神經(jīng)系統(tǒng)的運動機能

關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的運動機能第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運動機能的控制和調(diào)節(jié)一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)(一)脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)1、脊休克第2頁,共111頁，2024年2月25日，星期天肌緊張降低或消失發(fā)汗反射消失血壓下降糞尿積聚(以后反射可恢復(fù))脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下暫時喪失反射活動能力而進入的無反射狀態(tài)。表現(xiàn)第3頁,共111頁，2024年2月25日，星期天脊休克產(chǎn)生和恢復(fù)的原因：產(chǎn)生：脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié),特別是失去了大腦皮層,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和前庭核的下行性易化作用.

恢復(fù)：脊髓的初級中樞發(fā)揮作用第4頁,共111頁，2024年2月25日，星期天㈡牽張反射有神經(jīng)支配的骨骼肌如受到外力牽拉使其伸長時，能產(chǎn)生反射效應(yīng)，引起受牽拉的同一肌肉收縮，這稱為牽張反射。它包括兩種類型：第5頁,共111頁，2024年2月25日，星期天1.腱反射：快速牽拉肌腱時所發(fā)生的牽張反射。它是一種單突觸反射，肌肉的收縮幾乎是同步的。

2.肌緊張：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時所發(fā)生的牽張反射，它是一種多突觸反射，肌肉的收縮是輪流交替的。第6頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

肌肉受到緩慢而持續(xù)的牽拉而發(fā)生的收縮－使骨骼肌能保持一定的肌肉張力意義:維持身體的姿勢，而不表現(xiàn)明顯的動作表現(xiàn):伸肌和

屈肌都發(fā)生肌緊張.直立時，以伸肌緊張為主，因重力作用于關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)趨向彎曲，伸肌受到牽拉，引起肌緊張反射，肌緊張度增加以對抗關(guān)節(jié)屈曲因重力持續(xù)作用于關(guān)節(jié)，肌緊張也就持續(xù)發(fā)生。使直立姿勢得以維持.多突觸反射潛伏期較長，經(jīng)過多個突觸傳遞第7頁,共111頁，2024年2月25日，星期天反射?。籂坷∪狻∷笈d奮→傳入神經(jīng)

→脊髓α運動N元興奮→受牽肌肉收縮第8頁,共111頁，2024年2月25日，星期天腱器官:是張力感受器,其傳入沖動對同一肌肉運動神經(jīng)元起抑制作用.肌梭是長度感受器,其傳入沖動對同一肌肉運動神經(jīng)元起興奮作用.第9頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

當(dāng)肌肉被動牽拉時,二者傳入沖動頻率均,首先興奮肌梭發(fā)動牽張反射,肌肉收縮,牽拉力大到一定程度,興奮腱器官而抑制牽張反射.牽張反射的特點：反射弧簡單，感受器和效應(yīng)器在同一塊肌肉第10頁,共111頁，2024年2月25日，星期天(3)γ環(huán)路:γ運動神經(jīng)元興奮時，梭內(nèi)肌收縮，使梭內(nèi)肌感受裝置的敏感性提高，其傳入沖動增多，引起支配同一肌肉的α運動神經(jīng)元興奮，梭外肌收縮。這一種反射途徑稱為γ-環(huán)路。r運動神經(jīng)元的傳出活動對調(diào)節(jié)肌梭感受裝置的敏感性與反應(yīng)性,進而調(diào)節(jié)肌牽張反射具有十分重要的作用.

3、屈肌反射：第11頁,共111頁，2024年2月25日，星期天去大腦僵直：在中腦上下疊體之間切斷麻醉動物的腦干，動物出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等肌緊張亢進的現(xiàn)象二.低位腦干及高位中樞

對肌緊張的調(diào)節(jié)第12頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

第13頁,共111頁，2024年2月25日，星期天抑制肌緊張的中樞部位：大腦皮層運動區(qū)，紋狀體、小腦前葉蚓部和延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)。易化肌緊張的中樞部位：前庭核、小腦前葉兩側(cè)部，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)既受高級中樞的下行性影響，又接受上行系統(tǒng)的激動。第14頁,共111頁，2024年2月25日，星期天去大腦僵直現(xiàn)象產(chǎn)生的原因：在去大腦動物中，由于切斷了大腦皮層運動區(qū)和紋狀體等部位與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能聯(lián)系，造成抑制區(qū)活動減弱，而易化區(qū)活動增強，使易化區(qū)的活動占有明顯的優(yōu)勢，以致肌緊張過度增強而出現(xiàn)去大腦僵直。第15頁,共111頁，2024年2月25日，星期天三、小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)1.維持身體平衡2、調(diào)節(jié)肌緊張（小腦前葉）2.協(xié)調(diào)隨意運動損：小腦性共濟失調(diào)第16頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

(一)大腦皮層運動區(qū)四、大腦皮質(zhì)對軀體運動的調(diào)節(jié)第17頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

1、主要運動區(qū)：①部位：中央前回的4區(qū)和6區(qū)。第18頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共111頁，2024年2月25日，星期天②特點：

A.交叉支配：即一側(cè)皮層運動區(qū)，支配對側(cè)軀體的運動；但頭面部為雙側(cè)支配，而面神經(jīng)的下部面肌，舌下神經(jīng)支配的舌肌主要受對側(cè)皮層支配。

*：內(nèi)囊損傷，上運動神經(jīng)元麻痹(核

上癱)，頭面部多數(shù)面肌不癱,而

造成對側(cè)下部面肌和舌肌癱。第20頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

B.有精細的功能定位：即刺激一定部位的皮層只能引起少數(shù)肌肉的運動，而不能引起肌群的協(xié)調(diào)性運動。

D.運動區(qū)面積的大小與運動的靈敏精細程度有關(guān)。C.總體安排是倒置的，但頭面部是直立的；第21頁,共111頁，2024年2月25日，星期天發(fā)起隨意運動的下行通路(錐體系)：

2．錐體系第22頁,共111頁，2024年2月25日，星期天①皮層脊髓束：由皮層運動區(qū)發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行到達脊髓前角運動神經(jīng)元的傳導(dǎo)束。分為皮層脊髓側(cè)束、皮層脊髓前束。第23頁,共111頁，2024年2月25日，星期天A．皮層脊髓側(cè)束(在延髓交叉)：皮層脊髓束中80%的纖維在延髓錐體交叉到對側(cè)，沿脊髓外側(cè)索下行，貫穿脊髓全長，終止于脊髓前角外側(cè)部分的運動神經(jīng)元。

第24頁,共111頁，2024年2月25日，星期天功能：控制四肢遠端肌肉，與精細的、技巧性的運動有關(guān)。第25頁,共111頁，2024年2月25日，星期天B．皮層脊髓前束(在延髓不交叉)：皮層脊髓束中20%的纖維在延髓錐體不交叉，沿脊髓前索下行，一般下降

到胸部，大部分逐節(jié)段在脊髓前連合交叉，終止于對側(cè)脊髓前角內(nèi)側(cè)部分的運動神經(jīng)元。第26頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

功能：控制軀干和四肢近端肌肉，尤其是屈肌。與姿勢調(diào)節(jié)和粗大運動有關(guān)。第27頁,共111頁，2024年2月25日，星期天②皮層腦干束：由皮層運動區(qū)發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊到達腦干內(nèi)腦神經(jīng)運動核的傳導(dǎo)束。第28頁,共111頁，2024年2月25日，星期天3錐體外系：

錐體系以外所有控制脊髓運動神經(jīng)元活動的下行通路。第29頁,共111頁，2024年2月25日，星期天因此，錐體外系功能與調(diào)節(jié)肌緊張和配合錐體系協(xié)調(diào)隨意運動有關(guān)第30頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

(五)基底神經(jīng)節(jié)

尾核殼核紋狀體

蒼白球(舊紋狀體)丘腦底核紅核黑質(zhì)

基底神經(jīng)節(jié)新紋狀體第31頁,共111頁，2024年2月25日，星期天功能：

①穩(wěn)定隨意運動②調(diào)節(jié)肌緊張

③處理本體感覺傳入信息（五）基底神經(jīng)節(jié)第32頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾?。?/p>

⑴震顫麻痹(又稱帕金森病)

該?。哼\動過少，肌緊張過強。

第33頁,共111頁，2024年2月25日，星期天①癥狀：

A．全身肌緊張性增高，肌肉強直；

B．隨意運動少，動作緩慢；

C．表情呆板；

第34頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

目前認為，黑質(zhì)上行至紋狀體的多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)有抑制紋狀體內(nèi)ACh遞質(zhì)系統(tǒng)功能的作用。黑質(zhì)病變使這種抑制被取消，造成紋狀體ACh功能亢進，產(chǎn)生癥狀。－－第35頁,共111頁，2024年2月25日，星期天⑵舞蹈?。涸摬∵\動過多，肌緊張不全。①癥狀：

A．不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作；

B．肌張力降低；第36頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

紋狀體ACh和GABA神經(jīng)元的活動通過GABA神經(jīng)元軸突下行到達黑質(zhì)，反饋抑制多巴胺神經(jīng)元的活動。由于紋狀體內(nèi)ACh和GABA神經(jīng)元功能退使這種制被取消，造成黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能相對亢進，產(chǎn)生癥狀。③治療：利血平。－－第37頁,共111頁，2024年2月25日，星期天+--第38頁,共111頁，2024年2月25日，星期天二中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)(一)植物性神經(jīng)系統(tǒng)概述支配心肌、平滑肌和腺體的傳出神經(jīng)。1、交感和副交感N的特征（1）傳出神經(jīng)分節(jié)前和節(jié)后纖維（2）起源第39頁,共111頁，2024年2月25日，星期天皮膚、肌肉的血管、汗腺、豎毛肌腎上腺髓質(zhì)。只有交感神經(jīng)

（3）交感神經(jīng)分布于幾乎全身內(nèi)臟器官，而副交感神經(jīng)分布則較局限第40頁,共111頁，2024年2月25日，星期天交感副交感4、交副神經(jīng)節(jié)前纖維和多個節(jié)后神經(jīng)元聯(lián)系，反應(yīng)較彌散；副交感神經(jīng)則相反第41頁,共111頁，2024年2月25日，星期天唾液腺①雙重支配同一器官，但作用拮抗②中樞活動對立但外周作用一致③均有緊張性作用2、植物性神經(jīng)的功能特征第42頁,共111頁，2024年2月25日，星期天交感N：作用范圍比較廣泛，在環(huán)境急劇變化時其活動增強。其結(jié)果是動員機體的潛在力量，提高機體的適應(yīng)能力以應(yīng)付環(huán)境的急劇變化，維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。

功能特點：第43頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

副交感：作用范圍比較局限，安靜時活動增強。主要功能在于

A使機體休整恢復(fù)

B促進儲能

C加強排泄和生殖第44頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（二）植物性神經(jīng)的興奮傳遞1、神經(jīng)纖維的分類1)膽堿能纖維末梢釋放Ach2）腎上腺素能纖維末梢釋放去甲腎上腺素第45頁,共111頁，2024年2月25日，星期天2、受體受體是指突觸后膜與效應(yīng)器細胞膜上能與遞質(zhì)特異性結(jié)合的局限部位，其化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)。分為：膽堿能受體腎上腺素能受體第46頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（三）脊髓功能：某些內(nèi)臟反射的初級中樞（四）低位腦干功能：①延髓基本生命中樞②中腦瞳孔對光反射中樞

第47頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（五）下丘腦1、調(diào)節(jié)體溫作用體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點功能：調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的較高級中樞第48頁,共111頁，2024年2月25日，星期天攝食中樞(外側(cè)區(qū))2、調(diào)節(jié)攝食行為第49頁,共111頁，2024年2月25日，星期天飽中樞(腹內(nèi)側(cè)核）第50頁,共111頁，2024年2月25日，星期天控制排水(滲透壓R，ADH)控制攝水的中樞(外側(cè)區(qū))3、調(diào)節(jié)水平衡第51頁,共111頁，2024年2月25日，星期天下丘腦調(diào)節(jié)肽4、調(diào)節(jié)腺垂體分泌第52頁,共111頁，2024年2月25日，星期天防御反應(yīng)區(qū)等5、影響情緒反應(yīng)第53頁,共111頁，2024年2月25日，星期天6、控制生物節(jié)律

視交叉上核控制日周期節(jié)律的中心

第54頁,共111頁，2024年2月25日，星期天Wernick’sareaBroca’sarea角回(失讀癥)額中回后部(失寫癥)額下回后部(運動失語癥)顳上回后部(感覺失語癥)第55頁,共111頁，2024年2月25日，星期天左側(cè)大腦半球在語言活動功能上占優(yōu)勢的現(xiàn)象，稱為一側(cè)優(yōu)勢。稱左側(cè)大腦半球為優(yōu)勢半球。第56頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

“漸凍人癥”是一組運動神經(jīng)元疾病的俗稱，因為患者大腦、腦干和脊髓中運動神經(jīng)細胞受到侵襲，患者肌肉逐漸萎縮和無力，以至癱瘓，身體如同被逐漸凍住一樣，故俗稱“漸凍人”。由于感覺神經(jīng)并未受到侵犯，因此這種病并不影響患者的智力、記憶及感覺。像人們熟知的一代理論物理學(xué)大師、科學(xué)巨匠霍金就是位“漸凍人”?！皾u凍人”的特征是腦和脊髓中的運動神經(jīng)細胞（神經(jīng)元）的進行性退化，由于運動神經(jīng)元控制著使我們能夠運動、說話、吞咽和呼吸的肌肉的活動，如果沒有神經(jīng)刺激它們，肌肉將逐漸萎縮退化，表現(xiàn)為肌肉逐漸無力以至癱瘓，以及說話、吞咽和呼吸功能減退，直至呼吸衰竭而死亡。由于感覺神經(jīng)并未受到侵犯，它并不影響患者的智力、記憶或感覺。病情的發(fā)展一般是迅速而無情的，從出現(xiàn)癥狀開始，平均壽命在2-5年之間。“漸凍人”又因美國著名棒球明星LuoGehrig死于此病而稱為葛雷克氏癥(LouGehrig'sdisease)。第57頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

發(fā)生在霍金身上的運動神經(jīng)元疾?。ê喎QALS），竟也降臨在了自己身上。他成為四川483個“漸凍人”中，學(xué)歷最高的一位患者。ALS目前的死亡率在100%，不僅病因不明，還無法治愈。對于每個ALS患者來說，絕望幾乎是必經(jīng)的心理過程。漸凍人———清醒的植物人他們的肌肉逐漸萎縮和無力，以致癱瘓，如同被逐漸凍住。這類病人有一個形象的稱謂———“漸凍人”，學(xué)名運動神經(jīng)元病，又叫肌萎縮側(cè)索硬化癥(AmyotrophicLateralSclerosis,ALS)，簡稱“ALS”。目前，該病的死亡率為100%，被世界衛(wèi)生組織列為五大絕癥之一。第58頁,共111頁，2024年2月25日，星期天對“漸凍人”來說，最殘酷的是他們意識完全清醒，卻眼睜睜地看著自己逐漸無法動彈、不能說話、無法呼吸，甚至最后連求死都無能為力。因此，人們又把他們叫做“清醒的植物人”，“活著的木乃伊”?！皾u凍癥”發(fā)作迅速，一般來說從出現(xiàn)癥狀到全身凍住只需3~5年?；颊咂鸩∽畛Ｒ姷氖窃陂_鎖的時候或者從地上撿東西時發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮，隨著病情的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)走路困難了，吃東西也困難了，最后逐漸出現(xiàn)呼吸困難?；颊咂鸩?年后50％會死亡，5年后90％會死亡?！盁o法用鑰匙開門了”“操作電腦費勁了”“不能寫字不能系鞋帶”……盡管接受了自己生病的事實，但眼前的轉(zhuǎn)變依然考驗著張斌的內(nèi)心。36歲的博士后張斌，也眼睜睜清晰地看著死神向自己走近。他得了和霍金一樣的病，成為四川483個“漸凍人”中的一位。絕望、掙扎，成都商報記者走近他被漸漸凍住的人生……第59頁,共111頁，2024年2月25日，星期天肌萎縮側(cè)索硬化癥(ALS)，又稱“漸凍人癥”，與癌癥、艾滋病并列世界五大絕癥之一，就是讓“現(xiàn)代愛因斯坦”霍金離不開輪椅的那種病，病因不明，無有效療法，患者平均存活時間3至5年。第60頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

醫(yī)界對致病原因并不十分了解，百分之五的病例可能與遺傳及基因缺陷有關(guān)，另外有一部分是環(huán)境因素，如重金屬中毒、鉛中毒，不過百分之九十的病例都是原發(fā)性，也就是不明原因。認為造成運動神經(jīng)萎縮的主要原因，是細胞內(nèi)的麩胺酸無法代謝，堆積在運動神經(jīng)元細胞內(nèi)產(chǎn)生毒性，造成神經(jīng)細胞的縮萎。第61頁,共111頁，2024年2月25日，星期天王甲全家福;漸凍人王甲登《一套》：一根手指書寫大愛無疆;第62頁,共111頁，2024年2月25日，星期天王甲全家福第63頁,共111頁，2024年2月25日，星期天王甲與鄭緒嵐第64頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第65頁,共111頁，2024年2月25日，星期天二）根據(jù)開始的癥狀不同，可分為兩種疾病發(fā)展模式：1、以四肢侵犯開始：四肢肌肉由某處開始萎縮無力，然后向其它部位蔓延，最后才產(chǎn)生呼吸衰竭。2、以延髓肌肉麻痹開始：在四肢運動還算良好時，就已經(jīng)出現(xiàn)吞咽、講話困難的癥狀，接著很快就進展為呼吸衰竭。第66頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

右側(cè)大腦半球在非語詞性認知功能上占優(yōu)勢。非語詞性認知功能包括空間的辨認；深度認知；觸覺認知；音樂欣賞分辨等。第67頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第68頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第69頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第70頁,共111頁，2024年2月25日，星期天1.直徑直徑大傳導(dǎo)快2.有無髓鞘有髓比無髓快3.溫度高則快㈡神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的速度第71頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

2.遞質(zhì)的釋放

第72頁,共111頁，2024年2月25日，星期天1.軸-體2.軸-樹3.軸-軸經(jīng)典突觸分類第73頁,共111頁，2024年2月25日，星期天輻散原則(鏈鎖狀)，聚合原則，環(huán)狀，單線式第74頁,共111頁，2024年2月25日，星期天反射?。籂坷∪狻∷笈d奮→Ⅰ.Ⅱf

→脊髓α運動N元興奮→受牽肌肉收縮第75頁,共111頁，2024年2月25日，星期天功能：

①穩(wěn)定隨意運動②調(diào)節(jié)肌緊張

③處理本體感覺傳入信息五.基底神經(jīng)節(jié)第76頁,共111頁，2024年2月25日，星期天去大腦僵直：在中腦上下疊體之間切斷腦干，動物出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等肌緊張亢進的現(xiàn)象二.低位腦干及高位中樞

對肌緊張的調(diào)節(jié)第77頁,共111頁，2024年2月25日，星期天－－①運動↓肌緊張↑（震顫麻痹）②運動↑肌緊張↓

（午蹈病，手足徐動癥)基底神經(jīng)節(jié)損傷：第78頁,共111頁，2024年2月25日，星期天①交叉性支配

(頭面部多為雙側(cè)性)②機能代表區(qū)大小與運動精細程度呈正變關(guān)系③倒置機能定位(頭面部局部正立)主要運動區(qū)的功能特征第79頁,共111頁，2024年2月25日，星期天交感副交感4、交副N節(jié)前纖維和多個節(jié)后N元聯(lián)系，反應(yīng)較彌散；副交感N則相反第80頁,共111頁，2024年2月25日，星期天一、腦電圖第81頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第82頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第83頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第84頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第85頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第86頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第87頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第88頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第89頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第90頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第91頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第92頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第93頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第94頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第95頁,共111頁，2024年2月25日，星期天