳含水量：要求壓實度：取樣地點土樣編號灌砂筒+原有量砂重(g)m1圓錐體內(nèi)砂量(g)m2粗糙面內(nèi)耗砂重(g)m3灌砂筒+剩余量砂重(g)m4試坑內(nèi)消耗量砂重(g)mbm1-m2-m3-m4量砂密度(g/cm3)ρs試坑容積(cm3)Vmb/ρs濕試樣重(g)mt試樣濕密度(g/cm3)ρmt/V試樣含水量(%)W試樣干密度(g/cm3)ρdρ/(1+0.01W)壓實度(%)Kρd/ρc備注試驗:計算:復核:監(jiān)理工程師:試驗日期:水泥混凝土抗壓強度評定（匯總）表（編號：）C-2合同號：工程部位（樁號、墩臺號、孔號）：分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：強度評定工程部位試件組數(shù)n設計強度Rn≥10組n＜10組K1K2平均強度Rn標準差Snn組試件中最低一組值RminRn－K1Sn0.9RK2R評定結(jié)果平均強度Rnn組試件中最低一組值Rmin1.15R0.95R評定結(jié)果備注：評定條件n≥10組，Rn－K1Sn≥0.9R，Rmin≥K2R；n＜10組時，Rn≥1.15R，Rmin≥0.95R。K1、K2見表n10～1415～24≥25K11.701.651.60K20.90.85單組試件實測強度工程名稱1234567891011121314151617181920備注：附水泥混凝土抗壓強度記錄表統(tǒng)計：計算：復核：日期：水泥砂漿強度評定（匯總）表（編號：）C-3合同號：工程部位（樁號、墩臺號、孔號）：分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：強度評定工程部位試件組數(shù)n設計強度R平均強度Rn0.75Rn組試件中最低一組值Rmin評定結(jié)果備注：評定條件Rn≥R，Rmin≥0.75R單組試件實測強度工程名稱1234567891011121314151617181920備注：附水泥混凝土抗壓強度記錄表統(tǒng)計：計算：復核：砂漿抗壓強度試驗記錄（編號：）D-45.1建設項目：合同號：施工單位結(jié)構(gòu)物名稱養(yǎng)護方法砂漿設計標號設計配合比試件編號拌制日期試驗日期齡期(d)試件尺寸(mm)受壓面積(mm2)破壞荷載(KN)試件強度(MPa)備注個別平均70.7*70.7*70.74998.4970.7*70.7*70.74998.4970.7*70.7*70.74998.4970.7*70.7*70.74998.4970.7*70.7*70.74998.4970.7*70.7*70.74998.4970.7*70.7*70.74998.4970.7*70.7*70.74998.4970.7*70.7*70.74998.4970.7*70.7*70.74998.4970.7*70.7*70.74998.4970.7*70.7*70.74998.49試驗：計算：復核：試驗日期：模板制作及安裝質(zhì)量檢驗表（編號：）B-6-20合同號：工程部位(樁號、墩臺號、孔號)：分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率實測值或?qū)崪y偏差值檢測結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1模板標高基礎±15柱、墻和梁±10墩臺±2模板內(nèi)部尺寸上部構(gòu)造的所有構(gòu)件+5，0基礎±30墩臺±203軸線偏線基礎15柱或墻8梁10墩臺104相鄰兩板表面高差（mm）25模板表面平整度（mm）56預埋件中心線位置37預留孔洞中心線位置108預留孔洞截面內(nèi)部尺寸+10，0備注檢驗：記錄：復核：日期：鉆孔灌注樁分項工程質(zhì)量檢驗評定表C—6.3—1合同號：工程部位（樁號、墩臺號、孔號）：分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差值檢查方法和頻率實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定123456789101混凝土強度（MPa）在合格標準內(nèi)按附錄D檢查32樁位（mm）群樁100全站儀或經(jīng)緯儀：每樁檢查2排架樁允許50極值1003孔深（m）不小于設計測繩量：每樁測量34孔徑（mm）不小于設計探孔器：每樁測量35鉆孔傾斜度（mm）1％樁長，且不大于500用測壁（斜）儀或鉆桿垂線法：每樁檢查16沉淀厚度（mm）摩擦樁符合設計規(guī)定，設計未規(guī)定時按施工規(guī)范要求沉淀盒或標準測錘：每樁檢查2支承樁不大于設計規(guī)定7鋼筋骨架底面高程（mm）±50水準儀：測每樁骨架頂面高程后反算1合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級得分備注：檢驗：記錄：復核：日期：鋼筋加工及安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表編號（）C-8.3.1-1合同號：工程部位（樁號、墩臺號、孔號）：分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均代表值合格率（%）權值實得分1受力鋼筋間距(mm)兩排以上排距±5檢查2個斷面3同排梁板、拱肋±10基礎、錨碇、墩臺、柱±20灌柱樁±202箍筋,橫向水平鋼筋,螺旋筋間距(mm)±10每構(gòu)件檢查5~10個間距23鋼筋骨架尺寸(mm)長±10按骨架總數(shù)30%抽檢查1寬、高或直徑±54彎起鋼筋位置(mm)±2025保護層厚度(mm)柱、梁、拱肋±5每構(gòu)件沿模板周邊檢查8處3基礎、錨錠、墩臺±10板±3合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級得分基本要求：參見JTGF80/1-20048.3.1節(jié)檢測：記錄：復核：日期：年月日鉆孔記錄表編號（）C—V—43合同號:施工單位:工程名稱:橋梁名稱:墩(臺)號:樁位編號:地面標高:(m)設計樁尖標高:(m)護筒頂標高:(m)護筒底標高:鉆機類型及編號:鉆頭類型及直徑:(m)時間工作內(nèi)容鉆進深度(m)孔底標高(m)沉淀厚度(m)孔斜度(%)孔位偏差(mm)地質(zhì)情況泥漿其他年月日起止共計鉆桿長度起鉆讀數(shù)停鉆讀數(shù)本次進尺累計進尺前后左右比重粘度時分時分進出進出承包商:技術負責人:記錄:復核:日期:監(jiān)理員:項目監(jiān)理工程師:分項工程質(zhì)量檢驗表(編號：)B-1合同號：工程部位分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率實測值或?qū)崪y偏差值檢測結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)不合格點數(shù)12345678910備注檢驗：記錄：復核：日期：泥漿性能試驗記錄（編號：）D－61建設項目：合同號：施工單位分項工程樁孔編號日期試驗項目實測結(jié)果相對密度（g/㎝）粘度η靜切力θ含砂率（％）膠體率（％）失水率(ml/30min)酸堿度備注：試驗：計算：復核：監(jiān)理工程師：試驗日期：C—V—39合同號:施工單位:橋梁名稱:工程名稱:墩(臺)號:樁位編號:鉆孔開始日期:鉆孔完畢日期:設計孔徑(mm)終孔直徑(mm)護筒頂標高(m)護筒底標高(m)設計孔底標高(m)終孔孔底標高(m)灌注前孔底標高(m)沉淀厚度(mm)孔傾斜率%孔位偏差(mm)鋼筋骨架總長度(mm)鋼筋骨架底面標高(m)鋼筋骨架分節(jié)鋼筋骨架每根長度(mm)鋼筋骨架焊接方法及拾接長度(mm)主筋根數(shù)主筋長度(mm)鋼筋加強箍直徑(mm)導管直徑(mm)導管長度(mm)導管分節(jié)導管底標高(m)鉆孔中出現(xiàn)的問題及處理方法:檢查意見:檢查日期:年月日記錄：復核：施工負責人：監(jiān)理員：編號（）B-5-11承包單位：監(jiān)理單位：合同號：編號：單位工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位檢測、記錄日期砼（砂漿）標號預計工程量預計澆筑時間原材料材料名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠商存放地點或料場號試驗批準文號準備數(shù)量水泥黃砂碎礫石摻加劑脫模劑機具設備設備名稱規(guī)格型號臺數(shù)設備名稱規(guī)格型號臺數(shù)拌和站汽車（或反斗車）砼（砂漿）配合比設計報告編號設計強度水灰比每立方米砼中的材料用量（Kg）水摻加劑坍落度單位體積量Kg/m3抗壓強度齡期/強度水泥黃砂碎（礫）石合計備注現(xiàn)場監(jiān)理日期施工負責人日期質(zhì)檢員日期施工員日期鉆孔樁水下混凝土記錄表編號（）C-V-40合同號：施工單位：橋梁名稱：工程名稱：墩(臺)號：樁位編號：設計鉆孔直徑(m)設計孔底標高(m)終孔孔底標高(m)計算砼數(shù)量(m3)灌注前孔底標高(m)灌注畢樁頂標高(m)護筒頂標高(m)實際砼數(shù)量(m3)導管長度(mm)導管分節(jié)砼標號測深基點標高(m)砼配合比每盤砼數(shù)量(m3)序號時間砼面深度(m)導管下口到測深基點高度(m)導管埋深(m)拆除導管實灌砼數(shù)量備注時分甲乙節(jié)數(shù)余長盤數(shù)數(shù)量累計數(shù)量記錄者：復核：施工負責人：監(jiān)理員：橋梁結(jié)構(gòu)物水泥砼施工原始記錄編號（）B-5-12承包單位：監(jiān)理單位：合同號：編號：單位工程分部工程施工日期分部工程樁號、部位檢測、記錄日期澆筑時間自年月日時起自年月日時止施工氣溫日最高氣溫攝氏度，日最低氣溫攝氏度，天氣：晴、雪、陰施工試驗檢測記錄項目第一次第二次第三次第四次第五次第六次第七次第八次強度試件試件組號坍落度㎝砼溫度攝氏度項目水灰比每立方米砼中材料用量（㎏）坍落度單位體積㎏/M3抗壓強度水泥黃砂碎（礫）石水摻和劑合計理論設計施工實際砼用量M3設計砼養(yǎng)護方法振搗方法實際開始養(yǎng)生時間導管直徑增減量共養(yǎng)護天數(shù)軌道插管溫度養(yǎng)護溫度澆筑后時間澆筑時間主要值勤人員模板、支架檢查有關說明：鋼筋、預埋件檢查機具、設備保全安全生產(chǎn)砼工（班）長現(xiàn)場監(jiān)理日期施工負責人日期質(zhì)檢員日期施工員日期橋梁水泥砼拌和工程性質(zhì)檢測記錄單位工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位檢測、記錄日期序號試驗檢測項目標準實驗值和測定時間月日時月日時月日時月日時月日時月日時月日時月日時1和易性（稠度）坍落度（㎝）維勃稠度（S）2棍度目測上中下3含砂情況目測多中少4粘聚性目測良好不好5保水性目測多量少量無現(xiàn)場監(jiān)理日期施工負責人日期質(zhì)檢員日期施工員日期編號（）B-5-13監(jiān)理單位：合同號：承包人：結(jié)構(gòu)物名稱：鉆孔樁成樁試驗記錄表編號（）C-V-42合同號:施工單位:橋梁名稱:施工單位日期墩臺號樁號設計樁頂標高(m)設計樁底標高(m)設計樁長(m)實際樁頂標高(m)實際樁底標高(m)實際樁長(m)切除(m)每m3混凝土中含各種材料數(shù)量粗集料(Kg)水泥(Kg)砂(Kg)水(Kg)設計混凝土體積(m3)摻加劑實際混凝土體積(m3)混凝土澆注時間塌落度(mm)鋼筋籠偏心值(mm)質(zhì)量問題記事及描述混凝土標號(MPa)7天強度(MPa)28天強度(MPa)無破損檢測方法無磨損檢測結(jié)果描述〕施工負責人簽字監(jiān)理員簽字鋼筋網(wǎng)分項工程質(zhì)量檢驗評定表（編號：）C-8.3.1-2合同號：工程部位（樁號、墩臺號、孔號）：分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均、代表值合格率（%）權值實得分1網(wǎng)的長、寬（mm）±10用尺量12網(wǎng)眼尺寸（mm）±10抽查3個網(wǎng)眼13對角線差（mm）抽查3個網(wǎng)眼對角線1合計100外觀鑒定減分檢測人員意見監(jiān)理工程師意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級得分基本要求：參見JTGF80/1—20048.3.1節(jié)檢測人員監(jiān)理工程師：檢驗：記錄：復核：日期：混凝土澆筑（系梁）分項工程質(zhì)量檢驗評定表（編號：）C-8.6.3-1合同號：工程部位（樁號、墩臺號、孔號）：分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均、代表值合格率（%）權值實得分1混凝土強度（MPa）在合格標準內(nèi)32尺寸（㎜）±20檢查3個斷面23頂面高程（㎜）±用水準儀：檢查3-5點24軸線偏位（㎜）10全站儀或經(jīng)緯儀：縱、橫各測量2點25678合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級得分注：檢驗：記錄：復核：日期：墩、臺身分項工程質(zhì)量檢驗評定表（編號：）C-8.6.1-1合同號：工程部位（樁號、墩臺號、孔號）：分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均、代表值合格率（%）權值實得分1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)32斷面尺寸(㎜)±20檢查3個斷面23豎直度或斜度(㎜)測量2點24頂面高程(㎜)±10測量3處25軸線偏位(㎜)10測量縱、橫各2點26節(jié)段節(jié)錯臺(㎜)517大面積平整度(㎜)5用2m直尺檢查18預埋件位置(㎜)符合設計規(guī)定，設計未規(guī)定時：10用尺量1910合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級得分基本要求：參見JTGF80/1-20048.6.1節(jié)檢驗：記錄：復核：日期：柱或雙壁墩分項工程質(zhì)量檢驗評定表(編號：)C-6.13-6合同號：工程部位分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均、代表值合格率（％）權值實得分1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)32相鄰間距(㎜)±20檢查頂、中、底3處13豎直度(㎜)0.3%H且不大于20縱、橫向各2處4柱（墩）頂高程(㎜)±10用水準儀：測量3處25軸線偏位(㎜)10縱、橫各測量2點6斷面尺寸(㎜)±15尺量：檢查3個斷面7節(jié)段間錯臺(㎜)3尺量：每節(jié)檢查2-4處8合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級得分備注檢驗：記錄：復核：日期：支座墊石分項工程質(zhì)量檢驗評定表（編號：）C-8.12.5-1合同號：工程部位（樁號、墩臺號、孔號）：分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均、代表值合格率（%）權值實得分1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)按附錄D檢查32軸線偏位(㎜)5全站儀或經(jīng)緯儀：支座墊石縱橫方向檢查23斷面尺寸(㎜)±5尺量：檢查1個斷面24頂面高程(㎜)±2水準儀：檢查中心及四角2頂面四角高差(㎜)115預埋件位置(㎜)5尺量：每件67合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級得分基本要求：參見JTGF80/1-20048.12.5節(jié)檢驗：記錄：復核：日期：混凝土澆筑（承臺）分項工程質(zhì)量檢驗評定表（編號：）C-6.13-4合同號：工程部位（樁號、墩臺號、孔號）：分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均、代表值合格率（%）權值實得分1混凝土強度（MPa）在合格標準內(nèi)32尺寸（㎜）±30尺量:長、寬、高各2點13頂面高程（㎜）±用水準儀測量24軸線偏位（㎜）15全站儀或經(jīng)緯儀測量縱、橫各2點25678合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級得分注：檢驗：記錄：復核：日期：墩、臺帽或蓋梁分項工程質(zhì)量檢驗評定表（編號：）C-8.6.3合同號：工程部位（樁號、墩臺號、孔號）：分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均、代表值合格率（%）權值實得分1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)32斷面尺寸(㎜)±20檢查3個斷面23軸線偏位(㎜)1024頂面高程(㎜)±1025預埋件位置(㎜)1016789合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級得分基本要求：參見JTGF80/1-20048.6.3節(jié)檢驗：記錄：復核：日期：橋面鋪裝分項工程質(zhì)量檢驗表(編號：)B-5-43合同號：工程部位分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率實測值或?qū)崪y偏差值檢測結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)不合格點數(shù)1強度或壓實度在合格標準內(nèi)2厚度+10，-55處/100m3平整度瀝青砼水泥砼全橋每車道連續(xù)檢測每100m計算每100m3處×3尺4橫坡水泥混凝土±0.15%3個斷面/100m瀝青面層±0.3%5抗滑構(gòu)造深度符合設計要求3處/200m6備注檢驗：記錄：復核：日期：橋面鋪裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表（編號：）C-8.12.2-1合同號：工程部位（樁號、墩臺號、孔號）：分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均、代表值合格率（%）權值實得分1強度或壓實度在合格標準內(nèi)32厚度+10，-55處/100m23平整度高速、一級公路全橋每車道連續(xù)檢測每100m計算2其它公路每100m3處×3尺4橫坡水泥混凝土±0.153個斷面/100m1瀝青面層±0.35抗滑構(gòu)造深度符合設計要求3處/200m1合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級得分注：附瀝青砼路面密度記錄（D-24）、水泥砼強度記錄（D-45）。基本要求：參見JTGF80/1-20048.12.2節(jié)檢驗：記錄：復核：日期：橋梁總體分項工程質(zhì)量檢驗表(編號：)B-5-27合同號：工程部位分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率實測值或?qū)崪y偏差值檢測結(jié)果12345678910檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）1橋面中線偏位（㎜）20檢查3～8處2橋?qū)挘īL）車行道±10用尺量3～5處人行道±103橋長（㎜）+300，-100用測距儀檢查4引道中心線與橋梁中心線的銜接（㎜）20尺量5橋頭高程銜接（㎜）±3用水準儀測量678備注檢驗：記錄：復核：日期：防拋網(wǎng)分項工程質(zhì)量檢驗評定表(編號：)C-11.10.2合同號：工程部位分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均、代表值合格率（％）權值實得分1高度(mm)±1512鍍（涂）層厚度(μm)符合設計測厚儀：抽檢5％23網(wǎng)面平整度(㎜/m)±2縱、橫向各2處4立柱埋深符合設計直尺：過程檢查，抽檢10％25立柱中距(㎜)±30鋼卷尺：每100根測2根6立柱豎直度(㎜/m)±8直尺、垂線：每100根測2根78合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級得分備注檢驗：記錄：復核：日期：橋梁總體分項工程質(zhì)量檢驗評定表(編號：)C-8.2.2合同號：工程部位分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率實測值或?qū)崪y偏差值檢測結(jié)果12345678910平均、代表值合格率（％）權值實得分1橋面中線偏位（㎜）20檢查3～8處32橋?qū)挘īL）車行道±10用尺量3～5處2人行道±103橋長（㎜）+300，-100用測距儀檢查24引道中心線與橋梁中心線的銜接（㎜）20尺量15橋頭高程銜接（㎜）±3用水準儀測量2合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級得分備注檢驗：記錄：復核：日期：水泥混凝土坍落度試驗記錄（編號：）D-45建設項目：合同號：施工單位：監(jiān)理單位：分項工名稱結(jié)構(gòu)物名稱養(yǎng)護方法砼設計標號設計配合比施工配合比試件編號拌制日期試壓日期坍落度棍度含砂情況粘聚性保水性12平均上中下多中少好中差多少量無試驗：計算：復核：監(jiān)理工程師：試驗日期：樁基鋼筋籠施工原始記錄（編號：）B-5-23單位工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位檢測、記錄日期鋼筋規(guī)格型號批準文號拉力試驗強度焊接試驗強度備注工作項目檢查記錄其他記錄鋼筋加工主筋直徑1、焊接機械名稱規(guī)格型號：長度根數(shù)單根鋼筋接長情況接頭數(shù)量2、彎筋機械名稱規(guī)格型號：搭接長度焊接方法3、電焊條名稱規(guī)格型號：鋼筋籠安裝總長4、鋼筋籠固定程序：直徑（主筋外沿）分節(jié)段情況編號節(jié)段長責任鋼筋技工簽名搭接長度證件號接頭總數(shù)責任焊接技工簽名同一截面接頭數(shù)證件號焊接方法鋼筋工長班長簽名節(jié)間、焊接抽查試驗證件號現(xiàn)場監(jiān)理日期施工負責人日期質(zhì)檢員日期施工員日期承包單位監(jiān)理單位：合同號：編號：橋梁預應力孔道壓漿施工記錄B-5-4承包單位監(jiān)理單位合同號編號結(jié)構(gòu)物名稱里程樁號構(gòu)件名稱構(gòu)件編號水泥品種水泥標號構(gòu)件砼施工日期外加劑名稱外加劑用量預應力張拉日期水灰比壓漿方法壓漿施工日期壓漿設備攪拌機：壓漿機：輸漿管年度：檢查項目單位允許偏差設計檢查結(jié)果備注水泥漿強度MPa不小于設計水泥漿稠度S符合設計水泥的泌水率最大<4拌和后3h%宜<2拌和后24h全部吸回項目檢查結(jié)果結(jié)果壓漿孔道孔道編號孔道長度壓漿順序壓漿孔位置排氣(水)孔位置壓漿最大壓力（設備）規(guī)定：──MPa排氣（水）孔濃度溢出情況現(xiàn)場監(jiān)理日期工（班）長日期質(zhì)檢員日期施工員日期橋梁后張法預應力張拉原始記錄B-5-3承包單位監(jiān)理單位合同號編號單位工程構(gòu)件名稱及編號張拉日期分部工程構(gòu)件澆筑日期張拉時氣溫分項工程張拉時砼強度張拉時天氣千斤頂編號油壓表編號標定日期初應力及讀數(shù)錨固應力及讀數(shù)超張應力及讀數(shù)預塞應力及讀數(shù)1#2#材料名稱種類規(guī)格產(chǎn)地品牌檢驗單編號張拉順序及程序：鋼束布置及編號示意圖：預應力鋼材錨夾具錨墊板鋼束編號張拉斷面記錄項目記錄項目前端后端前端后端前端后端前端后端油表讀數(shù)伸長量讀數(shù)油表讀數(shù)伸長量讀數(shù)油表讀數(shù)伸長量讀數(shù)油表讀數(shù)伸長量讀數(shù)油表讀數(shù)伸長量讀數(shù)油表讀數(shù)伸長量讀數(shù)油表讀數(shù)伸長量讀數(shù)油表讀數(shù)伸長量讀數(shù)初應力σ。行程2σ。強張拉錨固σ。-σk伸長量△L1σ-σ。伸長量△L2總伸長量△L理論伸長量△L理伸長量誤差（±％）回縮量斷滑絲情況梁板理論上拱度CM實（初）測上拱度CM復測上拱度CM現(xiàn)場監(jiān)理日期施工負責人日期質(zhì)檢員日期施工員日期注：1、本表一般按構(gòu)件（或區(qū)段）填寫，預應力束填不下時可增頁。2、伸長量誤差（±％）＝△L－△L理△△L理橋梁橡膠支座安裝現(xiàn)場